Acerca de doenças inflamatórias intestinais, julgue o próximo item.  

Anti-TNF, anti-integrinas e anti-interleucinas são classes de medicamentos biológicos que podem ser utilizadas no tratamento da doença de Crohn e da retocolite ulcerativa, mas também são utilizados, além dos biológicos, imunossupressores e corticoides e, exclusivamente para a retocolite ulcerativa, aminossalicilatos como a mesalazina.  

Acerca de doenças inflamatórias intestinais, julgue o próximo item.

 Artralgia, artrite, eritema nodoso, pioderma gangrenoso, episclerite, uveíte e colangite esclerosante primárias são manifestações extraintestinais que podem ocorrer tanto na doença de Crohn quanto na retocolite ulcerativa.

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo. 

Dada a potencial gravidade do quadro, denotada pelos sinais vitais alterados observados na paciente, o tratamento deve consistir em hidratação vigorosa, manejo da dor segundo os princípios da escala analgésica da Organização Mundial de Saúde (OMS), jejum inicial e reinício precoce da alimentação, assim que tolerado, e antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro. 

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo. 

No caso em apreço, há elementos suficientes para se estabelecer o diagnóstico de pancreatite aguda.

Em relação a úlceras pépticas, julgue o item a seguir.  

No caso de úlcera péptica cursando com hemorragia digestiva alta, o manejo inicial envolve estabilização hemodinâmica, administração de inibidor de bomba de prótons em alta dose e realização de endoscopia digestiva alta dentro das primeiras 24 horas do evento; o tratamento endoscópico poderá ser indicado conforme a classificação de Sakita, que associa características morfológicas da úlcera a taxas de ressangramento.  

Em relação a úlceras pépticas, julgue o item a seguir.  

A infecção por Helicobacter pylori é responsável pela grande maioria dos casos de úlcera duodenal e, para o tratamento de primeira linha dessa bactéria em pacientes que não apresentam alergia a fármacos, no Brasil está indicada a terapia tríplice com inibidor de bomba de prótons, claritromicina e amoxicilina durante 7 dias. 

A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item que se segue.

No caso em apreço, se o paciente for submetido a uma endoscopia digestiva alta, provavelmente será encontrada uma esofagite erosiva, presente em 70% dos pacientes com o quadro descrito. 

A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item que se segue.

Para esse paciente, é adequado tratamento farmacológico com um inibidor de bomba de prótons em dose plena durante 8 semanas, não havendo a necessidade de realização de endoscopia digestiva alta para o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico.

Julgue o seguinte item, referente ao caso clínico hipotético apresentado. 

O paciente em questão deve ser tratado com um beta2-agonista de longa ação associado a um antimuscarínico de longa ação e a um corticoide inalatório.  

Julgue o seguinte item, referente ao caso clínico hipotético apresentado. 

Para que o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica seja estabelecido, é necessária tomografia de tórax que mostre enfisema e sinais de broncopatia inflamatória.  

A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item que se segue.  

O paciente deve ser tratado imediatamente com heparina não fracionada, e a alteplase deve ser considerada após excluídas contraindicações ao procedimento, uma vez que a probabilidade pré-teste para embolia pulmonar é alta e o paciente apresenta instabilidade hemodinâmica. 

A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item que se segue.  

Os exames a serem realizados, após as medidas de estabilização inicial, são a angiotomografia de tórax e o doppler de membro inferior direito a beira-leito.

A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item que se segue.  

O diagnóstico principal para o caso é de sepse de foco pulmonar, podendo a hipoxemia ser explicada pelo distúrbio ventilação-perfusão causado pela pneumonia. 

A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item que se segue.  

Os próximos passos no atendimento do paciente deverão consistir em: internação em terapia intensiva; monitorização com múltiplos parâmetros; fornecimento de oxigênio com máscara oronasal; realização de acesso venoso para hidratação; reavaliação e coleta de gasometria arterial. 

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.  

A piora do quadro com o uso da aspirina explica-se pela inibição da ciclo-oxigenase COX 2 e seu produto a prostaglandina E2, que leva à liberação de histamina, o que gera leucotrienos pelos basófilos. 

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.  

A paciente deve ser orientada a não fazer uso de aspirina nem de qualquer outro anti-inflamatório não esteroidal, devido à possibilidade de exacerbação.  

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.  

Considerando-se o diagnóstico principal de asma, conclui-se do caso clínico um fenótipo de asma exacerbada por aspirina, devido à presença de rinossinusite crônica, polipose nasal e sensibilidade a aspirina.  

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.  

O quadro clínico descrito mostra uma exacerbação de asma grave, devendo ser iniciada a administração de salbutamol combinado a ipratrópio, via espaçador de 20/20 minutos na primeira hora, oxigenoterapia e metilprednisona intravenosa.  

Julgue o seguinte item, referente ao caso clínico hipotético apresentado.  

É recomendado o uso de AAS na dose inicial de 150 mg a 300 mg o mais precocemente possível, caso o paciente em tela não possua contraindicação prévia. 

Julgue o seguinte item, referente ao caso clínico hipotético apresentado.  

Uma vez normal o resultado do ECG, estará indicada a alta hospitalar do paciente em questão, desde que haja resultado negativo da troponina colhida e alívio da dor.