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É recomendado indicar o ácido acetilsalicílico (AAS) em
doses de 75 a 100mg/dia para gestantes com Diabetes
Mellitus Tipo 1 ou Diabetes Mellitus Tipo 2 pré-gestacional. O uso deve ser iniciado entre 12 e 28
semanas de gestação, preferencialmente antes da 16ª
semana de gestação, e devendo ser mantido até o parto.
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A conduta clínica do paciente com febre amarela
depende do estado vacinal, uma vez que o manejo do
caso será diferente para paciente suspeito de infecção
pelo vírus selvagem ou pelo vírus vacinal.
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O período de progressão do tétano é compreendido entre
o aparecimento do primeiro sinal ou sintoma até o
primeiro espasmo muscular espontâneo. É variável,
porém, quanto maior o período de progressão, maior a
gravidade e pior o prognóstico.
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Não existe tratamento específico para as formas agudas
da hepatite, exceto para hepatite C e hepatite B aguda
grave. Para as demais hepatites, se necessário, apenas
tratamento sintomático para náuseas, vômitos e prurido.
Como norma geral, recomenda-se repouso relativo até a
normalização das aminotransferases. A única restrição
dietética está relacionada à ingestão de álcool.
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Com o objetivo de excluir a possibilidade da fonte ou do
profissional que sofreu acidente envolvendo material
biológico estar na janela imunológica de um quadro
agudo ou em fase de convalescença de hepatite B,
quando o HBsAg pode ser negativo, solicita-se também o
Anti-HBc IgM para o acidentado.
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Após a confirmação laboratorial dos primeiros casos de
uma área, os demais casos agudos de Zika podem ser
confirmados por critério clínico-epidemiológico, incluindo
gestantes, crianças, pacientes com manifestações
neurológicas, idosos e óbitos.
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A reação subintrante da hanseníase é a reação
intermitente cujos surtos são tão frequentes que, antes
de terminado um, surge outro. Os doentes respondem ao
tratamento com os medicamentos utilizados para a
reação, mas, tão logo a dose seja reduzida ou retirada, a
fase aguda recrudesce. Isso pode acontecer mesmo na
ausência de doença ativa e perdurar por muitos anos
após o tratamento.
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Recomenda-se o controle de cura, por meio da lâmina de
verificação de cura (LVC), para todos os casos de
malária. O controle de cura tem como objetivos verificar a
redução progressiva da parasitemia, observar a eficácia
do tratamento e identificar recorrências oportunamente.
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O exantema é uma importante manifestação clínica na
febre maculosa brasileira. Clinicamente, a apresentação
típica do exantema é de padrão maculopapular,
pruriginoso, acometendo inicialmente tronco e face. Com
a progressão da doença, se observa a disseminação do
exantema, passando então a acometer braços e pernas.
Com o avanço da infecção, observa-se também a
alteração do padrão inicialmente maculopapular para
exantema petequial, purpúrico, sobretudo nas formas
graves da doença.
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Comparando-se com a Doença de Creutzfeldt-Jakob
esporádica (sDCJ), na qual a detecção da proteína 14-3-3
no líquido cefalorraquidiano (LCR) demonstra alta
sensibilidade, nas formas de DCJ geneticamente
determinadas, a elevação desse biomarcador e de outros
no LCR é menos comum.
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Pacientes com sintomas leves a moderados de cólera
podem ser tratados com sucesso com a administração
imediata de fluidos intravenosos (Planos A e B).
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A infecção pelo vírus da rubéola causa danos mais graves
quando a mãe é infectada no início da gravidez,
especialmente nas primeiras 12 semanas (primeiro
trimestre). Depois de 18 semanas da gestação, o risco de
Síndrome da Rubéola Congênita é baixo.
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As lesões do cancroide são dolorosas, geralmente
múltiplas e devidas à autoinoculação. A borda é irregular,
apresentando contornos eritemato-edematosos e fundo
heterogêneo, recoberto por exsudato necrótico,
amarelado, com odor fétido, que, quando removido, revela
tecido de granulação com sangramento fácil.
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Os casos graves de dengue são caracterizados por
sangramento grave, disfunção grave de órgãos ou
extravasamento grave de plasma. O choque ocorre
quando um volume crítico de plasma é perdido pelo
extravasamento. Ocorre habitualmente entre o 4º e o 5º
dia – no intervalo de 3 a 7 dias de doença –, sendo
geralmente precedido por sinais de alarme.
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A imunidade adquirida pós-infecção pela leptospirose é
sorovar-específica, podendo um mesmo indivíduo
apresentar a doença mais de uma vez, se o agente
etiológico de cada episódio pertencer a um sorovar
diferente do(s) anterior(es).
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É considerado caso confirmado de Poliomielite associada
à vacina (PAV) paciente com paralisia flácida aguda em
que há isolamento de vírus vacinal na amostra de fezes,
independentemente de haver ou não sequela após 60
dias do início da deficiência motora.
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Devido aos seus efeitos prejudiciais sobre a mobilidade
física, sobre a capacidade funcional e sobre a
persistência do processo inflamatório, os pacientes que
sofrem de artrite reumatoide têm sua expectativa de vida
consideravelmente reduzida em comparação com a
população em geral.
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O diagnóstico laboratorial específico na fase crônica da
infecção pelo Chikungunya é feito por meio da sorologia.
É importante o diagnóstico diferencial com outras
doenças que têm acometimento articular, razão pela qual
se deve investigar marcadores de atividade inflamatória e
imunológica.
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O antiviral fosfato de oseltamivir faz parte da classe de
drogas planejadas contra o vírus influenza. Seu uso está
indicado para todos os casos de SRAG e casos de
síndrome gripal associados com condições ou fatores de
risco para complicações por influenza.
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Antes de diagnosticar o transtorno de ansiedade
generalizada, o médico realiza um exame físico. Ele pode
solicitar exames de sangue ou outros para ter certeza de
que os sintomas são causados por uma doença física ou
pelo uso de um medicamento ou droga.