A(O) enfermeira(o) tem uma participação importante na vigilância epidemiológica, e a sua atuação inicia-se ainda na fase pré-diagnóstica, que compreende a coleta de informações, que podem auxiliar na detecção dos casos, confirmação do diagnóstico, além de orientação e coleta de material para a realização de exames. Quando da suspeita de doença transmissível de notificação compulsória, algumas questões norteadoras deverão ser respondidas para o controle da doença.

Sobre isso, relacione a 1ª coluna com a 2ª

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

O SUS é um sistema de saúde público e universal, criado a partir da Constituição Federal Brasileira de 1988, regulamentado pela Lei Federal Nº 8080/90. Os seus princípios são fundamentais para o atendimento de toda a população brasileira sem distinção. Assim, quando um paciente portador de uma doença crônica procura uma unidade básica de saúde, a fim de receber sua medicação oferecida por esse sistema, ele está respaldado no princípio da

A Pressão Arterial (PA) acentuadamente elevada, quando associada a sinais ou sintomas de comprometimento de órgãos-alvo, é considerada Emergência Hipertensiva. Quanto a essa complicação clínica, analise as afirmativas abaixo:

I. A principal causa de tais eventos está no controle inadequado ambulatorial da PA nos pacientes hipertensos crônicos.

II. A redução da PA no tratamento de emergência deve ser abrupta, com o objetivo de garantir a perfusão tecidual à custa da autorregulação que se sustenta em níveis pressóricos ideais.

III. As manifestações gastrointestinais que podem aparecer na emergência hipertensiva são dor abdominal e diarreia.

IV. As emergências hipertensivas devem ser tratadas com medicamentos parenterais e suporte de unidade de terapia intensiva.

Estão CORRETAS apenas

Sobre pneumonias na infância, leia as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) A etiologia das pneumonias na infância varia de acordo com a faixa etária e o ambiente onde a infecção é contraída. Essa etiologia vem sofrendo mudanças devido à vacinação, principalmente pelas vacinas antipneumocócica conjugada e anti Haemofilus influezae tipo B.

( ) Nas pneumonias adquiridas na comunidade, o Streptococo pneumoniae é a causa bacteriana mais comum de pneumonia em crianças.

( ) Em crianças menores de 5 anos, os vírus são os principais agentes etiológicos das pneumonias adquiridas na comunidade. Dentre eles, o vírus sincicial respiratório (VSR) é o mais frequentemente envolvido, sendo a pneumonia uma extensão da bronquiolite.

( ) O desenvolvimento da pneumonia depende dos seguintes fatores: grau de virulência do invasor, quantidade de microorganismos que conseguem chegar aos pulmões e condição imunológica do paciente.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

De acordo com o Programa Nacional de Imunização, as vacinas: BCG, Febre Amarela e Tríplice Viral são administradas nas crianças, em dose única. Em que idade, respectivamente, essas vacinas são administradas?

Sobre Hipertensão Arterial (HA), leia as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) Um dos principais fatores de risco para HA é o consumo excessivo de sódio, sendo o seu consumo recomendado em 4g/dia. O consumo crônico e elevado de bebidas alcoólicas aumenta a pressão arterial (PA) de forma significativa.

( ) Recomenda-se, pelo menos, a medição da PA a cada dois anos para os adultos com PA ≤ 120/80 mmHg, e anualmente para aqueles com PA > 120/80 mmHg e < 140/90 mmHg. Na gestante, a PA deve ser obtida com a mesma metodologia recomendada para adultos, reforçando-se que ela também pode ser medida no braço esquerdo, na posição de decúbito lateral esquerdo em repouso, não devendo diferir da obtida na posição sentada.

( ) O tratamento com medicamentos está indicado para os indivíduos com PA estágio 1 e risco cardiovascular baixo e moderado, quando as medidas não farmacológicas não surtirem efeito após um período inicial de, pelo menos, 90 dias.

( ) São consideradas pré-eclâmpsia grave: PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110 mmHg, plaquetopenia, transaminase glutâmica pirúvica (TGP) duas vezes acima do basal, dor epigástrica ou no hipocôndrio direito persistente, lesão renal aguda (LRA - creatinina maior que 1,1 mg/dl ou duplicação do valor basal), edema pulmonar, sintomas visuais ou cerebrais.

( ) A etiologia da HA pediátrica pode ser secundária; mais frequentemente, está associada a nefropatias, ou primária, atribuída a causas genéticas com influência ambiental e predomínio em adolescentes. O diagnóstico precoce e o tratamento da HA na infância associam-se ao menor risco de HA e de aumento da ateromatose carotídea na vida adulta, o que justifica medições periódicas da PA em crianças e adolescentes.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

O equilíbrio hidroeletrolítico é um processo dinâmico crucial à vida e à homeostasia. Os distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico podem ocorrer em qualquer contexto, em qualquer doença e em várias condições que afetam indivíduos saudáveis e doentes. Sobre isso, leia as afirmativas abaixo:

I. No adulto, o volume urinário diário geralmente é de 1,5 litros, e o débito urinário é cerca de 0,5 a 1 mL de urina por quilograma de peso corporal, por hora (0,5 a 1mL/kg/hora), apenas no adulto. Nas crianças, esse débito dobra de volume.

II. As perdas habituais pelo trato gastrointestinal (GI) são de, apenas, 100 mL por dia, ainda que cerca de 8 L de líquidos circulem pelo sistema GI, a cada 24 horas. Como a maioria do líquido costuma ser reabsorvida no intestino delgado, a diarreia e as fistulas causam perdas profusas.

III. Os principais solutos do suor são: sódio, cloreto e potássio. As perdas reais por transpiração podem variar de 0 a 1L ou mais por hora, dependendo da temperatura ambiente.

IV. As perdas insensíveis, eliminadas pelos pulmões, ocorrem a uma taxa de aproximadamente 400 mL por dia. Essa perda é muito maior, quando a frequência ou a profundidade das respirações aumenta, ou em locais de clima fresco.

Estão CORRETAS apenas

Sobre o câncer, leia as afirmativas abaixo:

( ) O H. pylori, a única infecção bacteriana conhecida que causa câncer é uma bactéria espiral gram-positiva que coloniza a camada mucosa do estômago.

( ) A agregação do câncer em uma família pode ser provocada por causas genéticas ou não genéticas, sendo as genéticas causadas por meio de transmissão mendeliana ou não mendeliana de genes que predispõem ao câncer, e as não genéticas estão relacionadas com a exposição comum de agentes carcinogênicos.

( ) As células normais contêm proteínas, que impedem a transformação maligna. A inativação dos genes supressores do tumor que codificam essas proteínas também leva ao câncer.

( ) As infecções são as principais causas de câncer no mundo todo, especialmente nos países em desenvolvimento. As infecções causadoras de câncer incluem as hepatites B e C para câncer hepatocelular, alguns papilomavírus humanos (HPVs) para câncer cervical e o vírus de Epstein-Barr para linfoma de Burkitt.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

Sobre Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), leia as afirmativas abaixo:

I. Marcadores bioquímicos são fundamentais para auxiliar tanto no tratamento quanto no prognóstico de pacientes com síndrome coronariana aguda.

II. No surgimento de arritmia ventricular súbita e fatal no IAM, recomenda-se que todo paciente seja monitorado com ECG (eletrocardiograma) contínuo.

III. A presença de isquemia pós-infarto é reconhecida há muito tempo como fator de pior prognóstico.

Está(ão) CORRETA(S)

Sobre Edema Agudo de Pulmão (EAP), leia as afirmativas abaixo:

I. É o extravasamento de líquido dos capilares pulmonares para o interstício do espaço pulmonar e espaços aéreos alveolares.

II. O EAP é considerado uma situação emergencial, classificada como emergência vital, sendo os sintomas tosse e dispneia, apenas.

III. O paciente apresenta sensação de sufocamento e morte iminente, retração intercostal e de fossa supraclavicular.

Está(ão) CORRETA(S)

O paciente portador de Diabetes Mellitus pode apresentar complicações metabólicas agudas. Sr. Antônio chegou à emergência de um hospital geral apresentando dor abdominal periumbilical. Ao realizar a anamnese, o enfermeiro José observou que o paciente apresentava também queixas de poliúria há 4 dias e polidipsia. Ao questionar se o paciente era diabético, este sinalizou positivamente. Considerando o quadro clínico apresentado, o enfermeiro José suspeitou que o paciente estivesse apresentando um quadro de cetoacidose diabética (CAD). Quanto a essa complicação, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) A CAD apresenta três características bioquímicas fundamentais: hiperglicemia, cetose e cetoacidose. ( ) A descompensação metabólica na CAD resulta dos efeitos combinados de atividade insulínica circulante deficiente e baixa produção de secreção dos hormônios contrarregulatórios. ( ) Alguns fatores podem ser considerados como precipitantes para o desenvolvimento da CAD. São eles: tratamento insulínico inadequado, infecções agudas, infarto agudo do miocárdio, intoxicação ou abuso de álcool. ( ) São considerados critérios diagnósticos para a cetoacidose diabética glicose plasmática menor que 250 mg/dl, osmolalidade sérica efetiva maior que 320, cetose urinária ou sérica negativa, pH arterial maior que 7,30, bicarbonato sérico maior que 15, estado mental típico, alerta
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

Sobre o HIV/AIDS, leia e analise as assertivas abaixo:

I. A aplicação clínica relacionada à imunologia do HIV é a mensuração e a interpretação da contagem total de células CD4. Esse valor é derivado do número de linfócitos obtidos em um hemograma completo pela percentagem de linfócitos CD4+ , sendo esta última determinada por citometria de fluxo.

II. A melhora no funcionamento do sistema imunológico após a instituição da terapia antirretroviral (TAR) pode levar à piora de infecções oportunistas preexistentes, tanto previamente diagnosticadas quanto clinicamente inaparentes.

III. A infecção por HIV é uma doença sexualmente transmissível (DST). Tal como outras doenças sexualmente transmissíveis, o HIV se dissemina bidirecionalmente e parece ser mais eficientemente transmitido de homem para mulher, sendo o contato sexual o modo predominante de transmissão do HIV.

Está(ão) CORRETA(S)

A pneumonia é definida como um distúrbio respiratório, caracterizado pela inflamação do parênquima pulmonar. Sobre a pneumonia, assinale a alternativa CORRETA.

Considerando a realização da citologia oncótica para prevenção do câncer de colo de útero, em mulheres nas situações especiais descritas abaixo, assinale a alternativa CORRETA.

Considerando a importância da prevenção e tratamento da hemorragia pós-parto (HPP) como medida necessária para reduzir complicações que podem conduzir ao óbito materno, analise as afirmativas abaixo:

I. O uso de uterotônicos para a prevenção da HPP durante a terceira fase do parto é recomendado para todos os partos.

II. Mesmo nas situações em que haja profissionais para assistência ao parto que sejam qualificados e estejam disponíveis, a tração controlada do cordão (TCC) não deverá ser realizada como tentativa de promover a redução na perda de sangue e a duração da terceira fase do parto.

III. Em situações em que há ocitocina disponível para prevenção da HPP, o ideal é que ela seja feita por via endovenosa.

IV. O uso do tamponamento intrauterino com balão é recomendado para o tratamento da HPP, resultante da atonia uterina.

Estão CORRETAS

A Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) preconiza a atuação do enfermeiro nos períodos pré-operatório, transoperatório e pós-operatório. Trata-se de uma atividade privativa do enfermeiro, segundo a Lei do Exercício Profissional de Enfermagem. Quanto aos objetivos da SAEP, analise os itens abaixo:
I. Levantar e analisar as necessidades individuais do paciente que vai ser submetido a um procedimento anestésico cirúrgico.
II. Garantir uma assistência planejada, com foco em todos os períodos operatórios.
III. Implementar a assistência de enfermagem integral, individualizada, documentada, participativa e avaliada, tendo como foco o paciente no pré-operatório, durante a cirurgia e no pós-operatório.
IV. Diminuir a ansiedade do paciente, contribuindo para sua recuperação.
Estão CORRETOS

A desinfecção de artigos médico-hospitalares é um processo de destruição de microrganismos patogênicos e pode ser realizada em três níveis: alto, intermediário e baixo. Partindo dessa premissa, analise as afirmativas abaixo:
I. A desinfecção de alto nível promove a eliminação de patógenos na forma vegetativa e de alguns na forma esporulada como o bacilo da tuberculose.
II. A desinfecção de nível intermediário não é capaz de eliminar bactérias esporuladas; tem ação média sobre vírus não lipídicos; é tuberculicida e elimina a maioria dos fungos.
III. A desinfecção de baixo nível não atua sobre formas esporuladas ou bacilo da tuberculose; tem ação relativa sobre fungos e é capaz de eliminar a maioria das bactérias na forma vegetativa.
IV. A desinfecção de alto nível pode ser realizada com ácido peracético, cloro, iodóforos ou fenólicos, tudo a depender do tempo de exposição ao produto e sua concentração
Estão CORRETAS

Está prescrito: administrar Penicilina Cristalina 3.000.000 UI, endovenosa de 4/4h. Tem disponível no hospital Frasco Ampola (FA) de Penicilina Cristalina de 5.000.000 UI, devendo a diluição ser feita em 10 mL de água destilada. Para atender a prescrição, quanto deve ser administrado?

A enfermeira Carolina, ao avaliar uma paciente de 35 anos advinda da Emergência, com diagnóstico de Hemorragia Digestiva Alta, define junto com o médico assistente a necessidade de se instalar uma sonda nasogástrica (SNG). Quanto à inserção desse dispositivo, analise as afirmativas abaixo:
I. A avaliação do paciente para realizar o procedimento de inserção da SNG é fundamental. Dentre os pontos a serem avaliados, pode-se destacar a ausculta dos sons intestinais para identificação de distensão, rigidez e dor abdominal, e avaliar o nível de consciência, com o objetivo de definir a capacidade de colaboração do paciente durante a realização do procedimento.
II. O paciente deve ser posicionado em SIM’s, promovendo a capacidade de deglutir durante o procedimento e, ainda, evita o risco de aspiração, caso o paciente apresente episódio de vômito causado pelo estímulo do procedimento.
III. Para instalar a SNG, é necessário realizar a medição, com o objetivo de promover a localização adequada do dispositivo. O método tradicional para essa aferição mede a distância da ponta do nariz ao lóbulo da orelha e dessa até o apêndice xifoide.
IV. Para verificar a localização da SNG, a enfermeira Carolina aspirou o conteúdo gástrico e mediu o pH desse aspirado, com fita de pH, que mostrou um pH ácido (5,5 ou menos).

Estão CORRETAS apenas

Os Sinais Vitais (SSVV) são um modo eficiente e rápido de monitorar a condição do paciente ou de identificar problemas e avaliar a resposta do paciente a uma intervenção. Sobre SSVV, analise as afirmativas abaixo:

I. O hipotálamo é o controlador da temperatura corpórea, que percebe alterações mínimas da temperatura corpo. O hipotálamo anterior é responsável pelo controle da perda de calor, e o posterior, pela produção. Os mecanismos de perda de calor incluem sudorese, vasodilatação das veias e inibição da produção de calor.

II. O pulso é uma delimitação palpável da corrente sanguínea na artéria periférica. A avaliação do pulso determina o estado geral da saúde cardiovascular e a resposta do organismo a outros sistemas desequilibrados. Taquicardia, bradicardia e arritmias são características definidoras de muitos diagnósticos de enfermagem, como: Intolerância à atividade, Ansiedade, Perfusão tecidual ineficaz e Troca de gases prejudicada.

III. O organismo regula a ventilação através dos níveis de CO2, O2 e da concentração de íons de hidrogênio no sangue arterial. Uma elevação no nível de O2 no sangue faz com que o sistema de controle da respiração no cérebro aumente a frequência e a profundidade da respiração.

IV. A resistência vascular periférica é a resistência ao fluxo sanguíneo, determinada pelo tônus da musculatura vascular e o diâmetro dos vasos sanguíneos. Quanto menor o lúmen de um vaso, menor é a resistência periférica ao fluxo sanguíneo. À medida que a resistência aumenta, a pressão sanguínea diminui.

Estão CORRETAS