A Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG) é um termo genérico que diz respeito as doenças hipertensivas que ocorrem após a segunda metade da gestação oriunda de alterações decorrentes da invasão trofoblástica:

I - Estima-se que cerca de 5 a 10% de todas as gestantes apresentam um distúrbio hipertensivo, sendo que 70% são provenientes de pré-eclâmpsia e 30% são decorrentes de hipertensão crônica.

II - Acredita-se que fatores como idade materna avançada, história familiar de DHEG, obesidade, gestação múltipla, doença trofoblástica gestacional, DHEG em gestação pregressa, entre outros, podem ser apontados como fatores predisponentes.

III - a eclâmpsia e a síndrome HELLP são mais frequentes nas camadas socioeconômicas menos favorecidas. 

Sobre o diagnóstico de patologias relacionadas as mamas, analise as alternativas a seguir:

I - A mamografia (MMG) é o principal método de imagem utilizado no diagnóstico das doenças mamárias, sendo a primeira escolha para investigação de diversas alterações clínicas. É realizada por meio de uma radiografia realizada no mamógrafo. Sua especificidade varia entre 94-97% e sensibilidade 61-89%.

II - A ultrassonografia (USG) é um método diagnóstico complementar à MMG uma vez que esta última possui limitações diagnósticas quando se trata de uma mama mais densa (comum em mulheres jovens). Com isso, a USG deve ser realizada de modo complementar à MMG em: mulheres de alto risco, para diferenciar lesões císticas de sólidas e em mamas densas de mulheres jovens (< 35 anos) e grávidas.

III - A ressonância magnética (RM) é um método considerado mais sensível e específico do que a MMG podendo ser utilizada quando as lesões não são bem vistas na MMG ou USG, no entanto, possui alto custo e grande quantidade de resultados falso-positivos. Pode ser realizada com e sem contraste de gadolínio.

Assinale a alternativa correta:

Nas dismenorreias e dor pélvicas, as gestações intrauterina e ectópica são excluídas pelo teste de gestação. Se houver suspeita de doença inflamatória pélvica, efetuam-se culturas cervicais. A Ultrassonografia pélvica é altamente sensível para massas pélvicas (p. ex., cistos ovarianos, miomas, endometriose, adenomiose uterina) e pode localizar DIUs perdidos e anormalmente localizados.

Porém se esses exames não forem conclusivos e os sintomas persistirem, outros testes são feitos, como:

I - Histerossalpingografia e sono-histerografia para identificar pólipos endometriais, miomas submucosos ou anormalidades congênitas.

II - RM pode ser usada para identificar outras alterações, incluindo anomalias congênitas, ou, caso se planeje cirurgia, para definir melhor as anomalias identificadas anteriormente.

III - Pielografia Intra Venoso, mas apenas se uma malformação uterina foi identificada como causando ou contribuindo para a dismenorreia.

Assinale a alternativa correta:

Dismenorreia é a dor uterina por volta do período menstrual. A dor pode ocorrer com a menstruação ou precedê-la em 1 a 3 dias. A dor tende a alcançar a intensidade máxima 24 horas após o início da menstruação e diminuir após 2 a 3 dias. Normalmente é lancinante, mas pode ser dor em cólica, latejante ou vaga e constante; pode irradiar-se para as pernas.

Os fatores que contribuem podem incluir:

I - A passagem do tecido menstrual através da colo do útero.

II - Níveis altos de prostaglandina F2-alfa no líquido menstrual.

III - Óstio cervical estreito.

IV - Ansiedade sobre a menstruação.

Sobre o tratamento da vulvaginosas deve ser feito para as sintomáticas e as assintomáticas só devem ser tratadas as que forem realizar procedimentos ginecológicos:

I - Metronidazol (cp 250 mg ou 400 mg) 400-500 mg 8/8 h 5 dias.

II - Metronidazol gel 2,75% 1 aplicador (15 g) à noite 3-5 dias.

III - Clindamicina creme 4 % 1 aplicador (25 g) à noite 3-5 dias.

Assinale a alternativa correta:

A vulvovaginites pode ser diagnosticada com pelo menos 3 critérios de Amsel. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:

A vaginose bacteriana é uma síndrome clínica caracterizada por ausência de lactobacilos, crescimento excessivo de anaeróbios facultativos e proliferação de microbiota mista composta por:

I - Peptostreptococcus.

II - Prevotella sp. 

III - Bacterioides.

IV - Mobiluncus.

V - Gardnerella vaginallis.

VI - Mycoplasma hominis (alguns casos).

Assinale a alternativa correta:

Sobre sangramento uterino anormal (SUA) decorrente da disfunção ovulatória, analise os itens a seguir e assinale a correta:

I - Durante a perimenopausa, SUA com anovulação pode ser um sinal precoce de insuficiência ou falha ovariana; folículos ainda estão em desenvolvimento, mas, apesar do aumento dos níveis do hormônio estimulante de folículos (FSH), não produzem estrogênio suficiente para desencadear a ovulação. Cerca de 20% das mulheres com endometriose têm SUA anovulatório de causa desconhecida.

II - SUA ovulatório pode ocorrer em síndrome do ovário policístico (porque a secreção de progesterona é prolongada) e endometriose, que não afeta a ovulação.

III - Sangramento uterino anormal por causa de disfunção ovulatória é um diagnóstico de exclusão; outros distúrbios que podem causar sangramento vaginal semelhante devem ser excluídos. Gestação deve ser excluída, mesmo em adolescentes jovens e mulheres na perimenopausa. Distúrbios de coagulação devem ser considerados, especialmente em adolescentes com anemia e que requerem hospitalização pelo sangramento. Ciclos regulares com sangramento excessivo ou prolongado (possivelmente sangramento ovulatório anormal) sugerem anomalias estruturais.

Assinale a alternativa correta:

Sobre doença hemolítica perinatal, analise os itens a seguir e assinale a alternativa correta:

I - A doença hemolítica do recém-nascido pode causar concentrações elevadas de bilirrubina no sangue (Hiperbilirrubinemia), baixo número de glóbulos vermelhos no sangue (anemia) e, muito raramente, nas apresentações mais graves, morte.

II - A mãe com sangue Rh negativo pode produzir anticorpos anti-Rh se ela for exposta a glóbulos vermelhos que são Rh positivo.

III - A maneira mais comum de uma mulher ser exposta a sangue Rh positivo é quando ela tem um feto com sangue Rh positivo. 

IV - A exposição também pode ocorrer fora de uma gestação, por exemplo, se a mãe tiver recebido em alguma ocasião uma transfusão de sangue Rh positivo antes da gravidez.

Sobre o diagnósticos de cálculos renais, analise as alternativas e assinale a correta:

I - A tomografia computadorizada helicoidal (também chamada espiral) que é feita sem o uso de agente de contraste radiopaco é normalmente o melhor procedimento diagnóstico.

II - A ultrassonografia é uma alternativa à Tomografia Computadorizada (TC) e não expõe as pessoas à radiação. Entretanto, a ultrassonografia, em comparação com a TC, muitas vezes não detecta cálculos pequenos (especialmente quando localizados no ureter), o local exato do bloqueio do trato urinário e outros distúrbios sérios que poderiam causar os sintomas.

III - As radiografias do abdômen expõem as pessoas a muito menos radiação do que a Tomografia Computadorizada, mas as radiografias são muito menos precisas no diagnóstico de cálculos e só conseguem os cálculos de cálcio. 

IV - Urografia excretora (anteriormente chamada de urografia intravenosa ou pielografia intravenosa) é uma série de radiografias tiradas após a injeção intravenosa de um contraste radiopaco.

Assinale a alternativa correta:

Sobre os sintomas de cálculos renais, analise as alternativas a seguir e assinale a incorreta:

Nos sintomas de hipertireoidismo podemos encontrar a tempestade tireoidiana, sobre este tema analise as alternativas e assinale a incorreta:

As causas mais comuns de hipertireoidismo são:

I - Doença de Graves.

II - Bócio multinodular tóxico.

III - Tireoidite.

IV - Nódulo tóxico individual.

Assinale a alternativa correta:

O hipertireoidismo é a hiperatividade da tireoide que resulta em níveis elevados de hormônios tireoidianos e aceleração das funções vitais do corpo. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a correta:

I - A doença de Graves é a causa mais comum do hipertireoidismo.
II - A frequência cardíaca e a pressão arterial podem aumentar, os ritmos cardíacos podem estar alterados e a pessoa pode suar excessivamente, sentir nervosismo e ansiedade, ter dificuldade para dormir, perder peso sem estar tentando e evacuar com mais frequência.
III - Os exames de sangue podem confirmar o diagnóstico.
IV - Normalmente, o metimazol ou a propiltiouracila conseguem controlar o hipertireoidismo.

Perfil hemodinâmico do paciente com Insuficiência Cardíaca Aguda. Fonte: 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure:

I - Perfil A: Quente e seco (boa perfusão e sem congestão).

II - Perfil B: Quente e úmido (boa perfusão e congesto).

III - Perfil L: Frio e seco (baixa perfusão e sem congestão).

IV - Perfil C: Frio e úmido (baixa perfusão e congesto).

Assinale a alternativa correta:

Nas causas de insuficiência cardíaca aguda o médico pode se ater ao mnemonico para o diagnóstico da causa aguda, sobre o significado do mnemonico analise as alternativas e assinale a incorreta:

Mnêmico “CHAMPS”

Suspeitar de distúrbios lipídicos primários quando os pacientes tiverem:

I - Sinais físicos de dislipidemia, como xantomas no tendão calcâneo, que são patognomônicos para hipercolesterolemia familiar.

II - Início de doença aterosclerótica precoce (homens < 55 anos, mulheres < 60 anos).

III - História familiar de doença aterosclerótica prematura ou hiperlipidemia grave.

IV - Colesterol sérico > 190 mg/dL (> 4,9 mmol/L).

V - A dislipidemia é diagnosticada pela medida dos lipídios séricos. As medidas de rotina (perfil lipídico) incluem colesterol total, triglicerídios, HDL, glicose de jejum e LDL.

Assinale a alternativa correta:

A dislipidemia, por si só, não causa sintomas, mas pode provocar doença vascular sintomática, incluindo doença coronariana, acidente vascular cerebral e doença arterial periférica:

I - Níveis elevados de triglicerídeos [> 500 mg/dL (> 5,65 mmol/L)] podem causar pancreatite aguda.

II - Níveis muito altos de triglicerídeos também podem causar hepatoesplenomegalia, parestesia, dispneia e confusão.

III - Altas concentrações de LDL podem causar arco corneano, xantelasmas tendinosos e xantomas tendinosos encontrados nos tendões do calcâneo, nos cotovelos e joelhos e sobre as articulações metacarpofalangeanas.

IV - Pacientes com a forma homozigótica de hipercolesterolemia familiar podem ter arco corneal, xantomas tendinosos e xantelasma, além de xantomas planares ou tuberosos.

V - Xantomas tuberosos são nódulos firmes e indolores normalmente localizados ao longo das superfícies extensoras das articulações.

As dislipidemias eram tradicionalmente classificadas por padrões de elevação de lipídios e lipoproteínas (fenótipo de Fredrickson). Um sistema mais prático categoriza as dislipidemias como primárias ou secundárias e classifica-as por:

Sobre a dislipidemia analise as alternativas e assinale a correta:

I - Aumentos apenas do colesterol (hipercolesterolemia pura ou isolada).

II - Aumentos apenas dos triglicerídeos - TGs (hipertrigliceridemia pura ou isolada).

III - Aumentos de colesterol e triglicerídeos (dislipidemias mistas ou combinadas).

“A disfagia é um distúrbio da deglutição, com sinais e sintomas específicos, caracterizada por alterações em qualquer fase ou entre as fases da dinâmica de deglutição, de origem congênita ou adquirida, podendo gerar prejuízo pulmonar, nutricional e social”. Assinale a alternativa que NÃO se refere a uma das fases da deglutição: