Questões de Concurso para Prefeitura de João Pessoa - PB

Q1833073

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833073 Medicina

Assinale a alternativa que melhor explica a hipertensão arterial sistêmica observada na glomerulonefrite difusa aguda pósestreptocócica.

A

liberação de peptídeos vasoativos com ativação do sistema renina-angiotensina.

B

mediação predominantemente pela aldosterona, que está elevada devido à redução da filtração glomerular.

C

estimulação hipotalâmica da secreção do hormônio antidiurético, levando a aumento da reabsorção tubular de água livre.

D

expansão do volume extracelular por retenção hídrica e de sódio.

E

alteração da pressão oncótica devido à perda urinária de proteínas.

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Q1833072

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833072 Medicina

O sr. José, de 70 anos de idade, chega à emergência com quadro de melena e lipotímia. A esposa relata que o paciente teve uma síndrome coronariana aguda há pouco mais de um ano, e o cateterismo realizado à época mostrou lesão tratável em artéria circunflexa, tendo sido instalado stent farmacológico. Ela relata, ainda, que o sr. José fazia dupla anti-agregação até pouco tempo, mas há um mês só utiliza AAS 81 mg como antiplaquetário. Segundo a acompanhante, o paciente se manteve assintomático do ponto de vista cardiovascular nesse último ano e não utiliza nenhum inibidor de bomba de próton (IBP). É solicitada uma endoscopia digestiva alta que revela uma úlcera antral com um vaso visível que não tinha sangramento ativo no momento do exame e foi tratado endoscopicamente por clipagem do vaso. A biópsia não mostrou presença de H. pylori. Além de iniciar um IBP, qual é a melhor recomendação para o caso?

A

Suspender AAS definitivamente.

B

Reiniciar AAS em 4 a 6 semanas.

C

Reiniciar AAS em 1 semana.

D

Reiniciar AAS + clopidogrel em 1 semana.

E

Substituir AAS por Clopidogrel, a ser iniciado em 4 semanas.

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Q1833071

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833071 Medicina

Para paciente assintomático, com teste sorológico positivo para H. pylori e história de tratamento prévio para doença ulcerosa péptica com H. pylori positivo, a conduta correta, nessa situação, é

A

realizar endoscopia digestiva alta com biópsia para confirmar a persistência da infecção pelo H. pylori.

B

confirmar a persistência ou recorrência do H. pylori de forma não invasiva por meio da pesquisa de antígenos fecais ou teste respiratório com ureia marcada.

C

realizar novo tratamento associando metronidazol ao esquema e substituindo omeprazol por lansoprazol, em dose dobrada.

D

realizar novo tratamento com a combinação de omeprazol em dose dobrada, tetraciclina, bismuto e amoxicilina.

E

repetir o sorológico devido à possibilidade de falso positivo.

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Q1833070

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833070 Medicina

Sobre o hipotireoidismo, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em até 10% dos casos de tireoidite de Hashimoto, principal causa de hipotireoidismo em áreas com dieta suficiente em iodo, os anticorpos antitireoperoxidase e antitireoglobulina são negativos.

B

As principais drogas causadoras de hipotireoidismo são lítio e amiodarona.

C

Durante a gestação, há uma tendência à redução das necessidades de hormônio tireoidiano.

D

A avaliação do tratamento do hipotireoidismo secundário deve ser baseada nos níveis séricos de T4 livre 2 a 4 semanas após eventuais ajustes de doses da levotiroxina.

E

Aconselha-se adesão a uma única formulação de levotiroxina, pois, apesar de haver equivalência farmacêutica em termos de massa do princípio ativo, a biodisponibilidade pode diferir entre as diferentes preparações. Ou seja, a troca de marca de levotiroxina pode ser um fator que dificulta o controle adequado do hipotireoidismo.

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Q1833069

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833069 Medicina

Sobre as drogas para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2, é correto afirmar que

A

a liraglutida, análogo de GLP-1, possui como vantagens a redução de mortalidade, de eventos cardiovasculares e de incidência/progressão de nefropatia diabética além de induzir perda ponderal, porém aumenta o risco de hipoglicemia de forma mais importante que as sulfonilureias, por estimular a secreção de insulina.

B

os inibidores de SGLT2 (cotransportador de sódio-glicose) ou glitazonas inibem a reabsorção de glicose no túbulo contorcido distal e, dessa forma, ao aumentarem a glicosúria, reduzem a glicemia, favorecem perda de peso e também infecções genitais e do trato urinário.

C

os inibidores de DPP-IV ou gliptinas são uma excelente opção para perda ponderal, pois inibem a degradação do GLP-1, hormônio sintetizado no intestino que promove a saciedade nos centros hipotalâmicos relacionados ao controle do apetite e do peso.

D

a metformina, uma biguanida, age principalmente inibindo a gliconeogênese hepática, mas também exerce seu efeito terapêutico ao aumentar a sensibilidade à insulina e ao inibir de forma discreta a absorção intestinal de glicose.

E

as sulfoniureias são secretagogos de insulina, sendo exemplos dessa classe: clorpromazina, glibenclamida (ou gliburida), glimepirida e sitagliptina.

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Q1833068

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833068 Medicina

Homem de 35 anos, previamente hígido, procura unidade de pronto atendimento com queixa de tosse há um mês, com expectoração em moderada quantidade, de início amarelada, mas que se tornou hemoptoica há uma semana. Nega outras queixas. Exame físico: regular estado geral; temperatura axilar 37,8°C; FC 96 bpm; FR 22 irpm; PA 110 x 80 mmHg; oximetria em ar ambiente 95%. Pulmões: estertores crepitantes em campos médio e inferior esquerdo. Depois de realizada uma radiografia simples de tórax, a conduta mais acurada e, assim, mais capaz de elevar a probabilidade de doença da principal hipótese diagnóstica para o caso é

A

coletar duas amostras de escarro para pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente.

B

solicitar tomografia computadorizada de tórax

C

realizar sorologia para paracoccidioidomicose.

D

solicitar cultura do lavado broncoalveolar.

E

solicitar TRM-TB (Teste Rápido Molecular para Tuberculose) em amostra única de escarro.

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Q1833067

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833067 Medicina

Paciente, 70 anos de idade, é tabagista 50 anos x maço e procura o clínico relatando que há 12 anos tosse todos os dias com expectoração clara. Notou alteração do quadro nos últimos 4 anos, quando iniciou dispneia progressiva até aos mínimos esforços. Nega dispneia paroxística noturna. Refere grande dificuldade de cessar o tabagismo. Dados do exame físico: IMC 19 kg/m2; PA 105 x 70 mmHg; FC 88 bpm; FR 22 irpm; SatO2 em ar ambiente 83%. Presença de esforço respiratório com tiragem intercostal, supraclavicular e de fúrcula esternal. Tórax hipertimpânico à percussão e com diâmetro anteroposterior aumentado. Murmúrio vesicular diminuído difusamente com estertores móveis com a tosse. Ausência de edemas ou quaisquer sinais de congestão sistêmica. Ausência de bulhas acessórias. O clínico solicitou uma radiografia simples de tórax que evidenciou índice cardiotorácico de 45% e um aparente aumento da área pulmonar com redução da trama vascular. Solicitou, então, uma espirometria que apresentou os resultados a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

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● LIN: limite inferior da normalidade. ● Prev: valor previsto. ● Bd: broncodilatador.
Quanto ao caso, assinale a alternativa correta.

A

Não houve resposta ao broncodilatador, o que afasta a possibilidade de asma.

B

O quadro sugere fortemente o diagnóstico de DPOC, o que é corroborado pela boa resposta à prova broncodilatadora.

C

DPOC pode ser descartada pela ausência de resposta à prova broncodilatadora.

D

A maior probabilidade é de asma cardíaca, com as alterações respiratórias e da espirometria sendo explicadas pela Insuficiência de VE, com congestão pulmonar, mas sem evidências de insuficiência de VD, o que explica ausência de congestão sistêmica.

E

O índice de Tiffeneau corrobora a hipótese de distúrbio restritivo.

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Q1833066

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833066 Medicina

Paciente do sexo feminino, 50 anos, obesa e portadora de asma brônquica, com diagnóstico recente de hipertensão arterial sistêmica. O tratamento foi iniciado com indapamida, mas, devido a difícil controle pressórico, novas drogas foram sendo adicionadas a seu esquema terapêutico. No momento, está em uso de indapamida, lisinopril e nicardipino, as três em dose máxima. Seu médico solicitou novo MAPA que mostrou PA média de 24 horas de 150 x 95 mmHg. Diante do quadro descrito e descartadas causas de hipertensão arterial secundária, assinale a opção mais adequada em relação ao arsenal terapêutico visando a um melhor controle pressórico.

A

Substituir indapamida por furosemida.

B

Substituir lisinopril por losartana.

C

Acrescentar espironolactona.

D

Acrescentar propranolol.

E

Acrescentar clonidina.

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Q1833065

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |

Q1833065 Medicina

Paciente do sexo masculino, 64 anos, obeso, admitido para cirurgia de osteossíntese de fratura de rádio distal direito. Nega outras doenças e uso de medicamentos. Foi realizado bloqueio de plexo braquial com 20 mL de lidocaína a 2% com vasoconstrictor, sob leve sedação para anestesia cirúrgica. Cerca de dez minutos após o bloqueio, durante a antissepsia cirúrgica, paciente relata sensação de “batedeira no peito”, mas sem outros sintomas. O monitor mostra FC de 151 bpm PA de 160 x 90, SpO₂ 95%. O eletrocardiograma de 12 derivações foi realizado e está ilustrado a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Diante do quadro apresentado, assinale a alternativa que exibe o diagnóstico correto e a opção mais eficaz de tratamento.

A

Taquicardia sinusal por provável injeção intravascular de anestésico contendo adrenalina. Administrar betabloqueador venoso.

B

Taquicardia supraventricular. Realizar massagem carotídea após ausculta e exclusão de eventual sopro carotídeo.

C

Fibrilação atrial de alta resposta. Administrar betabloqueador venoso.

D

Flutter atrial 2:1. Realizar cardioversão elétrica eletiva com baixa carga.

E

Taquicardia supraventricular. Administrar adenosina.

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Q1833064

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Broncoscopia |

Q1833064 Medicina

Sobre a crioterapia broncoscópica, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É utilizada na propedêutica das doenças intersticiais.

B

É útil na remoção de corpos estranhos.

C

Pode ser utilizada na desobstrução brônquica tumoral.

D

É realizada com a utilização do broncoscópio flexível.

E

Possui elevado risco de perfuração da parede brônquica quando comparado a outras técnicas.

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Q1833063

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Broncoscopia |

Q1833063 Medicina

Referente ao tratamento das obstruções neoplásicas das vias aéreas, é correto afirmar que

A

a utilização do laser é contraindicada na via aérea.

B

é preferível a utilização dos broncoscópios flexíveis para a abordagem dessas obstruções.

C

a radioterapia está contraindicada quando em uso de stents.

D

os stents autoexpansíveis podem ser utilizados nesse tipo de obstrução.

E

as dilatações com balões hidráulicos são preferíveis às realizadas com o broncoscópio rígido.

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Q1833062

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Broncoscopia |

Q1833062 Medicina

Em relação ao uso da broncoscopia na avaliação do derrame pleural, assinale a alternativa correta.

A

Está indicada no derrame pleural maciço, associado à hemoptise.

B

Deve preceder a toracocentese, por ser menos invasiva.

C

Seu rendimento é elevado, independente dos achados radiológicos.

D

Deve-se optar pela broncoscopia rígida pela melhor qualidade das amostras.

E

Quando realizada, deverá ser feita com o paciente em decúbito lateral contralateral ao lado comprometido.

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Q1833061

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Broncoscopia |

Q1833061 Medicina

São fatores que podem estar associados à lesão pulmonar e consequente displasia broncopulmonar, EXCETO

A

prematuridade.

B

uso de surfactante.

C

utilização de frações elevadas de oxigênio.

D

ventilação mecânica.

E

infecção.

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Q1833060

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Broncoscopia |

Q1833060 Medicina

Paciente feminina se apresenta com episódios de dispneia intermitente, associados à “chieira” e à tosse, sem melhora após o uso de broncodilatadores. São diagnósticos diferenciais da discinesia de laringe, EXCETO

A

asma brônquica.

B

lesão cavitada pulmonar.

C

paralisia de pregas vocais.

D

corpo estranho.

E

edema de laringe.

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Q1833059

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Broncoscopia |

Q1833059 Medicina

Sobre a aspiração de corpo estranho, é correto afirmar que

A

é mais comum em crianças de 6 meses a 4 anos de idade.

B

deve ser tratada preferencialmente com broncoscópio flexível em crianças.

C

a radiografia do tórax é pouco útil no diagnóstico dos corpos estranhos radiopacos.

D

a taxa de sucesso da remoção com broncoscopia rígida é pequena.

E

a broncoscopia só deverá ser realizada quando comprovada a broncoscpiração pelo Rx de tórax.

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Q1833058

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Broncoscopia |

Q1833058 Medicina

Quanto à estenose traqueal, assinale a alternativa correta.

A

A dilatação com o broncoscópio rígido é usualmente o tratamento definitivo.

B

A causa mais comum é a estenose inflamatória pós-intubação orotraqueal.

C

Os “stents” traqueais autoexpansíveis são o tratamento de escolha para as estenoses traqueais benignas.

D

As estenoses neoplásicas correspondem a 25% dos casos de neoplasia do trato respiratório.

E

A irrigação sanguínea da traqueia inferior, da carina e dos brônquios fontes provém da artéria tireóidea inferior.

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Q1833057

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Broncoscopia |

Q1833057 Medicina

Sobre a positividade do diagnóstico da biópsia transbrônquica, é correto afirmar que

A

é maior nas lesões periféricas < 2cm.

B

é maior quando se evidencia compressão extrínseca do brônquio.

C

é maior quando há sinal de stop brônquico na TC de tórax.

D

fornece somente material para estudo citopatológico.

E

não possibilita realização de estudo imunohistoquímico.

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Q1833056

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Broncoscopia |

Q1833056 Medicina

Paciente tem consolidação em segmento superior do lobo inferior direito. Foi realizado lavado broncoalveolar propedêutico. É um indício de coleta inadequada do lavado broncoalveolar

A

linfócitos 6% a 12%.

B

macrófagos 85% a 92%.

C

eosinófilos <1%.

D

elevado número de células epiteliais (>5%).

E

neutrófilos 1% a 3%.

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Q1833055

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Broncoscopia |

Q1833055 Medicina

Paciente masculino, 63 anos, tem tosse seca de longa data. Relata exposição importante a mofo em seu quarto. TC de tórax em inspiração e expiração revelando infiltrado intersticial difuso, comprometendo lobos superiores, áreas esparsas de fibrose e aprisionamento aéreo. O achado no lavado broncoalveolar que pode corroborar com o diagnóstico é

A

linfócitos >15%.

B

BAAR positivo.

C

células neoplásicas.

D

ausência de células mesoteliais.

E

eritrócitos.

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Q1833054

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Broncoscopia |

Q1833054 Medicina

Sobre a realização de broncoscopia na UTI, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Está contraindicada sua realização quando o paciente está em ventilação mecânica.

B

Pode ser utilizada para avaliar o correto posicionamento do tubo orotraqueal.

C

Auxilia a realização da traqueostomia percutânea.

D

É utilizada na avaliação de atelectasias lobares.

E

É utilizada na coleta de material para diagnóstico etiológico de infecções.

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