Questões de Concurso para Prefeitura de Montes Claros - MG

Q3065053

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065053 Medicina

Um homem de 55 anos é admitido no hospital com palidez e dispneia aos moderados esforços. Sua história médica inclui doença renal crônica em estágio avançado e hipertensão arterial sistêmica. O hemograma revela hemoglobina de 7,7 g/dL, volume corpuscular médio (VCM) de 90 fL e reticulócitos corrigidos < 2%. Ele não apresenta sinais de hemorragia aguda ou evidências de hemólise.
Qual é a abordagem terapêutica mais apropriada para o manejo da anemia nesse paciente?

A

Iniciar a administração de ferro intravenoso para corrigir a anemia, dado que o paciente apresenta VCM normal e uma possível deficiência crônica.

B

Transfusões de concentrado de hemácias até atingir um nível de hemoglobina > 10 g/dL, juntamente com o uso de eritropoetina recombinante para estimular a produção de eritrócitos na medula óssea.

C

Prescrever suplementos orais de B12 e ácido fólico, uma vez que deficiências nutricionais são causas comuns de anemia normocítica e precisam ser corrigidas antes de se considerarem outras terapias.

D

Realizar transfusões de concentrado de hemácias para alcançar hemoglobina > 8 g/dL, junto com corticosteroides, para tratar uma possível anemia hemolítica subjacente.

E

Iniciar tratamento com eritropoetina recombinante junto com monitoramento rigoroso dos níveis de ferro sérico e suplementação, se necessário.

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Q3065052

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065052 Medicina

Uma mulher de 25 anos é encaminhada ao serviço de hematologia após episódios repetidos de sangramentos nas gengivas e hematomas frequentes após pequenos traumas. Durante a avaliação, é constatado que a paciente apresenta níveis normais de plaquetas, mas o tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT) está prolongado. Além disso, a análise da agregação plaquetária com ristocetina revelou uma resposta anormal. Com base na descrição do caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

A doença de von Willebrand tipo 2B é caracterizada por uma resposta aumentada à ristocetina e ausência de grandes multiméricos de fator de von Willebrand.

B

O tratamento inicial recomendado para a maioria dos pacientes com doença de von Willebrand (VWD) é a administração de desmopressina (DDAVP), que pode aumentar os níveis de fator de von Willebrand e fator VIII.

C

Na doença de von Willebrand tipo 3, que é uma forma grave da doença, os níveis de fator de von Willebrand são elevados, e a função do fator é comprometida.

D

A doença de von Willebrand é uma condição rara, afetando menos de 0,1% da população geral.

E

A doença adquirida de von Willebrand é causada exclusivamente por mutações genéticas e não está associada a condições secundárias como câncer ou doenças autoimunes.

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Q3065051

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065051 Medicina

Paciente do sexo feminino, 68 anos, foi diagnosticada com leucemia linfocítica crônica (LLC) há 1 ano, em estádio Binet B. Foi tratada com 06 ciclos de R-CHOP em outro serviço. No hemograma atual, apresenta os seguintes resultados: Hb 6,7 g/dL, VCM 109 fL, Leucócitos 16.700/mm³, Neutrófilos 1.400/mm³, Linfócitos 13.800/mm³, Plaquetas 189.000/mm³ e Reticulócitos 250.000/mm³. Haptoglobina indetectável. A análise de FISH atual demonstra a deleção 17p (del17p). Sobre esse caso, qual das afirmativas a seguir é a CORRETA?

A

Venetoclax mais obinutuzumabe ao longo de um ano é a melhor opção, considerando que a eficácia e a segurança são bem estabelecidas nos ensaios em pacientes com mutação del (17p) e/ou TP53.

B

Ibrutinibe contínuo é uma alternativa válida tendo em vista que os dados no cenário de recidiva sugerem que ele é, pelo menos, tão eficaz e igualmente tolerado em comparação com os demais inibidores de BTK.

C

Acalabrutinibe contínuo é uma opção preferida para pacientes com deleção 17p, oferecendo uma abordagem eficaz com um bom perfil de segurança e menos toxicidade comparada com outras opções.

D

Clorambucil mais obinutuzumab é a combinação preferível tendo em vista a vasta experiência com esse esquema, perfil de segurança e a eficácia semelhante às demais terapias disponíveis.

E

O esquema FCR (Fludarabina, Clorambucil e Rituximabe) é uma opção, apesar de não ser a preferida pela maior toxicidade.

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Q3065050

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065050 Medicina

Um paciente de 52 anos com histórico de hepatite C apresenta um linfoma não-Hodgkin. Considerando os fatores etiológicos associados aos diferentes tipos de linfoma não-Hodgkin, qual é o tipo de linfoma mais provável para esse paciente?

A

Linfoma de células B do tipo marginal esplênico.

B

Linfoma de Burkitt.

C

Linfoma de células T anaplásico de grandes células.

D

Linfoma primário de efusão.

E

Linfoma MALT gástrico.

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Q3065049

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065049 Medicina

Um paciente de 45 anos é admitido com queixas de artralgia, púrpura em membros inferiores e dor abdominal difusa. No exame físico, observa-se a presença de lesões cutâneas características e sinais de neuropatia periférica. O paciente relata histórico de hepatite C. Os exames laboratoriais mostram a presença de crioaglutininas séricas, e um teste de biópsia revela vasculite leucocitoclástica de pequenos vasos.
Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, a forma mais comum de crioglobulinemia associada à infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) é:

A

Crioglobulinemia Tipo I.

B

Crioglobulinemia Tipo II.

C

Crioglobulinemia Tipo III.

D

Crioglobulinemia essencial.

E

Crioglobulinemia secundária a infecção por HIV.

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Q3065048

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065048 Medicina

O tromboembolismo venoso (TEV) é uma das principais causas de mortalidade materna e pode ser ainda maior em mulheres com trombofilia, o que frequentemente leva à decisão de tromboprofilaxia pré-natal. Durante a gravidez, o estado hipercoagulável fisiológico aumenta o potencial trombogênico.
Considerando os diferentes tipos de trombofilias e seus respectivos riscos de TEV, analise as alternativas a seguir, e selecione aquela que representa a trombofilia com o menor risco de tromboembolismo venoso durante a gravidez:

A

Deficiência de proteína S.

B

Deficiência de antitrombina.

C

Fator V Leiden (FVL) variante homozigota.

D

Homozigoto variante da protrombina G20210A.

E

Heterozigosidade simultânea para variantes FVL e protrombina G20210A.

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Q3065047

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065047 Medicina

Paciente de 40 anos, sexo feminino, diagnosticada com fratura de fêmur, foi internada para cirurgia ortopédica. Solicitouse reserva de duas unidades de concentrado de hemácias ao serviço de hemoterapia do hospital. Durante a realização dos testes pré-transfusionais, foi detectada a presença de anticorpos irregulares antieritrocitários com especificidade anti-K na amostra da paciente. O histórico transfusional recente revelou que a paciente havia recebido uma unidade de concentrado de hemácias 20 dias antes, com o fenótipo D+C+c+E-e+; K+. Naquela ocasião, o resultado da Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI) foi negativo. Não foram observados sinais laboratoriais ou clínicos de hemólise desde a última transfusão até o momento atual.
Com base nas diretrizes do “Manual para o Sistema Nacional de Hemovigilância no Brasil - 2022”, assinale a alternativa que melhor caracteriza esses achados:

A

Trata-se de uma reação transfusional tardia do tipo hemolítica, pois a presença do anticorpo anti-K e o histórico de transfusão recente indicam uma possível hemólise tardia, devendo ser realizada a notificação no Notivisa.

B

Trata-se de uma reação transfusional aguda do tipo hemolítica imunológica, uma vez que a presença do anticorpo anti-K sugere uma reação imediata, devendo ser realizada a notificação no Notivisa, apesar da ausência de sinais clínicos de hemólise.

C

Trata-se de uma reação transfusional tardia do tipo aloimunização/aparecimento de anticorpos irregulares, em que a presença do anticorpo anti-K representa uma nova aloimunização, devendo ser realizada a notificação no Notivisa.

D

Não se pode caracterizar esse evento como reação transfusional e, portanto, não deverá ser realizada a sua notificação no Notivisa, pois a paciente não apresenta sinais de hemólise, e a presença do anticorpo anti-K é considerada uma aloimunização tardia sem evidência de reação.

E

Trata-se de uma reação transfusional aguda do tipo não hemolítica, mesmo sem os sintomas como febre ou reação alérgica, apesar da ausência desses sinais clínicos e laboratoriais, sendo apropriada a notificação no Notivisa.

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Q3065046

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065046 Medicina

Uma paciente de 8 anos é encaminhada ao hematologista devido a episódios recorrentes de epistaxe e equimoses. A mãe relata que os episódios de sangramento começaram após um pequeno trauma, e que as equimoses surgem com mínimos impactos. O exame físico revela múltiplas equimoses em membros inferiores e superiores, sem sinais de hepatoesplenomegalia.
Ao considerar a trombastenia de Glanzmann como possível diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA acerca desse distúrbio.

A

A condição é uma desordem adquirida, caracterizada por uma resposta imunológica contra o receptor de fibrinogênio das plaquetas, o que leva a episódios hemorrágicos espontâneos.

B

O distúrbio resulta de mutações no cromossomo 17q21 que afetam a expressão do fator von Willebrand, essencial para a adesão plaquetária.

C

Pacientes com trombastenia de Glanzmann apresentam uma anomalia na produção de trombina, o que leva a uma falha na formação do trombo de fibrina, comprometendo a hemostasia secundária.

D

A trombastenia de Glanzmann é causada por um defeito ou deficiência da integrina plaquetária alfa IIb beta3, que é essencial para a agregação plaquetária e a hemostasia.

E

A trombastenia de Glanzmann se caracteriza por uma redução significativa no número de plaquetas e na presença de macroplaquetas, resultando em um aumento no tempo de sangramento.

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Q3065045

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065045 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 70 anos, internado por anemia grave (hemoglobina de 6,8g/dL), foi indicada transfusão de um concentrado de hemácias. Entretanto, durante a avaliação pré-transfusional na agência transfusional, o Teste de Antiglobulina Direto (TAD) apresentou resultado positivo. O hematologista de plantão foi comunicado e, após discutir o caso com médico assistente, considerou a possibilidade de um teste falso positivo.
Eentre as possibilidades a seguir, qual a alternativa que se encaixa como possível causa de TAD falso positivo?

A

Geleia de Wharton.

B

Presença de rouleaux.

C

Anemia hemolítica autoimune.

D

Síndrome do linfócito passageiro.

E

Anemia hemolítica induzida por drogas.

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Q3065044

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065044 Medicina

Conforme estabelecido pela Portaria de Consolidação n.º 5/2017, Seção XIV, sobre à transfusão de sangue autólogo, sabemos que:
I- Não há limites de idade para as doações autólogas.
II- Não é permitida a migração de bolsas de componentes sanguíneos autólogos para uso alogênico.
III- Os pacientes que possuam testes para infecções transmissíveis pelo sangue reagentes para qualquer das infecções testadas poderão ser aceitos nos programas de autotransfusão.
IV- A frequência das doações autólogas será determinada pelo médico hemoterapeuta.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

B

Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

C

Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.

D

Apenas as afirmativas II e III estão corretas.

E

A afirmativas I, II, III e IV estão corretas.

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Q3064953

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064953 Medicina

Um paciente diagnosticado com hanseníase virchowiana, que apresenta múltiplas lesões cutâneas difusas e espessamento de nervos periféricos, inicia o tratamento. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hanseníase, qual é o esquema de tratamento de primeira escolha e a duração recomendada para esse paciente?

A

Dapsona, claritromicina e rifampicina, por 9 meses.

B

Rifampicina e dapsona, por 6 meses.

C

Minociclina, ofloxacina e clofazimina, por 24 meses.

D

Rifampicina, dapsona e clofazimina, por 12 meses.

E

Rifampicina, clofazimina e ofloxacina, por 6 meses.

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Q3064952

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064952 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA.

A

A sarcoidose apresenta lesões cutâneas indistinguíveis das lesões de hanseníase dimorfa.

B

A hanseníase indeterminada é indistinguível do lúpus cutâneo crônico.

C

As lesões de psoríase são frequentemente confundidas com hanseníase virchowiana devido ao padrão de descamação.

D

O líquen plano é a principal condição a ser diferenciada da hanseníase neural pura.

E

O vitiligo pode ser facilmente distinguido da hanseníase tuberculoide pela ausência de perda de sensibilidade nas lesões

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Q3064951

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064951 Medicina

Em relação às lesões cutâneas na hanseníase dimorfa, quais características são mais frequentemente observadas?

A

Lesões únicas, bem delimitadas, com acentuada perda de sensibilidade.

B

Lesões hipocrômicas com margens nítidas, sem infiltrado, e baciloscopia negativa.

C

Lesões múltiplas, com bordos internos bem definidos e área central poupada, associadas a neuropatia periférica assimétrica.

D

Lesões difusas, com infiltração cutânea silenciosa, especialmente na face e extremidades.

E

Lesões maculosas e discretas, sem comprometimento dos nervos periféricos e dormência nas áreas afetadas pelo M. leprae.

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Q3064950

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064950 Medicina

Paciente com hanseníase apresenta lesões hipocrômicas discretas, sem elevação do relevo cutâneo e com leve hipoestesia. A baciloscopia é negativa. Qual é a forma clínica da doença?

A

Hanseníase indeterminada.

B

Hanseníase virchowiana.

C

Hanseníase dimorfa.

D

Hanseníase tuberculoide.

E

Hanseníase neural pura.

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Q3064949

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064949 Medicina

Em relação à resposta imunológica frente ao Mycobacterium leprae, como a forma tuberculoide de hanseníase difere da forma virchowiana?

A

A forma virchowiana apresenta alta produção de citocinas Th1, enquanto a forma tuberculoide apresenta citocinas Th2.

B

A forma tuberculoide é caracterizada por uma forte resposta de imunidade celular, com predomínio de citocinas Th1, enquanto a virchowiana tem uma resposta humoral com predomínio de citocinas Th2.

C

A forma tuberculoide apresenta uma resposta imune predominantemente humoral, enquanto a virchowiana tem resposta celular.

D

A forma tuberculoide e a forma virchowiana apresentam uma resposta imunológica semelhante, com predomínio de células Th17.

E

A resposta imune não apresenta, de maneira alguma, relação com a manifestação clínica das formas de hanseníase.

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Q3064948

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064948 Medicina

Um paciente com hanseníase apresenta lesões cutâneas múltiplas, mal delimitadas, com infiltrado difuso, especialmente na face, onde se observa madarose (queda de cílios e sobrancelhas) e espessamento de lóbulos auriculares. Qual é a forma clínica mais provável?

A

Hanseníase dimorfa.

B

Hanseníase indeterminada.

C

Hanseníase neural pura.

D

Hanseníase tuberculoide.

E

Hanseníase virchowiana.

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Q3064947

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064947 Medicina

Qual das seguintes afirmativas está em desacordo com a hanseníase neural pura?

A

A eletroneuromiografia e a ultrassonografia podem auxiliar na investigação diagnóstica.

B

A baciloscopia direta é o exame de escolha para diagnóstico.

C

A biópsia de nervo pode ser necessária para confirmar a presença de M. leprae.

D

A neuropatia periférica pode ocorrer sem sinais cutâneos evidentes.

E

O diagnóstico geralmente é mais desafiador devido à ausência de lesões cutâneas.

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Q3064946

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064946 Medicina

Durante o acompanhamento de um paciente em tratamento para hanseníase, observa-se o desenvolvimento de neuropatia sensitiva. Qual é o principal fator de risco para essa complicação, e qual conduta é recomendada?

A

Alta carga bacilar; adicionar dapsona ao esquema terapêutico.

B

Falta de adesão ao tratamento; iniciar talidomida para controle dos sintomas.

C

Idade avançada do paciente; ajustar a dose de clofazimina.

D

Presença de reações hansênicas; iniciar corticosteroides precocemente.

E

Tratamento com rifampicina; substituir por ofloxacina.

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Q3064945

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064945 Medicina

Um paciente diagnosticado com hanseníase multibacilar apresenta falha ao tratamento com rifampicina, dapsona e clofazimina. Após testes laboratoriais, foi detectada resistência à rifampicina e dapsona. Qual esquema terapêutico de segunda linha deve ser considerado?

A

Amoxicilina-clavulanato, claritromicina e ofloxacina.

B

Minociclina, ofloxacina e claritromicina.

C

Ofloxacina, minociclina e clofazimina.

D

Rifampicina, claritromicina e ofloxacina.

E

Rifampicina, dapsona e ofloxacina.

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Q3064944

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064944 Medicina

Em relação às reações hansênicas tipo 1 e tipo 2, qual das seguintes alternativas descreve corretamente as principais diferenças fisiopatológicas e clínicas entre elas?

A

A reação tipo 1 é mediada por imunocomplexos, enquanto a tipo 2 é mediada por uma resposta Th1.

B

A reação tipo 2 ocorre exclusivamente em pacientes paucibacilares, enquanto a tipo 1 ocorre em multibacilares.

C

A reação tipo 1 apresenta sintomas sistêmicos marcantes, como febre e poliartralgia, enquanto a tipo 2 é local e restrita às lesões cutâneas.

D

A reação do tipo 1 e a reação do tipo 2 são tratadas exclusivamente com antibióticos sem necessidade de antiinflamatórios.

E

A reação tipo 1 é uma exacerbação da resposta imunológica celular, enquanto a tipo 2 é mediada por imunocomplexos.

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