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Caso clínico: Marco Antônio é estudante de Medicina do quarto ano e, desde os primeiros períodos da faculdade, está sempre presente em chopadas e churrascos, o que lhe conferiu grande popularidade e sucesso entre as mulheres. No início dos eventos, fica mais desenvolto, comunicativo e engraçado. Nos últimos anos, os colegas vêm notando que, ao final das festas, ele tem ficado de “farol baixo” (obnubilado), vomita no banheiro e dorme no sofá. Há um mês, nota-se, diariamente, tremores finos das mãos, taquicardia, sudorese e irritabilidade, que o estudante soluciona indo ao banheiro no primeiro horário e recorrendo a um cantil de aguardente que apelidara carinhosamente de “cão engarrafado”. A pedido de sua namorada, resolve interromper o consumo de qualquer dose de etílicos, a despeito dos sintomas desconfortáveis. Ao quarto dia, Marco Antônio subitamente vai ao chão, no meio da aula de urgência, convulsionando, com febre alta, taquicardia intensa, tremores grosseiros e sudorese profusa. No estado pós-ictal, apresenta confusão mental, flutuação do nível de consciência e fica apavorado dizendo que aranhas saem das narinas dos manequins de prática.
Assinale a alternativa que apresenta o que melhor caracteriza o quadro descrito.
Caso clínico: Penélope é uma jovem de 24 anos que procura o psiquiatra queixando-se de instabilidade emocional e afetiva, desde os 10 anos de idade. Tem dificuldade de estabelecer relacionamentos sólidos e envolve-se em brigas com seus familiares constantemente. “Na mesma hora em que amo alguém, sou capaz de odiá-lo em poucos segundos, com a mesma intensidade.” Possui várias tatuagens e piercings e afirma que se arrepende de ter feito a maioria deles. “Sou muito impulsiva, se tenho uma vontade, nada me segura.” Devido à sua impulsividade e atitude sedutora, já tem 2 filhos de pais diferentes, com os quais não conseguiu se relacionar por mais de 2 meses. Refere sensação de vazio crônico e, muitas vezes, sente culpa e raiva tão grandes de si mesma que só alivia quando se corta.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é:
Caso clínico: Larissa, 30 anos, recebe diagnóstico depressivo pelo médico generalista e inicia uso de fluoxetina, 20mg/dia. Ao quinto dia de uso, apresenta quadro de logorreia, humor elevado, atitude expansiva e passa a noite acordada desenhando projetos no computador. Pela manhã, sem esboçar nenhum sinal de exaustão, pede ao marido que a leve na prefeitura, pois precisa de expor suas ideias ao prefeito, para resolver os problemas da cidade. Ao ser contrariada, demonstra-se hostil e agressiva. Começa a desconfiar de um complô dos familiares, pois eles não compreendem as suas ideias geniais, por terem inveja dela.
Está CORRETO afirmar que se trata de um(a)
Caso clínico: Dona Guilhermina Etelvina, 52 anos, procura atendimento psiquiátrico porque passou a sentir-se “oprimida” na Comunidade Eclesiástica a qual frequenta. Durante as missas, tinha a sensação de que o sacerdote estava lhe enviando mensagens subliminares, através de sua pregação, e nos grupos de oração achava que as colegas a olhavam em sinal de desprezo, julgando-a uma pecadora. Em casa, sentiu-se extasiada ao acreditar que o Padre Fábio de Melo lhe dirigia a palavra, através da televisão.
Assinale a alternativa que apresenta a alteração psicopatológica que melhor caracteriza o quadro descrito.
Caso clínico: Francisco, 40 anos, é um pai de família exemplar, trabalhador, amado pela esposa e filhas. Sempre foi um homem correto e ético. Há aproximadamente 1 ano, após dificuldades financeiras e doença grave da filha mais nova, começou a apresentar rituais compulsivos. Começou lavando as mãos excessivamente e conferindo exageradamente as trancas da porta de casa. Hoje praticamente não consegue sair de casa, afastou-se do serviço e fica trancafiado em seu quarto, envolvido em estranhos rituais religiosos durante a maior parte do dia. A esposa, extremamente preocupada, relata que o marido apresenta rebaixamento do humor e, às vezes, fala em suicídio.
Com relação à conduta frente ao quadro descrito, assinale a alternativa CORRETA.
De acordo com o caso clínico descrito, pode-se afirmar que o paciente apresenta
Caso clínico: Seu Edvaldo, 52 anos, vem à Unidade Básica de Saúde (UBS) queixando-se de estar com as “pernas pesadas” e rigidez muscular generalizada, que dificultam seus movimentos. Ao exame, apresenta tremores finos das mãos e “braço em roda denteada”. Ele relata fazer uso de haloperidol injetável de depósito, de 21 em 21 dias, há 20 anos.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente os sinais e os sintomas apresentados no paciente.
I- É vedado ao médico deixar de guardar o sigilo profissional na cobrança de honorários, independentemente de ocorrer por meio judicial ou extrajudicial.
II- É vedado ao médico revelar sigilo profissional relacionado à paciente adolescente, sem capacidade de discernimento, a seus pais ou representantes legais.
III- É vedado ao médico revelar informações confidenciais obtidas em exame médico de trabalhadores, inclusive por exigência de dirigentes de empresa, mesmo que o silêncio coloque em risco a saúde da comunidade.
IV- É vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente.
Estão CORRETAS apenas as afirmativas
I- Exercer as suas atividades com total independência profissional e moral, com relação ao empregador e ao empregado.
II- Considerar a gestação como fator de inaptidão ao trabalho, quando houver risco para a gestante e para o feto na atividade a ser desempenhada.
III- Permitir que os seus serviços sejam utilizados no sentido de propiciar direta ou indiretamente o desligamento do empregado.
IV- Conhecer os ambientes e as condições de trabalho dos trabalhadores sob seus cuidados, para o adequado desempenho de suas funções, nos exames ocupacionais e demais atribuições profissionais.
Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s)
I- Os médicos peritos estão submetidos aos princípios éticos da imparcialidade, do respeito à pessoa, da veracidade, da objetividade e da qualificação profissional.
II- Os médicos assistentes técnicos, como são profissionais a serviço de uma das partes, não são imparciais; contudo, estão submetidos ao princípio da veracidade.
III- O exame médico pericial é um ato médico, não jurídico, logo ao perito médico é impossibilitada a escuta de testemunhas como recurso para a confecção de seu laudo.
Está CORRETO o que se afirma em
I- O índice biológico máximo permitido (IBMP) é o valor máximo do indicador biológico para o qual se supõe que a maioria das pessoas ocupacionalmente expostas não corre risco de danos à saúde. A ultrapassagem desse valor significa exposição excessiva.
II- As fases da ação tóxica são, em sua ordem: 1– exposição; 2 – toxicodinâmica; 3 – toxicocinética; 4 – clínica.
III- A tolerância é a diminuição de efeito a um dado agente tóxico resultante da exposição prévia a esse toxicante ou substâncias estruturalmente relacionadas.
IV- A dose letal mediana (DL50) é a dose necessária de uma dada substância ou tipo de radiação para matar 100% de uma população em teste.
Está(ão) CORRETA(S) apenas a(s) afirmativa(s)
I- Despersonalização, Exaustão Emocional e Ineficácia são três características fundamentais presentes no paciente acometido por Síndrome de Burnout, auxiliando na diferenciação do diagnóstico.
II- O paciente com Síndrome de Burnout não terá qualquer outro transtorno psiquiátrico associado, como Depressão ou Ansiedade, visto tratar de doença de cunho exclusivo ocupacional.
III- Atividade física regular, atividades de lazer e exercícios para aliviar tensão não são eficazes no tratamento, sendo necessária a prescrição de fármacos e afastamento do trabalho.
Está(ão) CORRETA(S) apenas a(s) afirmativa(s)
I- O EPI é a última opção, atrás de medidas de proteção coletiva e administrativas que reduzem a exposição a agentes nocivos.
II- O EPI apropriado para cada função é indicado pelo Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), assim como a inspeção de seu correto uso e a manutenção para as devidas trocas, quando necessário.
III- O EPI, seja ele nacional seja importado, deve ter o certificado de aprovação (CA) emitido por órgão nacional competente.
Está CORRETO o que se afirma em
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