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Q3094668 Medicina
Caso clínico: Paciente do sexo masculino, 32 anos, é admitido na UTI após traumatismo cranioencefálico grave, com escala de coma de Glasgow 6. Na tomografia computadorizada de crânio, foi evidenciado hematoma subdural agudo com efeito de massa. Ele foi submetido à neurocirurgia de emergência para drenagem do hematoma e instalação de derivação ventricular externa e monitorização da pressão intracraniana (PIC). Durante o monitoramento da PIC com um cateter intraventricular, a equipe do UTI observa a curva a seguir no monitor:
Imagem associada para resolução da questão
Fonte: Curso de Imersão em Terapia Intensiva Neurológica (CITIN). Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB). 2020-2021.

Diante do quadro relatado, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3094667 Medicina
Caso clínico: Um homem de 76 anos, com histórico de hipertensão, insuficiência renal crônica e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresenta-se ao pronto-socorro com dor torácica intensa e opressiva, iniciada há 1 hora. A dor irradia para o braço esquerdo e é acompanhada de sudorese e náuseas. Ao exame físico, o paciente apresenta-se pálido, diaforético e ansioso. A pressão arterial é 140/85 mmHg, a frequência cardíaca é 95 bpm e a saturação de oxigênio é 93% em ar ambiente. Um eletrocardiograma (ECG) realizado imediatamente evidencia supra de ST nas derivações V1-V4. O serviço de hemodinâmica está indisponível no momento e a decisão é realizar trombólise. Como deve ser o manejo dos antiagregantes plaquetários nesse paciente, antes da trombólise?
Alternativas
Q3094666 Medicina
Caso clínico: Um homem de 70 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, é admitido no pronto-socorro após uma queda em casa, resultando em fratura de quadril. Ele foi submetido à cirurgia para correção da fratura e desenvolveu complicações pós-operatórias, incluindo choque séptico devido à infecção do sítio cirúrgico. No terceiro dia pós-operatório, ele apresenta oligúria progressiva e deterioração do estado mental. A gasometria arterial revela os seguintes resultados: pH: 7,15; PaCO2: 25 mmHg; PaO2: 85 mmHg; HCO3-: 14 mEq/L. Além disso, os eletrólitos séricos mostram sódio: 135 mEq/L; potássio: 5,5 mEq/L; cloreto: 102 mEq/L; creatinina: 4,0 mg/dL (aumento significativo em relação à creatinina de base). Diante dos distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos nesse caso, qual a conduta CORRETA?
Alternativas
Q3094665 Medicina
Caso clínico: Um médico está de plantão na UTI e acaba de ser admitido o seguinte paciente no BOX 2 proveniente do pronto-socorro: homem de 67 anos, 65kg (peso real), hipertenso, diabético, cirrótico de etiologia etanólica, internado com quadro de sepse de foco abdominal devido à peritonite bacteriana espontânea, sendo prescrito ceftriaxone IV. O quadro evoluiu nas últimas horas para choque circulatório com necessidade de noradrenalina para estabilização hemodinâmica, além de insuficiência respiratória aguda. O paciente foi intubado ainda na sala de emergência e solicitada a sua transferência à UTI para suporte intensivo. Ele é admitido em estado grave, sedado com propofol e fentanil na bomba de infusão contínua, em RASS -4, pupilas isocóricas e fotorreagentes, PA 70/40 mmHg (PAM 50mmHg), FC 126 bpm, em uso de noradrenalina a 0,4 mcg/kg/min (já em acesso venoso central em veia subclávia direita), intubado na ventilação mecânica em modo VCV com Vt 450ml, FiO2 0,80, PEEP 5, SatO2 92%, diurese em sonda vesical de demora oligúrico (50ml/6h), afebril. Exames apresentam leucocitose com desvio à esquerda, PCR elevado e aumento de escórias renais, hiponatremia moderada, K sérico normal, lactato aumentado. Do ponto de vista hemodinâmico, a próxima conduta recomendada, baseado nas diretrizes mais atuais do Surviving Sepsis Campaign (2021), seria
Alternativas
Q3094664 Medicina
Caso clínico: Um paciente, de 55 anos, é admitido na UTI com bradiarritmia instável. O médico responsável decide iniciar o tratamento com uma droga vasoativa para melhorar a frequência cardíaca. Com base no conhecimento dos efeitos das principais drogas vasoativas, qual das alternativas a seguir é a melhor escolha para o tratamento desse paciente e qual é o mecanismo de ação dessa droga?
Alternativas
Q3094663 Medicina
Caso clínico: Paciente feminina, 49 anos, trazida pelo SAMU após relato de cefaleia intensa, crise convulsiva tônicoclônica generalizada, permanecia com escala de coma de Glasgow de 4 pontos após a crise, anisocórica. Foi realizado o atendimento inicial primário com intubação orotraqueal e início de sedoanalgesia contínua com midazolam e fentanil, estabilização hemodinâmica e encaminhada para TC do crânio na urgência, a qual revelou hemorragia subaracnoidea difusa com inundação ventricular (Fisher IV). A paciente foi submetida à neurocirurgia de emergência para implante de derivação ventricular-externa e monitorização da pressão intracraniana, realizada arteriografia, que revelou aneurisma roto de artéria cerebral média direita e sinais de vasoespasmo cerebral. Assim, ela foi conduzida à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para suporte intensivo, em uso de nimodipino 60mg 4/4h. No 6º dia de internação, durante a avaliação clínica no plantão, o médico percebeu que a paciente se encontrava com pupilas midriáticas e arreativas, sem reflexo de tosse. Encaminhada, novamente, para TC do crânio na urgência, o exame revelou extensa isquemia bilateral com edema cerebral e sinais de hipertensão intracraniana compatível com suspeita de morte encefálica. Foi, então, suspensa a sedoanalgesia contínua e acionada a equipe da comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplante (CIHDOTT), pois a paciente apresentava função renal e hepática preservadas. Diante desse relato, assinale a alternativa CORRETA quanto ao seguimento do protocolo de morte encefálica.
Alternativas
Q3094662 Medicina
Caso clínico: Paciente Joana, 48 anos de idade, tabagista, etilista, em tratamento de câncer de pulmão metastático, evoluiu nos últimos dias com quadro sugestivo de pneumonia bacteriana, sendo tentado tratamento antibiótico oral pela equipe de oncologia em nível ambulatorial. Porém, paciente não obteve resposta clínica desejada, evoluindo com piora dos sintomas respiratórios, sonolência, oligúria e febre persistente nas últimas 12 horas, sendo então levada ao prontosocorro pela equipe do SAMU. Na admissão na sala vermelha, paciente apresentava-se sonolenta, mas responsiva e orientada, glasgow 14 perdendo ponto apenas na abertura ocular, pupilas isofotorreativas, estável hemodinamicamente com pressão arterial de 130/80 mmHg, taquicardia regular (FC 125 bpm), taquidispneica (FR 36 irpm) e com esforço respiratório importante, saturando 82% em ar ambiente, febril (temperatura axilar de 38,5 graus Celsius). Foi prontamente monitorizada, iniciada oxigenoterapia por máscara de alto fluxo não reinalante a 10 l/min com melhora da saturação periférica de oxigênio para 99%, mas mantendo esforço respiratório, realizada reposição volêmica, aberto pacote de sepse, coletadas culturas gerais e iniciada antibioticoterapia venosa de amplo espectro de forma precoce. Os exames evidenciaram leucocitose com desvio à esquerda, PCR elevado, aumento de escórias renais (ureia: 128 e creatinina: 3,2 mg/dL), potássio sérico: 5,2 mEq/dL, sódio: 144 mEq/dL, lactato: 4 mmOl/L e gasometria arterial com pH 7,13 pCO2 45 pO2 143 HCO3 16 BE -14,2. Diante do quadro clínico descrito, assinale a alternativa CORRETA com relação ao manejo respiratório dessa paciente.
Alternativas
Q3094482 Noções de Informática
Os navegadores modernos são ferramentas essenciais para acessar e interagir com a web, possuindo uma variedade de funcionalidades que aumentam a produtividade e segurança dos usuários. Considerando um ambiente técnico, qual recurso de um navegador web é o mais adequado para garantir a segurança da navegação, ao isolar as atividades do usuário, prevenindo ataques e malwares?
Alternativas
Q3094475 Português

Leia, com atenção, o texto 01 e, a seguir, responda a questão, que a ele se refere.


Texto 01


Você lembra quando não existia internet?


Rossandro Klinjey


    Para aqueles que se lembram dos dias em que conversas espontâneas em lojas e sorrisos não solicitados eram a norma, a era pré-smartphone, quando a internet ainda era apenas um sonho, foi mágica. Se o auge da sua infância envolvia ouvir sua mãe gritando na rua: “tá na hora do jantar”, ou inventar aventuras apenas com sua imaginação, você provavelmente nutre uma relação de amor e ódio com seu “telefone inteligente”, esse dispositivo maravilhoso com conexão à internet que nos permite andar em cidades que não conhecemos, pedir comida ou comprar roupa com um clique. Enfim, como sobrevivíamos sem Waze e o delivery?

    E, sim, eles podem encontrar quase tudo para nós, de um novo amor a uma refeição saborosa. Mas, por mais que tentem, ainda não conseguem substituir um abraço caloroso. Muito menos uma conversa olho no olho, ou entender as sutilezas do coração humano. Um brinde à ironia de um mundo onde podemos estar a um clique de tudo, exceto da genuína conexão entre gente de verdade.

    Com a ascensão dos smartphones e das redes sociais, ultrapassamos as barreiras de tempo e espaço, inclusive na internet, reconectando-nos com amigos de infância, colegas de escola e parentes em outros países em tempo real. É uma viagem incrível quebrar as limitações do relógio e da geografia com apenas um toque. Quem poderia resistir a tal fascínio? Em seguida, veio o feed infinito das redes sociais pronto para entregar elevadas doses de dopamina e satisfazer a cada um de nós, fornecendo exatamente o que desejávamos naquele momento. [...]

    E assim ficamos presos, quase acreditando que havíamos perdido a capacidade de retornar à nossa humanidade. Agora, começamos a compreender esse dilema. Na busca por experiências externas, desvalorizamos a convivência íntima, aquela que nos permite crescer e dar sentido à nossa vida.

    Não por acaso, atualmente, observa-se uma busca por reconexão com o mundo real, uma tentativa de compensar o empobrecimento dos nossos relacionamentos, que se tornaram superficiais.

    Que venham esses novos/velhos tempos, e que venham logo, pois é estando presente que a gente vive o melhor de nós.  

Analise os itens a seguir, tendo em vista os recursos de linguagem usados ​​no texto.



I- Conotação.


II- Denotação.


III- Coloquialidade.


IV- Estrangeirismo.


V- Subjetividade.



Estão CORRETOS os itens

Alternativas
Q3094473 Português

Leia, com atenção, o texto 01 e, a seguir, responda a questão, que a ele se refere.


Texto 01


Você lembra quando não existia internet?


Rossandro Klinjey


    Para aqueles que se lembram dos dias em que conversas espontâneas em lojas e sorrisos não solicitados eram a norma, a era pré-smartphone, quando a internet ainda era apenas um sonho, foi mágica. Se o auge da sua infância envolvia ouvir sua mãe gritando na rua: “tá na hora do jantar”, ou inventar aventuras apenas com sua imaginação, você provavelmente nutre uma relação de amor e ódio com seu “telefone inteligente”, esse dispositivo maravilhoso com conexão à internet que nos permite andar em cidades que não conhecemos, pedir comida ou comprar roupa com um clique. Enfim, como sobrevivíamos sem Waze e o delivery?

    E, sim, eles podem encontrar quase tudo para nós, de um novo amor a uma refeição saborosa. Mas, por mais que tentem, ainda não conseguem substituir um abraço caloroso. Muito menos uma conversa olho no olho, ou entender as sutilezas do coração humano. Um brinde à ironia de um mundo onde podemos estar a um clique de tudo, exceto da genuína conexão entre gente de verdade.

    Com a ascensão dos smartphones e das redes sociais, ultrapassamos as barreiras de tempo e espaço, inclusive na internet, reconectando-nos com amigos de infância, colegas de escola e parentes em outros países em tempo real. É uma viagem incrível quebrar as limitações do relógio e da geografia com apenas um toque. Quem poderia resistir a tal fascínio? Em seguida, veio o feed infinito das redes sociais pronto para entregar elevadas doses de dopamina e satisfazer a cada um de nós, fornecendo exatamente o que desejávamos naquele momento. [...]

    E assim ficamos presos, quase acreditando que havíamos perdido a capacidade de retornar à nossa humanidade. Agora, começamos a compreender esse dilema. Na busca por experiências externas, desvalorizamos a convivência íntima, aquela que nos permite crescer e dar sentido à nossa vida.

    Não por acaso, atualmente, observa-se uma busca por reconexão com o mundo real, uma tentativa de compensar o empobrecimento dos nossos relacionamentos, que se tornaram superficiais.

    Que venham esses novos/velhos tempos, e que venham logo, pois é estando presente que a gente vive o melhor de nós.  

Considere a seguinte passagem do texto: “Em seguida, veio o feed infinito das redes sociais pronto para entregar elevadas doses de dopamina e satisfazer a cada um de nós, fornecendo exatamente o que desejávamos naquele momento.”


O termo “dopamina” está associado ao/à

Alternativas
Q3094471 Medicina
Na classificação de Lauge-Hansen, a fratura em pronação-abdução estágio 3 é caracterizada por:  
Alternativas
Q3094470 Medicina
O sinal de Terry Thomas consiste em  
Alternativas
Q3094469 Medicina
Paciente do sexo masculino, 55 anos, diabético, informa dor intensa em ombro esquerdo há 3 meses, com grande piora há três semanas. Segundo ele, essa dor intensa o impede de realizar as atividades do dia a dia e piora à noite. Nega trauma e febre. Ao exame físico, apresenta dor intensa à mobilização do ombro esquerdo com diminuição e bloqueio da elevação e rotação interna passiva do ombro esquerdo. Qual das alternativas a seguir está relacionada à patologia descrita? 
Alternativas
Q3094468 Medicina
Entre as fraturas infantis a seguir, qual apresenta baixa especificidade de maus tratos?  
Alternativas
Q3094467 Medicina
Quais são as estruturas que passam pelo espaço quadrangular do ombro?  
Alternativas
Q3094466 Medicina
Na paralisia cerebral, Bleck estabeleceu uma metodologia para definir o prognóstico da marcha baseado em 7 reflexos primitivos. A partir de qual pontuação significa mal prognóstico para a marcha?
Alternativas
Q3094465 Medicina
Durante a análise da marcha de um paciente, observa-se um comprometimento da coordenação que consiste em um padrão acompanhado de dismetria, base alargada, instabilidade e movimentos descoordenados. Essas características são predominantes na marcha
Alternativas
Q3094464 Medicina
A fase de apoio da marcha consiste em  
Alternativas
Q3094463 Medicina
O paciente com quadro doloroso de lombalgia por degeneração discal  
Alternativas
Q3094462 Medicina
Segundo a escala de força muscular, o paciente que, ao exame físico, apresenta movimento que vence a gravidade possui grau de força
Alternativas
Respostas
281: E
282: D
283: C
284: B
285: A
286: C
287: D
288: E
289: A
290: D
291: E
292: B
293: C
294: D
295: A
296: E
297: A
298: C
299: B
300: D