Questões de Concurso para TJ-SP

Q312747

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312747 Medicina

Assinale a alternativa correta.

A

Após 24 horas do tratamento clínico com antiagregantes plaquetários e anticoagulantes, recomenda-se o estudo invasivo com cineangiocoronariografia.

B

O tratamento definitivo deve ser rápido e consiste em reperfusão coronária, química ou mecânica.

C

A trombólise química está contraindicada pelos níveis de pressão arterial.

D

Como se passaram duas horas do início dos sintomas, a angioplastia está contraindicada. A meta de tempo do início dos sintomas até o momento da angioplastia (conhecido como tempo porta-balão) é de 90 minutos.

E

Deve-se solicitar um ecocardiograma antes de qualquer terapia definitiva, pelo risco de tamponamento pericárdico.

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Q312746

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312746 Medicina

Texto associado

O tratamento que deve ser prontamente administrado a esse paciente, no momento de sua admissão, é

A

clopidogrel, sustrate e captopril.

B

AAS, clopidogrel e oxigênio.

C

tirofiban, AAS e sinvastatina.

D

prednisona, colchicina e oxigênio.

E

propranolol, clopidogrel e captopril.

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Q312745

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312745 Medicina

Texto associado

Em relação ao eletrocardiograma apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O infradesnivelamento do segmento ST de V1 a V3 sugere oclusão total da artéria interventricular anterior.

B

As alterações difusas do segmento ST sugerem quadro de pericardite aguda.

C

O traçado sugere infarto prévio de parede inferior, com isquemia aguda de ventrículo direito, pelo infradesnivelamento de ST em V1 e V2.

D

Trata-se de infarto agudo do miocárdio em parede anterolateral do coração.

E

Há infarto agudo do miocárdio inferolaterodorsal por provável oclusão da artéria coronária direita.

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Q312744

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312744 Medicina

Texto associado

A quarta bulha cardíaca

A

é um som fisiológico pelo relaxamento dos músculos papilares.

B

marca o início da contração isovolumétrica do ventrículo esquerdo.

C

aparece em decorrência da insuficiência valvar mitral isquêmica, durante a sístole.

D

origina-se no final da diástole, durante a sístole atrial, devido à diminuição da complacência ventricular pela isquemia miocárdica.

E

ocorre no início da diástole, na fase de enchimento ventricular rápido, por sobrecarga de volume.

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Q312743

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312743 Medicina

Paciente do sexo feminino, jovem, é encaminhada ao setor de radiologia de um hospital para a realização de tomografia de crânio com contraste, para a investigação de cefaleia. Após o término do exame, refere prurido em face, dispneia leve e sensação de sufocamento, apresentando discreto e stridor laríngeo. Encontra-se consciente e hemodinamicamente estável.

O tratamento de eleição inicial deverá ser feito com

A

noradrenalina intravenosa.

B

prednisona, via oral.

C

adrenalina intramuscular.

D

inalação com glucagon.

E

adrenalina intravenosa.

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Q312742

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312742 Medicina

Texto associado

Concomitante à terapia inicial, faz-se obrigatória a repo- sição de um eletrólito que certamente terá seu nível sérico diminuído durante o tratamento específico. Trata-se do

A

potássio.

B

cloro.

C

sódio.

D

magnésio.

E

cálcio.

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Q312741

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312741 Medicina

Texto associado

A conduta terapêutica inicial mais apropriada será

A

hidratação oral, bicarbonato 8,4% 1 mEq/kg intravenoso e insulina intravenosa.

B

hidratação com solução fisiológica 0,45% e insulina intramuscular.

C

hidratação com solução fisiológica 0,9%, bicarbonato via oral e insulina intramuscular.

D

hidratação com ringer lactato, bicarbonato 10% 1 mEq/kg e insulina glargina subcutânea.

E

hidratação com solução fisiológica 0,9% e insulina intravenosa.

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Q312740

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312740 Medicina

Texto associado

Assinale a alternativa correta em relação ao quadro clínico dessa paciente.

A

Quadro típico de tireotoxicose em decorrência de doença de Basedow-Graves.

B

Cetoacidose diabética é a principal hipótese diagnóstica, mesmo sem o diagnóstico prévio de diabetes mellitus.

C

O quadro sugere coma hiperosmolar não cetótico por primeira descompensação diabética. As alterações metabólicas são em decorrência de quadro infeccioso.

D

Trata-se de quadro de sepse urinária em paciente hígida. A hiperglicemia e demais alterações laboratoriais ocorrem em decorrência da sepse grave.

E

A infecção urinária, associada ao jejum prolongado pela inapetência, e vômitos são a causa do hálito cetônico.

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Q312739

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312739 Medicina

Homem, 58 anos, sem antecedentes mórbidos, encontra-se caído no final da escada de seu escritório. Refere que, ao tentar descer, por cerca de 30 degraus, perdeu o equilíbrio e caiu, tendo rolado por toda a escada. Apresenta-se lúcido, orientado, conversando com coerência. Nota-se ferimento cortocon tuso em região occipital e refere dor em região lombar, com dificuldade para movimentar as pernas. O membro inferior direito apresenta rotação externa.

Assinale a alternativa correta em relação ao atendimento inicial a esse paciente.

A

Verificar respiração, checar pulsos centrais e colocá-lo em posição de “recuperação” (sentado com as pernas esticadas) e aguardar que o SAMU seja chamado e chegue ao local do acidente.

B

Certificar-se de que o paciente está lúcido, orientado, checar se tem pulsos e se está respirando. Solicitar que se sente e, com auxílio, poderá ser colocado em uma cadeira de rodas.

C

Assegurar-se de que se encontra respirando sem dificuldade e providenciar um colar cervical. Caso este não esteja disponível, não movimentar o paciente, ou movimentá-lo em bloco, sempre estabilizando a coluna cervical.

D

Transferi-lo prontamente a um centro ortopédico pela alta probabilidade de fraturas. Recomenda-se o transporte por pelo menos dois socorristas, sendo que um dos dois deverá manter o membro inferior direito do paciente sem fletir, enquanto o outro poderá carregá-lo nos braços.

E

Fazer uma tala com um cabo de vassoura, amarrando-o ao membro inferior direito, e o paciente poderá ser levado ao hospital caminhando com auxílio.

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Q312738

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312738 Medicina

Texto associado

Dentre os diagnósticos diferenciais do quadro diarreico dessa paciente, o mais provável é o causado por

A

síndrome de má absorção do diabetes.

B

estafilococcia.

C

Clostridium difficile.

D

Salmonella typhi.

E

Entamoeba histolytica.

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Q312737

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312737 Medicina

Texto associado

Assinale a alternativa que contém a melhor opção de abordagem terapêutica inicial para o suporte hemodinâmico dess a paciente.

A

Dopamina dose dopaminérgica.

B

Plasmasteril e dopamina dose alfa.

C

Noradrenalina.

D

Ringer lactato IV rápido e dobutamina.

E

Soro fisiológico 0,9% IV rápido.

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Q312736

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312736 Medicina

Texto associado

Assinale a alternativa que melhor traduz o quadro laboratorial mais provável dessa paciente em sua admissão.

(Valor de Referência – lactato = 3,6 a 18 mg/dL)

A

pH = 7,45 / SVO₂ = 90% / lactato = 10 mg/dL / ureia = 20 mg/dL.

B

pH = 7,32 / SVO₂ = 40% / lactato = 25 mg/dL / ureia = 120 mg/dL.

C

pH = 7,50 / SVO₂ = 36% / lactato = 32 mg/dL / ureia = 99 mg/dL.

D

pH = 7,21 / SVO₂ = 88% / lactato = 9 mg/dL / ureia = 35 mg/dL.

E

pH = 7,52 / SVO₂= 70% / lactato = 2 mg/dL / ureia = 45 mg/dL.

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Q312735

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312735 Medicina

Durante a primeira análise do ritmo cardíaco de um paciente em assistência à parada cardiorrespiratória, encontra-se o traçado a seguir.

Imagem 006.jpg

O tratamento de escolha, nesse momento, será

A

amiodarona 300 mg IV em bolus.

B

lidocaína 2 g IV em bolus.

C

sulfato de magnésio.

D

desfibrilação.

E

compressões torácicas por mais três minutos.

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Q312734

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312734 Medicina

Paciente do sexo masculino, aparentando 52 anos de idade, é levado ao pronto atendimento por perda da consciência enquanto caminhava na calçada próxima ao hospital. Assim que o paciente adentra à sala de emergência, verifica-se que está arresponsivo, sem respirar e sem pulsos centrais.

Nesse momento, recomenda-se

A

obter acesso venoso, intubar, monitorizar e administrar adrenalina 1,0 mg IV em bolus.

B

obter um traçado eletrocardiográfico ou, através de um monitor cardíaco, identificar o ritmo da parada cardior- respiratória.

C

proceder à intubação orotraqueal e aplicar duas ventilações de resgate com o dispositivo bolsa-valva-máscara.

D

iniciar manobras de ressuscitação pelas compressões torácicas, pelo menos 100 por minuto.

E

posicionar as pás do desfibrilador sobre o tórax e aplicar um choque de 360 Joules, independentemente do ritmo encontrado.

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Q312733

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312733 Medicina

O gráfico a seguir foi retirado do Boletim Epidemiológico da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde do Brasil. Refere-se à taxa de incidência (por grupo de 100 mil h abitantes) e número de casos novos de tuberculose no Brasil no ano de 2010. Analise-o e responda à questão de número 31.

Imagem 005.jpg

Assinale a alternativa correta.

A

Embora a taxa de incidência da doença seja pequena nos menores de 1 ano de idade, ela ainda é maior do que na faixa etária de 1 a 4 anos.

B

Para os homens, a doença é mais frequente na faixa etária entre 35 e 44 anos de idade, correspondendo ao pico na taxa de incidência da doença.

C

O fato de o maior número de casos novos do sexo masculino não coincidir com a mesma faixa etária da maior taxa de incidência, nesse mesmo sexo, sugere erro na coleta dos dados ou inserção equivocada no gráfico.

D

Para as mulheres, a taxa de incidência média anual, no ano de 2010, foi, aproximadamente, 40 casos por 100 mil habitantes.

E

Cerca de 70% dos casos novos notificados de tuberculose são do sexo feminino e sua maior taxa de incidência ocorre entre os 25 e 34 anos de idade.

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Q312732

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312732 Medicina

Assinale a alternativa que contém um caso clínico de notificação compulsória imediata para o Estado de São Paulo.

A

Paciente idoso, sexo masculino, com lesões hipocrômicas em pele com anidrose.

B

Paciente de 45 anos, proveniente de Minas Gerais, com queixa de cansaço aos esforços, ortopneia, cardiomegalia no exame de radiografia de tórax e eletrocardio- grama com bloqueio de ramo direito.

C

Paciente com 18 anos, apresentando quadro de mal-estar geral, coriza, febre, prostração, exantema morbiliforme e presença do sinal de Koplik na avaliação da cavidade oral.

D

Paciente morador de rua, em atendimento no pronto atendimento por tosse há 2 meses, sudorese noturna e cavitação no ápice do pulmão direito.

E

Paciente usuário de drogas injetáveis, com emagrecimento de 10 kg nos últimos meses, com suspeita de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA).

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Q312731

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312731 Medicina

Em relação à última publicação do Código de Ética Médica de 2010, do Conselho Federal de Medicina, no capítulo que trata sobre documentos médicos, é correto afirmar:

A

é permitido ao médico usar formulários de instituições públicas para prescrever em sua clínica privada, desde que faça parte do corpo clínico daquela instituição.

B

é permitido ao médico deixar de atestar o óbito de paciente, ao qual vinha prestando assistência, havendo indícios de morte violenta.

C

o preenchimento do prontuário médico deve ser feito em termos técnicos e o médico não é obrigado a prestar esclarecimentos ao paciente para a devida compreensão desse documento.

D

um paciente idoso, admitido no hospital com fratura transtrocanteriana de fêmur, após queda da própria altura, e que evolua a óbito na mesma internação por conta de tromboembolismo pulmonar agudo, documentado em exame radiológico, poderá ter seu atestado de óbito preenchido pelo médico que acompanha o caso.

E

o prontuário médico passa a ser de domínio do hospital em que o paciente se encontra internado. Com isso, o acesso às informações contidas nesse documento não deve ser permitido ao paciente e seus representantes legais.

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Q312730

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312730 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à prevenção primária do tabagismo.

A

As taxas de cessação do tabagismo no mundo são altas e, com isso, espera-se, independentemente do nível de desenvolvimento dos países, uma queda natural da mortalidade causada pelo tabaco.

B

Estudos populacionais sugerem que uma política de controle do tabaco em níveis mundiais não alteraria a curva de sobrevida da população.

C

A prevenção do tabagismo em indivíduos jovens (20 aos 30 anos) não se justifica, uma vez que uma das principais causas de óbitos nessa faixa etária é a morte por traumas.

D

A prevenção primária não se justifica em países em desenvolvimento, uma vez que possuem causas de mortalidade mais relevantes que o tabagismo, como: desnutrição e falta de saneamento básico.

E

Podem ser consideradas alternativas para o controle do tabagismo: elevação das taxas e preços dos cigarros, além de restrição ao fumo em lugares públicos.

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Q312729

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312729 Medicina

Estudos norte-americanos da década de 80 sugeriam que o tabagismo causasse cerca de 25% das mortes em mulheres e, em homens, dos 35 aos 69 anos de idade. Dados representativos atuais em relação aos reais benefícios da cessação do tabagismo eram indisponíveis até o início deste ano. Os gráficos, a seguir, referem-se ao efeito da interrupção do tabagismo na sobrevida de indivíduos até os 80 anos de idade, de acordo com a idade e época da interrupção, extraídos de um estudo recente, com base em entrevistas de cerca de 202 mil indivíduos.

Imagem 004.jpg

Assinale a alternativa correta no que se refere à interpretação da interrupção do tabagismo, nesse estudo.

A

Nota-se que a interrupção do tabagismo durante a quinta década de vida é igualmente benéfica, em termos de sobre vida, quando comparada a indivíduos que interromperam o tabagismo na terceira década de vida.

B

Indivíduos que pararam de fumar aos 45 anos de idade possuem uma sobrevida igual a indivíduos que continuaram fumando.

C

O ganho de sobrevida em indivíduos que pararam de fumar, comparado a indivíduos que permaneceram fumando ao longo da vida, foi idêntico, independentemente da época da interrupção do tabagismo.

D

A interrupção do tabagismo, antes dos 30 anos de idade, proporciona uma curva de sobrevida semelhante à dos indivíduos que nunca fumaram.

E

Não existem benefícios concretos na curva de sobrevida de indivíduos que fumaram durante alguma época da vida e que interromperam o tabagismo.

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Q312728

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312728 Medicina

Paciente do sexo feminino, 58 anos, hipertensa em uso de enalapril, apresentou os seguintes resultados, em duas glicemias de jejum com intervalo de, aproximadamente, 45 dias entre cada: 148 mg/dL e 169 mg/dL. As hemoglobinas glicadas colhidas concomitantes mostraram os seguintes valores, respectivamente: 7,1% e 7,7%.

Fará parte da prevenção primária de eventos cardiovasculares e deverá ser administrado(a), na ausência de contraindicações, o(a)

A

clopidogrel 75 mg, uma vez ao dia.

B

alopurinol 100 mg ao dia.

C

bezafibrato 300 mg ao dia, em dose noturna.

D

acarbose 50 mg, três vezes ao dia.

E

ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia.

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