Questões de Concurso para TJ-SP

Q312767

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312767 Medicina

Texto associado

O achado eletrocardiográfico mais frequente na principal hipótese diagnóstica no caso em questão é

A

extrassistolia ventricular bigeminada.

B

bloqueio de ramo direito.

C

supradesnivelamento de ST de V4 a V6.

D

taquicardia sinusal.

E

padrão de sobrecarga de câmaras direitas.

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Q312766

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312766 Medicina

Texto associado

O achado radiológico compatível com a principal hipótese diagnóstica no caso em questão é

A

hipotransparência pulmonar em hemitórax direito.

B

sinal de Westermark à direita.

C

desvio das estruturas do mediastino para a esquerda.

D

congestão pulmonar peri-hilar.

E

velamento do seio costofrênico esquerdo com imagem de cavitação no ápice.

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Q312765

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312765 Medicina

Texto associado

Assinale a alternativa que contém o quadro clínico compatível com esses achados.

A

Paciente proveniente de Minas Gerais, com quadro de dispneia progressiva aos esforços, dispneia paroxística noturna, ortopneia e edema de membros inferiores.

B

Câncer de mama operado há 3 anos, tendo sido realizada apenas quadrantectomia.

C

Tosse há 3 meses, emagrecimento e sudorese noturna.

D

Paciente com tosse e expectoração esverdeada, febre, calafrios e inapetência.

E

Paciente tabagista com adenocarcinoma de pulmão.

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Q312764

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312764 Medicina

Texto associado

Espera-se encontrar, na propedêutica do aparelho respiratório dessa paciente,

A

diminuição da ausculta da voz à esquerda.

B

estertores subcrepitantes e frêmito toracovocal aumentado à esquerda.

C

som claro pulmonar à percussão do hemitórax esquerdo.

D

murmúrio abolido em hemitórax direito.

E

broncofonia aumentada à esquerda.

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Q312763

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312763 Medicina

Paciente do sexo masculino, 78 anos, tabagista há 40 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica em tratamento com broncodilatador e corticoide inalatório, apresenta, há 1 semana, piora da tosse e expectoração amarelada. Refere febre baixa há dois dias, sibilância e dispneia.

Assinale a alternativa correta.

A

O quadro sugere evolução normal da doença, sendo necessária a introdução de corticoterapia sistêmica.

B

É recomendada avaliação funcional desse paciente com espirometria de urgência para definir a real necessidade do uso de antibióticos.

C

Recomenda-se a coleta de escarro para cultura geral e aguardar o crescimento bacteriano para definir a real necessidade de terapia antibiótica específica.

D

A vancomicina deve ser o antibiótico de escolha em decorrência da gravidade do quadro.

E

Os sintomas sugerem agudização da doença de base, provavelmente de origem infecciosa.

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Q312762

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312762 Medicina

Paciente, portador de asma grave, durante um exame de tomografia de tórax sem contraste apresenta acesso de tosse, dispneia súbita e chiado intenso no peito. O exame físico revela o paciente taquidispneico, SO₂ = 79%, PA = 90x50 mmHg e frequência cardíaca = 100 bpm. Ausculta pulmonar com sibilos expiratórios difusos à esquerda e murmúrio quase inaudível em hemitórax direito. A gasometria colhida na emergência mostra: pH = 7,28 / pCO₂ = 52 / pO₂ = 56 / HCO₃ = 28 / SO₂ = 78%. As imagens radiológicas estão ilustradas a seguir.

Imagem 012.jpg

A conduta mais apropriada será

A

colocar o paciente em ventilação mecânica não invasi- va, com BIPAP.

B

colocação de dreno de tórax tipo “pig-tail” em 2. ^o espaço intercostal na linha hemiclavicular à direita.

C

trombólise com alteplase pela imagem de tromboembolismo extenso à direita.

D

administrar corticoide intravenoso, beta agonista inalatório e oxigênio em máscara reservatório.

E

intubação orotraqueal imediata e ventilação controlada após sedação.

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Q312761

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312761 Medicina

Paciente jovem, 23 anos, com antecedente de asma brônquica, procura atendimento hospitalar por crise aguda de broncoespasmo. Fez uso três vezes de beta agonista inalatório, sem melhora do quadro clínico, tendo resolvido procurar auxílio médico. Encontra-se consciente, contactuando, e não apresenta cianose de extremidades.

Durante a avaliação clínica desse paciente, espera-se encontrar

A

saturação arterial de oxigênio abaixo de 70%.

B

bradisfigmia.

C

encurtamento da fase expiratória do ciclo respiratório.

D

retração inspiratória da pele em região intercostal.

E

prolongamento do tempo inspiratório.

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Q312760

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312760 Medicina

Mulher, 42 anos, assintomática e previamente hígida, procura sua ginecologista para consulta de rotina. Ao exame físico, encontra-se apenas nódulo firme em topografia de lobo direito da tireoide, móvel à deglutição, sem linfoadenomegalias cervicais. Solicitados exames laboratoriais, que mostraram: TSH = 2,3 (valor de referência – 0,5 a 5,0 mcU/mL) e T4 livre = 1,4 (valor de referência – 0,8 a 1,9 ng/dL). Realizada ultrassonografia de tireoide, que mostrou nódulo de 1,4 cm em polo superior do lobo direito, com pontos de calcificação central.

A conduta mais apropriada nesse caso será

A

observar e solicitar novos controles em um ano.

B

indicar tireoidectomia parcial pelo alto risco de neoplasia.

C

realizar cintilografia de tireoide.

D

iniciar terapia supressiva com hormônio tireoideano.

E

punção guiada do nódulo com agulha fina.

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Q312759

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312759 Medicina

Mulher, 60 anos, relata ser diabética há 22 anos. Há 5 anos, refere fazer uso de insulina glargina 20 UI SC pela manhã. Procura atendimento médico por sudorese fria e mal-estar inespecífico em região epigástrica há cerca de 1 hora. O exame físico mostra a paciente hidratada, pálida, taquicárdica e rítmica. PA = 160x100 mmHg e FC = 110 bpm. Não apresenta outras alterações significativas ao exame físico.

A melhor conduta é

A

iniciar amlodipina e programar retorno ambulatorial em duas semanas.

B

solicitar hemograma, função renal e urina tipo I.

C

iniciar atenolol e programar retorno ambulatorial em duas semanas.

D

solicitar glicemia capilar e eletrocardiograma.

E

iniciar sulfato ferroso, pedir exames de glicemia e hemograma e aguardar retorno ambulatorial em uma semana.

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Q312758

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312758 Medicina

Texto associado

A melhor conduta em relação ao tratamento da dislipidemia, além de medidas dietéticas e de aumento da atividade física, será

A

associar o bezafibrato.

B

trocar a sinvastatina por rosuvastatina associada ao ciprofibrato.

C

manter a sinvastatina na dose atual.

D

aumentar a sinvastatina para 100 mg.

E

trocar a sinvastatina por atorvastatina.

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Q312757

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312757 Medicina

Texto associado

Considerando o tratamento vigente da hipertensão e do diabetes, a melhor opção terapêutica será associar

A

hidroclorotiazida 50 mg e clorpropamida 250 mg.

B

amlodipina 5 mg e metformina 1 g.

C

atenolol 100 mg e insulina glargina 20 UI pela manhã.

D

valsartana 160 mg e glibenclamida 5 mg.

E

benazepril 10 mg e acarbose 100 mg.

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Q312756

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312756 Medicina

Texto associado

Em relação ao tratamento farmacológico da doença coroná- ria, é correto afirmar que

A

o uso do clopidogrel, salvo contraindicação, é obrigatório nesse paciente, por pelo menos 1 ano, após o procedimento invasivo de angioplastia.

B

o AAS deverá ser trocado pela ticlopidina nesse momento do acompanhamento.

C

é permitida a suspensão do AAS após 6 meses da angio- plastia percutânea.

D

se encontra adequado e não há necessidade de administração de outros medicamentos.

E

a anticoagulação com meta de INR entre 2,0 e 3,0 é necessária nos primeiros três meses após o implante do stent farmacológico.

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Q312755

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312755 Medicina

Texto associado

A meta para o tratamento da dislipidemia desse paciente será

A

triglicérides abaixo de 200 mg/dL.

B

triglicérides abaixo de 250 mg/dL.

C

HDL inferior a 45 mg/dL.

D

LDL menor que 100 mg/dL.

E

LDL menor que 70 mg/dL.

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Q312754

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312754 Medicina

Jovem do sexo feminino, 30 anos, apresenta quadro de fraqueza, náuseas, vômitos, perda ponderal, atraso menstrual e anorexia após tratamento recente contra tuberculose pulmonar. Ao exame físico, nota-se paciente com mucosas descoradas, desidratada e com hiperpigmentação da pele nas áreas expostas ao sol. Sua pressão arterial é de 80x50 mmHg e a frequência cardíaca está em 56 bpm. Os exames laboratoriais mostram: Hb = 9,8 g/dL, hiponatremia e hipercalemia. O tratamento de escolha dessa paciente será com

A

esquema alternativo para tuberculose.

B

hidratação vigorosa e transfusão sanguínea.

C

hidrocortisona e fludrocortisona.

D

diurético e restrição hídrica.

E

administração de Ddavp nasal.

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Q312753

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312753 Medicina

Paciente submetido a tireoidectomia total por quadro de carcinoma papilífero de tireoide é readmitido no hospital no quinto dia de pós-operatório, apresentando rouquidão importante e presença de sinal de Chvostek.

A conduta mais apropriada será

A

orientar repouso domiciliar. Trata-se de achado comum e benigno no pós-operatório dessa cirurgia.

B

chamar imediatamente o cirurgião por suspeita de hematoma compressivo da loja operatória.

C

descomprimir a região da cirurgia com a retirada cuidadosa dos pontos cirúrgicos.

D

internar o paciente em unidade de terapia intensiva e iniciar reposição intravenosa de cálcio.

E

iniciar prontamente a reposição de hormônio tireoideano, em ambiente hospitalar.

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Q312752

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312752 Medicina

Paciente do sexo masculino, 70 anos de idade, hipertenso, diabético, portador de neuropatia diabética com crises de dor neuropática intensa em membros inferiores, é diagnosticado com episódio depressivo maior.

A primeira opção de tratamento para esse paciente, em monoterapia, será com

A

trazodona.

B

citalopram.

C

carbamazepina.

D

duloxetina.

E

mirtazapina.

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Q312751

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312751 Psiquiatria

Para o diagnóstico correto da depressão maior, existem critérios diagnósticos bem definidos. De acordo com o DSM-IV, pelo menos um dos sintomas, obrigatoriamente, deve ser:

A

capacidade diminuída de pensar ou de se concentrar quase todos os dias.

B

dores vagas e indefinidas.

C

humor deprimido ou perda do interesse ou prazer.

D

perda ou ganho significativo de peso sem estar de dieta.

E

insônia quase todos os dias.

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Q312750

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312750 Medicina

Paciente idoso, 78 anos, encontra-se internado no 4. ^o pós-operatório de cirurgia de osteossíntese do fêmur por fratura transtrocanteriana após queda da própria altura. Começa a apresentar inversão do ciclo sono-vigília e labilidade emocional. Durante a noite, fica mais agitado e começa a reclamar com o acompanhante que precisa tentar fugir daquele cativeiro, pois havia sido sequestrado.

Assinale a alternativa com o tratamento e a hipótese diagnós- tica corretos.

A

Haloperidol, por delirium.

B

Benzodiazepínico, por privação do sono.

C

Citalopram, por quadro depressivo.

D

Carbolítio, por transtorno bipolar.

E

Quetiapina, por surto psicótico.

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Q312749

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312749 Medicina

Texto associado

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento ideal dessa paciente.

A

Iniciar amiodarona intravenosa com 300 mg de dose de ataque e manter 900 mg/dia como dose de manutenção até reversão da arritmia.

B

Realizar cardioversão elétrica sincronizada imediata com 50 Joules.

C

Administrar adenosina 6 mg intravenosa. Em caso de não reversão da arritmia, repetir o bolus com 12 mg.

D

Iniciar anticoagulação oral com varfarina e prescrever atenolol 50 mg, mantendo seguimento ambulatorial.

E

Administrar enoxaparina 1 mg/kg 12/12 horas, realizar ecocardiograma transesofágico e, na ausência de trombos intracavitários, realizar cardioversão elétrica sincronizada.

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Q312748

Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral |

Q312748 Medicina

Texto associado

O diagnóstico eletrocardiográfico é compatível com

A

flutter atrial com bloqueio atrioventricular 2:1.

B

taquicardia sinusal e alterações difusas da repolarização ventricular.

C

taquicardia supraventricular por reentrada nodal.

D

taquicardia ventricular monomórfica.

E

fibrilação atrial com elevada resposta ventricular.

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