Questões de Concurso para HU Brasil

Q4312570

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312570 Medicina

Menino de 7 anos, trazido pela mãe, apresenta escape fecal nas roupas íntimas diariamente há cerca de 4 meses. A mãe relata que a criança não tem vontade de evacuar e que a criança não tem constipação uma vez que as fezes encontradas nas roupas são de consistência pastosa. Ao exame físico, observa-se massa palpável na fossa ilíaca esquerda e flanco esquerdo. O toque retal demonstra ampola retal repleta de fezes endurecidas. A criança evacua espontaneamente apenas uma vez por semana. O exame diagnóstico indicado para se descartar de doença de Hirschsprung e confirmar o diagnóstico de encoprese retentiva por constiupação funcional -e o(a)

A

enema opaco para identificação de zona de transição.

B

manometria anorretal para avaliação do reflexo inibitório retoanal.

C

defecorressonância magnética para avaliação da dinâmica defecatória.

D

biópsia da segunda valva de Houston para avaliação da presença de células ganglionares na submucosas.

E

estudo de trânsito colônico com marcadores radiopacos para identificação do segmento com motilidade alterada.

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Q4312569

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312569 Medicina

Homem de 42 anos, sem comorbidades, procura atendimento com queixa de drenagem purulenta perianal intermitente há 6 meses. Ao exame proctológico, identifica-se orifício externo em posição posterior, a 3 cm da margem anal e cripta deprimida em 6 horas ao toque retal. A ultrassonografia endoanal mostra trajeto interesfincteriano, sem ramificações, com comprometimento de aproximadamente 15% do esfíncter externo. A conduta mais adequada para esse paciente é

A

realizar fistulotomia.

B

colocarseton cortante.

C

colocar seton de drenagem.

D

fazer ligadura do trajeto interesfíncteriano.

E

fazer oclusão do orifício interno por avanço de retalho endorretal.

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Q4312568

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312568 Medicina

Mulher de 44 anos, sem comorbidades, refere constipação intestinal grave há 10 anos, com frequência evacuatória média de uma vez por semana, sem resposta a terapia por laxativos osmóticos, estimulantes, fibras e procinéticos em doses plenas. Nega dor abdominal como sintoma predominante. A manometria anorretal e a defecografia não configuram obstrução de saída. O estudo de trânsito colônico com 24 marcadores radiopacos demonstra retenção de 19 marcadores no cólon esquerdo no 5º dia do exame. A conduta mais adequada para essa paciente é

A

tratamento com prucaloprida.

B

prescrição de enemas de forma regular.

C

colectomia total com anastomose ileorretal.

D

colectomia esquerda com anastomose coloanal.

E

apendicostomia com irrigação colônica anterógrada.

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Q4312567

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312567 Medicina

Mulher de 52 anos, com diagnóstico de retocolite ulcerativa pancolônica há 11 anos, habitualmente em remissão clínica com mesalazina oral, procura atendimento por piora do hábito intestinal há 3 semanas. Realiza-se colonoscopia que demonstra mucosa com padrão inflamatório difuso e, nas biópsias aleatórias do cólon transverso, o anatomopatológico revela displasia de baixo grau. Não há lesão visível ao exame endoscópico. A conduta mais adequada nesse caso é

A

indicar colectomia total, com ileostomia.

B

realizar biópsias endoscópicas dirigidas por cromatografia.

C

intensificar a vigilância com colonoscopia semestral e biópsias aleatórias.

D

tratar a crise de reativação e repetir a colonoscopia com biópsias em vigência de remissão da doença.

E

encaminhar para colectomia após confirmação da displasia por segundo patologista.

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Q4312566

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312566 Medicina

Homem de 54 anos, sem comorbidades, é diagnosticado com adenocarcinoma de reto médio. A RNM de pelve demonstra tumor de 4,5 cm, T3N2M0, com margem circunferencial de ressecção ameaçada (distância tumor-fáscia mesoretal < 1 mm) e evidência de invasão vascular extramural. As tomografias de tórax, abdome e pelve não demonstram doença a distância. A conduta mais adequada para nesee caso é

A

ressecção anterior do reto com excisão total do mesorreto, seguida de quimiorradioterapia adjuvante.

B

quimiorradioterapia neoadjuvante de longa duração seguida de cirurgia e quimioterapia adjuvante.

C

quimioterapia sistêmica exclusiva com FOLFOX por 12 ciclos seguida de reestadiamento.

D

radioterapia de curta duração seguida de ressecção cirúrgica.

E

neoadjuvância total com quimioterapia sistêmica associada à quimiorradioterapia, seguida de ressecção cirúrgica.

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Q4312563

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312563 Medicina

Uma paciente de 64 anos, não tabagista, com história de náuseas e vômitos pós-operatórios em uma colecistectomia videolaparoscópica há 5 anos, é admitida para ressecção anterior do reto por adenocarcinoma. O anestesiologista aplica a escala de risco de NVPO preconizada pelo protocolo ERAS no ambulatório pré-operatório e estratifica o risco da paciente. A conduta medicamentosa adequada para a prevenção de náuseas se vômitos pós-operatóriospara o caso, é

A

metoclopramida regular iniciada no pré-operatório.

B

metoclopramida SOS, em presença de sintomas.

C

ondansetrona regular iniciada no pré-operatório.

D

ondansetrona SOS, em presença de sintomas.

E

dexametasona + ondansetrona no pré-operatório.

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Q4312562

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312562 Medicina

Menino de 8 anos é trazido ao ambulatório com queixa de diarreia crônica, dor abdominal recorrente e dificuldade de ganho de peso há cerca de um ano. Episódios esporádicos de hematoquezia são relatados pelos pais. A família mostra-se preocupada pois o pai tratou câncer colorretal aos 50 anos. Ao exame físico, não há alterações na pele ou mucosas. A colonoscopia realizada para investigação demonstra quatro pólipos sésseis de aspecto avermelhado e superfície irregular no cólon e reto, com tamanhos entre 0,8 e 2 cm. O anatomopatológico revela pólipos hamartomatosos sem displasia. A conduta correta, nesse caso, é indicar

A

conduta expectante, com colonoscopia de vigilância a partir dos 40 anos de idade, pelo risco familiar e ausência de displasia nos pólipos identificados.

B

r vigilância por colonoscopia anual, sem necessidade de avaliação do trato digestivo alto ou investigação genética, pois trata-se de pólipos hamartomatosos com baixa frequência de malignização.

C

vigilância endoscópica alta e baixa a cada 1 a 3 anos e encaminhar para aconselhamento genético, pelo risco oncológico gastrintestinal e potencial hereditário da doença.

D

colectomia total profilática imediata, dado o alto risco de transformação maligna dos pólipos hamartomatosos quando múltiplos.

E

r proctocolectomia total com anastomose ileoanal, após a fase de puberdade, pelo alto risco de neoplasia colorretal até os 40 anos de idade.

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Q4312561

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312561 Medicina

Mulher de 34 anos, tabagista, com IMC de 32 kg/m², apresenta nódulos subcutâneos dolorosos na região perianal e inguinal há 5 anos, com períodos de melhora espontânea e reagudização. Ao exame, observam-se trajetos fistulosos intercomunicantes, com drenagem de secreção purulenta, e cicatrizes retráteis. Os exames endoscópicos do cólon, reto e ânus são normais. Assinale a opção que descreve corretamente o mecanismo etiopatogênico da doença.

A

Infecção bacteriana das glândulas apócrinas por Staphylococcus aureus com consequente oclusão folicular.

B

Oclusão folicular com ruptura do folículo e descarga de queratina e bactérias na derme, desencadeando resposta imune do tipo corpo estranho.

C

Hiperatividade das glândulas écrinas em regiões de atrito com acúmulo de secreções sudoríparas favorecendo a proliferação de bactérias e inflamação crônica local.

D

O tabagismo promove a hipoperfusão tecidual e a oclusão folicular direta com depósitos tecidual de toxinas e inflamação crônica.

E

Doença autoimune mediada por deficiência de linfócitos T regulatórios e liberação de citocinas pró-inflamatórias teciduais.

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Q4312560

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312560 Medicina

Homem de 45 anos refere abscesso anal drenado espontaneamente há 4 meses, sem resolução completa, com drenagem de secreção purulenta persistente por dois orifícios externos localizados nas regiões isquiorretais direita e esquerda. A ressonância magnética demonstra trajeto fistuloso posterior intercomunicante, atravessando o espaço situado entre o músculo elevador do ânus e o ligamento anococcígeo. O seguinte espaço anatômico permite a propagação do processo supurativo de um espaço isquiorretal ao contralateral, nesse caso:

A

interesfíncteriano.

B

pós-anal profundo.

C

retrorretal superficial.

D

supraelevador.

E

pós-anal superficial.

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Q4312559

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312559 Medicina

Mulher de 25 anos, sem comorbidades, apresenta dor anal intensa durante e após a evacuação, há 3 meses. O exame proctológico mostra úlcera linear de bordos regulares com exposição de fibras do esfíncter interno localizada em linha média posterior. Observa-se ainda papila hipertrófica proximal e presença de plicoma. A manometria anorretal mostra hipertonia do esfíncter interno. O seguinte mecanismo fisiopatológico explica a cronificação da lesão e a resistência à cicatrização:

A

a hipertonia do esfíncter interno promove isquemia com compressão dos ramos das artérias retais inferiores que atravessam o esfíncter, associada à deficiência de óxido nítrico sintase.

B

a hipertonia do esfíncter externo comprime diretamente a ferida durante a evacuação, impedindo a epitelização e perpetuando o trauma local a cada evacuação.

C

a localização preferencial na linha média posterior resulta de maior exposição ao trauma fecal durante a defecação, enquanto a cronificação decorre da colonização bacteriana secundária da fissura, dificultando a cicatrização.

D

a deficiência de óxido nítrico sintase no esfíncter externo reduz o relaxamento reflexo durante a defecação, aumentando o trauma mecânico sobre o anoderma.

E

a hipertonia do esfíncter interno estimula a liberação de mediadores inflamatórios locais como a VEGF e metaloproteinases, degradando ativamente o colágeno recém-formado, impedindo a cicatrização.

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Q4312558

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312558 Medicina

Gestante de 32 anos, com 34 semanas de gestação, procura atendimento de urgência por dor anal intensa e prolapso há 18 horas. Ao exame observam-se hemorroidas internas prolabadas, irredutíveis, com edema acentuado e mucosa com alteração de coloração sugestiva de comprometimento vascular incipiente. Não há sinais de necrose franca. A paciente encontra-se com sinais vitais normais e sem contrações uterinas. A conduta correta nesse caso é

A

tratamento conservador, com banhos de assento, dieta rica em fibras e analgesia.

B

ligadura elástica do componente prolabado, em posição de Sims.

C

hemorroidectomia excisional de urgência, com a paciente em posição de litotomia.

D

redução manual do prolapso, sob anestesia local em decúbito lateral esquerdo.

E

escleroterapia com fenol 5% do componente prolabado.

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Q4312556

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312556 Medicina

Paciente de 58 anos, sexo feminino, procura o pronto-socorro com dor intensa em hipocôndrio direito há dois dias, associada à febre, calafrios, náuseas, vômitos, colúria e icterícia progressiva. Ao exame físico, apresenta febre de 38,9 °C, frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 102 × 64 mmHg, dor à palpação do hipocôndrio direito e sinal de Murphy negativo. Os exames laboratoriais demonstram hemoglobina 12,5 g/dL, leucócitos 18.600/mm³, proteína C-reativa 232 mg/L, bilirrubina total 8,2 mg/dL, bilirrubina direta 6,8 mg/dL, fosfatase alcalina 694 U/L, gama-glutamiltransferase 948 U/L, AST 184 U/L, ALT 208 U/L, creatinina 0,9 mg/dL e lactato 1,6 mmol/L. A colangiorressonância evidencia cálculo único de 12 mm impactado no colédoco distal, dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas e vesícula biliar com múltiplos cálculos. A conduta inicial mais apropriada para essa paciente é

A

realizar colecistectomia videolaparoscópica precoce com exploração da via biliar, mantendo antibioticoterapia até normalização dos exames laboratoriais.

B

iniciar antibioticoterapia venosa e programar colecistectomia eletiva após resolução clínica completa, sem necessidade de abordagem endoscópica inicial.

C

iniciar antibioticoterapia venosa e realizar CPRE terapêutica precoce para drenagem da via biliar e retirada do cálculo, seguida posteriormente de colecistectomia.

D

solicitar ecoendoscopia para confirmação diagnóstica antes de indicar qualquer procedimento terapêutico na via biliar principal.

E

manter hidratação venosa, analgesia e observação clínica, repetindo exames laboratoriais após vinte e quatro horas para definir a necessidade de intervenção.

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Q4312555

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312555 Medicina

Paciente de 17 anos, sexo masculino, procura o pronto-socorro com dor abdominal iniciada há 72 horas em região periumbilical, migrando posteriormente para a fossa ilíaca direita. Evoluiu com febre de 39,1 °C, náuseas, vômitos, anorexia e piora progressiva da dor. Ao exame físico apresenta dor à palpação da fossa ilíaca direita, defesa muscular localizada e dor à descompressão brusca. Os exames laboratoriais demonstram leucocitose de 19.800/mm³ com desvio à esquerda e proteína C-reativa de 28 mg/L. A hipótese diagnóstica mais provável é

A

apendicite aguda complicada.

B

diverticulite aguda do cólon direito.

C

adenite mesentérica de origem viral.

D

doença inflamatória intestinal em atividade.

E

gastroenterite bacteriana aguda invasiva.

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Q4312554

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312554 Medicina

Paciente de 45 anos, sexo masculino, procura atendimento com história de desconforto epigástrico há cerca de oito meses, associado à plenitude pós-prandial e episódios ocasionais de melena. Refere perda ponderal discreta de 3 Kg no período. Nega uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Ao exame físico apresenta discreta palidez cutaneomucosa, sem massas abdominais palpáveis. Os exames laboratoriais demonstram anemia ferropriva leve. A endoscopia digestiva alta evidencia espessamento difuso de pregas no antro e corpo gástricos, associado a lesões ulceradas superficiais multifocais com aspecto infiltrativo de baixo relevo. A hipótese diagnóstica mais provável é

A

doença de Crohn com acometimento gastroduodenal isolado.

B

úlcera péptica benigna associada à infecção por Helicobacter pylori.

C

linfoma gástrico primário do tecido linfoide associado à mucosa (MALT).

D

adenocarcinoma gástrico.

E

gastrite erosiva hemorrágica secundária ao uso crônico de anti-inflamatórios.

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Q4312552

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312552 Medicina

Paciente de 50 anos, sexo masculino, procura o pronto-socorro com dor epigástrica intensa irradiada para o dorso, associada a náuseas e vômitos há cerca de 24 horas. Relata episódios semelhantes nos últimos meses, sempre de menor intensidade. É portador de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, em uso regular de Metformina, Empagliflozina, Losartana e Rosuvastatina. Nega etilismo e apresenta ultrassonografia abdominal sem evidências de colelitíase, coledocolitíase ou dilatação das vias biliares. Os exames laboratoriais demonstram lipase elevada, amilase discretamente aumentada e triglicerídeos dentro da faixa de normalidade. A tomografia computadorizada evidencia sinais de pancreatite aguda e tecido pancreático circundando a segunda porção do duodeno, associado à dilatação do estômago e da primeira porção duodenal. A alteração embriológica que explica os achados clínicos e tomográficos apresentados reside no fato de que o quadro decorre de

A

falha na fusão dos brotos pancreáticos, caracterizando pâncreas divisum.

B

agenesia parcial do broto pancreático dorsal durante a embriogênese.

C

persistência do ducto pancreático acessório sem alteração da rotação embrionária.

D

alteração da rotação do broto pancreático ventral, caracterizando pâncreas anelar.

E

recanalização incompleta do duodeno durante o desenvolvimento embrionário.

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Q4312551

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312551 Medicina

Paciente de 25 anos, sexo feminino, procura consulta por preocupação com seu risco de desenvolver câncer. Relata que seu pai foi submetido a colectomia por câncer colorretal aos 35 anos. Refere ainda que seu irmão, de 31 anos, encontra-se internado após cirurgia de urgência por obstrução intestinal secundária a neoplasia colorretal. Nega dor abdominal, alteração do hábito intestinal, perda ponderal ou sangramento digestivo. A paciente informa ainda que uma tia paterna foi diagnosticada com câncer de endométrio aos 46 anos. Considerando o quadro clínico, assinale a afirmativa correta a respeito da principal hipótese diagnóstica e da conduta mais adequada nesse momento.

A

A principal hipótese é polipose adenomatosa familiar, sendo indicada colonoscopia completa, aconselhamento genético e seguimento conforme os achados.

B

A principal hipótese é síndrome de Lynch, sendo indicada colonoscopia completa, aconselhamento genético e seguimento conforme os achados.

C

A principal hipótese é doença inflamatória intestinal, sendo indicada colonoscopia completa, aconselhamento genético e seguimento conforme os achados.

D

A principal hipótese é retocolite ulcerativa, sendo indicada colonoscopia completa, aconselhamento genético e seguimento conforme os achados.

E

A principal hipótese é síndrome de Peutz-Jeghers, sendo indicada colonoscopia completa, aconselhamento genético e seguimento conforme os achados.

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Q4312550

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312550 Medicina

Paciente de 56 anos, sexo masculino, procura atendimento com dor abdominal intensa de início súbito, localizada no epigástrio, irradiada para o dorso, associada a náuseas e vômitos persistentes há 12 horas. Relata episódios semelhantes de menor intensidade nos últimos meses, principalmente após refeições volumosas. Refere consumo frequente de bebidas alcoólicas aos fins de semanas, socialmente (1-2 latas de cerveja). Ao exame físico, apresenta dor à palpação do andar superior do abdome, sem sinais de irritação peritoneal. Apresenta também obesidade central importante, com circunferência abdominal de 108 cm e membros superiores e inferiores proporcionalmente delgados. A ultrassonografia abdominal evidencia vesícula biliar sem cálculos, vias biliares de calibre habitual e ausência de dilatação do colédoco. Os exames laboratoriais mostram leucocitose discreta, lipase elevada e amilase sérica apenas discretamente elevada. Considerando o quadro clínico, em relação à hipótese etiológica mais provável e ao exame complementar a ser solicitado prioritariamente para a confirmação da causa da pancreatite, assinale a afirmativa correta.

A

Deve-se suspeitar de pancreatite aguda de origem biliar, sendo prioritária a dosagem de bilirrubinas, fosfatase alcalina e gama-glutamiltransferase.

B

Deve-se suspeitar de pancreatite aguda relacionada ao consumo de álcool, sendo prioritária a avaliação de enzimas hepáticas e marcadores de etilismo crônico.

C

Deve-se suspeitar de pancreatite aguda secundária à hipertrigliceridemia, sendo prioritária a dosagem sérica de triglicerídeos.

D

Deve-se suspeitar de pancreatite aguda associada à hipercalcemia, sendo prioritária a dosagem de cálcio sérico, fósforo e paratormônio intacto.

E

Deve-se suspeitar de pancreatite aguda por neoplasia periampular, sendo prioritária a realização de colangiopancreatografia por ressonância magnética.

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Q4312549

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312549 Medicina

Paciente de 56 anos, sexo masculino, procura consulta para avaliação preventiva. Nega dor abdominal, alteração de hábito intestinal, perda ponderal, sangramento intestinal, anemia ou história pessoal de doença intestinal. Refere hipertensão arterial controlada, nega história de doença inflamatória intestinal e informa que seu pai foi diagnosticado com câncer de próstata aos 72 anos. Nunca realizou rastreamento de câncer colorretal e não apresenta história familiar positiva para esta neoplasia ou outras relacionadas. De acordo com as recomendações atuais para rastreamento populacional de câncer colorretal, a conduta mais apropriada é

A

solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste, por apresentar maior acurácia para rastreamento populacional.

B

solicitar colonoscopia imediata, pois a idade superior a 55 anos contraindica o teste imunológico fecal.

C

solicitar pesquisa de sangue oculto nas fezes por guáiaco, por apresentar maior sensibilidade que o teste imunológico fecal.

D

não realizar rastreamento, pois a ausência de sintomas exclui a necessidade de investigação colorretal preventiva.

E

solicitar teste imunológico fecal, por tratar-se de indivíduo assintomático com risco médio para câncer colorretal.

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Q4312548

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312548 Medicina

Paciente de 66 anos, sexo feminino, foi submetida à ressecção endoscópica fragmentada (mucosectomia em piecemeal) de uma lesão colorretal superficial de crescimento lateral granular homogênea, medindo 30 mm e localizada no ceco. O exame anatomopatológico demonstrou adenoma túbulo-viloso com displasia de baixo grau, sem evidência de invasão submucosa. Na colonoscopia de vigilância realizada seis meses após o procedimento, observou-se, sobre a cicatriz de ressecção, uma lesão nodular única de aproximadamente 6 mm. A avaliação com magnificação e cromoscopia digital por NBI não evidenciou padrões sugestivos de invasão submucosa profunda. A conduta mais apropriada é

A

realizar coagulação por plasma de argônio isoladamente, seguida de nova colonoscopia em seis meses.

B

indicar colectomia direita, uma vez que a presença de recidiva após ressecção fragmentada caracteriza falha do tratamento endoscópico.

C

realizar nova ressecção endoscópica da recidiva, preferencialmente por técnica que possibilite ressecção completa em monobloco, como a dissecção endoscópica da submucosa (ESD), quando tecnicamente factível.

D

manter vigilância endoscópica, repetindo a colonoscopia em seis meses, pois pequenas recidivas apresentam elevada taxa de regressão espontânea.

E

realizar nova mucosectomia fragmentada, independentemente do aspecto da lesão recorrente.

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Q4312547

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312547 Medicina

Paciente de 60 anos, sexo masculino, hipertenso e portador de diabetes mellitus tipo 2 e gota, procura atendimento devido à dor epigástrica em queimação, náuseas, plenitude pós-prandial e dois episódios de hematêmese em pequena quantidade após um fim de semana de intenso consumo de bebidas alcoólicas. Refere ingerir álcool apenas aos finais de semana, porém em grande quantidade há mais de 25 anos. Nega uso recente de anti inflamatórios não esteroidais. Foi submetido à endoscopia digestiva alta. O exame evidenciou mucosa gástrica difusamente congesta, edemaciada, friável, com múltiplas erosões planas e hemorragias subepiteliais puntiformes, sem evidência de úlcera péptica ou lesão neoplásica. Foram realizadas biópsias. O diagnóstico mais provável é

A

úlcera péptica associada à infecção por Helicobacter pylori, caracterizada por necrose fibrinoide profunda e intensa gastrite crônica ativa.

B

adenocarcinoma gástrico difuso, caracterizado por células em anel de sinete infiltrando a parede gástrica.

C

doença de Crohn com acometimento gastroduodenal, caracterizada por granulomas não caseosos e inflamação transmural.

D

gastrite erosiva aguda induzida pelo álcool, caracterizada histologicamente por erosões superficiais da mucosa, congestão vascular, hemorragia focal e infiltrado inflamatório agudo.

E

gastrite atípica autoimune caracterizada por atrofia da mucosa oxíntica, metaplasia intestinal e anemia perniciosa.

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