Questões de Concurso
Para hu brasil
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Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314358
Medicina
Homem de 21 anos é avaliado por alteração progressiva do
comportamento, disartria, tremor de extremidades e elevação
persistente das aminotransferases.
Ao exame oftalmológico, observa-se depósito pigmentar periférico na córnea. A investigação demonstra ceruloplasmina sérica reduzida e aumento da excreção urinária de cobre em 24 horas.
Considerando o mecanismo molecular responsável pela doença desse paciente, assinale a alteração a seguir que explica de forma mais adequada a associação entre redução da ceruloplasmina circulante e acúmulo progressivo de cobre nos tecidos.
Ao exame oftalmológico, observa-se depósito pigmentar periférico na córnea. A investigação demonstra ceruloplasmina sérica reduzida e aumento da excreção urinária de cobre em 24 horas.
Considerando o mecanismo molecular responsável pela doença desse paciente, assinale a alteração a seguir que explica de forma mais adequada a associação entre redução da ceruloplasmina circulante e acúmulo progressivo de cobre nos tecidos.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314355
Medicina
Mulher de 71 anos, professora aposentada, é levada à consulta
pela filha por piora progressiva da memória há aproximadamente
18 meses. Inicialmente, esquecia compromissos e repetia
perguntas; nos últimos 6 meses, passou a cometer erros ao
organizar pagamentos e preparar receitas habituais, embora
permaneça independente para higiene, alimentação e
locomoção. Não apresenta flutuações importantes do nível de
atenção, alucinações visuais, alterações precoces de
comportamento, tremor ou distúrbio da marcha. Nega sintomas
depressivos persistentes.
Ao exame, encontra se alerta, cooperativa, com linguagem espontânea preservada. Apresenta dificuldade na evocação tardia de palavras, parcialmente refratária a pistas, e desorientação temporal discreta. Não há parkinsonismo ou déficit neurológico focal.
Hemograma, sódio, potássio, cálcio, glicemia, transaminases e TSH estão dentro dos valores de referência. Vitamina B12 = 516 pg/mL. Creatinina = 0,8 mg/dL. A ressonância magnética demonstra redução volumétrica bilateral das estruturas temporais mediais, sem hidrocefalia, lesões expansivas ou carga cerebrovascular significativa.
Diante da suspeita de doença de Alzheimer em fase inicial, realiza se investigação liquórica, que demonstra redução da relação Aβ42/Aβ40 e aumento da relação p tau181/Aβ42.
Após discussão diagnóstica e terapêutica com a paciente e a família, opta se por iniciar tratamento farmacológico sintomático.
Considerando o estágio clínico, os achados laboratoriais e a fisiopatologia envolvida, assinale a opção que indica corretamente o fármaco mais apropriado e seu principal mecanismo de ação.
Ao exame, encontra se alerta, cooperativa, com linguagem espontânea preservada. Apresenta dificuldade na evocação tardia de palavras, parcialmente refratária a pistas, e desorientação temporal discreta. Não há parkinsonismo ou déficit neurológico focal.
Hemograma, sódio, potássio, cálcio, glicemia, transaminases e TSH estão dentro dos valores de referência. Vitamina B12 = 516 pg/mL. Creatinina = 0,8 mg/dL. A ressonância magnética demonstra redução volumétrica bilateral das estruturas temporais mediais, sem hidrocefalia, lesões expansivas ou carga cerebrovascular significativa.
Diante da suspeita de doença de Alzheimer em fase inicial, realiza se investigação liquórica, que demonstra redução da relação Aβ42/Aβ40 e aumento da relação p tau181/Aβ42.
Após discussão diagnóstica e terapêutica com a paciente e a família, opta se por iniciar tratamento farmacológico sintomático.
Considerando o estágio clínico, os achados laboratoriais e a fisiopatologia envolvida, assinale a opção que indica corretamente o fármaco mais apropriado e seu principal mecanismo de ação.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314354
Farmácia
Mulher de 27 anos é trazida ao pronto socorro cerca de 90
minutos após ter sido encontrada sonolenta em seu quarto. Ao
lado da paciente havia cartelas vazias de clonazepam e uma
embalagem de amitriptilina prescrita à mãe. Não é possível
determinar a quantidade ingerida. A família informa que a
paciente utiliza clonazepam regularmente há aproximadamente 2
anos.
Na admissão, encontra se sonolenta, despertando ao estímulo doloroso, com Glasgow 10. Apresenta frequência cardíaca de 116 bpm, pressão arterial de 104/68 mmHg, frequência respiratória de 14 irpm, SpO₂ de 96% em ar ambiente e temperatura de 36,5 °C. As pupilas são isocóricas e fotorreagentes.
Os exames laboratoriais mostram: glicemia 102 mg/dL; Na⁺ 139 mEq/L; K⁺ 4,1 mEq/L; Mg²⁺ 1,9 mg/dL; creatinina 0,8 mg/dL; pH 7,36; HCO₃⁻ 22 mEq/L; lactato 1,8 mmol/L.
O eletrocardiograma demonstra taquicardia sinusal, QRS de 118 ms, QTc de 462 ms e onda R terminal proeminente em aVR.
Considerando a provável intoxicação medicamentosa mista e os mecanismos farmacológicos envolvidos, assinale a conduta mais apropriada neste momento.
Na admissão, encontra se sonolenta, despertando ao estímulo doloroso, com Glasgow 10. Apresenta frequência cardíaca de 116 bpm, pressão arterial de 104/68 mmHg, frequência respiratória de 14 irpm, SpO₂ de 96% em ar ambiente e temperatura de 36,5 °C. As pupilas são isocóricas e fotorreagentes.
Os exames laboratoriais mostram: glicemia 102 mg/dL; Na⁺ 139 mEq/L; K⁺ 4,1 mEq/L; Mg²⁺ 1,9 mg/dL; creatinina 0,8 mg/dL; pH 7,36; HCO₃⁻ 22 mEq/L; lactato 1,8 mmol/L.
O eletrocardiograma demonstra taquicardia sinusal, QRS de 118 ms, QTc de 462 ms e onda R terminal proeminente em aVR.
Considerando a provável intoxicação medicamentosa mista e os mecanismos farmacológicos envolvidos, assinale a conduta mais apropriada neste momento.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314353
Medicina
Homem de 38 anos procura atendimento por redução
progressiva da libido, disfunção erétil e cefaleia há cerca de 10
meses. Nas últimas semanas, passou a colidir com objetos
localizados lateralmente durante a deambulação. Nega uso de
antipsicóticos, antidepressivos, metoclopramida, opioides ou
outros medicamentos de uso contínuo.
Ao exame, apresenta redução bilateral dos campos visuais temporais à confrontação, sem oftalmoplegia. Não apresenta características fenotípicas sugestivas de acromegalia ou hipercortisolismo.
Os exames laboratoriais mostram:
A ressonância magnética de sela túrcica evidencia lesão hipofisária sólida de 2,3 cm, com extensão suprasselar e contato com o quiasma óptico, sem componente hemorrágico. A campimetria confirma hemianopsia bitemporal, sem evidência de perda visual rapidamente progressiva.
Considerando o diagnóstico mais provável, a fisiopatologia das alterações hormonais e a estratégia terapêutica inicial, assinale a conduta correta.
Ao exame, apresenta redução bilateral dos campos visuais temporais à confrontação, sem oftalmoplegia. Não apresenta características fenotípicas sugestivas de acromegalia ou hipercortisolismo.
Os exames laboratoriais mostram:
A ressonância magnética de sela túrcica evidencia lesão hipofisária sólida de 2,3 cm, com extensão suprasselar e contato com o quiasma óptico, sem componente hemorrágico. A campimetria confirma hemianopsia bitemporal, sem evidência de perda visual rapidamente progressiva.
Considerando o diagnóstico mais provável, a fisiopatologia das alterações hormonais e a estratégia terapêutica inicial, assinale a conduta correta.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314352
Medicina
Homem de 29 anos procura o pronto atendimento por edema
progressivo de lábios e língua iniciado há aproximadamente 3
horas, associado a sensação de constrição faríngea. Nega prurido,
urticária, sibilância ou exposição recente a alimento,
medicamento ou picada de inseto. Refere quatro episódios
semelhantes desde a adolescência, dois deles acompanhados de
dor abdominal intensa, náuseas e vômitos, com resolução
espontânea após 2 a 4 dias. Em episódio anterior, recebeu anti
histamínico e corticosteroide, sem melhora perceptível. Seu pai e
uma irmã apresentam crises recorrentes de edema de
extremidades e face.
Ao exame, encontra se consciente, PA 128/76 mmHg, FC 92 bpm, FR 20 irpm, SpO₂ 97% em ar ambiente. Há edema labial e de língua, sem placas urticariformes. Ausculta pulmonar sem sibilos. Não apresenta hipotensão.
Exames obtidos durante investigação ambulatorial anterior mostravam:
Enquanto são adotadas medidas de vigilância e proteção da via aérea, assinale a opção que apresenta a interpretação fisiopatológica mais adequada dos achados e um tratamento específico para a crise atual, corretamente associado ao seu mecanismo de ação.
Ao exame, encontra se consciente, PA 128/76 mmHg, FC 92 bpm, FR 20 irpm, SpO₂ 97% em ar ambiente. Há edema labial e de língua, sem placas urticariformes. Ausculta pulmonar sem sibilos. Não apresenta hipotensão.
Exames obtidos durante investigação ambulatorial anterior mostravam:
Enquanto são adotadas medidas de vigilância e proteção da via aérea, assinale a opção que apresenta a interpretação fisiopatológica mais adequada dos achados e um tratamento específico para a crise atual, corretamente associado ao seu mecanismo de ação.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314350
Medicina
Homem de 62 anos, com hipertensão arterial há
aproximadamente 20 anos, procura acompanhamento após
constatação de piora progressiva da função renal. Refere uso
irregular de anti-hipertensivos durante vários anos, mas nega
diabetes mellitus, doenças autoimunes, uso crônico de anti-inflamatórios ou episódios prévios de glomerulonefrite. Não
apresenta edema, artralgias, lesões cutâneas ou sintomas
urinários.
Ao exame físico, encontra se em bom estado geral, sem sinais de congestão. A pressão arterial, aferida por técnica padronizada em três medidas, apresenta média de 156 × 94 mmHg. Fundoscopia evidencia retinopatia hipertensiva crônica, sem papiledema.
Exames realizados há 12 meses mostravam creatinina de 1,7 mg/dL. Na avaliação atual, apresentam se: Creatinina: 2,1 mg/dL; TFG estimada: 34 mL/min/1,73 m²; Potássio: 4,5 mEq/L; Bicarbonato: 23 mEq/L; Hemoglobina: 12,4 g/dL; Glicemia de jejum: 92 mg/dL; HbA1c: 5,5%; Relação albumina/creatinina urinária: 420 mg/g; sedimento urinário: 2 hemácias/campo, sem cilindros hemáticos ou leucocitários; ultrassonografia: rins bilateralmente reduzidos, com aumento difuso da ecogenicidade cortical e ausência de hidronefrose; C3 e C4 são normais. FAN, ANCA, anti membrana basal glomerular e sorologias para hepatites B e C são negativos.
Considerando a hipótese etiológica mais provável para a doença renal crônica e a estratégia farmacológica com maior potencial de reduzir sua progressão, assinale a opção que apresenta corretamente o tratamento a ser priorizado e o mecanismo responsável pelo principal efeito renoprotetor.
Ao exame físico, encontra se em bom estado geral, sem sinais de congestão. A pressão arterial, aferida por técnica padronizada em três medidas, apresenta média de 156 × 94 mmHg. Fundoscopia evidencia retinopatia hipertensiva crônica, sem papiledema.
Exames realizados há 12 meses mostravam creatinina de 1,7 mg/dL. Na avaliação atual, apresentam se: Creatinina: 2,1 mg/dL; TFG estimada: 34 mL/min/1,73 m²; Potássio: 4,5 mEq/L; Bicarbonato: 23 mEq/L; Hemoglobina: 12,4 g/dL; Glicemia de jejum: 92 mg/dL; HbA1c: 5,5%; Relação albumina/creatinina urinária: 420 mg/g; sedimento urinário: 2 hemácias/campo, sem cilindros hemáticos ou leucocitários; ultrassonografia: rins bilateralmente reduzidos, com aumento difuso da ecogenicidade cortical e ausência de hidronefrose; C3 e C4 são normais. FAN, ANCA, anti membrana basal glomerular e sorologias para hepatites B e C são negativos.
Considerando a hipótese etiológica mais provável para a doença renal crônica e a estratégia farmacológica com maior potencial de reduzir sua progressão, assinale a opção que apresenta corretamente o tratamento a ser priorizado e o mecanismo responsável pelo principal efeito renoprotetor.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314349
Medicina
Homem de 78 anos, com diabetes mellitus tipo 2 e DPOC
moderada, procura atendimento por febre, tosse produtiva, dor
torácica ventilatório dependente e dispneia há 3 dias. Há 6
semanas, recebeu azitromicina por exacerbação de DPOC. Nega
internação hospitalar no último ano e não apresenta história de
colonização ou infecção prévia por MRSA ou Pseudomonas
aeruginosa.
Ao exame: temperatura 38,7 °C, frequência cardíaca 108 bpm, frequência respiratória 26 irpm, pressão arterial 118/72 mmHg e SpO₂ 89% em ar ambiente. Está lúcido e orientado. Ausculta pulmonar revela crepitações e sopro tubário na base direita.
Exames laboratoriais mostram: leucócitos 17.800/mm³, com 88% de neutrófilos; ureia 38 mg/dL; creatinina 1,1 mg/dL; sódio 136 mEq/L; potássio 4,2 mEq/L; proteína C reativa 19 mg/dL; lactato 1,7 mmol/L. Radiografia de tórax evidencia consolidação lobar em lobo inferior direito, sem derrame pleural ou cavitação.
O paciente é internado em enfermaria e iniciado tratamento empírico com ceftriaxona associada a um segundo antimicrobiano.
Considerando o perfil clínico, a exposição antimicrobiana recente, os mecanismos de resistência do Streptococcus pneumoniae e os mecanismos de ação dos fármacos utilizados no tratamento da pneumonia adquirida na comunidade, a estratégia terapêutica inicial mais apropriada é
Ao exame: temperatura 38,7 °C, frequência cardíaca 108 bpm, frequência respiratória 26 irpm, pressão arterial 118/72 mmHg e SpO₂ 89% em ar ambiente. Está lúcido e orientado. Ausculta pulmonar revela crepitações e sopro tubário na base direita.
Exames laboratoriais mostram: leucócitos 17.800/mm³, com 88% de neutrófilos; ureia 38 mg/dL; creatinina 1,1 mg/dL; sódio 136 mEq/L; potássio 4,2 mEq/L; proteína C reativa 19 mg/dL; lactato 1,7 mmol/L. Radiografia de tórax evidencia consolidação lobar em lobo inferior direito, sem derrame pleural ou cavitação.
O paciente é internado em enfermaria e iniciado tratamento empírico com ceftriaxona associada a um segundo antimicrobiano.
Considerando o perfil clínico, a exposição antimicrobiana recente, os mecanismos de resistência do Streptococcus pneumoniae e os mecanismos de ação dos fármacos utilizados no tratamento da pneumonia adquirida na comunidade, a estratégia terapêutica inicial mais apropriada é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314348
Farmácia
Homem de 68 anos procura atendimento por palpitações de
início há aproximadamente 6 horas, associadas a leve dispneia
aos esforços. Tem hipertensão arterial e asma, com episódios
recentes de broncoespasmo que exigiram uso repetido de
salbutamol. Nega dor torácica, síncope ou episódios semelhantes
prévios.
Ao exame: consciente, orientado, perfusão periférica preservada, PA 128/76 mmHg, FC 148 bpm, FR 20 irpm, SpO₂ 96% em ar ambiente. Ausculta cardíaca com ritmo irregular e bulhas normofonéticas. Apresenta sibilos expiratórios esparsos, sem estertores ou sinais de congestão.
ECG demonstra ausência de ondas P identificáveis e intervalos RR irregularmente irregulares, com QRS de 88 ms.
Exames laboratoriais: Hemoglobina: 14,2 g/dL; Potássio: 4,3 mEq/L; Magnésio: 2,0 mg/dL; Creatinina: 0,9 mg/dL; TSH: 1,8 mUI/L; Troponina ultrassensível: dentro do limite de referência
Ecocardiograma realizado três meses antes demonstrava fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 62%, sem alterações segmentares ou valvopatia significativa.
Considerando a estratégia farmacológica inicial para controle da resposta ventricular e o mecanismo de ação correspondente, assinale a conduta mais adequada para o caso apresentado.
Ao exame: consciente, orientado, perfusão periférica preservada, PA 128/76 mmHg, FC 148 bpm, FR 20 irpm, SpO₂ 96% em ar ambiente. Ausculta cardíaca com ritmo irregular e bulhas normofonéticas. Apresenta sibilos expiratórios esparsos, sem estertores ou sinais de congestão.
ECG demonstra ausência de ondas P identificáveis e intervalos RR irregularmente irregulares, com QRS de 88 ms.
Exames laboratoriais: Hemoglobina: 14,2 g/dL; Potássio: 4,3 mEq/L; Magnésio: 2,0 mg/dL; Creatinina: 0,9 mg/dL; TSH: 1,8 mUI/L; Troponina ultrassensível: dentro do limite de referência
Ecocardiograma realizado três meses antes demonstrava fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 62%, sem alterações segmentares ou valvopatia significativa.
Considerando a estratégia farmacológica inicial para controle da resposta ventricular e o mecanismo de ação correspondente, assinale a conduta mais adequada para o caso apresentado.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314347
Medicina
Homem de 72 anos, com diabetes Mellitus tipo 2 e doença renal
crônica estágio G3a, encontra-se internado há 12 dias para
tratamento de pneumonia hospitalar. Recebeu inicialmente
ceftriaxona e azitromicina e, após piora respiratória, o esquema
foi substituído por piperacilina/tazobactam.
No décimo dia de internação, iniciou diarreia aquosa, inicialmente com oito evacuações em 24 horas, associada a dor abdominal difusa. Nas 48 horas seguintes, evoluiu com distensão abdominal progressiva, redução importante das evacuações, oligúria e hipotensão.
Ao exame: temperatura 38,1 °C, frequência cardíaca 118 bpm, pressão arterial 82 × 48 mmHg, mucosas secas e abdome distendido, difusamente doloroso, sem sinais de irritação peritoneal e com ruídos hidroaéreos muito diminuídos.
Exames laboratoriais mostram: leucócitos: 32.800/mm³, com 89% de neutrófilos; hemoglobina: 11,4 g/dL; creatinina: 2,4 mg/dL, sendo basal 1,2 mg/dL; albumina: 2,2 g/dL; lactato: 4,1 mmol/L; potássio: 3,1 mEq/L.
Pesquisa molecular nas fezes detecta gene toxigênico de Clostridioides difficile, com imunoensaio para toxinas A/B positivo. A tomografia computadorizada do abdome evidencia espessamento difuso da parede colônica e dilatação do cólon transverso de 6,5 cm, sem pneumoperitônio.
Após reposição volêmica inicial, considerando o diagnóstico, a gravidade da apresentação e os mecanismos farmacológicos envolvidos, a conduta antimicrobiana mais adequada neste momento é
No décimo dia de internação, iniciou diarreia aquosa, inicialmente com oito evacuações em 24 horas, associada a dor abdominal difusa. Nas 48 horas seguintes, evoluiu com distensão abdominal progressiva, redução importante das evacuações, oligúria e hipotensão.
Ao exame: temperatura 38,1 °C, frequência cardíaca 118 bpm, pressão arterial 82 × 48 mmHg, mucosas secas e abdome distendido, difusamente doloroso, sem sinais de irritação peritoneal e com ruídos hidroaéreos muito diminuídos.
Exames laboratoriais mostram: leucócitos: 32.800/mm³, com 89% de neutrófilos; hemoglobina: 11,4 g/dL; creatinina: 2,4 mg/dL, sendo basal 1,2 mg/dL; albumina: 2,2 g/dL; lactato: 4,1 mmol/L; potássio: 3,1 mEq/L.
Pesquisa molecular nas fezes detecta gene toxigênico de Clostridioides difficile, com imunoensaio para toxinas A/B positivo. A tomografia computadorizada do abdome evidencia espessamento difuso da parede colônica e dilatação do cólon transverso de 6,5 cm, sem pneumoperitônio.
Após reposição volêmica inicial, considerando o diagnóstico, a gravidade da apresentação e os mecanismos farmacológicos envolvidos, a conduta antimicrobiana mais adequada neste momento é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314346
Medicina
Homem de 47 anos, com diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão
arterial, é internado por febre, calafrios e dor lombar. Duas
hemoculturas obtidas na admissão isolam Staphylococcus aureus
sensível à meticilina (MSSA), e a ressonância magnética
demonstra espondilodiscite em L3–L4, sem coleção drenável. É
iniciada antibioticoterapia intravenosa dirigida.
No 8º dia de internação, apesar da melhora da febre, apresenta edema de membros inferiores, oligúria e pressão arterial de 168 × 96 mmHg. A creatinina sérica, previamente 1,0 mg/dL, eleva-se para 2,8 mg/dL.
Os exames mostram: ureia: 92 mg/dL; potássio: 5,1 mEq/L; albumina: 3,0 g/dL; C3: 48 mg/dL (VR: 90–180); C4: 22 mg/dL (VR: 10–40); FAN: negativo; ANCA: negativo; proteinúria: 1,8 g/24 h; EAS: hematúria dismórfica, proteinúria e cilindros hemáticos.
Diante da piora da função renal, realiza-se biópsia renal, que demonstra glomerulonefrite proliferativa difusa, com depósitos granulares de imunoglobulinas e C3 no mesângio e ao longo das paredes capilares à imunofluorescência.
Considerando o diagnóstico, o mecanismo fisiopatológico da lesão glomerular e a estratégia terapêutica mais adequada, assinale a afirmativa correta.
No 8º dia de internação, apesar da melhora da febre, apresenta edema de membros inferiores, oligúria e pressão arterial de 168 × 96 mmHg. A creatinina sérica, previamente 1,0 mg/dL, eleva-se para 2,8 mg/dL.
Os exames mostram: ureia: 92 mg/dL; potássio: 5,1 mEq/L; albumina: 3,0 g/dL; C3: 48 mg/dL (VR: 90–180); C4: 22 mg/dL (VR: 10–40); FAN: negativo; ANCA: negativo; proteinúria: 1,8 g/24 h; EAS: hematúria dismórfica, proteinúria e cilindros hemáticos.
Diante da piora da função renal, realiza-se biópsia renal, que demonstra glomerulonefrite proliferativa difusa, com depósitos granulares de imunoglobulinas e C3 no mesângio e ao longo das paredes capilares à imunofluorescência.
Considerando o diagnóstico, o mecanismo fisiopatológico da lesão glomerular e a estratégia terapêutica mais adequada, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314344
Medicina
Homem de 54 anos, hipertenso e diabético, procura atendimento
por palpitações, cansaço e dispneia aos esforços iniciados há
cerca de cinco dias. Nega síncope ou dor torácica. Refere não
utilizar anticoagulantes. Faz uso regular de losartana e
metformina.
Ao exame, encontra-se consciente, orientado e bem perfundido, com pressão arterial de 126 × 74 mmHg, frequência cardíaca de 148 bpm, frequência respiratória de 18 irpm e SpO₂ de 97% em ar ambiente. A ausculta cardíaca revela ritmo regular e taquicárdico, sem sopros. Não há sinais de congestão pulmonar ou periférica.
O eletrocardiograma demonstra taquicardia regular de QRS estreito, frequência ventricular de aproximadamente 150 bpm e atividade atrial regular próxima de 300 bpm, com ondas em “dente de serra” mais evidentes nas derivações II, III e aVF, compatível com flutter atrial típico com condução atrioventricular 2:1.
Exames laboratoriais mostram: hemoglobina 14,0 g/dL; plaquetas 224.000/mm³; creatinina 0,9 mg/dL; sódio 139 mEq/L; potássio 4,2 mEq/L; magnésio 2,0 mg/dL; TSH 2,1 mUI/L e troponina cardíaca sem elevação significativa.
O ecocardiograma transtorácico mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58%, sem valvopatia significativa.
Considerando que a arritmia persiste há aproximadamente cinco dias e que se planeja estratégia de restauração do ritmo sinusal, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada e o mecanismo de ação do tratamento farmacológico relacionado à prevenção do principal evento adverso associado à cardioversão.
Ao exame, encontra-se consciente, orientado e bem perfundido, com pressão arterial de 126 × 74 mmHg, frequência cardíaca de 148 bpm, frequência respiratória de 18 irpm e SpO₂ de 97% em ar ambiente. A ausculta cardíaca revela ritmo regular e taquicárdico, sem sopros. Não há sinais de congestão pulmonar ou periférica.
O eletrocardiograma demonstra taquicardia regular de QRS estreito, frequência ventricular de aproximadamente 150 bpm e atividade atrial regular próxima de 300 bpm, com ondas em “dente de serra” mais evidentes nas derivações II, III e aVF, compatível com flutter atrial típico com condução atrioventricular 2:1.
Exames laboratoriais mostram: hemoglobina 14,0 g/dL; plaquetas 224.000/mm³; creatinina 0,9 mg/dL; sódio 139 mEq/L; potássio 4,2 mEq/L; magnésio 2,0 mg/dL; TSH 2,1 mUI/L e troponina cardíaca sem elevação significativa.
O ecocardiograma transtorácico mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58%, sem valvopatia significativa.
Considerando que a arritmia persiste há aproximadamente cinco dias e que se planeja estratégia de restauração do ritmo sinusal, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada e o mecanismo de ação do tratamento farmacológico relacionado à prevenção do principal evento adverso associado à cardioversão.
Q4314284
Fonoaudiologia
Durante a avaliação anatômica da orelha média, a estrutura
identificada no pro-tímpano é o(a)
Q4314281
Medicina
A respeito das emissões otoacústicas, é correto afirmar que
Q4314276
Fonoaudiologia
Após cirurgia de tireoidectomia total há 30 dias, um paciente
apresenta soprosidade vocal por paralisia de prega vocal
esquerda na posição paramediana. O cirurgião refere que
manteve o nervo laríngeo recorrente íntegro.
Nesse cenário, a melhor conduta inicial é
Nesse cenário, a melhor conduta inicial é
Q4314274
Fonoaudiologia
Mulher de 60 anos refere disfonia há 2 anos após falecimento do
marido. À avaliação perceptual da voz, identifica-se como tensa,
com esforço vocal, de caráter arrítmica. A laringoestroboscopia
está sem alterações.
No caso descrito, a principal hipótese diagnóstica é
No caso descrito, a principal hipótese diagnóstica é
Q4314273
Medicina
Paciente de 50 anos refere tosse seca há 3 meses após quadro
viral. Nega febre, sintomas nasossinusais, emagrecimento,
comorbidades ou medicação de uso regular. Tomografia
Computadorizada de tórax, prova de função pulmonar e teste de
provocação brônquica não demonstraram alterações.
Laringoscopia evidencia edema leve de ambas as pregas vocais.
Nega sintomas dispépticos.
Diante do quadro, a principal hipótese diagnóstica é
Diante do quadro, a principal hipótese diagnóstica é
Q4314271
Fonoaudiologia
Criança de 6 anos apresenta fala hipernasal, 15 dias após cirurgia de adenotonsilectomia.
Nesse caso, a melhor conduta é
Q4314270
Medicina
Uma mulher de 37 anos apresenta paralisia facial periférica
idiopática (House-Brackmann grau VI) há nove dias. Recebeu
corticoterapia e antiviral desde o segundo dia de sintomas, sem
qualquer melhora clínica. A eletroneurografia demonstra
degeneração de 94% das fibras motoras e a eletromiografia
evidencia potenciais compatíveis com degeneração neural ativa.
A audição é normal e a tomografia computadorizada não
demonstra alterações do osso temporal.
À luz das evidências atuais sobre descompressão do nervo facial, assinale a opção mais adequada.
À luz das evidências atuais sobre descompressão do nervo facial, assinale a opção mais adequada.
Q4314267
Medicina
Um homem de 78 anos apresenta perda auditiva bilateral
lentamente progressiva ao longo de mais de dez anos. A
audiometria tonal evidencia perda auditiva neurossensorial
descendente discreta a moderada. Entretanto, o Índice
Percentual de Reconhecimento da Fala (IPRF) é de apenas 34%,
valor significativamente inferior ao esperado para os limiares
tonais observados.
Considerando a classificação histopatológica clássica proposta por Schuknecht para a presbiacusia, o mecanismo fisiopatológico que melhor explica esse padrão audiológico é a(o)
Considerando a classificação histopatológica clássica proposta por Schuknecht para a presbiacusia, o mecanismo fisiopatológico que melhor explica esse padrão audiológico é a(o)
Q4314262
Fonoaudiologia
Um homem de 74 anos procura atendimento por hipoacusia
progressiva bilateral, zumbido e sensação de plenitude auricular.
Ao exame físico, a otoscopia é normal. Refere aumento
progressivo do perímetro cefálico nos últimos anos e dor óssea
em coluna lombar e pelve. Os exames laboratoriais mostram
elevação importante da fosfatase alcalina sérica. A tomografia
evidencia espessamento e remodelamento do osso temporal.
Considerando o quadro clínico, assinale a afirmativa correta.
Considerando o quadro clínico, assinale a afirmativa correta.
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