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Q4315494 Medicina
Paciente com dor cervical irradiada para o polegar e indicador apresenta fraqueza de bíceps e braquiorradial. A ENMG mostra fibrilações nesses músculos e nos paraespinais cervicais. Potenciais sensitivos medianos estão normais.
O relato sugere
Alternativas
Q4315493 Medicina
Durante ressecção de meningioma torácico posterior, deseja-se monitorar principalmente a integridade das colunas dorsais.
Em relação ao tema, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4315492 Medicina
Paciente de 35 anos sofre queda de motocicleta e evolui com fraqueza para abdução do ombro e flexão do cotovelo à esquerda. A ENMG demonstra desnervação em deltoide, supraespinal, infraespinal e bíceps braquial. Os músculos paraespinais cervicais estão preservados.
O relato sugere
Alternativas
Q4315491 Medicina
Homem de 49 anos foi submetido a duas discectomias lombares em L4-L5 nos últimos quatro anos. Mantém lombociatalgia esquerda crônica, sem piora recente. A ressonância magnética demonstra apenas fibrose epidural, sem evidências de nova compressão radicular. A eletroneuromiografia revela potenciais de unidade motora de alta amplitude, longa duração e polifásicos em músculos dependentes da raiz L5, sem potenciais de fibrilação ou ondas agudas positivas.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4315489 Medicina
Um homem de 53 anos apresenta dor lombar irradiada para a face posterior de coxa, perna e borda lateral do pé direitos há seis meses. Ao exame neurológico, observa-se diminuição do reflexo aquileu, fraqueza grau IV da flexão plantar e hipoestesia no dermátomo S1. A ressonância magnética evidencia protrusão discal pósterolateral em L5-S1, porém sem compressão radicular inequívoca. A eletroneuromiografia demonstra potenciais de fibrilação e ondas agudas positivas no gastrocnêmio medial e no glúteo máximo direitos, além de redução do recrutamento. Os potenciais sensitivos do nervo sural estão preservados.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4315487 Medicina
Uma mulher de 36 anos refere ptose flutuante, diplopia e fadiga muscular há aproximadamente um ano. A estimulação repetitiva mostrou decremento discreto (8%), considerado limítrofe. Optouse pela realização da eletromiografia de fibra única (Single-Fiber EMG), que evidenciou aumento significativo do jitter, sem bloqueio de condução.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4315481 Medicina
Uma mulher de 34 anos apresenta parestesias nas mãos, diplopia transitória e episódios prévios de neurite óptica. O potencial evocado visual demonstra aumento bilateral da latência da onda P100, com amplitudes preservadas.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4315480 Medicina
Um homem de 42 anos apresenta fraqueza progressiva dos membros inferiores e espasticidade há seis meses. A ressonância magnética evidencia um ependimoma intramedular torácico. Durante a ressecção microcirúrgica, ocorre redução de 70% da amplitude dos potenciais evocados somatossensitivos (SSEP), enquanto os MEP permanecem inalterados.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4315477 Medicina
Paciente masculino, 32 anos, procura ambulatório de neurologia com queixa de cefaléia orbital e temporal a direita há 3 semanas. Relata que a dor ocorre 1x ao dia, sempre no mesmo horário por volta das 11 h da manhã, de forte intensidade, dura 60 minutos e não melhora com dipirona ou anti-inflamatórios. Observa entupimento nasal e inquietação no momento da dor. Relata que do mesmo jeito que a dor aparece ela vai embora e não tem sintomas entre as crises. Nega foto e fonofobia. Nega náuseas e vômitos. Relata que há 3 anos apresentou quadro semelhante que durou 30 dias e permaneceu assintomático até o quadro atual. Traz uma tomografia computadorizada de crânio normal. Não tem comorbidades.
Com base no quadro clínico, a principal hipótese diagnóstica é 
Alternativas
Q4315476 Medicina
Paciente de 6 anos é levado ao pronto-atendimento com quadro de febre alta, cefaleia e prostração. Ao examina-lo em decúbito dorsal, observa que os membros inferiores flexionam ao realizar a mobilização passiva da nuca.
O sinal semiótico descrito é o
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Q4315473 Medicina
Paciente feminina de 20 anos, busca atendimento no ambulatório de neurologia por apresentar episódios de cefaleia de forte intensidade desde os 16 anos de idade. A dor tem localização temporoparietal de um dos lados da cabeça, pulsátil, acompanhada de náusea, foto e fonofobia e pode persistir até 3 dias. A frequência das crises é de aproximadamente seis episódios ao mês. A dor piora ao realizar atividade física rotineira com o subir escadas. O exame neurológico é normal. Realizou uma tomografia computadorizada de crânio durante uma crise forte, que foi normal.
A classificação da cefaleia e o esquema terapêutico indicado para o caso são: 
Alternativas
Q4315472 Medicina
Paciente feminina, 38 anos, encontra-se em acompanhamento reumatológico pelo diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico. Relata numa consulta de rotina que está apresentando dormência, formigamento e fraqueza nos quatro membros inicialmente nos pés, tendo evoluído para as pernas e mãos nos últimos 2 meses. Ao exame neurológico, apresenta fraqueza distal nos quatro membros, arreflexia global e hipopalestesia nos membros inferiores.
O diagnóstico sindrômico é de 
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Q4315471 Medicina
Paciente de 20 anos é internada com cefaleia intensa e febre alta há 24 horas. Ao exame neurológico há dificuldade na mobilização passiva da nuca, sem sinais de localização. Realizada punção lombar para análise do liquor, que mostrou aspecto límpido, pressão inicial de 25 cm água, 500 leucócitos por mm3 com predomínio de linfócitos, glicorraquia de 60 mg (glicemia de 80 mg) e proteína de 65 mg/dL. Culturas negativas.
A hipótese etiológica é 
Alternativas
Q4315470 Medicina
Paciente vítima de traumatismo cranioencefálico é admitido no Hospital as 22:00h, já intubado e com acesso venoso periférico. É acoplado ao ventilador mecânico e levado a UTI. O exame neurológico inicial evidenciou sinais vitais normais, Escala de Coma de Glasgow de 3, reflexos profundos presentes, pupilas midriáticas sem resposta a luz e ausência de reflexo córneopalpebral.
Para a abertura do protocolo de morte encefálica, nesse caso, é necessário 
Alternativas
Q4315469 Medicina
Um homem de 23 anos, previamente hígido, é levado ao prontosocorro após colisão entre motocicleta e automóvel. Segundo testemunhas, houve perda de consciência por aproximadamente 2 minutos, seguida de recuperação completa da consciência. Na chegada da equipe de resgate, cerca de 15 minutos após o acidente, encontrava-se acordado, orientado, queixando-se apenas de cefaleia intensa e náuseas. Cerca de 2 horas após o trauma, tornou-se confuso, apresentando rebaixamento do nível de consciência. Ao exame neurológico apresentava ECG = 8 (A2V2M4), midríase arreativa em pupila direita, hemiparesia a esquerda com reflexo cutâneo plantar em extensão à esquerda. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou coleção extraaxial hiperdensa biconvexa na região temporoparietal direita.
Este quadro é compatível com a seguinte complicação do TCE: 
Alternativas
Q4315467 Patologia
Paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, apresentou subitamente quadro de hemiplegia a direita, desvio da comissura labial para a esquerda, ptose palpebral a esquerda e midríase e paralisia do olhar para cima, para baixo e para dentro em olho esquerdo.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico sindrômico, topográfico e a principal hipótese etiológica.
Alternativas
Q4315466 Patologia
Homem de 40 anos, comerciante, apresentou dois episódios de hemiparesia e hemianestesia, com recuperação espontânea, nos últimos dois meses. Nega hipertensão arterial ou diabetes, e recorda-se de crises de enxaqueca. O exame neurológico é normal; porém, familiares notam problemas de memória e cálculo que vêm comprometendo sua atuação como vendedor. A investigação laboratorial não mostrou alterações, e o exame do líquido cefalorraquidiano foi normal. Na ressonância magnética de neuroeixo, levantou-se a hipótese de arteriopatia cerebral autossômica dominante, com infartos subcorticais e leucoencefalopatia.
Dos padrões de ressonância magnética do neuroeixo apresentados a seguir, assinale o que é mais característico dessa doença.
Alternativas
Q4315465 Medicina
Mulher de 26 anos, sem comorbidades, procura atendimento por cefaleia intensa de início agudo, febre e rigidez de nuca. Apresenta bom estado geral e exame neurológico sem déficits focais. A tomografia computadorizada de crânio é normal. Refere ter sido internada um ano antes por cefaleia intensa e febre, mas os exames de tomografia e ressonância não demonstraram a causa, com resolução espontânea e sem sequelas. A investigação laboratorial atual não evidencia alterações sugestivas de doença autoimune ou inflamatória sistêmica. O exame do líquido cefalorraquidiano mostra pressão de abertura discretamente elevada, pleocitose linfomononuclear, proteínas moderadamente aumentadas, glicose normal e bacterioscopia e culturas negativas.
O diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q4315464 Medicina
Homem de 36 anos apresenta cefaleia progressiva há três semanas, febre baixa, astenia e episódios de vômitos. Nos últimos dias, familiares observaram lentificação do pensamento e sonolência. Ao exame neurológico, apresenta rigidez de nuca discreta e estrabismo convergente à direita com diplopia. A tomografia computadorizada de crânio não evidencia lesão expansiva nem sangramento. Teste sorológico indica positividade para o HIV. O exame do líquido cefalorraquidiano mostra pressão de abertura de 35 cm de água , 90 células/mm³ com predomínio linfomononuclear, proteínas elevadas e glicose reduzida.
O diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q4315463 Medicina
Homem de 22 anos, previamente saudável, é internado por dor abdominal intensa e difusa, sem sinais de irritação peritoneal, acompanhada de náuseas e constipação intestinal há 4 dias. Evoluiu com dor lombar, parestesias distais e fraqueza progressiva dos membros inferiores, que, em 72 horas, evoluiu para tetraparesia flácida. Durante a internação, a equipe de enfermagem observou urina avermelhada. O exame de urina (EAS) não evidenciou hematúria, leucocitúria ou bacteriúria. Ao exame neurológico, apresentava tetraparesia flácida simétrica, arreflexia generalizada e hipoestesia distal leve.
O diagnóstico mais provável é
Alternativas
Respostas
901: B
902: C
903: C
904: C
905: B
906: C
907: A
908: A
909: B
910: B
911: E
912: C
913: D
914: C
915: A
916: A
917: B
918: D
919: B
920: D