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Q4311796
Medicina
Adolescente, 17 anos, sexo masculino, com asma em remissão
clínica desde os oito anos, está em início de quadro de
desconforto respiratório, após passar o final de semana com
outros adolescentes. Apresenta tosse, respira rápido e tem dor
torácica. Faz uso de broncodilatador, sem melhora. Como iniciou
quadro de vômitos e dor abdominal, os pais o levaram ao
hospital, sendo indicada internação. Quando perguntado, o
jovem refere ter feito uso de dispositivo eletrônico de fumar.
Nega contato com outras pessoas com quadro respiratório. Tem
esquema vacinal completo.
Em relação ao quadro descrito, na internação e/ou no momento da alta hospitalar, espera-se encontrar
Em relação ao quadro descrito, na internação e/ou no momento da alta hospitalar, espera-se encontrar
Q4311791
Medicina
Lactente masculino, 12 meses, está em tratamento para otite
média aguda com amoxicilina oral, há 72 horas, sem melhora dos
sintomas, surgindo abaulamento em região retroauricular à
esquerda.
Na suspeita de mastoidite aguda, o exame complementar que pode auxiliar a confirmação do diagnóstico é a
Na suspeita de mastoidite aguda, o exame complementar que pode auxiliar a confirmação do diagnóstico é a
Q4311790
Medicina
Menina de 18 meses chega acompanhada da avó devido a
hematoma em tórax, com dificuldade de respirar ou de chorar.
No exame, apresenta sensibilidade ao toque. Segundo a avó, a
menor tentou sair sozinha do berço e caiu no chão. A radiografia
evidencia uma fratura de costela.
A seguinte conduta deve então ser feita:
A seguinte conduta deve então ser feita:
Q4311789
Patologia
As dores abdominais na pediatria comumente não estão
relacionados a problemas orgânicos. Entretanto, uma queixa de
dor abdominal de início súbito, intenso e sem relação com
trauma, necessita avaliação médica imediata por suspeita de
abdome agudo.
Considerando as principais causas de abdome agudo na população pediátrica, assinale a afirmativa incorreta.
Considerando as principais causas de abdome agudo na população pediátrica, assinale a afirmativa incorreta.
Q4311785
Medicina
Paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, atleta de alto
rendimento, sofreu fratura por estresse do quinto metatarsal.
Em relação à fratura por estresse do quinto metatarsal, é correto afirmar que
Em relação à fratura por estresse do quinto metatarsal, é correto afirmar que
Q4311782
Medicina
Paciente do sexo feminino, 58 anos de idade, apresentou, após
queda da própria altura, dor no quadril esquerdo e
impossibilidade para deambular. Após exames de imagem, foi
diagnosticada com uma fratura do tipo 31-B3 segundo a
classificação AO/OTA (2018)
O melhor tratamento para essa paciente, entre as possibilidades a seguir, é
O melhor tratamento para essa paciente, entre as possibilidades a seguir, é
Q4311781
Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, apresentando
lesão lítica na metáfise distal do fêmur. Achados laboratoriais
revelaram eletroforese de proteínas sem pico monoclonal.
Biópsia da lesão evidenciou infiltrado linfoide. Outros exames
auxiliaram a equipe médica a formular a hipótese diagnóstica de
linfoma ósseo.
Assinale a opção que melhor descreve o perfil laboratorial compatível com linfoma ósseo, contribuindo para a hipótese diagnóstica apresentada.
Assinale a opção que melhor descreve o perfil laboratorial compatível com linfoma ósseo, contribuindo para a hipótese diagnóstica apresentada.
Q4311780
Medicina
Em paciente com suspeita de lesão do ligamento cruzado anterior
(LCA) esquerdo, o ortopedista realizou o teste de Lachman e o
teste da gaveta anterior para definir o diagnóstico.
Em relação a esses testes, é correto afirmar que
Em relação a esses testes, é correto afirmar que
Q4311778
Medicina
Paciente de 15 anos relata quadro de desequilíbrio de marcha,
incoordenação nos membros e disartria progressivos há 1 ano.
História prévia de escoliose em acompanhamento ortopédico.
O neurologista confirma uma síndrome atáxica e identifica pés
cavos, propriocepção abolida em membros inferiores, arreflexia
global e sinal de Babinski bilateral. Nega história familiar, mas os
pais são consanguíneos. A principal hipótese é Ataxia de
Friedreich.
O seguinte resultado de exame complementar é frequentemente encontrado nessa doença:
O seguinte resultado de exame complementar é frequentemente encontrado nessa doença:
Q4311777
Medicina
Homem de 45 anos é trazido à emergência por familiares, pois
vem apresentando, há 24 horas, alterações do comportamento,
confusão mental e desorientação. Mostra-se apático, indiferente
ao ambiente e a seu estado de saúde. Está desnutrido,
desidratado, com temperatura de 36,5 °C e pressão arterial de 10
por 7 mmHg.
Ao exame neurológico, apresenta aumento de base e dismetria nas provas dedo-nariz e calcanhar-joelho. As pupilas são mióticas e apresentam fraca reação à luz. Nos antecedentes, alcoolismo crônico e hipertensão arterial. A tomografia de crânio é normal.
A conduta imediata mais apropriada é
Ao exame neurológico, apresenta aumento de base e dismetria nas provas dedo-nariz e calcanhar-joelho. As pupilas são mióticas e apresentam fraca reação à luz. Nos antecedentes, alcoolismo crônico e hipertensão arterial. A tomografia de crânio é normal.
A conduta imediata mais apropriada é
Q4311774
Medicina
Paciente apresenta quadro súbito de diplopia binocular. Devido a
persistência do quadro por mais de 5 dias, procura avaliação com
neurologista.
Ao exame da motilidade ocular extrínseca, foi dado o diagnóstico sindrômico de oftalomoplegia internuclear bilateral.
As alterações encontradas no exame do movimento ocular são:
Ao exame da motilidade ocular extrínseca, foi dado o diagnóstico sindrômico de oftalomoplegia internuclear bilateral.
As alterações encontradas no exame do movimento ocular são:
Q4311773
Medicina
Mulher de 57 anos pergunta ao marido, durante o café da
manhã, se ele está sentindo cheiro de queimado, e ele nega. Dias
depois, o quadro se repete e passa a acontecer em outros lugares
como no trabalho, dentro do carro e mesmo tomando banho. O
cheiro surgia de repente e desaparecia em menos de um minuto.
Ninguém além dela sentia. Numa noite, o cheiro voltou,, e logo
após ela sentiu um aperto no estômago subindo até o peito, e
lembra-se de um medo intenso sem saber explicar por quê. O
marido a chamou, e ela ficou olhando fixamente por alguns
segundos. Ela mexia a boca como se estivesse mastigando, mas
não respondia. Após alguns segundos, ela perde a consciência, cai
ao chão e tem abalos tônico-clônicos nos 4 membros,
incontinência urinária e mordedura de língua. O marido apenas a
protege. Quando os movimentos cessam, ela dorme
profundamente por alguns minutos e acorda um pouco confusa,
queixando de cefaleia e pergunta o que aconteceu. É, então,
levada ao hospital, onde é avaliada, não sendo detectadas
alterações ao exame clínico e neurológico.
A localização mais provável do foco epileptogênico responsável por esse quadro clínico é
A localização mais provável do foco epileptogênico responsável por esse quadro clínico é
Q4311772
Medicina
Paciente de 67 anos apresenta hemiplegia súbita e afasia iniciada
há 1 hora e 20 minutos. A tomografia de crânio não evidencia
hemorragia nem sinais de isquemia precoce.
Segundo os critérios atuais, essa paciente
Segundo os critérios atuais, essa paciente
Q4311770
Medicina
Uma paciente de 54 anos, arquiteta, é trazida ao consultório por
familiares devido a mudanças progressivas no comportamento no
último ano, com apatia crescente, abandono de seus projetos e
indiferença emocional diante de problemas familiares graves.
Desenvolveu perda do filtro social, fazendo comentários
inadequados em público e passando a comer doces
compulsivamente. No exame do estado mental em consultório,
está orientada no tempo e no espaço e preserva a memória de
fatos recentes. Mini mental = 30.
Considerando que o quadro clínico é altamente sugestivo de uma demência neurodegenerativa pré-senil, assinale a opção que indica corretamente as três variantes clínicas que compõem o espectro clínico dessa doença.
Considerando que o quadro clínico é altamente sugestivo de uma demência neurodegenerativa pré-senil, assinale a opção que indica corretamente as três variantes clínicas que compõem o espectro clínico dessa doença.
Q4311769
Medicina
Um homem de 46 anos procura atendimento por fraqueza
progressiva do membro superior direito há quatro meses,
acompanhada de dor irradiada para o 4º e o 5º dedos.
Ao exame físico, observa-se fraqueza dos músculos interósseos dorsais, abdutor do dedo mínimo, extensor comum dos dedos e flexor profundo dos dedos (4º e 5º dedos). A sensibilidade encontra-se discretamente reduzida na borda ulnar da mão. A ressonância magnética cervical evidencia espondilose discreta, sem compressão radicular significativa.
A eletroneuromiografia demonstra: desnervação ativa nos músculos interósseos dorsais, abdutor do dedo mínimo, extensor comum dos dedos e flexor profundo dos dedos; músculos paraespinais cervicais preservados; redução da amplitude do potencial sensitivo do nervo cutâneo medial do antebraço; condução motora dos nervos mediano e ulnar preservada.
Em relação ao caso, é correto afirmar que
Ao exame físico, observa-se fraqueza dos músculos interósseos dorsais, abdutor do dedo mínimo, extensor comum dos dedos e flexor profundo dos dedos (4º e 5º dedos). A sensibilidade encontra-se discretamente reduzida na borda ulnar da mão. A ressonância magnética cervical evidencia espondilose discreta, sem compressão radicular significativa.
A eletroneuromiografia demonstra: desnervação ativa nos músculos interósseos dorsais, abdutor do dedo mínimo, extensor comum dos dedos e flexor profundo dos dedos; músculos paraespinais cervicais preservados; redução da amplitude do potencial sensitivo do nervo cutâneo medial do antebraço; condução motora dos nervos mediano e ulnar preservada.
Em relação ao caso, é correto afirmar que
Q4311768
Medicina
Uma mulher de 36 anos refere ptose flutuante, diplopia e fadiga
muscular há aproximadamente um ano. A estimulação repetitiva
mostrou decremento discreto (8%), considerado limítrofe. Optouse pela realização da eletromiografia de fibra única (Single-Fiber
EMG), que evidenciou aumento significativo do jitter, sem
bloqueio de condução.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Q4311767
Medicina
Homem de 58 anos é submetido à microdiscectomia L4-L5 por
intensa lombociatalgia devido a hérnia discal extrusa. Durante a
retirada do fragmento discal, a eletromiografia livre (free-run
EMG) registra salvas repetitivas de potenciais neurotônicos nos
músculos tibial anterior e extensor longo do hálux direitos. O
cirurgião interrompe imediatamente a tração sobre a raiz
nervosa, e a atividade desaparece em poucos segundos.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Q4311753
Medicina
Na eletroneuromiografia, ondas agudas positivas ocorrem na
distrofia muscular, assim como descargas repetitivas complexas e
potenciais miotônicos ocorrem na distrofia miotônica.
O achado de "silêncio elétrico" é esperado, apesar de contração muscular visível ou contratura dolorosa após exercícios, na
O achado de "silêncio elétrico" é esperado, apesar de contração muscular visível ou contratura dolorosa após exercícios, na
Q4311752
Medicina
Paciente, neonato, portador de paralisia cerebral atetoide. Como
sabemos, frequentemente essa afecção está associada a outras
lesões.
Assinale a opção que indica a estrutura que se encontra lesionada e está frequentemente associada a essa afecção.
Assinale a opção que indica a estrutura que se encontra lesionada e está frequentemente associada a essa afecção.
Q4311745
Farmácia
Mulher de 54 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 13 anos e
obesidade grau II (IMC = 36,2 kg/m²), procura atendimento por
dor progressiva nos pés há aproximadamente oito meses.
Descreve sensação de queimação, choques e formigamento,
bilateral e simétrica, inicialmente nas plantas dos pés e
atualmente alcançando os tornozelos. A dor é mais intensa à
noite e o contato do lençol com os pés é suficiente para
desencadeá-la.
Nas últimas dez semanas, passou também a apresentar humor deprimido, anedonia, redução da energia e dificuldade de concentração, com prejuízo de suas atividades habituais. Nega episódios prévios de mania ou hipomania e ideação suicida.
Ao exame, apresenta pulsos pediosos palpáveis e simétricos, ausência de lesões cutâneas, força muscular preservada, alodinia ao toque leve em ambos os pés, redução distal da sensibilidade vibratória e diminuição bilateral dos reflexos aquileus.
Exames laboratoriais mostram: HbA1c = 8,2%; hemoglobina = 13,1 g/dL; creatinina = 0,81 mg/dL; TFGe = 86 mL/min/1,73 m²; TSH = 2,3 mUI/L; vitamina B12 = 512 pg/mL; AST = 23 U/L; ALT = 26 U/L. A eletroforese de proteínas séricas não apresenta alterações relevantes.
Após orientação para otimização do controle metabólico, redução ponderal e cuidados com os pés, decide-se iniciar monoterapia farmacológica.
Considerando o diagnóstico, as comorbidades apresentadas e os mecanismos farmacológicos envolvidos na modulação da dor, a estratégia inicial mais apropriada é
Nas últimas dez semanas, passou também a apresentar humor deprimido, anedonia, redução da energia e dificuldade de concentração, com prejuízo de suas atividades habituais. Nega episódios prévios de mania ou hipomania e ideação suicida.
Ao exame, apresenta pulsos pediosos palpáveis e simétricos, ausência de lesões cutâneas, força muscular preservada, alodinia ao toque leve em ambos os pés, redução distal da sensibilidade vibratória e diminuição bilateral dos reflexos aquileus.
Exames laboratoriais mostram: HbA1c = 8,2%; hemoglobina = 13,1 g/dL; creatinina = 0,81 mg/dL; TFGe = 86 mL/min/1,73 m²; TSH = 2,3 mUI/L; vitamina B12 = 512 pg/mL; AST = 23 U/L; ALT = 26 U/L. A eletroforese de proteínas séricas não apresenta alterações relevantes.
Após orientação para otimização do controle metabólico, redução ponderal e cuidados com os pés, decide-se iniciar monoterapia farmacológica.
Considerando o diagnóstico, as comorbidades apresentadas e os mecanismos farmacológicos envolvidos na modulação da dor, a estratégia inicial mais apropriada é
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