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Homem de 50 anos, com doença renal crônica estágio 4 e hipertensão arterial sistêmica descompensada, é admitido por fraqueza muscular, náuseas e dispneia progressiva. Gasometria arterial:
Qual é o diagnóstico ácido-base mais provável?
Paciente de 68 anos, diabético, em ventilação mecânica por choque séptico, apresenta hipocalemia persistente associada a fraqueza muscular, alterações no ECG (ondas T achatadas) e risco de arritmias graves. Exames: K⁺ 2,8 mEq/L, Mg²⁺ 1,2 mg/dL (ref: 1,6-2,6).
Qual estratégia é mais adequada para manejo inicial?
Paciente de 55 anos, natural de Caruaru, interior de Pernambuco, diagnosticado com cirrose compensada devido a hepatite viral crônica, apresenta elastografia hepática >20 kPa, plaquetas de 85.000/mm³, função hepática preservada (MELD 10) e varizes esofágicas de fino calibre na endoscopia.
Qual a melhor conduta, de acordo com as diretrizes mais recentes da AASLD (American Association for the Study of Liver Diseases)?
Mulher de 62 anos, residente em Olinda, PE, diagnosticada com leucemia mieloide aguda, atualmente no segundo ciclo de quimioterapia, apresenta febre persistente de 38,7°C nas últimas 12 horas. Relata calafrios e mal-estar, sem sintomas respiratórios ou gastrointestinais. Exames laboratoriais revelam leucócitos de 900/mm³, neutrófilos de 450/mm³ e creatinina de 1,2 mg/dL. Ao exame físico, não há foco infeccioso evidente. Paciente é admitida para observação.
Qual a melhor conduta inicial?
Após uma hemorragia digestiva superior controlada, um homem de 72 anos com histórico de úlcera péptica H. pylori positiva inicia erradicação com terapia tripla. Ele é orientado a reiniciar o uso de ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose para prevenção secundária de eventos cardiovasculares.
Durante a consulta, ele questiona sobre a melhor estratégia para prevenir uma nova recorrência de sangramento.
Um homem de 23 anos, previamente saudável, apresenta febre persistente, linfadenopatia cervical bilateral dolorosa, dor de garganta intensa, exantema maculopapular discreto e fadiga há 10 dias. Exame físico revela esplenomegalia discreta. Exames laboratoriais mostram leucocitose (15.000/mm³) com 60% de linfócitos, dos quais 20% são linfócitos atípicos, além de elevação de aminotransferases (ALT 145 U/L, AST 120 U/L).
Qual o exame confirmatório mais indicado para diagnóstico?
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