Questões de Concurso para FEMAR - RJ | Qconcursos.com

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340592 Medicina

Um paciente de 60 anos, hipertenso e diabético, apresenta febre, tosse seca e dispneia. No exame físico, os sinais vitais mostram FC 110 bpm, FR 22 irpm, PA 120/70 mmHg, oximetria 90%. O hemograma está normal, a pró-calcitonina está baixa e a proteína C reativa em 8,0 mg/dl. A tomografia computadorizada do tórax mostra infiltrado em vidro fosco bilateral, acometendo cerca de 50% do parênquima pulmonar. Um teste rápido para Covid foi positivo.
Dentre as opções abaixo, a melhor decisão terapêutica é:

A

Internação e antiviral.

B

Internação e corticoide.

C

Internação, corticoide e antiviral.

D

Acompanhar ambulatorial, com antiviral.

E

Acompanhar ambulatorial, com corticoide e antiviral.

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Q3340591

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340591 Medicina

Um paciente de 60 anos está em pré-operatório de colecistectomia eletiva por litíase. Ele faz tratamento regular para hipertensão com losartana e hidroclorotiazida e apresenta boa capacidade funcional. O exame físico, a radiografia de tórax e o eletrocardiograma são normais. Nos exames de sangue, o hemograma e o coagulograma estão normais; glicemia 105 mg/dl, ureia 60 mg/dl e creatinina 1,5 mg/dl.
A conduta mais apropriada é:

A

Solicitar um teste ergométrico.

B

Liberar o risco cirúrgico para o procedimento.

C

Solicitar ecocardiograma e EAS da urina.

D

Solicitar uma cintilografia miocárdica com estresse.

E

Iniciar um betabloqueador no préoperatório.

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Q3340590

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340590 Medicina

Um paciente de 30 anos, solteiro, apresenta episódio de depressão sem ideação suicida e sem psicose. Ele está com sobrepeso e acompanha regularmente hipertensão e constipação; manifestou também preocupação com efeitos colaterais sobre função sexual.
Dentre as opções abaixo, a mais apropriada para iniciar o tratamento é:

A

Bupropiona

B

Trazodona

C

Imipramina

D

Sertralina

E

Venlafaxina

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Q3340589

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340589 Medicina

Um homem de 71 anos é acompanhado por hipertensão e dislipidemia, estando em uso de losartana, anlodipino e rosuvastatina. Comparece para consulta de rotina com exames “que um amigo médico pediu” e nestes há o resultado de um ultrassom com Doppler mostrando uma placa aterosclerótica com 70% de redução luminal na artéria carótida comum direita. Você solicita uma angiotomografia que confirma a lesão.
A conduta mais apropriada é:

A

Iniciar AAS e clopidogrel e monitorar a evolução da lesão.

B

Iniciar AAS e solicitar angiotomografia de aorta e coronárias para estratificação da aterosclerose.

C

Iniciar AAS, clopidogrel e indicar para terapia endovascular.

D

Iniciar AAS e indicar endarterectomia.

E

Iniciar AAS e indicar terapia endovascular.

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Q3340588

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340588 Medicina

Um paciente de 40 anos, em exame de rotina, descobre um nódulo na glândula adrenal esquerda de 2 cm e com densidade baixa (< 20HU) na tomografia computadorizada (TC). Além da TC de abdômen e pelve, ele realiza exames laboratoriais que mostram ausência de disfunção hormonal associada.
A conduta mais apropriada é:

A

Biópsia por radiointervenção.

B

Excisão cirúrgica por videolaparoscopia ou robótica.

C

Solicitar um PET-FDG (tomografia com emissão de pósitrons).

D

Manter apenas em acompanhamento.

E

Iniciar prednisona para avaliar supressão do incidentaloma.

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Q3340587

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340587 Medicina

Uma paciente de 55 anos, hipertensa e diabética de longa data, faz uso de metformina, indapamida, valsartana e vildagliptina. A pressão arterial está em 128 x 74 mmHg e exames laboratoriais mostram ureia 80 mg/dl, creatinina 1,7 mg/dl, potássio 5,0 mEq/L, hemoglobina glicada 6,9%.
A conduta mais apropriada é

A

substituir a valsartana por anlodipino.

B

associar espironolactona.

C

manter medicações atuais.

D

Substituir a indapamida por anlodipino.

E

iniciar gliclazida ou glimepirida.

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Q3340586

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340586 Medicina

Um homem de 60 anos apresenta obesidade e diabetes melito tipo 2 de longa data. Está em uso de metformina, gliclazida e vildagliptina. Nos últimos meses ele perdeu involuntariamante 10kg; está com incontinência urinária e seus exames mostram hemoglobina glicada de 10%.
A conduta mais apropriada é:

A

substituir a vildagliptina por liraglutida com empagliflozina.

B

associar liraglutida.

C

associar liraglutida com dapagliflozina.

D

suspender todas medicações orais e iniciar apenas insulina.

E

substituir a gliclazida por insulina.

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Q3340585

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340585 Medicina

Sobre lúpus eritematoso sistêmico, identifique a afirmativa correta:

A

Há 5 classes de nefrite lúpica: I (mínima), II (mesangial), III (nefrite focal), IV (nefrite difusa) e V (membranosa).

B

Na nefrite lúpica grave, o corticoide é administrado em pulsoterapia, associado a um imunossupressor, que pode ser micofenolato mofetil, ciclofosfamida ou a associação micofenolato + tacrolimus.

C

Os três sintomas mais comuns são febre, poliartrite periférica e rash malar.

D

O belimumabe é um imunobiológico indicado nos casos graves de nefrite lúpica não respondedores à corticoterapia.

E

Os autoanticorpos mais comuns são o anti-DNA, anti-SM, anti-Ro e anti-La.

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Q3340584

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340584 Medicina

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Analise o caso clínico a seguir e responda à questão.

Um homem de 50 anos é internado por sonolência e confusão mental. Ele tem cirrose alcoólica e não suspendeu o uso de bebida alcoólica. No exame físico, está torporoso, com flapping, e ascite importante. É realizada paracentese, que mostra albumina 1,0 g/dl, proteínas 2,5 g/dl, citometria com 400 leucócitos e 80% polimorfonucleares.

Sobre o quadro neurológico, marque a afirmativa correta:

A

O tratamento consiste em lactulona (1ª linha), metronidazol (enteral) ou rifaximina.

B

Há relação entre o nível sérico de amônia e o grau de encefalopatia.

C

A descompressão portal com TIPS pode ser útil para evitar recorrências.

D

O tratamento principal consiste na reposição de tiamina e soro glicosado.

E

É obrigatória a realização de neuroimagem.

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Q3340583

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340583 Medicina

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Analise o caso clínico a seguir e responda à questão.

Um homem de 50 anos é internado por sonolência e confusão mental. Ele tem cirrose alcoólica e não suspendeu o uso de bebida alcoólica. No exame físico, está torporoso, com flapping, e ascite importante. É realizada paracentese, que mostra albumina 1,0 g/dl, proteínas 2,5 g/dl, citometria com 400 leucócitos e 80% polimorfonucleares.

Sobre a ascite, a conduta correta é:

A

Drenagem, reposição de albumina e ceftriaxona

B

Apenas ceftriaxona

C

Drenagem e reposição de albumina; aguardar cultura para definir antibiótico

D

Drenagem e reposição de albumina; não é necessário enviar material para cultura

E

Apenas reposição de albumina

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Q3340581

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340581 Medicina

Um paciente de 80 anos é admitido com diarreia líquida e volumosa há três dias, sem febre, porém com redução do apetite e da ingesta hídrica. No exame físico, está com FC 110 bpm e PA 100x80 mmHg, porém o abdômen está indolor e sem distensão. Exames laboratoriais mostram hemograma normal, ureia 130 mg/dl, creatinina 1,4 mg/dl, eletrólitos normais e EAS normal, com sódio urinário de 5 mEq/L, e EAF (elementos anormais nas fezes) normal.
A conduta mais apropriada é:

A

Reposição volêmica, ciprofloxacino e probióticos

B

Reposição volêmica com probióticos

C

Probióticos com racecadotrila

D

Apenas reposição volêmica com cristaloides

E

Reposição volêmica, ciprofloxacino, racecadotrila e probióticos

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Q3340580

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340580 Medicina

Um paciente de 70 anos com DPOC mantém sintomas mesmo com pequenos esforços. Ele usa fumarato de indacaterol 12 mcg duas vezes ao dia, e não teve infecção respiratória ou internações no último ano. No exame físico, há sibilos difusos, a oximetria é normal, assim como o padrão respiratório. A radiografia de tórax mostra apenas hiperinsuflação pulmonar e a espirometria revela VEF₁ de 40% com índice de Tiffenaud (VEF₁/CVF) de 0,6.
A conduta mais apropriada é:

A

Trocar indacaterol para tiotrópio.

B

Associar um tiotrópio.

C

Associar fluticasona.

D

Associar fluticasona e tiotrópio.

E

Trocar para tiotrópio com fluticasona.

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Q3340579

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340579 Medicina

Um homem de 50 anos, hipertenso e tabagista, é admitido com dor precordial iniciada há 2 horas. Ele não faz tratamento regular e seu exame físico está normal. Na emergência, o eletrocardiograma mostra infradesnível horizontal do segmento-ST de 2 mm de V1 a V4 e a troponina ultrassensível está elevada na primeira dosagem.
Após a administração de AAS e nitrato, o procedimento mais apropriado é:

A

Angioplastia primária

B

Trombolítico

C

Controle duplo produto, anticoagulação e teste funcional em 72h

D

Coronariografia em até 24h

E

Repetir a troponina em 3 a 6h para decidir o melhor tratamento

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Q3340577

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340577 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Uma mulher de 62 anos, hipertensa e diabética, é admitida com seu segundo episódio de fibrilação atrial. Ela vinha em uso de propafenona, edoxabana, losartana, anlodipino e metformina. No exame físico, a única alteração é o ritmo irregular. O ecocardiograma transesofágico mostra átrios e ventrículos com tamanho e funções normais; regurgitação mitral e tricúspides leves; ausência de trombo no átrio esquerdo.

A melhor opção para prevenção do AVC é:

A

Manter a edoxabana

B

Trocar para varfarina devido à lesão mitral

C

Associar AAS

D

Trocar a edoxabana para AAS, pois a idade é menor que 65 anos

E

Suspender a edoxabana após 4 semanas

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Q3340576

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340576 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Uma mulher de 62 anos, hipertensa e diabética, é admitida com seu segundo episódio de fibrilação atrial. Ela vinha em uso de propafenona, edoxabana, losartana, anlodipino e metformina. No exame físico, a única alteração é o ritmo irregular. O ecocardiograma transesofágico mostra átrios e ventrículos com tamanho e funções normais; regurgitação mitral e tricúspides leves; ausência de trombo no átrio esquerdo.

A melhor opção para o tratamento da arritmia é:

A

Trocar o antiarrítmico para amiodarona

B

Cardioversão elétrica sincronizada e manutenção da propafenona

C

Controle de frequência cardíaca com betabloqueador

D

Ablação por radiofrequência

E

Trocar o antiarrítmico para sotalol

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Q3340575

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340575 Medicina

Para o diagnóstico de doença arterial coronariana, o exame com maior sensibilidade e especificidade é o (a):

A

Teste ergométrico

B

Ecocardiograma com estresse farmacológico

C

Angiotomografia das artérias coronárias.

D

Cintilografia do miocárdio

E

Ressonância magnética com estresse farmacológico

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Q3340574

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340574 Medicina

Analise o eletrocardiograma (ECG) abaixo.

Indique o diagnóstico correto:

A

Bloqueio completo do ramo direito

B

Bloqueio completo do ramo esquerdo

C

Infarto agudo do miocárdio parede antero-septal

D

Infarto agudo do miocárdio parede anterior extensa

E

Taquicardia ventricular

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Q3340573

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340573 Medicina

Uma mulher de 20 anos está há 24h com disúria e urgência miccional. Ela não tem febre nem corrimento vaginal e o exame físico é normal, incluindo avaliação ginecológica. Não há histórico de comorbidades, o fluxo menstrual é normal e a vida sexual é ativa, sem parceiro fixo e com uso de preservativo nas relações. A conduta mais apropriada é:

A

Pedir EAS, urinocultura e aguardar resultado.

B

Pedir EAS, urinocultura e começar nitrofurantoína até os resultados saírem.

C

Ceftriaxone e azitromicina.

D

Penicilina G benzatina e azitromicina, além de teste rápido para VDRL, hepatites e HIV.

E

Fosfomicina em dose única à noite.

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Q3340571

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340571 Medicina

Um paciente de 60 anos vem para consulta com edema generalizado, em face e membros, acompanhado de urina espumosa, de início há 3 meses. Ele nunca havia ido ao médico. No exame físico, observam-se macroglossia, equimose periorbitária, pressão arterial de 150 x 70 mmHg, além da confirmação do edema periférico.
Dentre as opções abaixo, os exames iniciais mais indicados para investigação são:

A

EAS, albumina e eletroforese de proteínas

B

BNP e ecocardiograma

C

EAS, pesquisa de dismorfismo urinário e FAN

D

TC de tórax, abdômen e pelve

E

ECG, EAS e radiografia de tórax

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Q3340570

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340570 Medicina

Um paciente de 50 anos está em tratamento de tumor do SNC com radioterapia. No exame físico, de alterado, há apenas monoparesia braquial esquerda, com melhora parcial após início do tratamento. Em um exame de rotina ambulatorial, o sódio sérico estava 127 mEq/L, com função renal, sedimento urinário (EAS) e hemograma normais.
O tratamento indicado é:

A

Reposição de salina a 3%

B

Restrição de água livre na dieta

C

Aumentar consumo de sal em 50%

D

Demeclociclina

E

Dexametasona

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