Questões de Concurso para SES-RJ

Q3817428

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817428 Medicina

Mulher, 48 anos, previamente hígida, apresenta icterícia progressiva há 2 semanas, associada a prurido intenso e colúria, sem episódios prévios de dor abdominal intensa ou febre. Exame físico revela abdome flácido, sem dor à palpação com aumento discreto da vesícula biliar. Exames laboratoriais indicam bilirrubina total: 12 mg/dL (direta: 9 mg/dL), fosfatase alcalina e gamaGT elevadas. Ultrassonografia mostra dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, sem evidência de cálculos, massa visível ou litíase na vesícula. Considerando o quadro clínico e os achados de imagem, é correto afirmar que:

A

O diagnóstico mais provável é de coledocolitíase, devendo-se realizar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) imediata como tratamento definitivo.

B

O quadro caracteriza colangite aguda, pois há icterícia, prurido e vesícula palpável.

C

A conduta inicial adequada é colecistectomia laparoscópica com exploração da via biliar.

D

A primeira escolha terapêutica nos casos de icterícia obstrutiva deve ser ressecção cirúrgica das vias biliares.

E

A apresentação sugere obstrução maligna distal das vias biliares e o aumento da vesícula é compatível com evolução subaguda.

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Q3817427

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817427 Medicina

Homem, 54 anos, com cirrose hepática por hepatite C, apresenta ascite refratária, episódios recorrentes de encefalopatia hepática e escore MELD-Na de 26. Encontra-se em acompanhamento em centro referenciado em transplante de órgãos. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A encefalopatia hepática recorrente, mesmo refratária ao tratamento, não é indicação para transplante, sendo manejável clinicamente.

B

A presença de carcinoma hepatocelular constitui contraindicação absoluta ao transplante, independentemente do estágio tumoral.

C

Pacientes com idade acima de 50 anos não podem ser submetidos a transplante devido à elevada mortalidade pós-operatória.

D

A hipertensão portal refratária é a principal contraindicação absoluta ao transplante hepático, impedindo qualquer procedimento cirúrgico.

E

Pacientes com MELD-Na elevado apresentam maior risco de mortalidade em 90 dias, sendo o escore utilizado para definir a prioridade na lista de transplante hepático.

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Q3817426

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817426 Medicina

Recém-nascido de 2 dias, sexo masculino, apresenta vômitos biliosos desde as primeiras horas de vida, distensão abdominal progressiva, ausência de eliminação de mecônio nas primeiras 48 horas e dificuldade para se alimentar. Ao exame físico, apresenta abdome timpânico, sem massas palpáveis. Radiografia de abdome em decúbito supino mostra alças dilatadas em padrão de “duplo bolha”, ausência de gás no reto e no cólon distal. Considerando o quadro apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Doença de Hirschsprung.

B

Íleo meconial.

C

Atresia jejunal.

D

Enterocolite necrosante.

E

Malformação de ânus imperfurado com fístula baixa.

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Q3817425

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817425 Medicina

Mulher, 65 anos, previamente hígida, apresenta perda ponderal de 8 kg em 4 meses, anemia ferropriva e dor abdominal intermitente. Colonoscopia evidencia lesão vegetante estenosante em cólon sigmoide. A biópsia confirma adenocarcinoma moderadamente diferenciado. TC de abdome e pelve mostra espessamento parietal localizado, sem evidência de metástases hepáticas, pulmonares ou peritoneais. Paciente com bom estado clínico e condições cirúrgicas. Qual é a conduta cirúrgica adequada no caso?

A

Colectomia total com ileostomia definitiva.

B

Ressecção segmentar do cólon sigmoide, com margens livres.

C

Ressecção em cunha da lesão, preservando o restante do cólon.

D

Proctocolectomia total com anastomose íleo-anal.

E

Colostomia derivativa sem ressecção tumoral.

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Q3817424

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817424 Medicina

Homem, 58 anos, etilista crônico, apresenta hematêmese volumosa há 1 hora. Encontra-se com PA: 84x50 mmHg, FC: 124 bpm e sonolento. Ao exame físico, apresenta abdome flácido, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais indicam Hb: 7,2 g/dL, plaquetas: 68.000/mm³ e INR: 1,9. Após reposição volêmica inicial, foi iniciada infusão de octreotide e realizada endoscopia digestiva alta diagnóstica, que evidenciou varizes esofágicas sangrantes. Qual deve ser a próxima conduta para controle do sangramento?

A

Corrigir imediatamente a coagulopatia com plasma fresco congelado antes de qualquer outra medida endoscópica.

B

Realizar ligadura elástica endoscópica das varizes esofágicas, procedimento considerado de primeira linha para sangramento ativo.

C

Realizar escleroterapia endoscópica como primeira escolha, reservando a ligadura apenas para falha terapêutica.

D

Indicar TIPS de urgência como primeira abordagem, independentemente do resultado da endoscopia.

E

Aguardar resolução do sangramento com drogas vasoativas e transfusões, sem realizar intervenção endoscópica de controle imediato.

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Q3817423

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817423 Patologia

Mulher, 29 anos, apresenta diarreia crônica, dor abdominal e perda de peso. Colonoscopia mostra lesões salteadas, úlceras profundas e áreas de mucosa normal entre segmentos inflamados. Considerando o contexto apresentado, é correto afirmar que:

A

O padrão de inflamação transmural e em segmentos descontínuos é característico da doença de Crohn, podendo acometer qualquer parte do trato gastrointestinal.

B

Na retocolite ulcerativa, a inflamação é tipicamente contínua e restrita à mucosa e submucosa, iniciando-se sempre no reto.

C

A presença de granulomas não caseosos em biópsia é altamente sugestiva de doença de Crohn, embora não esteja presente em todos os pacientes.

D

A colectomia total pode ser curativa na retocolite ulcerativa, mas não na doença de Crohn, em que há risco de recidiva em outros segmentos do trato gastrointestinal.

E

As manifestações perianais, como fístulas e abscessos, são mais associadas à doença de Crohn do que à retocolite ulcerativa.

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Q3817422

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817422 Medicina

Homem, 63 anos, obeso, é submetido à herniorrafia incisional com uso de tela. Considerando as diferentes técnicas de posicionamento da tela em cirurgia de parede abdominal, assinale a alternativa correta.

A

A técnica inlay consiste em posicionar a tela no espaço retromuscular, entre a fáscia posterior e o músculo.

B

O onlay é preferido por apresentar menor risco de seroma e infecção.

C

O sublay apresenta maior risco de seroma do que o onlay.

D

O posicionamento sublay está associado à menor taxa de recidiva.

E

O posicionamento intraperitoneal da tela não apresenta risco de aderências ou fístulas entéricas.

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Q3817421

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817421 Medicina

Mulher, 45 anos, sem comorbidades, procura ambulatório após identificar nódulo cervical anterior em autoexame. Ao exame físico, apresenta nódulo único, firme, de 2,2 cm no lobo direito da tireoide, móvel à deglutição, sem linfonodomegalias palpáveis. Ultrassonografia mostra nódulo sólido, hipoecoico, margens irregulares e microcalcificações, categoria TI-RADS 5. O TSH sérico está dentro da normalidade. Qual é a conduta diagnóstica mais adequada no caso?

A

Solicitar cintilografia da tireoide, visto que o TSH é normal.

B

Realizar Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) guiada por ultrassom.

C

Indicar tireoidectomia total imediata devido às características suspeitas.

D

Acompanhar clinicamente, com nova ultrassonografia em 6 a 12 meses.

E

Iniciar levotiroxina supressiva para reduzir o risco de crescimento do nódulo.

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Q3817420

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817420 Medicina

Mulher, 44 anos, IMC 48 kg/m², com histórico de hipertensão arterial e diabetes tipo 2 de difícil controle, é avaliada em ambulatório para realização de cirurgia bariátrica. Durante a discussão sobre as opções cirúrgicas, a equipe considera as diferentes técnicas disponíveis e seus mecanismos de ação. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O bypass gástrico em Y de Roux combina restrição gástrica com componente disabsortivo, além de efeito metabólico relevante.

B

A gastrectomia vertical (sleeve) é considerada um procedimento disabsortivo puro, sem efeito restritivo.

C

O duodenal switch é atualmente o procedimento bariátrico mais realizado no mundo.

D

A banda gástrica ajustável apresenta, em longo prazo, melhores resultados metabólicos e de perda ponderal do que o sleeve e o bypass.

E

A escolha da técnica cirúrgica deve ser feita de forma padronizada, sem relação com o perfil do paciente ou suas comorbidades.

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Q3817419

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817419 Medicina

Homem, 52 anos, diabético e obeso, procura o pronto-socorro com dor intensa em coxa direita, desproporcional ao achado do exame físico. Observa-se área de celulite com eritema difuso, calor local e presença de enfisema subcutâneo palpável. O paciente está febril e taquicárdico. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta nesse cenário.

A

A confirmação diagnóstica por biópsia é obrigatória antes de qualquer intervenção cirúrgica.

B

Deve-se realizar ressonância magnética para confirmação diagnóstica antes do desbridamento.

C

O atraso no tratamento cirúrgico não altera significativamente a mortalidade.

D

O tratamento é cirúrgico imediato com desbridamento e antibióticos de amplo espectro.

E

O manejo inicial pode ser conservador, com analgesia e antibioticoterapia.

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Q3817418

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817418 Medicina

Homem, 65 anos, portador de artrite reumatoide, faz uso de prednisona 20 mg/dia há 8 meses. Está programado para colectomia eletiva por adenocarcinoma de cólon. Durante a avaliação pré-operatória, o cirurgião questiona a necessidade de manejo específico em razão do uso crônico de corticoide. Sobre a conduta adequada nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se a administração de corticoide suplementar em regime de doses de estresse durante o período perioperatório.

B

Pacientes em uso de prednisona acima de 5 mg/dia por mais de 3 semanas não apresentam risco de complicação perioperatória.

C

A prednisona em uso crônico não interfere na resposta ao estresse cirúrgico se o paciente estiver clinicamente estável.

D

A suspensão abrupta do corticoide antes da cirurgia é a conduta indicada para reduzir risco de complicações pós-operatórias.

E

O uso prolongado de corticoides não altera o risco de complicações infecciosas no pós-operatório.

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Q3817417

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817417 Medicina

Homem, 28 anos, vítima de incêndio residencial, apresenta queimaduras de 2º grau profundo e 3º grau em aproximadamente 40% da Superfície Corporal Queimada (SCQ), sem sinais clínicos de lesão inalatória. Está hemodinamicamente estável e consciente no atendimento inicial. Em relação à abordagem inicial do paciente grande queimado de acordo com as recomendações da Advanced Trauma Life Support – ATLS (11th ed., 2023), é correto afirmar que:

A

A reposição volêmica deve ser rigidamente determinada pela fórmula de Parkland, sem necessidade de ajustes adicionais após o cálculo inicial.

B

Queimaduras que acometem mais de 20% da SCQ em adultos são indicação absoluta de intubação orotraqueal imediata.

C

O objetivo da reposição volêmica em adultos é manter diurese em torno de 0,5 mL/kg/h.

D

A reposição deve ser feita preferencialmente com coloides, como a albumina, na fase inicial do atendimento.

E

O uso rotineiro de antibióticos profiláticos endovenosos está indicado para todos os pacientes com queimaduras extensas.

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Q3817416

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817416 Medicina

Homem, 62 anos, hipertenso e diabético, é submetido à colectomia esquerda por adenocarcinoma. No 5º dia de pós-operatório, apresenta evolução clínica satisfatória, sem sinais de infecção ou deiscência da ferida operatória. O cirurgião residente questiona sobre quais mecanismos celulares predominam nessa fase do processo cicatricial. Considerando as informações apresentadas, é correto afirmar que:

A

O paciente encontra-se na fase proliferativa, marcada por fibroblastos ativos, angiogênese e deposição inicial de colágeno tipo III.

B

A fase inflamatória se estende até o 7º dia, com predomínio de neutrófilos e ausência de fibroblastos.

C

O colágeno tipo I é o principal colágeno depositado na primeira semana, sendo gradualmente substituído pelo tipo III

D

A remodelação tecidual ocorre predominantemente na primeira semana e encerra-se após 14 dias.

E

A fase proliferativa é caracterizada pela apoptose dos fibroblastos e regressão da vascularização recém-formada.

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Q3817415

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817415 Medicina

Homem, 54 anos, vítima de ferimento penetrante por arma branca em abdome superior direito. Durante laparotomia exploradora, identifica-se lesão perfurante na face posterior da segunda porção do duodeno, com necessidade de adequada exposição cirúrgica dessa região. A manobra cirúrgica que deve ser realizada para exposição e tratamento do órgão lesado é a manobra de:

A

Kocher.

B

Pringle.

C

Cattell-Braasch.

D

Mattox.

E

Ladd.

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Q3817414

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817414 Medicina

Homem, 68 anos, tabagista de longa data, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave, em tratamento domiciliar com broncodilatadores, é internado no pós-operatório de colectomia direita. No 2º dia de internação, evolui com dispneia e queda da saturação de oxigênio. Gasometria arterial em O₂ por cateter nasal 2 L/min, pH: 7,32, PaCO₂: 60 mmHg, HCO₃⁻: 29 mEq/L, PaO₂: 62 mmHg. Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta desse achado gasométrico.

A

O distúrbio principal é alcalose metabólica, com retenção de gás carbônico como compensação.

B

A hipoxemia pode ser explicada restritamente por hipoventilação alveolar.

C

Trata-se de acidose respiratória crônica, parcialmente compensada por resposta metabólica.

D

O aumento do bicarbonato não é compatível com a fisiopatologia da DPOC.

E

A indicação de ventilação mecânica invasiva é mandatória com base apenas nesses resultados.

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Q3817328

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817328 Enfermagem

Em serviços de atenção cardiovascular, a segurança do paciente depende da identificação e prevenção de eventos adversos. Segundo Sousa & Mendes (2019), qual das seguintes ações representa a estratégia de enfermagem mais adequada para reduzir riscos e promover a segurança do paciente?

A

Confiar exclusivamente na supervisão médica, sem atuação ativa na identificação de riscos.

B

Realizar procedimentos apenas seguindo experiência pessoal, sem consultar protocolos ou fluxos institucionais.

C

Registrar eventos adversos apenas quando resultarem em danos graves ao paciente, evitando notificações de incidentes menores.

D

Seguir protocolos e checklists padronizados, monitorar sinais clínicos, comunicar riscos à equipe multiprofissional e participar de análises de incidentes para prevenção.

E

Priorizar apenas a agilidade na execução de procedimentos, mesmo que haja pequenas falhas no protocolo.

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Q3817327

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817327 Enfermagem

Qual é a intervenção de enfermagem mais indicada para pacientes com doenças cardiovasculares crônicas, visando prevenir complicações e promover adesão ao tratamento?

A

Registrar apenas os sinais e sintomas relatados pelo paciente, sem planejar ações educativas.

B

Fornecer orientação verbal única sobre dieta e medicação, sem acompanhamento ou monitoramento.

C

Realizar monitoramento contínuo de sinais vitais e peso, aliado à educação em autocuidado e adesão ao tratamento, com registro sistemático das observações.

D

Limitar a atuação de enfermagem à administração de medicamentos prescritos pelo médico.

E

Recomendar exclusivamente o repouso absoluto, sem acompanhamento das alterações clínicas ou educativas.

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Q3817326

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817326 Enfermagem

Um paciente de 52 anos, hipertenso, com histórico de infarto agudo do miocárdio há 2 anos, procura a Atenção Primária relatando que fuma cerca de 20 cigarros por dia há 30 anos. De acordo com a Estratégia de Saúde Cardiovascular na Atenção Primária e os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Tabagismo, o enfoque mais adequado para reduzir o risco cardiovascular relacionado ao tabagismo é:

A

Incentivar o paciente a reduzir gradualmente o número de cigarros fumados diariamente, sem prescrição farmacológica.

B

Prescrever terapia de reposição de nicotina combinada com acompanhamento multidisciplinar, priorizando cessação completa do tabagismo.

C

Orientar apenas sobre os riscos do tabagismo e marcar retorno em seis meses para reavaliação.

D

Iniciar tratamento anti-hipertensivo mais intensivo antes de abordar o tabagismo, para não interferir na adesão terapêutica.

E

Sugerir substituição do cigarro por cigarros eletrônicos, por apresentarem menor risco cardiovascular.

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Q3817325

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817325 Enfermagem

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial (2024), e considerando a integração das ações de cuidado cardiovascular, qual das orientações abaixo está de acordo com as recomendações atuais para uma aferição fidedigna da pressão arterial?

A

A pressão arterial deve ser medida após o paciente permanecer em repouso por, no mínimo, 2 minutos, sendo dispensável o esvaziamento da bexiga antes do procedimento.

B

A circunferência do braço não influencia a escolha do manguito, desde que o equipamento seja automático e calibrado.

C

A Automedida da Pressão Arterial (AMPA) é recomendada apenas para pacientes com diagnóstico confirmado de hipertensão resistente.

D

A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) não é indicada para o diagnóstico de hipertensão do avental branco.

E

Durante a medida, o paciente deve permanecer sentado, com o braço apoiado na altura do coração, pernas descruzadas e sem falar, após 5 minutos de repouso.

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Q3817324

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817324 Enfermagem

Durante o atendimento em uma unidade cardiológica, um paciente de 60 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor torácica em aperto irradiando para o braço esquerdo, sudorese fria, palidez e pressão arterial de 90/60 mmHg. O ECG evidencia alterações compatíveis com isquemia miocárdica aguda. Na avaliação de enfermagem, observa-se ansiedade, taquicardia e extremidades frias. Qual diagnóstico de enfermagem é o mais apropriado para o quadro clínico descrito, e qual deve ser a prioridade na assistência multiprofissional?

A

Perfusão tissular ineficaz (cardíaca) relacionada à redução do fluxo sanguíneo coronariano, evidenciada por dor torácica e hipotensão – priorizar medidas para restaurar a oxigenação e o débito cardíaco.

B

Padrão respiratório ineficaz relacionado à dor torácica, evidenciado por dispneia e taquipneia – priorizar ventilação com pressão positiva.

C

Ansiedade relacionada à percepção de ameaça à vida, evidenciada por inquietação e sudorese – priorizar suporte emocional e ambiente calmo.

D

Risco de integridade da pele prejudicada relacionado à imobilidade – priorizar mudança de decúbito a cada duas horas.

E

Déficit de conhecimento relacionado à falta de informação sobre o tratamento – priorizar orientação sobre medicações após estabilização clínica.

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