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Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489786
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 32 anos de idade, G2P0A1, com IG de 19
semanas e 5 dias, compareceu ao pronto-socorro com queixa
de edema importante em membros inferiores. Relatou que
sua última ultrassonografia foi a morfológica de primeiro
trimestre, que não indicava alterações. Ao exame fisico,
observaram-se PA = 140 mmHg x 90 mmHg, FC = 98 bpm,
SpO2 = 99%, FR = 22 irpm, altura uterina = 20 cm, BCF =
120 bpm e membros inferiores com edema simétrico 3+/4+. Exames de pré-natal realizados com 12 semanas dia
apresentaram os seguintes resultados: Hb = 11,9; Ht = 35%;
leucócitos = 8900; plaquetas = 151000; glicemia = 89;
TSH = 1,5; tipo sanguíneo = A negativo; Coombs indireto
positivo; citomegalovírus IgG não reagente; citomegalovírus
IgM não reagente; rubéola IgG reagente; rubéola IgM não
reagente; toxoplasmose IgG reagente; toxoplasmose IgM não
reagente; sorologia sífilis não reagente; anti-HIV não
reagente; anti-HCV não reagente; HBSAg não reagente;
urocultura negativa.
A ecografia obstétrica realizada no pronto-socorro
evidenciou hidropsia fetal associada a placentomegalia е
morfologia fetal normal.
No contexto do caso clínico descrito, considere que, em
Doppler de artéria cerebral média fetal realizado, havia sido
detectado pico da velocidade sistólica de 1,8 MoM. No que
se refere ao resultado desse exame, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489785
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 32 anos de idade, G2P0A1, com IG de 19
semanas e 5 dias, compareceu ao pronto-socorro com queixa
de edema importante em membros inferiores. Relatou que
sua última ultrassonografia foi a morfológica de primeiro
trimestre, que não indicava alterações. Ao exame fisico,
observaram-se PA = 140 mmHg x 90 mmHg, FC = 98 bpm,
SpO2 = 99%, FR = 22 irpm, altura uterina = 20 cm, BCF =
120 bpm e membros inferiores com edema simétrico 3+/4+. Exames de pré-natal realizados com 12 semanas dia
apresentaram os seguintes resultados: Hb = 11,9; Ht = 35%;
leucócitos = 8900; plaquetas = 151000; glicemia = 89;
TSH = 1,5; tipo sanguíneo = A negativo; Coombs indireto
positivo; citomegalovírus IgG não reagente; citomegalovírus
IgM não reagente; rubéola IgG reagente; rubéola IgM não
reagente; toxoplasmose IgG reagente; toxoplasmose IgM não
reagente; sorologia sífilis não reagente; anti-HIV não
reagente; anti-HCV não reagente; HBSAg não reagente;
urocultura negativa.
A ecografia obstétrica realizada no pronto-socorro
evidenciou hidropsia fetal associada a placentomegalia е
morfologia fetal normal.
Acerca da hidropsia fetal imune e não imune, assinale
alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489784
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 32 anos de idade, G2P0A1, com IG de 19
semanas e 5 dias, compareceu ao pronto-socorro com queixa
de edema importante em membros inferiores. Relatou que
sua última ultrassonografia foi a morfológica de primeiro
trimestre, que não indicava alterações. Ao exame fisico,
observaram-se PA = 140 mmHg x 90 mmHg, FC = 98 bpm,
SpO2 = 99%, FR = 22 irpm, altura uterina = 20 cm, BCF =
120 bpm e membros inferiores com edema simétrico 3+/4+. Exames de pré-natal realizados com 12 semanas dia
apresentaram os seguintes resultados: Hb = 11,9; Ht = 35%;
leucócitos = 8900; plaquetas = 151000; glicemia = 89;
TSH = 1,5; tipo sanguíneo = A negativo; Coombs indireto
positivo; citomegalovírus IgG não reagente; citomegalovírus
IgM não reagente; rubéola IgG reagente; rubéola IgM não
reagente; toxoplasmose IgG reagente; toxoplasmose IgM não
reagente; sorologia sífilis não reagente; anti-HIV não
reagente; anti-HCV não reagente; HBSAg não reagente;
urocultura negativa.
A ecografia obstétrica realizada no pronto-socorro
evidenciou hidropsia fetal associada a placentomegalia е
morfologia fetal normal.
Para esse caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável é
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489783
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente procurou o pronto-socorro com queixas de
sangramento em borra de café iniciado há 1 dia, associado а
cólica em região hipogástrica. Relatou que não sabe a data da
sua última menstruação e faz uso irregular de
anticoncepcional oral. Realizou teste urinário de gravidez
com resultado positivo. Ao exame físico, apresentou
FC = 80 bpm, FR = 18 irpm, PA = 120 mmHg x 88 mmHg,
SpO2 = 99%. Verificou-se abdome doloroso à palpação de
região de fossa ilíaca à esquerda, porém com sinal de
Blumberg negativo.
Uma semana após a primeira entrada, a paciente retornou
hemodinamicamente estável, com exame físico similar ao da
primeira consulta. Realizou novos exames, cujos resultados
foram beta hCG = 2.480 mUI/mL e ultrassonografia
transvaginal evidenciando presença de massa anexial à
direita e ausência de líquido livre em pelve.
A respeito do tratamento com metotrexato na gestação ectópica, assinale a alternativa correta.
A respeito do tratamento com metotrexato na gestação ectópica, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489782
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente procurou o pronto-socorro com queixas de
sangramento em borra de café iniciado há 1 dia, associado а
cólica em região hipogástrica. Relatou que não sabe a data da
sua última menstruação e faz uso irregular de
anticoncepcional oral. Realizou teste urinário de gravidez
com resultado positivo. Ao exame físico, apresentou
FC = 80 bpm, FR = 18 irpm, PA = 120 mmHg x 88 mmHg,
SpO2 = 99%. Verificou-se abdome doloroso à palpação de
região de fossa ilíaca à esquerda, porém com sinal de
Blumberg negativo.
A paciente do caso clínico apresentado realizou
ultrassonografia transvaginal com achado de endométrio de
15 mm; não houve visualização de saco gestacional
intraútero e nem lesões em regiões anexiais. No dia em que
deu entrada no hospital, realizou beta hCG cujo resultado foi
545 mUI/mL. Após 48 horas, o valor aumentou para
735 mUI/mL.
Considerando os novos achados obtidos após os exames laboratoriais e de imagem, assinale a alternativa correta.
Considerando os novos achados obtidos após os exames laboratoriais e de imagem, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489781
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente procurou o pronto-socorro com queixas de
sangramento em borra de café iniciado há 1 dia, associado а
cólica em região hipogástrica. Relatou que não sabe a data da
sua última menstruação e faz uso irregular de
anticoncepcional oral. Realizou teste urinário de gravidez
com resultado positivo. Ao exame físico, apresentou
FC = 80 bpm, FR = 18 irpm, PA = 120 mmHg x 88 mmHg,
SpO2 = 99%. Verificou-se abdome doloroso à palpação de
região de fossa ilíaca à esquerda, porém com sinal de
Blumberg negativo.
Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489780
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 40 anos de idade, G2P2C2A0, com quadro
de dismenorreia cíclica associada a sangramento uterino
anormal desde a menacme, sem desejo de concepção futura,
realizou exame de imagem de ultrassonografia pélvica
transvaginal que evidenciou útero aumentado de volume
(290 сс), com paredes assimétricas, miométrio heterogêneo,
com zona juncional irregular, endométrio de 9 mm e anexos
sem alterações.
Uma paciente, no sétimo dia de pós-operatório de
histerectomia total videolaparoscópica, evoluiu com quadro
de perda urinária insensível e com necessidade de uso
constante de pads.
Assinale a alternativa que corresponde à lesão mais comum e ao tratamento inicial indicado para esse caso.
Assinale a alternativa que corresponde à lesão mais comum e ao tratamento inicial indicado para esse caso.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489779
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 40 anos de idade, G2P2C2A0, com quadro
de dismenorreia cíclica associada a sangramento uterino
anormal desde a menacme, sem desejo de concepção futura,
realizou exame de imagem de ultrassonografia pélvica
transvaginal que evidenciou útero aumentado de volume
(290 сс), com paredes assimétricas, miométrio heterogêneo,
com zona juncional irregular, endométrio de 9 mm e anexos
sem alterações.
Considerando as possibilidades terapêuticas para a patologia
do caso, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489778
Medicina
Na cistite intersticial crônica, também conhecida como
bexiga dolorosa, a sintomatologia é bem ampla,
invariavelmente com dor à repleção vesical e sintomas de
bexiga hiperativa. No tocante ao tratamento dessa patologia,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489777
Medicina
Cerca de um quarto da população acima de 40 anos de
idade possui sintomas de urgência miccional, de acordo com
estudo de cinco cidades brasileiras de 2017.
SOLER, Roberto. et al. The prevalence of lower urinary tract symptoms (LUTS) in Brazil: et results from the epidemiology of LUTS (Brazil LUTS) study. 2017.
No que tange à propedêutica inicial para diagnóstico da bexiga hiperativa, assinale a alternativa correta.
SOLER, Roberto. et al. The prevalence of lower urinary tract symptoms (LUTS) in Brazil: et results from the epidemiology of LUTS (Brazil LUTS) study. 2017.
No que tange à propedêutica inicial para diagnóstico da bexiga hiperativa, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489776
Medicina
A classificação de Baden-Walker para distopia genital foi
utilizada por muito tempo e é bastante difundida entre os
ginecologistas. Porém, com o surgimento da classificação de
POP-Q (pelvic organ prolapse quantification), foi possível a
utilização de um método científico reprodutível com menor
subjetividade. Nas duas classificações, o grau que apresenta
maior divergência entre elas é o grau
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489775
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 19 anos de idade, nuligesta, com múltiplos
parceiros, iniciou com quadro de dispareunia profunda,
associada à secreção amarelada e dor abdominal súbita, com
piora progressiva. Deu entrada no pronto-socorro em BEG,
corada, hidratada, febril (Tax = 37 °C), acianótica e
anictérica, PA = 100 mmHg x 80 mmHg, FC = 105 bpm,
SatO2 = 94%, FR = 20 irpm, abdome doloroso à palpação
em andar inferior, com descompressão brusca à esquerda,
defesa abdominal associada e massa palpável à esquerda. Аo
exame especular, apresentou secreção amarelada em pequena
quantidade, toque vaginal com dor à mobilização uterina.
Após o tratamento, a paciente iniciou com quadro de
leucorreia fluida sem odor, com piora antes da menstruação,
associada a prurido vulvar. Realizou-se exame a fresco, com
pH = 4,0 e Whiff test negativo. A paciente realizou
tratamento com butoconazol, sem melhora do quadro.
Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para o caso.
Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para o caso.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489774
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 19 anos de idade, nuligesta, com múltiplos
parceiros, iniciou com quadro de dispareunia profunda,
associada à secreção amarelada e dor abdominal súbita, com
piora progressiva. Deu entrada no pronto-socorro em BEG,
corada, hidratada, febril (Tax = 37 °C), acianótica e
anictérica, PA = 100 mmHg x 80 mmHg, FC = 105 bpm,
SatO2 = 94%, FR = 20 irpm, abdome doloroso à palpação
em andar inferior, com descompressão brusca à esquerda,
defesa abdominal associada e massa palpável à esquerda. Аo
exame especular, apresentou secreção amarelada em pequena
quantidade, toque vaginal com dor à mobilização uterina.
No caso em análise, a paciente apresenta alguns sinais de
sepse, de provável foco abdominal. Com base na propedêutica
inicial do caso, e considerando a presença de abscesso
tubo-ovariano íntegro de 5 cm, deve-se proceder à hidratação
venosa inicial com antibioterapia inicial precoce е
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489773
Medicina
No que se refere à terapia de reposição hormonal na
menopausa, assinale a alternativa que apresenta uma
contraindicação.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489772
Medicina
A infecção do trato urinário é uma doença prevalente na
população feminina, seja pela anatomia que a favorece, seja
pelos hábitos urinários. A respeito dessa patologia, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489771
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente 30 anos de idade, GOPOA0, compareceu à consulta no ambulatório de ginecologia e relatou ciclos menstruais regulares, com intervalo de 35 dias, duração de oito dias e volume de 80 mL. Queixou-se de sangramento aumentado, sem dismenorreia associada, e apresentou exames laboratoriais sem alterações, com hemoglobina normal e ferro sérico no limite inferior da normalidade.
O melhor tratamento para esse caso inclui
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489770
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente 30 anos de idade, GOPOA0, compareceu à consulta no ambulatório de ginecologia e relatou ciclos menstruais regulares, com intervalo de 35 dias, duração de oito dias e volume de 80 mL. Queixou-se de sangramento aumentado, sem dismenorreia associada, e apresentou exames laboratoriais sem alterações, com hemoglobina normal e ferro sérico no limite inferior da normalidade.
A referida paciente, três meses após a consulta, realizou
ultrassonografia pélvica transvaginal que evidenciou
espessamento endometrial de 18 mm, à custa de imagem
nodular, com pedículo vascular. Com base no exposto,
assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais
provável.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489769
Medicina
Durante o procedimento de parto cesáreo, várias estruturas
são seccionadas para permitir o nascimento do bebê.
Algumas pacientes referem parestesia e anestesia da região
suprapúbica, as quais podem ser duradouras ou transitórias.
Acerca da anatomia cirúrgica do parto cesáreo, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489768
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 32 anos de idade, G2P1COA1, em uso de
anticoncepcional oral combinado em regime contínuo há seis
anos, compareceu à consulta ginecológica. Na ocasião, negou
comorbidades diagnosticadas e utilização de outras
medicações. Referiu estar sedentária em razão da rotina com
o trabalho e o filho pequeno e relatou dormir cerca de cinco
horas por noite. Informou ser casada há oito anos e sua
principal queixa foi a redução da libido. Por esse motivo,
acreditava necessitar de reposição de testosterona.
No contexto do caso clínico em análise, é correto afirmar que
a literatura científica atual estabeleceu beneficio da terapia
androgênica em mulheres com
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SMS de São Paulo - SP
Prova:
IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |
Q3489767
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 32 anos de idade, G2P1COA1, em uso de
anticoncepcional oral combinado em regime contínuo há seis
anos, compareceu à consulta ginecológica. Na ocasião, negou
comorbidades diagnosticadas e utilização de outras
medicações. Referiu estar sedentária em razão da rotina com
o trabalho e o filho pequeno e relatou dormir cerca de cinco
horas por noite. Informou ser casada há oito anos e sua
principal queixa foi a redução da libido. Por esse motivo,
acreditava necessitar de reposição de testosterona.
Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa
que corresponde à conduta mais adequada diante dessa
queixa da paciente.
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