A causa mais provável das alterações apresentadas pela paciente é o uso excessivo de antiinflamatórios não esteroidais, uma vez que tais achados não são explicados apenas pelo LES.

No caso clínico em questão, a biópsia renal, se realizada, mostraria, mais provavelmente, nefrite intersticial.

O auto-anticorpo que mais caracteristicamente se associa a manifestações renais no LES é o anticardiolipina.

O caso clínico descrito é provavelmente auto-limitado e não requer tratamento específico.

No caso clínico em apreço, trata-se, provavelmente, de glomerulonefrite proliferativa difusa associada ao LES cujo tratamento deverá incluir a prescrição de corticoesteróides e imunossupressores.

A colagenose que mais se associa à síndrome do anticorpo antifosfolípide é a doença mista do tecido conjuntivo.

Uma paciente que apresente síndrome do anticorpo antifosfolipídio e trombose venosa deve receber antioagulação plena contínua, excetuando-se o período de gestação, quando deverá ser tratada apenas com heparina profilática.

Para se definir o diagnóstico da síndrome do anticorpo antifosfolipídio, é necessária a presença de trombose vascular ou morbidade gestacional típica da doença e a presença de um dos anticorpos antifosfolipídios (anticardiolipina IgM ou IgG — em títulos moderados ou altos— ou anticoagulante lúpico), pelo menos, em duas dosagens, com diferença mínima de 6 semanas entre as coletas.

Uma paciente que relata histórico de dois abortos não-consecutivos (anteriores à décima semana de gestação) e apresenta exames complementares que detectam a presença do anticorpo anticoagulante lúpico tem o diagnóstico definido de síndrome do anticorpo antifosfolipídio, segundo os critérios preliminares do Colégio Americano de Reumatologia.

Entre os critérios preliminares do Colégio Americano de Reumatologia, não se inclui o nascimento de feto prematuro por eclâmpsia ou pré-eclâmpsia grave antes da trigésima quarta semana de gestação.

A análise do líquido sinovial dos pacientes com osteoartrite revela, na maioria das vezes, um líquido tipicamente inflamatório com a contagem de leucócitos, em geral, superior a 50.000 células/mm³ .

Em paciente com monoartrite aguda de joelho, a evidência de osteopenia periarticular, na radiografia articular simples, deve corresponder, provavelmente, a um sinal radiográfico precoce de osteoartrite.

Um programa de exercícios físicos, mesmo que sem carga, deve ser terminantemente proibido para pacientes com osteoartrite, de forma a se poupar a cartilagem articular já lesionada.

São consideradas articulações tipicamente envolvidas na osteoartrite primária: interapofisárias na coluna cervical e lombar, primeira carpometacárpica, interfalangianas distais das mãos, dos quadris, dos joelhos e da primeira metatarsofalangiana.

Na articulação dos pacientes com osteoartrite, predominam os fatores inibidores das metaloproteinases sobre as proteinases.

A presença de gota em pacientes jovens (antes dos 25 anos de idade) e em mulheres na pré-menopausa tem curso clínico e fisiopatogenia idênticos aos dos pacientes com apresentação da doença em idade mais avançada (acima dos 40 anos de idade).

A hiperuricemia por hiperprodução primária de urato figura como a principal causa conhecida de gota.

Nos pacientes com o diagnóstico de gota, deve-se investigar síndrome metabólica, uma vez que, em pacientes gotosos, é maior a incidência de hipertensão arterial, obesidade e hipertrigliceridemia.

O diagnóstico definitivo de gota baseia-se na identificação do cristal de pirofosfato de cálcio no líquido sinovial de uma articulação com artrite aguda.

Durante o tratamento de um paciente com gota, objetiva-se manter o nível de ácido úrico sérico igual a 7,5 mg/dL.

No Brasil, a febre reumática é responsável por uma minoria dos casos de doença valvar cardíaca adquirida.

Segundo os critérios revisados de Jones, para o diagnóstico de alta probabilidade de febre reumática aguda, exige-se, além da presença de duas manifestações maiores ou uma maior e duas menores, necessariamente, a evidência de infecção prévia pelo estreptococo do grupo A.

Os nódulos subcutâneos e o eritema marginado são achados clínicos freqüentemente observados nos pacientes com febre reumática.

De acordo com os critérios de Jones revisados, cardite, coréia, poliartralgia e febre são consideradas manifestações maiores.

No tratamento de um paciente com febre reumática e cardite aguda, deve-se suspender, imediatamente o uso de corticosteróides e iniciar antibioticoterapia, devido ao risco de endocardite bacteriana aguda.

Sintomas como dor muscular, fadiga, diminuição da capacidade física e intolerância ao frio são comuns na fibromialgia e em doenças endócrinas, como no hipotireoidismo.

A fibromialgia raramente está associada a outras doenças reumáticas.

Verifica-se baixa ocorrência da fibromialgia em parentes em primeiro grau de pacientes portadores da doença.

O principal tratamento medicamentoso da fibromialgia baseiase no uso de antiinflamatórios não-hormonais.

Em pacientes acometidos de fibromialgia, não se observa alteração do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.

movimentação ativa e passiva dolorosas, manobras contra resistência dolorosas e aumento da temperatura articular ao toque.

movimentação ativa indolor, movimentação passiva dolorosa, manobras contra resistência indolores e temperatura articular normal ao toque.

movimentação ativa dolorosa, movimentação passiva indolor, manobras contra a resistência dolorosas e temperatura articular normal ao toque.

movimentação ativa indolor, movimentação passiva dolorosa, manobras contra a resistência dolorosas e temperatura articular normal ao toque.

movimentação ativa indolor, movimentação passiva indolor, manobras contra a resistência indolores e temperatura articular normal ao toque.

a nutrição dos condrócitos se dá, principalmente, pelos vasos do osso subcondral.

se encontra, na camada íntima da sinóvia normal, quantidade maior de fibroblastos que de macrófagos.

a inervação da cartilagem hialina é a principal responsável pela sensação de dor percebida pelos pacientes com osteoartrite.

a temperatura articular, em condições normais, é igual à temperatura corporal.

cerca de 20% da cartilagem articular é composta de água.

O CMH, ou MHC, é codificado pelos antígenos leucocitários humanos (ALH).

O CMH de classe II encontra-se presente em todas as células nucleadas e plaquetas.

O ALH-B27, observado em 90% dos pacientes com espondilite anquilosante, e em cerca de 7% dos pacientes com lombalgia mecânica, está presente na maioria daqueles com manifestações cardíacas e está sendo usado como novo critério para o diagnóstico de espondilite anquilosante.

Os genes do comossomo 6 são os únicos implicados nas doenças reumáticas, pois são os que codificam o CMH de classe II.

O risco relativo da associação de determinados alelos do antígeno leucocitário humano (ALH) e o desenvolvimento das doenças reumáticas é, em geral, menor que 10. A exceção encontra-se na espondilite anquilosante, em que a presença do ALH-B27 confere um risco relativo próximo de 100.

A lombalgia mecânica comum apresenta forte correlação com os achados clínicos e os de imagem.

As lombociatalgias causadas por hérnias discais são mais comuns em idosos.

Nas ciatalgias e lombociatalgias, a manobra de Lasègue é considerada menos específica quando está positiva entre 30º e 70º e a dor se manifesta no membro contralateral (onde não há queixa).

São considerados sinais de alerta para as lombalgias e lombociatalgias: idade acima dos 50 anos ou abaixo dos 20 anos; febre; perda de peso; pacientes imunossuprimidos; dor com piora noturna ou com o decúbito dorsal.

Na terapêutica de reabilitação, a utilização dos meios físicos (frio e calor) bem como a manipulação da coluna são fundamentais para o tratamento das lombalgias crônicas, por atuarem sobre as causas e sobre a história natural das síndromes dolorosas lombares.

O tempo de sangramento, que pode ser medido pelo método de Duke, avalia o tempo durante o qual marcas de sangue são deixadas em um papel de filtro.

O tempo de protrombina é alterado por deficiência nos fatores XII e XI.

O tempo de trombina mede a velocidade de coagulação do sangue após a retirada da trombina por cromatografia.

O tempo de tromboplastina parcial ativada avalia apenas os fatores da via extrínseca da coagulação.

A heparina inibe diretamente o fator XII. Portanto, o acompanhamento de seu efeito anticoagulante somente pode ser realizado por meio da dosagem desse fator.

O TOTG é realizado por meio da ingestão de 75 mg de glicose, seguida de dosagens enzimáticas de AST e ALT.

O TOTG não deve ser realizado em gestantes, devido aos riscos para o feto.

Para a realização do TOTG, é correto administrarem-se 75 g ou 100 g de glicose e realizarem-se dosagens de glicose até 2 ou 3 horas após a ingestão.

Durante a realização do TOTG, as dosagens de glicose são feitas por meio de imunoensaio.

Diversos testes laboratoriais para diagnóstico de infecção por HIV detectam a presença de lipídios do envelope viral.

Testes de ELISA (enzyme linked immunosorbent assay) pesquisam anticorpos anti-HIV circulantes.

O método que utiliza fluorescência para diagnóstico de infecção por HIV detecta enzimas virais.

Um paciente portador de infecção assintomática por HIV pode receber diagnóstico por meio de testes laboratoriais que dosam a atividade da transcriptase reversa livre no plasma.

O método de detecção do HIV por PCR (polymerase chain reaction), apesar de usado para o diagnóstico, não serve para a quantificação da carga viral.

Freqüentemente, observa-se aumento de hemoglobina e de hematócrito durante a manifestação de rash cutâneo.

Devido à etiologia infecciosa da doença, é característica a presença de leucocitose.

Se for detectada uma concentração aumentada de anticorpos anti-DNA, outros testes podem ser dispensados, uma vez que esse teste é suficiente para firmar o diagnóstico de LES.

Nos exames de urinálise, pode ser observada proteinúria acima de 0,01 g/dia e(ou) cilindros mistos.

Freqüentemente, pacientes com LES apresentam resultados falsos-negativos em testes sorológicos para sífilis.

A dosagem de insulina é realizada pelo método da glicose oxidase.

O estrógeno, hormônio constituído por proteínas, é dosado pelo método do biureto.

O hormônio TSH, sintetizado pela tireóide, é dosado rotineiramente, em laboratórios de análises clínicas, por espectrometria de massa.

A dosagem do hormônio pepsina sofre influência do uso de inibidores da secreção ácida gástrica.

Em um mesmo indivíduo, espera-se encontrar concentração maior de insulina após as refeições que antes delas.

Microrganismos que sintetizam catalase necessariamente causam hemólise quando em contato com eritrócitos.

A catalase é um carboidrato utilizado como nutriente por diversos microrganismos.

O preparo de um meio de cultura que contenha catalase permite a identificação de microrganismos catalase-positivos.

Devido às características tóxicas da catalase, as normas de biossegurança da ANVISA proíbem a manipulação, em laboratórios hospitalares, de organismos que a produzam.

A adição de peróxido de hidrogênio a uma cultura de microrganismos catalase-positivos causa a produção de pequenas bolhas de oxigênio.

o formato de cilindros e a motilidade em meio líquido.

a transmissão por picada de insetos e a síntese de betagalactosidase.

a capacidade de realizar metabolismo anaeróbico e a visualização por bacterioscopia sem corantes.

a expressão de antígenos de superfície e o agrupamento em cadeias.

Os componentes para essa solução devem, obrigatoriamente, ser esterilizados antes do preparo da mesma, pois não há meios de esterilização que mantenham inalteradas as características bioquímicas dessa solução.

Para o correto preparo da solução, devem ser adicionados 39,6 g de asparagina e 53,4 g de alanina a 1 L de água.

O procedimento correto de preparo da solução consiste na adição dos solutos a um volume de solvente menor que o volume final e na medição precisa do volume final da solução em balão volumétrico.

A solução de asparagina e a solução de alanina devem ser preparadas separadamente e somente misturadas ao final, para que não sofram polimerização.

O solvente a ser utilizado deve ser etanol e não, água, para se evitar a contaminação da solução.

Caso seja necessário favorecer a proliferação de todos os microrganismos presentes na amostra, é correto utilizar-se um meio de cultura seletivo.

O ágar-sangue é um meio de enriquecimento freqüentemente utilizado para a cultura.

Se for necessária a obtenção de colônias puras, a partir de unidades formadoras de colônias, devem-se usar somente meios de cultura líquidos.

O controle de qualidade de meios de cultura feito pela incubação do meio sem a adição intencional de microrganismos é suficiente para a avaliação tanto de resultados falsos-positivos quanto de falsos-negativos.

O meio ágar chocolate apresenta, em sua composição, predominantemente lipídios, o que favorece o crescimento de microrganismos Gram positivos.

Glicosúria de 70 mg/dL colhida após jejum de 12 h de um indivíduo com função renal normal afasta a suspeita de diabetes.

A detecção de cetonúria dispensa a determinação de glicose na urina, pois a cetonúria somente é detectada quando a glicosúria é muito intensa.

Corpos cetônicos são detectáveis ao exame de microscopia óptica do sedimento urinário.

Tanto a glicosúria quanto a cetonúria podem ser avaliadas por meio de fitas que contenham reagentes impregnados.

A determinação do tipo de cilindros do sedimento pode ser automatizada com o uso de fitas reativas.