Questões de Concurso para Hospital Sírio Libanês

Q4131162

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131162 Não definido

Lactente de 10 meses de idade, vai a consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde. Ele nasceu a termo, com peso adequado para a idade gestacional e está com bom ganho de peso em aleitamento materno e alimentação complementar. Ao conferir a carteira de vacinação, é constatado que ele não recebeu nenhuma dose da vacina contra o sarampo. Ele reside com a família no município de São Paulo, considerado atualmente local de risco epidemiológico para o sarampo, segundo a nota técnica do Ministério da Saúde, publicada em maio de 2025. Foi realizada no dia, portanto, a Dose Zero da vacina contra o sarampo.
Como devem ser realizadas as doses da vacina contra o sarampo do Programa Nacional de Imunizações que constam no calendário vacinal, para esse paciente?

A

Devem ser adiadas as doses para 15 e 18 meses de idade.

B

Devem ser mantidas as doses aos 12 e 15 meses de idade.

C

Deve ser suspensa a dose aos 12 meses e mantida aos 15 meses de idade.

D

Deve ser mantida a dose aos 12 meses e suspensa a dose aos 15 meses de idade.

E

Devem ser suspensas as doses aos 12 e 15 meses de idade.

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Q4131161

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131161 Não definido

Menino de 11 anos de idade, está em acompanhamento ambulatorial devido ao diagnóstico de obesidade infantil. As pressões arteriais medidas estão elevadas, tendo medidas de pressão sistólica variando de 120 a 130 mmHg e diastólica variando de 75 a 85 mmHg. Ele realizou exames na última consulta: glicemia de jejum: 120 mg/dL; triglicerídeos: 158 mg/dL; HDL: 30 mg/dL e LDL: 115 mg/dL.

Quanto à Síndrome Metabólica (SM), de acordo com os critérios da International Diabetes Federation, é correto afirmar que esse paciente

A

preenche critérios para o diagnóstico, de acordo com os valores dos exames laboratoriais mencionados.

B

preenche critério somente se apresentar medida da cintura abdominal maior ou igual ao percentil 90.

C

não preenche critério, pois deveria tem uma pressão arterial sistólica maior do que 130 mmHg e diastólica maior que 85 mmHg

D

não preenche critério, pois deveria ter uma glicemia de jejum maior que 126 mg/dL, caracterizando o diagnóstico de diabetes tipo II.

E

somente é possível diagnosticar Síndrome Metabólica em adolescentes maiores de 16 anos de idade.

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Q4131160

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131160 Não definido

Lactente de 11 meses de idade, previamente hígido, é levado ao pronto atendimento com história de diarreia há um dia. Mãe refere que o filho apresentou um episodio de vômito e um pico febril de 37,5 ^o C, que cedeu espontaneamente. Notou redução do apetite, porém hoje está ingerindo bem líquidos e o leite materno às mamadas. Hoje teve duas evacuações líquidas esverdeadas, em moderada quantidade, sem sangue ou muco. Ao exame físico, apresenta-se ativo, com mucosas oral e ocular úmidas, turgor da pele normal, pulsos cheios e tempo de enchimento capilar 2 segundos.
Segundo as orientações do Ministério da Saúde, qual a conduta mais adequada para esse paciente?

A

Iniciar ondasetrona de 8 em 8 horas por 3 dias profilaticamente.

B

Suspender a oferta de lactose temporariamente, incluindo o aleitamento materno.

C

Suspender da dieta fontes de fibra, como frutas e verduras, até melhora da consistência das fezes.

D

Iniciar zinco 20 mg por dia durante 10 a 14 dias.

E

Oferecer Soro de Reidratação oral em lugar de outros líquidos sempre que a criança tiver sede, o quanto aceitar.

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Q4131159

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131159 Não definido

Menina de 10 anos de idade, chegou ao Pronto Atendimento com queixa de dor no peito há 2 dias e cansaço quando faz atividade física nesse período. Nega febre. Sua mãe refere que a filha já precisou ficar internada algumas vezes quando era lactente, devido a crises de dispneia e tosse, apresentando melhora com inalação com salbutamol e xarope de prednisolona. Desde então, eventualmente tem crises de tosse que melhoram com as mesmas medicações. Está com a vacinação atualizada. Seu pai tem rinite alérgica e seu irmão de 5 anos tem dermatite atópica. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica e afebril. Otoscopia e oroscopia normais. Rinoscopia com hipertrofia e edema de cornetos e secreção hialina discreta. Murmúrio vesicular presente com sibilos bilaterais e expiração prolongada. Bulhas rítmicas normofonéticas, em dois tempos e sem sopros. Abdome flácido, sem visceromegalias. Membros inferiores sem edema. PA: 100 x 60 mmHg.
Qual o diagnóstico mais provável desse caso?

A

Insuficiência cardíaca.

B

Bronquiolite.

C

Crise asmática.

D

Pneumonia atípica.

E

Edema agudo de pulmão.

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Q4131158

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131158 Não definido

Menina de 4 anos de idade, previamente hígida, vai ao pronto atendimento com história de febre de 38,7 ºC há 3 dias, com tosse produtiva. Fez uso de dipirona para febre e inalação com soro fisiológico em casa. Apresenta vacinação atualizada para a idade. Ao exame físico, está em regular estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, febril com T: 37,8 ºC. Respiração sem uso de musculatura acessória com FR: 42 ipm. Murmúrio vesicular presente com estertores finos em base direita. Abdome flácido, indolor e sem visceromegalias. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos. PA: 80 x 45 mmHg. Sinais meníngeos ausentes.
Demais dados do exame físico estão normais. Qual conduta é a mais adequada para esse caso?

A

Lavagem nasal e inalação com soro fisiológico.

B

Amoxicilina oral.

C

Claritromicina oral.

D

Ceftriaxone IM.

E

Vancomicina endovenosa.

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Q4131157

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131157 Não definido

Um Lactente de 8 meses de idade, previamente hígido, nascido a temo com peso adequado para a idade gestacional, é levado pelos pais ao pronto atendimento com história de tosse há 3 dias e febre de 38 ^o C há um dia, medicado com paracetamol com boa resposta. Está se alimentando normalmente, sem vômitos ou diarreia. A mãe refere que é a primeira vez que o filho adoece e que as vacinas estão atualizadas. Ao exame físico apresenta bom estado geral, corado, hidratado, com coriza hialina e obstrução nasal leve. A expiração está prolongada e sem uso de musculatura acessória, FR: 48 ipm e saturação ao oxímetro em ar ambiente: 95%. O murmúrio vesicular está presente com sibilos em ambos os hemitórax. As bulhas cardíacas estão rítmicas em 2 tempos e sem sopros, FC: 120 bpm. Abdome globoso, flácido, sem visceromegalias. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos e pulsos periféricos de amplitudes normais. Demais dados do exame físico normais. Realizado teste rápido para Influenza e Covid-19, que resultaram negativos, e teste rápido para Virus Sincicial respiratório que resultou positivo.
Qual a conduta mais adequada para esse caso?

A

Inalação com salbutamol por 3 dias.

B

Inalação com budesonida por 5 dias.

C

Ozeltamivir oral por 5 dias.

D

Amoxicicilina oral por 10 dias

E

Lavagem nasal e inalação com soro fisiológico.

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Q4131156

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131156 Não definido

Uma menina de 6 anos de idade, previamente hígida, vai para uma consulta pediátrica de rotina. A mãe refere que ela tem bom apetite, com cardápio variado, incluindo todos os grupos alimentares, mas é bastante seletiva, preferindo alimentos crus e de consistência mais firme. Faz atividade física duas vezes na semana na escola. Na avaliação, ela apresentou os seguintes dados antropométricos: peso: 20 kg (z-escore – 0,1), estatura: 1,20 cm (z-escore +1) e IMC: 13,8 kg/m² (z-escore –1,1). Demais dados do exame físico encontram-se normais. Com base na classificação nutricional da Organização Mundial de Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual a classificação nutricional dessa paciente?

A

Eutrofia.

B

Baixo peso para idade.

C

Magreza extrema.

D

Magreza.

E

Desnutrição.

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Q4131155

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131155 Não definido

Um lactente de 12 meses de idade, nascido a termo com peso adequado para idade gestacional, vai à consulta de puericultura. A mãe refere que o filho tem bom apetite, que durante as refeições pinça os pedacinhos de alimentos do prato e leva à boca, acena balançando as mãos quando na despedida e fala “mama” para chamar a mãe e “papa” para chamar e o pai. Durante a consulta, o médico avalia que ele transfere conteúdo de um recipiente para outro, procura objetos escondidos de maneira lúdica, engatinha, fica em pé ao ser puxado pelos braços e dá passos com apoio. Está com bom ganho de peso e apresenta o restante do exame físico normal. A mãe está preocupada com o desenvolvimento do filho, referindo que as demais crianças da creche que ele frequenta já andam sem apoio e seu filho ainda não.
Qual a orientação mais adequada para esse caso?

A

Encaminhar o lactente para a avaliação do neuropediatra.

B

Encaminhar o lactente para a avaliação do ortopedista.

C

Orientar uso do andador duas a três vezes ao dia, sob vigilância de um adulto.

D

Tranquilizar a mãe, pois o desenvolvimento está dentro do esperado para a idade.

E

Solicitar ressonância magnética de crânio e coluna lombar com retorno mais breve.

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Q4131154

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131154 Não definido

Um homem de 68 anos, com câncer do reto médio, foi submetido a uma ressecção anterior baixa por via laparoscópica. Durante o procedimento, o cirurgião optou por ligadura do tronco da artéria mesentérica inferior (AMI) no seu pedículo proximal (high-tie) visando linfadenectomia oncológica. A anastomose colorretal foi feita sem interposição de colostomia. No 4o dia pós-operatório, o paciente evolui com dor abdominal localizada na fossa ilíaca esquerda, febre baixa, taquicardia e aumento de leucócitos; TC abdominal mostra sinais compatíveis com área focal de hipoperfusão do retossigmoide e aderências locais, sem pneumoperitônio livre.
Com base na anatomia vascular colônica e nas melhores práticas para reduzir risco de isquemia anastomótica, assinale a alternativa correta para esse caso.

A

A área mais crítica para isquemia após ligadura proximal da AMI é o ângulo esplênico (ponto de Griffiths), portanto a preservação da artéria retal superior não influenciaria significativamente a perfusão do retossigmoide.

B

O ponto de Sudeck corresponde à região da junção retossigmoide e pode sofrer isquemia quando a AMI é ligada proximalmente; para reduzir o risco de isquemia, recomenda-se, quando oncologicamente aceitável, preservar a artéria retal superior ou avaliar perfusão intraoperatória antes de confeccionar a anastomose.

C

A circulação colateral via arco de Riolan é constante e suficientemente eficaz em todos os pacientes; por isso, a ligadura alta do AMI não aumenta de forma significativa o risco de isquemia na junção retossigmoide.

D

O ponto de Griffiths está localizado na junção retossigmoide (confundindo-se com Sudeck); por isso, qualquer manobra para preservar perfusão distal deve focar na artéria mesentérica superior.

E

A presença de submucosa vascular extensa no reto torna o ponto de Sudeck praticamente indiferente para a decisão cirúrgica; portanto, a escolha entre high-tie e low-tie não altera a taxa de fístula anastomótica.

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Q4131153

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131153 Não definido

Homem de 23 anos, portador de anemia falciforme, é submetido a esplenectomia eletiva.
Durante o procedimento, a estrutura vascular que deve ser cuidadosamente preservada para manter o suprimento arterial do estômago ao se ressecar parte do hilo esplênico é a artéria

A

esplênica proximal (tronco esplênico).

B

gastroepiploica direita.

C

gástrica esquerda (coronária gástrica).

D

gastroepiploica esquerda.

E

pancreática dorsal.

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Q4131152

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131152 Não definido

Homem de 62 anos, com IMC: 28 kg/m² , portador de hérnia inguinal recidivada após herniorrafia aberta prévia, é submetido a reparo laparoscópico transabdominal pré-peritoneal (TAPP). Durante a dissecação do espaço de Retzius, o cirurgião identifica o ligamento de Cooper como marco anatômico essencial para a fixação da tela. Ao abordar a região lateral do ligamento, ocorre sangramento arterial de difícil controle.
Com base na anatomia cirúrgica e nas melhores práticas atuais, qual é a explicação mais provável para a origem desse sangramento?

A

Lesão da artéria epigástrica inferior, que cruza o trato iliopúbico medialmente ao anel femoral.

B

Lesão da artéria circunflexa ilíaca profunda, que passa posteriormente ao trato iliopúbico e irriga o músculo transverso do abdome.

C

Lesão de ramo aberrante da artéria obturadora, também conhecida como “coroa mortis”, que cruza lateralmente o ligamento de Cooper.

D

Lesão da artéria pudenda externa, ramo da femoral, que acompanha os vasos espermáticos pelo anel inguinal profundo.

E

Lesão de ramo da artéria vesical inferior, que emerge do plexo venoso retropúbico e cruza anteriormente ao espaço de Retzius.

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Q4131151

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131151 Não definido

Durante uma endarterectomia de carótida em um homem de 69 anos, a equipe de cirurgia necessitará preservar uma importante estrutura anatômica, a fim de evitar a disfunção motora da língua.
Essa estrutura é o nervo

A

hipoglosso (XII par).

B

laríngeo recorrente.

C

vago (X par).

D

auriculotemporal.

E

acessório (XI par).

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Q4131150

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131150 Não definido

Mulher de 45 anos é submetida a uma colecistectomia por videolaparoscopia, e o cirurgião precisa identificar o espaço conhecido como triângulo de Calot, etapa fundamental para realização da cirurgia.
Quais são os limites anatômicos clássicos desse triângulo?

A

Ducto hepático comum, ducto cístico e artéria cística.

B

Ducto cístico, artéria hepática direita e veia porta

C

Ducto hepático comum, porção superior do ligamento hepatoduodenal e artéria hepática direita.

D

Ducto cístico, artéria cística e margem inferior do fígado.

E

Ducto hepático comum, ducto cístico e margem inferior do fígado.

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Q4131149

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131149 Não definido

Homem, 28 anos, apresenta uma massa dolorosa à esquerda na região inguinal, que aumenta com esforço e diminui em repouso. Ao exame físico, o médico insere o dedo no canal inguinal do paciente e este é instruído a realizar a manobra de Valsalva; a protusão é sentida na ponta do dedo. Descreve-se abaulamento na região do canal inguinal, superior e medial ao ligamento inguinal.
Em face do exposto, o diagnóstico mais provável é de

A

hérnia inguinal direta.

B

hérnia inguinal indireta.

C

hérnia femoral.

D

lipoma do cordão espermático.

E

linfadenopatia inguinal.

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Q4131148

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131148 Não definido

Durante uma cirurgia vascular de grande porte, com clampagem aórtica infrarrenal prolongada, um paciente apresenta oligúria progressiva pós-operatória; a creatinina apresenta elevação de 0,9 para 2,1 mg/dL em 48 horas e hipercalemia leve (5,6 mEq/L). Não há evidência de hipovolemia clínica.
Quais são o mecanismo provável da lesão renal e a melhor conduta técnica/cirúrgica para prevenção em pacientes futuros?

A

Obstrução pós-renal por cateter vesical de demora mal posicionado — trocar cateter e redesenhar técnica anestésica.

B

Glomerulonefrite pós-infecciosa — iniciar imunossupressor

C

Nefropatia por contraste — evitar qualquer contraste; mudar para cirurgia sem imagem.

D

Isquemia renal/reperfusão pela clampagem aórtica — reduzir tempo de clampeamento, uso de perfusão renal seletiva quando viável e otimizar perfusão intraoperatória.

E

Toxicidade medicamentosa por antibiótico administrado após cirurgia — suspender antibiótico e administrar carvão ativado.

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Q4131147

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131147 Não definido

Homem de 46 anos, operado há 5 dias em caráter de urgência (laparoscopia exploradora), sendo realizada ressecção intestinal de segmento de cólon esquerdo por obstrução tumoral, apresenta quadro de taquicardia, febre e dor abdominal difusa com descompressão brusca positiva ao exame abdominal. A imagem a seguir demonstra a radiografia de abdome em pé.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alterantiva que apresenta, corretamente, a melhor definição fisiopatológica do quadro apresentado e a conduta imediata indicada.

A

Peritonite química por perfuração visceral com contaminação — reexploração cirúrgica com controle da fonte e lavagem peritoneal.

B

Íleo adinâmico pós-operatório — manejo conservador com descompressão e observação.

C

Coleção subfrênica isolada tratável apenas com antibiótico oral.

D

Tromboembolismo mesentérico — anticoagulação plena e observação.

E

Fístula enterocutânea controlada — cuidados locais e adiar cirurgia.

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Q4131146

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131146 Não definido

Durante uma cirurgia abdominal de grande porte, o paciente desenvolve súbita queda na saturação periférica (SpO₂ de 82%); a pressão de pico no ventilador aumenta subitamente e há queda do débito cardíaco. A inspeção mostra aumento do diâmetro torácico e palpação difícil para ventilação manual.
Quais são a causa mais provável do distúrbio respiratório e a conduta técnica imediata a ser realizada?

A

Broncoespasmo grave — administrar broncodilatador inalatório e esteroide.

B

Embolia pulmonar — iniciar trombólise imediata em sala de cirurgia.

C

Pneumotórax hipertensivo — realizar descompressão torácica imediata com agulha, seguida de drenagem por dreno de tórax.

D

Edema pulmonar cardiogênico — diurese e suporte inotrópico.

E

Desconexão do circuito ventilatório — reinserir circuito e ventilar manualmente.

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Q4131145

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131145 Não definido

Mulher de 59 anos, assintomática, é diagnostica em exames de rotina com aneurisma sacular da aorta abdominal (AAA) de 5,8 cm; é realizada programação para reparo endovascular do aneurisma pelo risco de que ele se rompa. Durante o procedimento, o cirurgião insufla contraste e ocorre hipotensão arterial rapidamente, acompanhada de diminuição do tamanho do aneurisma, medido por angiografia.
Qual mecanismo explica melhor a queda imediata da pressão arterial após liberação do balão ou manipulação do aneurisma?

A

Hipovolemia por hemorragia oculta intrabdominal, sem relação com o aneurisma.

B

Trombose aguda das artérias renais, levando a anuria e colapso hemodinâmico

C

Síndrome de marcha do manguito (isquemia por compressão), levando à hipertensão.

D

Hipertensão reflexa por estímulo vagal devido à manipulação aórtica.

E

Reperfusão súbita com liberação de mediadores vasoativos e queda do retorno venoso.

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Q4131144

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131144 Não definido

Homem de 52 anos, condutor, sofre acidente automobilístico de alta energia e é transportado ao pronto-socorro inconsciente, em choque grave. A equipe do SAMU relata que o volante estava deformado, e o paciente não estava contido no veículo. Após a avaliação inicial, foi indicada laparotomia por FAST positivo em espaço de Morrison e esplenorrenal.
Durante a cirurgia abdominal extensa com hemorragia moderada, o anestesista nota queda da pressão arterial do paciente, que não responde totalmente à expansão volêmica. A monitorização mostra aumento súbito da pressão venosa central (PVC) e diminuição do débito cardíaco estimado.
Assinale a alternativa que indica, corretamente, qual mecanismo fisiopatológico cardíaco é o mais provável nesse contexto.

A

Insuficiência ventricular esquerda por isquemia miocárdica imediata.

B

Tamponamento cardíaco agudo por hemopericárdio.

C

Embolia aérea na circulação arterial.

D

Choque cardiogênico por infarto perioperatório, sem elevação de PVC.

E

Disfunção ventricular direita por sobrecarga de pós-carga (embolia pulmonar maciça).

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Q4131143

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131143 Não definido

Homem de 70 anos com obstrução intestinal por tumor de cólon esquerdo foi submetido à ressecção e anastomose primária. No 3^o dia pós-operatório, apresenta febre, taquicardia e dor abdominal difusa. A tomografia contrastada de abdome mostra coleção peritoneal loculada próxima à linha de anastomose, com 6,0 cm de diâmetro, sem sinais claros de extravasamento difuso. O paciente está hemodinamicamente estável.
Nesse caso, qual é a melhor estratégia para controle do foco infeccioso?

A

Somente drenagem percutânea é suficiente; evitar antibióticos para não mascarar culturas.

B

Reabordagem cirúrgica imediata com ressecção da anastomose e colostomia de alívio.

C

Observação clínica com antibioterapia oral, por 7 dias.

D

Antibioticoterapia endovenosa e drenagem percutânea guiada por imagem.

E

Colocação de stent endoscópico e antibiótico por via oral.

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Questões de Concurso Para hospital sírio libanês

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