Questões de Concurso para Hospital Sírio Libanês

Q4133678

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133678 Não definido

Assinale a alternativa correta em relação às particularidades do paciente pediátrico vítima de politraumatismo.

A

As prioridades no atendimento e manejo iniciais são diferentes dos adultos.

B

O trauma mais frequente e preocupante nessa população é o trauma abdominal fechado devido a particularidades anatômicas.

C

Apneia, hipoventilação e hipóxia são mais raros nas crianças politraumatizadas do que em adultos.

D

Crianças são mais resistentes à hipotermia do que adultos devido ao percentual de gordura mais elevado.

E

Fraturas ósseas são menos frequentes em crianças devido à calcificação incompleta e a presença de múltiplos centros de crescimento ósseo em atividade.

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Q4133677

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133677 Não definido

Na tomografia de crânio de um paciente vítima de queda da própria altura após libação alcoólico, o médico radiologista evidenciou a presença hematoma biconvexo na região temporal direita associado à fratura do osso temporal ipsilateral.
Qual o tipo de lesão intracraniana é compatível com essa descrição?

A

Concussão cerebral.

B

Hematoma subdural.

C

Lesão axonal difusa.

D

Hematoma epidural.

E

Hemorragia subaracnóidea.

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Q4133676

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133676 Não definido

Mulher de 40 anos é trazida pelo SAMU à sala de trauma devido a ferimento por arma de fogo na região têmporo-parietal direita durante uma tentativa de assalto. Foi encontrada caída em via pública. Deu entrada com abertura ocular ao chamado, emissão de sons incompreensíveis e movimentação com retirada a estímulos dolorosos. No exame físico inicial, apresenta orifício de entrada na região têmporo-parietal direita com orifício de saída na região parietal direita. PA 130/85 mmHg, FR 25 irpm, SpO₂ 95% em ar ambiente.
Qual valor da escala de coma de Glasgow nessa paciente?

A

11

B

10

C

9

D

8

E

7

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Q4133675

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133675 Não definido

Os três métodos diagnósticos mais comumente utilizados no contexto do paciente com suspeita de trauma intra-abdominal são: o lavado peritoneal diagnóstico (LPD), a Avaliação Focada com Ultrassonografia no Trauma (FAST - Focused Assessment with Sonography for Trauma) e a tomografia computadorizada (TC).
Assinale a alternativa que descreve corretamente apenas vantagens corretamente associadas a cada um dos métodos.

A

LPD: Não requer sondagem vesical de alívio, FAST: Alta acurácia para detecção de perfuração de vísceras ocas, TC: Não invasivo.

B

LPD: Realizado rapidamente a beira leito, FAST: Alta acurácia para lesões diafragmáticas, TC: Não requer estabilidade hemodinâmica.

C

LPD: Realizado rapidamente a beira leito, FAST: Pode ser repetido conforme necessidade, TC: Alta acurácia para detecção de perfuração de vísceras ocas.

D

LPD: Pode ser repetido conforme necessidade, FAST: Alta acurácia para detecção de lesões diafragmáticas, TC: Permite diagnóstico anatômico com acurácia.

E

LPD: Não invasivo, FAST: Não operador-dependente, TC: Permite indicação cirúrgica precoce.

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Q4133674

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133674 Não definido

Assinale a alternativa correta sobre o trauma abdominal fechado.

A

A realização da inspeção abdominal é realizada na avaliação secundária em busca de elementos que possam indicar sangramento intra-abdominal.

B

Quantidades significativas de sangue podem estar presentes na cavidade abdominal sem uma mudança dramática na aparência externa do abdome e sem sinais de irritação peritoneal.

C

As lesões por cisalhamento são um tipo de lesão causado por trauma abdominal perfurante em que há laceração de alças intestinais ou do mesentério.

D

O acionamento de airbag durante colisões automobilísticas exclui a possibilidade de trauma abdominal.

E

Paciente hemodinamicamente instáveis com suspeita de lesão intra-abdominal devem, prioritariamente, ser submetidos à tomografia com contraste para avaliação de sangramento ativo abdominal e determinação da víscera acometida.

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Q4133673

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133673 Não definido

Homem de 35 anos dá entrada na sala de trauma após colisão automobilística (moto x auto). Foi trazido pelo SAMU em prancha rígida e com colar cervical. Na avaliação inicial, constatou-se trauma facial complexo, respiração ruidosa e sangramento profuso de ferimento em lábio, motivo pelo qual foi submetido à intubação orotraqueal em sequência rápida com ventilação mecânica controlado a volume. Ao exame apresentava ainda múltiplas fraturas de arcos costais e em membro inferior esquerdo. Após alguns minutos evolui com piora importante do estado clínico geral iniciando taquicardia importante (FC 122 bpm), hipotensão progressiva (PA 50 x 30 mmHg), murmúrio vesicular difusamente abolido e estase jugular. Não se observou desvio da traqueia da linha média.
Qual a conduta imediata nesse caso?

A

Drenagem torácica bilateral no 4o espaço intercostal, linha hemiaxilar.

B

Punção de Marfan.

C

Punção de alívio no 2º espaço intercostal, bilateralmente, na linha hemiclavicular.

D

Radiografia de tórax na sala de trauma.

E

Ultrassom FAST.

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Q4133672

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133672 Não definido

Homem de 82 anos, tabagista de longa data e portador de hipertensão arterial, foi trazido a unidade de pronto-atendimento (UPA) pelos vizinhos devido a um incêndio em sua residência. As testemunhas referem que o idoso, que reside sozinho, estava preso em um cômodo da casa, sem acesso a porta da residência devido ao fogo e teve de ser resgatado pela janela. Ao ser interrogado em relação ao ocorrido, refere que pegou no sono enquanto fumava no sofá. Ao exame, apresenta queimaduras de segundo grau nas costas, ombro, face anterior do tórax, rosto e nariz, além de rouquidão e tosse com expectoração escurecida. FC de 70 bpm, PA 140 x 80 mmHg, FR 28 IRPM. Ausculta cardíaca revela bulhas normofonéticas e arrítmicas. Ausculta pulmonar apresentando roncos e estertores difusos. Abdome sem particularidades.
A conduta imediata para o caso é a seguinte:

A

cuidados locais com as queimaduras com óleo de girassol, hidratação cautelosa com solução cristaloide devido a idade e antibioticoprofilaxia.

B

desbridamento mecânico das bolhas após analgesia e sedação, cálculo da superfície corporal queimada (SCQ) e reposição volêmica com solução coloidal de acordo com a fórmula de Parkland.

C

intubação orotraqueal em sequência rápida, monitorização contínua com capnografia, reposição volêmica adequada e transferência para unidade de referência.

D

suporte do oxigênio suplementar com cateter nasal, radiografia de tórax para avaliação de comprometimento pulmonar e possível descompensação de quadro enfisematoso.

E

suporte de oxigênio suplementar com máscara com reservatório para FIO₂ de 100% e transferência para unidade de referência.

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Q4133671

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133671 Não definido

Na avaliação inicial do paciente politraumatizado, o exame da perviedade das vias aéreas vem em primeiro lugar, devido à necessidade de garantia uma oxigenação e ventilação adequadas, prevenindo a hipóxia, que é a causa de morte evitável mais comumente observada nesses pacientes.
Em relação a essa avaliação, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com nível de consciência alterado (Glasgow<10) requerem estabelecimento de via aérea definitiva.

B

A via aérea é a prioridade absoluta. Mesmo em pacientes com suspeita de lesão cervical, a manobra elevação do mento deve ser realizada prioritariamente.

C

A comunicação verbal por parte do paciente confirma que suas vias aéreas não estão em risco eminente.

D

Por se tratar de um procedimento invasivo, o estabelecimento de uma via aérea definitiva deve ser realizado apenas em caso de certeza de que o paciente não consegue manter a integridade de suas vias aéreas.

E

O estabelecimento de vias aéreas definitivas cirúrgicas (ex: cricotireoidostomia e traqueostomia) no contexto pré-hospitalar é contraindicado.

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Q4133670

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133670 Não definido

Durante uma colecistectomia, o cirurgião identificou estruturas anatômicas que, segundo ele, servem como referência para a prevenção de lesões iatrogênicas. Ele demonstrou aos médicos residentes uma região anatômica por onde passa centralmente a artéria cística e que é triangulada superiormente pela margem inferior do fígado, medialmente pelo ducto hepático comum e lateralmente pelo ducto cístico.
Qual o nome desse triângulo?

A

Triângulo de Lund.

B

Triângulo de Calot.

C

Triângulo de Petit.

D

Triângulo de Hesselbach.

E

Triângulo de Bochdalek.

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Q4133669

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133669 Não definido

A hipertensão portal resulta da obstrução ao fluxo sanguíneo hepático, que pode decorrer de doenças primárias do fígado ou de alterações que acometem diretamente os vasos responsáveis pela drenagem, como a veia porta e as veias hepáticas.
Assinale a alternativa que correlaciona, correta e respectivamente, as causas de hipertensão portal pré-hepática, hepática e pós-hepática.

A

Trombose da veia porta, cirrose alcoólica e pericardite constritiva.

B

Esquistossomose, sarcoidose e esteato-hepatite.

C

Metástase hilar hepática, síndrome de Budd-Chiari e fibrose hepática centro-lobular.

D

Trombose de veia esplênica, hepatite crônica por vírus C e hepatite autoimune.

E

Fibrose centrolobular, sarcoidose e doença veno-oclusiva hepática.

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Q4133668

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133668 Não definido

O conhecimento da anatomia funcional do fígado é essencial para a realização de cirurgias hepáticas e biliares.
Assinale a alternativa correta sobre a anatomia funcional do fígado.

A

O fígado é constituído por oito segmentos (de Couinaud), sendo cada um deles suprido por um pedículo composto apenas por veia e artéria.

B

Os segmentos são classificados em três setores separados por cisuras contendo as duas principais veias hepáticas.

C

Os segmentos II e III compõem o fígado direito e são delimitados pela cissura umbilical.

D

O pedículo portal direito supre os lobos V, VI, VII e VIII.

E

O lobo caudado (ou segmento V) é a porção anterior do fígado.

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Q4133667

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133667 Não definido

Homem de 42 anos dá entrada no pronto-atendimento com queixa de dor intensa na região anal iniciada há dois dias. Refere percepção de um “caroço” doloroso no ânus. Apresenta histórico de sangramento evacuatório esporádico. Refere que os sangramentos são raros e que não houve episódios recente após o início dos sintomas que o levaram a buscar atendimento. A anuscopia revela nódulo endurecido, recoberto pela anoderma, doloroso à palpação local e localizado no quadrante lateral esquerdo do ânus. A inspeção dinâmica mostra que o nódulo permanece fixo, endurecido e não sofre influência das manobras de valsalva. O paciente não permitiu toque retal ou inspeção armada (anuscopia rígida) devido a intensa dor local.
Como deve ser a descrição da anuscopia desse paciente?

A

Doença hemorroidária interna com sangramento, sem prolapso.

B

Doença hemorroidária interna com prolapso e redução espontânea.

C

Doença hemorroidária interna com prolapso necessitando de redução manual.

D

Doença hemorroidária interna prolapsada sem redução.

E

Doença hemorroidária externa trombosada.

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Q4133666

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133666 Não definido

A sequência adenoma-carcinoma é aceita como o processo pelo qual a maioria dos carcinomas colorretais se desenvolve. As observações científicas que corroboram essa hipótese são de grande interesse devido as implicações terapêuticas implícitas na sua compreensão.
Assinale a alternativa correta em relação às observações que corroboram essa hipótese.

A

O risco de um adenoma tubular menor do que 1 cm apresentar câncer é de 50% enquanto um adenoma viloso maior do que 2 cm tem risco de 35%.

B

A maioria dos cânceres colorretais não apresenta tecido adenomatoso residual.

C

Os adenomas de cólon ocorrem em menor frequência nos pacientes que têm câncer colorretal. Menos de 10% dos pacientes com câncer colorretal apresentarão pólipos benignos ao longo da vida.

D

A remoção de pólipos não diminui a incidência de câncer colorretal. Paciente com pequenos adenomas apresentam risco 2,3 vezes maior de câncer após sua remoção.

E

O pico de incidência dos pólipos colorretais é de 50 anos, enquanto o pico de incidência do câncer colorretal é de 60 anos, sugerindo o intervalo de dez anos de progressão de um adenoma para um câncer.

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Q4133665

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133665 Não definido

A colite pseudomembranosa é uma condição infecciosa com componente inflamatório secundário causado pelo microrganismo Clostridium difficile. É caraterizado pela formação de placas esbranquiçadas aderidas à mucosa intestinal.
Em relação a essa condição, assinale a alternativa correta.

A

O C. difficile é um bacteroide aeróbio, gram- negativo relacionado com as bactérias que causam tétano e botulismo.

B

O C. difficile é o patógeno mais frequentemente associado a infecções comunitárias e diarreia.

C

O tratamento prévio com imunossupressores é o fator de risco mais significativo para o desenvolvimento da infecção por C. difficile.

D

A toxina A produzida pelo patógeno está diretamente relacionada ao desenvolvimento de colite e promove a destruição das células epiteliais cólicas com liberação de mediadores inflamatórios.

E

O transplante de microbiota fecal perdeu espaço na prática clínica atual devido às limitações logísticas e baixa eficácia terapêutica, sendo progressivamente abandonado.

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Q4133664

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133664 Não definido

O termo “doença inflamatória intestinal “ é usado para descrever duas patologias com aspecto gerais semelhantes, porém, características clínicas e patológicas distintas: a colite ulcerativa e a doença de Crohn.
Assinale a alternativa que descreve corretamente as comparações entre as duas doenças.

A

O espessamento da parede cólica e mesentério podem ser observados na colite ulcerativa. A doença de Crohn está mais associada à formação de úlceras profundas e fístulas.

B

Na colite ulcerativa, os sintomas obstrutivos são mais comuns. A diarreia é um sintoma que ocorre quase que exclusivamente na doença de Crohn.

C

O sangramento retal é um sintoma mais comumente relacionado à colite ulcerativa, enquanto o acometimento do intestino delgado somente é observado na doença de Crohn.

D

A distribuição das lesões na colite ulcerativa é descontínua, com doença retal ocorrendo na maioria dos casos. Na doença de Crohn, a presença de úlceras aftosas no íleo terminal, mesmo que na ausência de outras alterações, é definidora do diagnóstico.

E

A formação de pseudopólipos não ocorre na colite ulcerativa, na qual a ocorrência de doença anal ou perianal é frequente. A doença de Crohn com acometimento retal é preferencialmente tratada com proctocolectomia com bolsa ileal.

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Q4133663

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Q4133663 Não definido

Homem de 60 anos procurou o pronto-atendimento com queixa de dor abdominal localizada na fossa ilíaca esquerda há três dias. Apresenta antecedentes pessoais de obesidade e constipação crônica. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda da fossa ilíaca esquerda, defesa local e uma massa dolorosa palpável na região. Não há sinais de peritonite difusa (Blumberg negativo), PA 130 x 90 mmHg, FC 98 bpm e temperatura axilar de 38,2 ºC. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda e PCR de 3,0 mg/dL.
Qual a melhor conduta para o caso?

A

Realizar retossigmoidoscopia com preparo de cólon retrógrado (clister) seguido de biópsias.

B

Realizar colonoscopia com preparo anterógrado (manitol 10%) e biópsias.

C

Antibioticoterapia ambulatorial por 07 dias e reavaliação em 48 horas.

D

Internação hospitalar com antibioticoterapia endovenosa e tomografia computadorizada de urgência.

E

Realizar videolaparoscopia exploradora de urgência.

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Q4133662

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133662 Não definido

Assinale a alternativa que descreve apenas características dos adenocarcinomas gástricos do tipo intestinal de Lauren.

A

Familiar, sangue tipo A.

B

Mais comum em mulheres, disseminação hematogênica.

C

Pouco diferenciado, mutações do gene APC.

D

Atrofia gástrica, aumento de incidência com a idade.

E

Disseminação linfática, metaplasia intestinal.

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Q4133661

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133661 Não definido

Mulher de 42 anos procura atendimento médico devido a quadro de mal-estar súbito com sintomas cardiovasculares relacionados ao período pós-prandial. Refere que, cerca de 20 minutos após as refeições, apresenta quadro de dor abdominal, vômitos e náuseas associados a palpitações, sudorese intensa e sensação de desmaio. Refere que os quadros são especialmente intensos após ingestão de carboidratos (como massas e doces) e menos frequentes com dietas ricas em proteína ou fibras. Relata antecedente de cirurgia bariátrica (bypass gástrico) há cerca de 06 meses, com perda ponderal de 25% do peso corporal no período.
O diagnóstico mais provável é

A

síndrome da artéria mesentérica superior.

B

estenose de anastomose gastroenteral.

C

hérnia interna de Petersen.

D

síndrome de dumping.

E

colelitíase.

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Q4133660

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133660 Não definido

Homem de 82 anos apresenta queixa de sangramento retal ao evacuar há cerca de 3 meses associado a tenesmo e urgência evacuatória esporádica. Procurou atendimento ambulatorial devido a piora do quadro evoluindo também agora com diarreia esporádica alternando com períodos de evacuação normal. Nega perda ponderal, dor abdominal ou anal. O padrão de sangramento é variável, mas geralmente é de pequena quantidade, de coloração vermelho vivo e ocorre sempre ao final das evacuações. De antecedentes pessoais refere angioplastia prévia há cerca de 10 anos e radioterapia prévia por adenocarcinoma de próstata há 05 anos. A anuscopia externa não revelou fissuras ou doença hemorroidária externa e o toque retal não mostra sangue em dedo de luva. Ao exame apresenta-se em bom estado geral, abdome indolor e flácido, sem massas ou visceromegalias.
Considerando o caso clínico descrito, assinale a melhor conduta para o caso.

A

Solicitar anuscopia com anuscópio rígido para avaliação de hemorroidas internas e ligadura elásticas.

B

Solicitar retoscopia flexível para avaliação de provável proctopatia actínica e tratamento com plasma de argônio.

C

Realizar angiotomografia para avaliação da altura do sangramento e embolização se necessário.

D

Solicitar colonoscopia completa com preparo hospitalar devido a idade para avaliação dos possíveis diagnósticos diferenciais.

E

Solicitar colonoscopia com biópsias seriadas mesmo se o aspecto da mucosa for normal devido à suspeita para doença inflamatória intestinal.

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Q4133659

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133659 Não definido

Homem de 35 anos, previamente hígido, é admitido na sala de emergência com importante quadro de palidez cutânea e episódios de vômitos escurecidos que se iniciaram nas últimas 12 horas. Refere também fezes enegrecidas de odor muito desagradável nos últimos dois dias. Não apresenta dor abdominal no momento e o exame físico revela abdome inocente. No entanto, refere queixas dispépticas nas últimas semanas, mas não chegou a procurar atendimento médico. Nega perda ponderal, cirurgias prévias ou vícios. Ao exame físico apresenta hipotensão (PA 90x80mmHg) e taquicardia (FC 105 bpm). Toque retal com melena.
Qual das alternativas representa a causa mais provável do quadro de hemorragia digestiva nesse paciente?

A

Síndrome de Mallory-Weiss.

B

Úlcera duodenal.

C

Varizes esofagogástricas.

D

Gastrite hemorrágica aguda.

E

Úlcera gástrica maligna.

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