Um paciente esteve internado na unidade de terapia intensiva por dez dias devido a septicemia. Durante a internação, recebeu os seguintes esquemas antimicrobianos:

Com base nesses dados, calcule a métrica DOT (days of therapy – dias de terapia) total para esse paciente durante o período de internação.

A classificação AWaRe (Access, Watch, Reserve), traduzida como “Acesso, Alerta e Reservado”, presente na RENAME 2024, orienta o uso racional de antimicrobianos. Os antimicrobianos do grupo Reservado devem ser empregados apenas como último recurso no tratamento de infecções causadas por bactérias multirresistentes.

Um fármaco pertencente ao grupo Reservado é

A Farmácia Clínica direciona a prática profissional por meio do cuidado farmacêutico, um modelo que organiza a prestação de serviços voltados diretamente ao paciente, à família e à comunidade. Um desses serviços consiste na elaboração de uma lista completa de todos os medicamentos utilizados pelo paciente, com base em informações do prontuário, da prescrição, do próprio paciente e de cuidadores. Geralmente, esse serviço é realizado durante a transição entre níveis de atenção ou serviços de saúde, visando a reduzir discrepâncias não intencionais.

Esse serviço é chamado de

Paciente G.F. foi admitido na unidade de terapia intensiva com edema periférico, ascite e fadiga intensa, decorrentes de descompensação de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Durante o internamento, identificou-se a necessidade de otimização da terapia para manejo da condição, atualmente composta por enalapril 20 mg (1-0-1) e carvedilol 25 mg (1-0-1). O paciente relata adesão adequada à medicação e apresenta fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%.

Com base nesses dados, qual é a intervenção correta a ser sugerida pelo farmacêutico ao médico para otimizar o tratamento?

Paciente U.I.J. foi admitido na unidade de terapia intensiva com diagnóstico de abscesso intra-abdominal.

Considerando o risco de infecção polimicrobiana, incluindo Gram-negativos, Gram-positivos e anaeróbios, qual é o antimicrobiano empírico de primeira escolha para esse paciente?

O paciente T.H., internado na unidade de terapia intensiva, apresentou pneumonia associada à ventilação mecânica. De acordo com os resultados de cultura microbiológica, o microrganismo causador foi identificado como Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).

Nesse cenário, um antimicrobiano de primeira linha para o manejo dessa infecção é

A Resolução nº 675, de 31 de outubro de 2019, regulamenta as atribuições do farmacêutico clínico em unidades de terapia intensiva e estabelece outras providências.

Com base nessa resolução, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma atribuição do farmacêutico clínico.

Considerando a gravidade e a instabilidade do paciente admitido na unidade de terapia intensiva, a alimentação pode ser administrada por diferentes vias, como enteral ou parenteral. A nutrição parenteral (NP) é indicada quando o paciente não consegue receber nutrientes em quantidade ou qualidade suficientes para suprir suas necessidades metabólicas pelo trato gastrointestinal.

Com base nessa temática, assinale a alternativa correta.

A paciente M.R.T. foi admitida na unidade de terapia intensiva devido à descompensação do diabetes mellitus tipo 2. Após estabilização da glicemia, identificou-se a necessidade de otimização do tratamento antidiabético, atualmente feito com metformina 850 mg (1-1-1). Os exames laboratoriais demonstraram HbA1c de 8,0% e glicemia de jejum de 160 mg/dL. A paciente relata adesão correta ao medicamento.

Com base nesses dados, assinale a alternativa que apresenta a intervenção correta para otimizar o manejo do diabetes.

A paciente P.Y. foi admitida na unidade de terapia intensiva por descompensação da asma. Durante a internação, verificou-se que o tratamento de manutenção não está otimizado, o que resultou na crise e na necessidade de hospitalização. Atualmente, a paciente faz uso do inalador budesonida 200 mcg, 1 puff pela manhã e 1 puff à noite, utilizando-o nos horários corretos e com técnica adequada.

Considerando o tratamento de manutenção atual, o farmacêutico deve sugerir ao médico qual estratégia para otimizar o esquema terapêutico?

Paciente G.T. foi admitido na unidade de terapia intensiva devido a uma descompensação da pressão arterial. Durante a internação, a pressão foi estabilizada, mas se identificou a necessidade de otimizar o tratamento anti-hipertensivo, uma vez que, apesar da adesão relatada, o paciente frequentemente apresenta valores pressóricos fora da meta terapêutica.

Considerando que o paciente está em tratamento atual com losartana 50 mg (1-0-1), o farmacêutico deve sugerir ao médico qual estratégia para otimizar o esquema terapêutico?

A paciente I.U.L. apresenta histórico de hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Sua farmacoterapia inclui hidroclorotiazida 25 mg (1-0-0), losartana 50 mg (1-0-1), nebivolol 5 mg (1-0-0), espironolactona 25 mg (1-0-0) e furosemida 20 mg (1-0-0). Durante o atendimento farmacêutico, refere cãibras intensas nas pernas.

Considerando exclusivamente os medicamentos em uso, a queixa apresentada pode ser atribuída à interação medicamentosa entre

A paciente A.M.R. possui histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e asma. Sua farmacoterapia inclui o uso de losartana 50 mg (1-0-1), carvedilol 25 mg (1-0-1), metformina 850 mg (1-1-1), formoterol 6 mcg + budesonida 200 mcg (1-0-1) e salbutamol 100 mcg nas crises de asma. Durante o atendimento farmacêutico, refere falta de ar, principalmente quando caminha, com despertares noturnos duas vezes na semana.

Considerando exclusivamente os medicamentos em uso, a que pode ser atribuída a queixa apresentada?

O paciente D.T. apresenta histórico de hipertensão arterial sistêmica, valvulopatia com prótese mecânica aórtica, insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção reduzida e depressão. Sua farmacoterapia inclui enalapril 10 mg (1-0-1), succinato de metoprolol 50 mg (1-0-0), varfarina (5 mg de segunda a sexta e 7,5 mg aos sábados e domingos) e fluoxetina 20 mg (2-0-0). Durante o atendimento farmacêutico, refere sangramentos nasais e gengivais, principalmente ao escovar os dentes.

Considerando exclusivamente os medicamentos em uso, a que pode ser atribuída a queixa apresentada?

O paciente M.R. apresenta histórico médico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia mista. Sua farmacoterapia inclui enalapril 10 mg (1-0-1), anlodipino 5 mg (1-0-0), atorvastatina 20 mg (1-0-0), ciprofibrato 100 mg (1-0-0) e metformina XR 500 mg (2-0-2). Durante o atendimento farmacêutico, refere dor muscular em ambas as pernas, sem melhora com repouso.

Considerando exclusivamente os medicamentos em uso, a que pode ser atribuída a queixa apresentada?

O diabetes mellitus tipo 1 é uma doença autoimune caracterizada por destruição das células beta-pancreáticas e deficiência completa de insulina, sendo o tratamento, portanto, baseado fundamentalmente na reposição desse hormônio.

Sobre as insulinas, assinale a alternativa correta.

As interações medicamentosas ocorrem quando o efeito de um fármaco é alterado pela presença de outro, podendo resultar em aumento da toxicidade, redução da efetividade terapêutica ou surgimento de novos efeitos adversos.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma interação clinicamente relevante e seu risco associado.

Antídotos são substâncias empregadas para neutralizar, antagonizar ou reverter os efeitos tóxicos de venenos, fármacos ou outras substâncias em situações de intoxicação ou envenenamento.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a relação entre o agente tóxico e seu respectivo antídoto.

A prescrição de dois ou mais medicamentos, administrados de forma simultânea ou sequencial, é uma prática bastante comum. Como consequência dessas múltiplas exposições, podem ocorrer interações medicamentosas, quando um fármaco interfere na ação do outro, alterando o efeito esperado.

Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

Crises hipertensivas são classificadas em emergência hipertensiva ou elevação importante da pressão arterial sem lesão de órgãos-alvo aguda, antes denominada “urgência hipertensiva”, e representam uma causa significativa de internação.

Sobre o tema, assinale a alternativa correta.