Sobre a avaliação ecoendoscópica de tumores estromais gastrointestinais (GISTs), analise as afirmativas a seguir.

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I. A ecoendoscopia contribui para o estadiamento e a programação terapêutica ao avaliar os linfonodos perilesionais que correspondem ao sítio mais comum e precoce de metástases.

II. No exame ecoendoscópico, as lesões gástricas hipoecoicas, originadas da quarta camada (muscular própria), incluem GISTs, Schwannomas e leiomiomas. Para o diagnóstico diferencial, estão indicados o estudo histopatológico e o imunohistoquímico de material das lesões, obtido por meio de biópsia por agulha fina, independentemente de suas dimensões.

III. Os seguintes achados à ecoendoscopia são sugestivos de lesões malignas: lesões maiores que 2 cm, heterogêneas, com espaços anecoicos e focos hiperecoicos, de bordas irregulares.

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Está correto o que se afirma em

A Síndrome Carcinoide é caracterizada por uma combinação de sinais e sintomas.

Assinale a opção que indica quais desses sintomas estão presentes nessa patologia.

Paciente do sexo masculino, com 28 anos de idade com Doença de Crohn fenótipo B3 (fistulizante) é submetido a ileocolectomia direita com anastomose ileocólica.

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Sobre o seguimento endoscópico, assinale a afirmativa correta.

Paciente portador de cirrose hepática chega à emergência queixando-se de dispneia intensa. Ao exame físico apresenta queda de saturação de oxigênio quando assume a posição ereta (ortodeoxia).

Assinale a opção que indica em que situação este sinal clínico é típico.

Paciente com 60 anos de idade, do sexo masculino, queixa-se de episódios de hematoquezia. A avaliação pelo proctologista evidenciou pólipo retal distando 5 cm da margem anal ao toque retal. Trata-se de paciente com fibrilação atrial não valvular em uso de apixaban há 2 anos, sem outras condições mórbidas associadas. O paciente será submetido a colonoscopia com vistas à ressecção da lesão retal.

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Assinale a conduta correta para o manejo da anticoagulação periprocedimento.

Paciente portadora de retocolite ulcerativa há 15 anos, em uso irregular de imunobiógicos, corticosteroides e azatioprina, procura a emergência com queixa de fadiga intensa, emagrecimento, icterícia com colúria. Está em atividade de doença com diarreia sero-sanguinolenta.

Sobre esse caso, assinale a opção que indica a complicação clínica mais provável.

Assinale a opção que apresenta as principais complicações da criobiópsia transbrônquica.

Sobre a apresentação e tratamento da Gastropatia Hipertensiva Portal, avalie as afirmativas a seguir.

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I. A gastropatia hipertensiva portal pode causar sangramento digestivo agudo, manifesto geralmente por melena, assim como perda sanguínea oculta manifesta apenas por anemia.

II. Um aspecto endoscópico altamente sugestivo de Gastropatia Hipertensiva Portal é a presença de faixas de enantema no antro, com disposição radial em relação ao piloro.

III. Na gastropatia hipertensiva portal severa, quando ocorre sangramento digestivo de vulto, o tratamento com coagulação por plasma de argônio é uma alternativa exclusiva para pacientes com contagem de plaquetas superior a 100.000/mm³.

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Está correto o que se afirma em

A respeito da Síndrome de Gardner, assinale a afirmativa correta.

Sobre as terapêuticas endoscópicas para a Acalasia, analise as afirmativas a seguir.

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I. A injeção de toxina botulínica, cujo efeito é transitório, pode ser usada como ponte em pacientes em anticoagulação temporária ou durante a gestação.

II. Em paciente submetido à dilatação pneumática ou miotomia a Heller com resultados insatisfatórios para a miotomia endoscópica peroral (POEM), é factível e segura.

III. A ocorrência de refluxo gastroesofágico é um evento adverso incomum da miotomia endoscópica peroral.

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Está correto o que se afirma em

Paciente se apresenta na emergência com febre, dor em hipocôndrio direito e ictérico. Ultrassonografia de abdome demostra a presença de um abcesso hepático.

Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 61 anos, sexo feminino, com pneumopatia intersticial a esclarecer. Sobre contraindicações para realização de criobiópsia transbrônquica, assinale a afirmativa incorreta.

Sobre as neoplasias císticas mucinosas, é correto afirmar que

Paciente com ascite volumosa. Foi realizada paracentese diagnóstica e o resultado do gradiente albumina soro-ascite, (GASA) foi menor que 1.1 g/dL.

Baseando-se somente nesse valor do GASA, assinale a opção que indica hipóteses diagnósticas que causariam a ascite nesse paciente.

Paciente de 70 anos, tabagista, com nódulo pulmonar no lobo superior direito, realizado PET-CT com evidência de hipermetabolismo no nódulo pulmonar e no linfonodo mediastinal cadeia 4R.

Sobre a técnica de estadiamento mediastinal por EBUS, assinale a afirmativa correta.

Sobre a avaliação diagnóstica de pacientes suspeitos de pancreatite crônica por exames de imagem, assinale a afirmativa correta.

A hipertensão da veia porta tem várias etiologias e as propostas terapêuticas são muito distintas. Dessa forma é importantíssimo definir claramente a causa dessa desordem.

A respeito das possíveis etiologias, assinale a afirmativa correta.

Paciente jovem, 30 anos, portador de Linfoma de Hodgkin em tratamento quimioterápico, apresenta quadro de febre e infiltrado pulmonar a esclarecer. Hemograma evidencia contagem de plaquetas de 40.000/mm³.

Sobre a contagem de plaquetas para realização de broncoscopias, informe a afirmativa correta.

A ausência de invasão submucosa na avaliação endoscópica de lesões colônicas não exclui a possibilidade deste achado ser identificado à análise histopatológica.

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Considerando a Classificação de Paris e a topografia de uma lesão de crescimento lateral com dimensão de 20mm sem alterações endoscópicas sugestivas de invasão da submucosa, assinale a opção em que há a maior probabilidade de invasão profunda da submucosa ao exame histopatológico.

Paciente de 67 anos, negro, tabagista, procura a emergência com disfagia importante, de forma progressiva e agora não consegue mais ingerir líquidos. Endoscopia digestiva alta demostra a presença de lesão nodular friável em terço distal. As biópsias demostram ser uma lesão compatível com carcinoma de células escamosas.

A respeito dessa lesão, assinale a afirmativa correta.