Tema central: A questão aborda a Gastropatia Hipertensiva Portal (GHP), complicação comum da hipertensão portal em cirróticos, e foca em apresentação clínica, diagnóstico endoscópico e tratamento.

Aferição dos itens:

Afirmativa I – Verdadeira.
A GHP pode causar sangramento digestivo agudo (geralmente manifestado por melena) e também anemia crônica causada por perda sanguínea oculta. Segundo o Manual de Cuidados Intensivos em Hepatologia: “podem ser responsáveis por anemia crônica e hemorragia digestiva alta.” Este entendimento é fundamental, pois a GHP frequentemente leva a manifestações subagudas ou hemorrágicas visíveis, dependendo da severidade da congestão vascular.

Afirmativa II – Falsa.
O aspecto endoscópico clássico da GHP é o “padrão mosaico”, não a presença de faixas de enantema no antro com disposição radial ao piloro. O padrão mosaico se refere a áreas poligonais delimitadas por linhas pálidas, sendo um achado patognomônico nas diretrizes. Faixas de enantema radial são mais relacionadas à gastrite em faixa ou a outras etiologias, e não à GHP.

Afirmativa III – Falsa.
A coagulação por plasma de argônio pode ser empregada no sangramento severo da GHP, porém não existe a restrição absoluta de plaquetas > 100.000/mm³. O julgamento é clínico e considera o risco/benefício, especialmente em pacientes com trombocitopenia comum em hepatopatas, como reforçado em consensos e na rotina hospitalar.

Estratégia de prova: Em questões com descrição de achados endoscópicos, lembre-se de ler cuidadosamente se tratam de padrões específicos; pegadinhas podem vir trocando a doença pelo achado, como ocorreu aqui. Já restrições terapêuticas devem sempre ser avaliadas com base em diretrizes, pois restrições absolutas são raras.

Protocolo e evidências:
Reforçando, segundo o Manual de Cuidados Intensivos em Hepatologia: “A GHP [...] pode ser responsável por anemia crônica e hemorragia digestiva alta.” E, de acordo com o MSD, o padrão mosaico é central para o diagnóstico endoscópico.

Gabarito correto: A) I, apenas.

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