Paciente de 74 anos apresenta queixa de lipotimia frequente há 5 meses, com episódio de queda da própria altura há3 dias. Nega perda da consciência, mas não sabe descrever detalhes do ocorrido. É submetido a estudo eletrofisiológico, em que é realizada estimulação atrial a 100 bpm (ciclo de 600ms). Após interrupção da estimulação é calculado o tempo de recuperação do nó sinusal (TRNS), para pesquisa de doença do nó sinusal. 

V1 = eletrocardiograma de superfície, derivação

V1 HRA = eletrograma atrial direito

A partir da imagem acima, assinale a afirmativa correta. 

Paciente de 54 anos, apresenta-se ao setor de emergência em razão de dor retroesternal em aperto, iniciada há duas horas. Seu eletrocardiograma de admissão evidenciou infradesnivelamento do segmento ST em parede anterior. Foi então iniciado tratamento clínico para síndrome coronariana aguda, e programada estratificação invasiva precoce por cineangiocoronariografia. Ainda no setor de emergência, o paciente evolui com episódios de taquicardia ventricular monomórfica não sustentada.

Assinale a opção que indica o mecanismo arritmogênico envolvido na arritmia apresentada.

Paciente de 64 anos, com história de infarto agudo do miocárdio há 6 anos, apresentou em sua residência episódio de síncope sem pródromos, seguida de queda da própria altura, que resultou em traumatismo craniano leve e internação hospitalar.

Na investigação dos mecanismos de formação das arritmias, assinale a opção que representa uma indicação de estudo eletrofisiológico diagnóstico para o caso acima.

Um engenheiro de 61 anos foi submetido a ablação de fibrilação atrial (FA) paroxística. Os eletrogramas abaixo mostram a leitura dos potenciais elétricos durante ritmo fibrilatório, através de cateter localizado no seio coronário, e a estimulação atrial concomitante através de cateter localizado na veia pulmonar superior direita (VPSD) para avaliar o isolamento da veia pulmonar. 

Na imagem acima, II e V2 representam derivações do eletrocardiograma de superfície.

CSP = Seio coronário proximal

CSD = Seio coronário distal

(RSPV) = Veia pulmonar superior direita

O que podemos concluir a respeito do isolamento elétrico da veia pulmonar avaliada?

Paciente jovem, do sexo masculino, internado no setor de emergência por queixa de palpitações e desconforto torácico. Diante da suspeita da presença de via acessória atrioventricular, foi realizada infusão de adenosina a beira leito, resultando no padrão eletrocardiográfico a seguir. 

Assinale a conclusão que pode ser retirada do evento observado.

Um senhor de 68 anos com BRE prévio foi submetido a um EEF devido à síncope. Durante o posicionamento de um cateter no ventrículo direito, houve assistolia de 4s, com retorno a ritmo próprio, como mostrado na figura a seguir. 

O cateter quadripolar foi retraído para a região do feixe de His, revelando o traçado mostrado na segunda figura.  

Assinale a opção que indica o que foi observado.  

Um paciente do sexo feminino de 35 anos, apresenta histórico de palpitações recorrentes. À investigação inclui eletrocardiograma e ecocardiograma transtorácico, sem alterações. Um estudo eletrofisiológico foi realizado, e durante estimulação anterógrada (S1 400ms, S2 260ms), uma taquicardia supraventricular foi induzida, evidenciando o seguinte fenômeno:

O ciclo R-R medido durante o período de alargamento do intervalo QRS foi de 290ms e, durante o período de QRS estreito, 250ms.

Indique o provável mecanismo da taquicardia. 

Durante estudo eletrofisiológico (EEF) em uma mulher de 33 anos com palpitações paroxísticas e sem arritmia previamente documentada, foi realizado protocolo de estimulação atrial com extra-estímulos incrementais. A cada sequência de estimulação com extra-estímulos progressivamente mais precoces, foi observado prolongamento progressivo do intervalo AH.

Nesse contexto, assinale a opção que apresenta o achado que seria específico para diagnóstico de taquicardia por reentrada nodal.

Um paciente de 44 anos refere episódios esporádicos de palpitação e desconforto torácico. É submetido a estudo eletrofisiológico, onde é induzida taquiarritmia de complexos QRS estreitos, com ciclo de 330ms.

Em determinado momento, observa-se alargamento dos complexos QRS, com padrão de bloqueio do ramo esquerdo, junto ao alentecimento do ciclo para 370 ms.

Assinale a opção que indica a melhor explicação para o fenômeno observado.

Sobre as formas de utilização dos recursos federais do SUS, analise as afirmativas a seguir.

I. Os recursos devem ser utilizados exclusivamente na execução de ações e serviços de saúde previstos no Plano de Saúde aprovado pelo Conselho de Saúde.

II. Os recursos podem ser utilizados em despesas das atividades administrativas das Secretarias de Saúde, bem como para aquisição de equipamentos destinados às ações finalísticas de saúde.

III. Os recursos devem constar do orçamento do Município e ser identificados no FMS como receita operacional proveniente da esfera federal.

Assinale a opção que indica as afirmativas corretas

A assistência financeira do SUS possui uma parcela fixa que efetua o financiamento das ações básicas de saúde em nível ambulatorial. Em relação à parte variável dessa assistência, podemos dizer que é destinada a incentivos para custeio de ações especiais desenvolvidas no campo da atenção básica.

Assinale a opção que não indica uma dessas ações.  

Sobre a matriz de atenção à saúde bucal, analise as afirmativas a seguir.

I. Os procedimentos de alta complexidade devem ser feitos em hospitais com atendimento odontológico, sob anestesia geral, na macrorregião.

II. Os procedimentos de média complexidade devem ser feitos em centros especializados odontológicos, na microrregião.

III. Os procedimentos de atenção básica à saúde bucal devem ser realizados nos lugares institucionais da rede em que são prestados serviços comuns de atenção à saúde.

Assinale a opção que indica as afirmativas corretas. 

Sobre as diretrizes da política nacional de atenção integral à saúde da mulher, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A política de atenção integral à saúde da mulher deverá atingir a mulher em todos os ciclos de vida, resguardadas as especificidades das diferentes faixas etárias e dos distintos grupos populacionais.

( ) A elaboração, a execução e a avaliação das políticas de saúde da mulher deverão ser norteadas pela perspectiva de gênero e de etnia.

( ) A política de atenção integral à saúde da mulher compreende o atendimento à mulher a partir de uma percepção ampliada de seu contexto de vida.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,  

As afirmativas a seguir apresentam procedimentos considerados de alta complexidade para liberação pelo SUS. Analise-as.

I. Assistência ao paciente portador de doença renal crônica (por meio dos procedimentos de diálise) e assistência ao paciente oncológico.

II. Cirurgia cardiovascular, procedimentos da cardiologia intervencionista e procedimentos endovasculares extracardíacos.

III. Cirurgia das vias aéreas superiores e da região cervical e procedimentos de reabilitação protética e funcional das doenças da calota craniana e da face.

Assinale a opção que indica as afirmativas corretas.