A consciência fonológica é uma habilidade cognitiva que permite a reflexão sobre os sons da fala.

A consciência fonológica permite à criança reconhecer que as palavras rimam, terminam ou começam com o mesmo som e são compostas por sons individuais que podem ser manipuladas para a formação de novas palavras.

As crianças com desvio fonológico têm, de forma geral, um nível de consciência fonológica inferior quando comparadas a crianças com desenvolvimento fonológico normal.

A consciência fonológica faz parte apenas da aquisição de habilidades para o desenvolvimento normal do processamento auditivo.

A implantação da PNSA prevê ações a serem realizadas na atenção básica a serviços de baixa complexidade.

A implantação da PNSA descarta ações a serem realizadas na atenção básica a serviços de alta complexidade.

A reabilitação que envolva tecnologia que exija equipe multidisciplinar como, por exemplo, o implante coclear, não é contemplado pelo SUS.

A PNSA foi elaborada de acordo com os princípios do SUS e com os objetivos e normas da Política Nacional de Saúde da pessoa com deficiência.

Projetos de avaliação da política e para o desenvolvimento de ações voltadas à disseminação de informações, aprimoramento da gestão e identificação de fatores condicionantes e determinantes da surdez são de responsabilidade de outras instâncias.

Compete ao SUS assistência ao trabalhador vítima de acidentes de trabalho ou portador de doença profissional e do trabalho.

Estudos, pesquisas, avaliação do controle dos riscos e agravo potenciais a saúde fogem da competência do SUS.

Compete ao SUS interdição de máquinas no setor de serviço ou de todo ambiente de trabalho, quando houver exposição a risco iminente para a vida ou saúde dos trabalhadores, sem a necessidade de requerer a garantia ao sindicato dos trabalhadores de solicitar ao órgão competente.

Atribuição da avaliação do que o impacto que as tecnologias provocam à saúde não compete ao SUS.

A participação da normatização, fiscalização e controle dos serviços de saúde do trabalhador nas instituições privadas são regidas por comissões privadas.

Não será possível o acompanhamento de pessoas com doenças crônicas ou distúrbios mentais, nestas unidades de atendimento regionalizadas.

A presente norma operacional da assistência à saúde NOAS-SUS 01/2002 resulta do contínuo movimento de pactuação entre os três níveis de gestão, visando o aprimoramento do Sistema Único de Saúde.

A NOAS procura estabelecer um processo de centralização como estratégia de hierarquização dos serviços de saúde.

A NOAS procura proporcionar o acesso de todos os cidadãos a um conjunto de ações nos hospitais estaduais.

A NOAS procura proporcionar o acesso de todos os cidadãos a atenção básica em saúde de baixa complexidade.

A representação dos usuários nos conselhos de saúde e conferências não será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos.

As conferencias de saúde e os conselhos de saúde terão sua organização e normas de funcionamento em regimento conjunto, aprovadas pelo SUS.

A Conferência de saúde reunir-se-á anualmente com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de saúde.

O Conselho Nacional de Secretários de Saúde e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde não participarão das ações do Conselho Nacional de Saúde.

O Conselho de Saúde em caráter permanente e deliberativo, órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo.

igualdade à assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie.

ênfase na centralização dos serviços para o município.

centralização política administrativa, com direção dividida em cada esfera de governo.

resolução dos serviços de assistência de baixa complexidade.

regulação na divulgação de informações quanto a alguns serviços utilizados pelo usuário, a fim de controlar a demanda.

É aprovada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos.

É prevista a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no país.

É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções sem fins lucrativos.

A assistência à saúde não é livre à iniciativa privada.

As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.

Paciente com oitenta anos de idade com perda auditiva neurossensorial profunda apresenta curva timpanométrica do tipo B e reflexos presentes.

Paciente de vinte e sete anos de idade com perda auditiva neurossensorial profunda apresenta curva timpanométrica tipo B e reflexos presentes.

Paciente de oito anos de idade com perda auditiva condutiva de grau leve apresenta curva timpanométrica do tipo B com reflexos acústicos ausentes.

Paciente de quatro anos de idade com perda auditiva condutiva de grau moderado apresenta curva timpanométrica do tipo Ad com reflexos presentes.

Paciente de quarenta e sete anos de idade com limiares auditivos normais apresenta curva timpanométrica tipo B com reflexos acústicos ausentes.

O reflexo cócleo-palpebral eliciado a 90 dBNPS em crianças de baixo risco para perdas auditivas dependerá da faixa etária que for pesquisada.

A habilidade de localização sonora está alterada em bebês de alto risco devido à presença de disfunções neurológicas.

Bebês nascidos a pré-termo com permanência em unidades de terapia intensiva neonatal são considerados de alto risco para alterações auditivas.

O diagnóstico audiológico da criança deverá está concluído até o segundo ano de vida, para possibilitar a intervenção precoce pelo fonoaudiólogo e pela equipe multidisciplinar.

Crianças de baixo risco para perda auditiva apresentam resposta de localização para estímulos inferiores a 90DbNPS entre o primeiro e segundo mês de vida.

O uso da prótese auditiva em adultos e idosos torna-se viável, pelo fato do aumento do limiar de audibilidade ser o único fator que dificulta a comunicação do paciente portador de perda auditiva neurossensorial.

Espera-se no processo de seleção e adaptação do uso de próteses auditivas corrigir ou minorar a perda da sensibilidade auditiva, melhora na audibilidade de sinais menos intensos, conforto e tolerância de sinais de moderada e forte intensidade.

Nos portadores de perdas neurossensoriais, os resultados com a prótese auditiva serão mais satisfatórios do que em portadores de perda auditiva condutiva.

Observa-se no processo de adaptação de uma prótese auditiva resultados melhores em portadores de comprometimento no sistema auditivo central.

O limiar de audibilidade é o único fator que dificulta a comunicação do paciente portador de perda auditiva neurossensorial.

O estímulo clique é formado por uma faixa de frequência que provoca estimulação máxima entre 1.000 e 3.000 Hz, refletindo, portanto, uma atividade primordialmente da porção mais basal da cóclea.

Correlacionando o tipo de perda auditiva com o PEATE, podese afirmar que nas perdas condutivas apenas as ondas III e V do PEATE estarão aumentadas.

Interpicos de ondas IV aumentado de forma uniforme (I-III e IIII-V), indicam comprometimento difuso das vias auditivas de tronco encefálico.

O potencial da onda V do PEATE tem como provável origem os núcleos cocleares.

Interpico aumentado à custa de ondas III-V sugere comprometimento de tronco encefálico baixo.

No sistema de FM pessoal, o receptor é acoplado há um ou mais arranjos de alto-falantes distribuídos estrategicamente em uma sala.

O sistema FM é utilizado como complemento de adaptação do AASI para melhorar a compreensão do sinal em ambientes ruidosos, mas não pode ser adaptado ao implante coclear.

Indivíduos com perda auditiva coclear necessitam de uma relação sinal/ruído para a recepção inteligível da fala de +6dB.

O sistema FM não apresenta efetividade quando a fonte sonora está distante nem em ambientes reverberantes.

O sistema FM consiste de um transmissor e um receptor. O transmissor possui um microfone que pode ser interno ou externo.

O amplificador realiza a transformação do sinal elétrico em onda sonora.

Os microfones direcionais captam os sons vindos de qualquer direção de forma equivalente.

O microfone é responsável pela transformação da onda sonora em energia elétrica.

O termo omnidirecional refere-se aos microfones que captam os sons vindos de uma determinada direção, reduzindo os sons que vem de outras direções.

Após a captação do sinal elétrico o receptor aumenta a intensidade do estímulo.

Opta-se pela amplificação monoaural somente nos casos em que há certeza de que a amplificação sonora na orelha pior compromete o desempenho da melhor.

Baseado nos limiares audiológicos captados pelas emissões otoacústicas, pode-se traçar os parâmetros físicos e eletroacústicos mais adequados a cada criança.

A amplificação binaural melhora a relação sinal/ruído, sua localização e reduz ou evita a privação sensorial em um dos lados.

A opção da amplificação binaural permite aumento do ganho funcional de 20 dB a 30 dB para a criança.

A escolha do material do molde para bebês e crianças pequenas de até dois anos deve ser do tipo rígido para facilitação e incorporação de modificações acústicas.

É o desenvolvimento assistido de novas estratégias neuronais para restaurar ou adaptar um sistema de equilíbrio descompensado por causas periféricas ou centrais, objetivando o controle do equilíbrio corporal nas condições estática e dinâmica.

É fundamental a presença do profissional que aconselhou o tratamento, pela necessidade de realização de manobras complexas.

O processo de compensação vestibular central não pode ser alcançado mediante a utilização de estimulação periférica.

Exercícios vestíbulo-oculares são dispensados visto que o paciente pode apresentar sintomas de desconforto durante a reabilitação.

A reabilitação vestibular fundamenta-se no princípio da utilização de medicamentos para recuperação do equilíbrio funcional em conjunto com a etiologia correta.

onda III – núcleos cocleares

onda IV – porção proximal do nervo auditivo

onda V – complexo olivar superior com contribuição do núcleo coclear e do leminiscolateral

onda I – células ganglionares do órgão de corti

onda II – porção distal do nervo auditivo

As emissões otoacústicas inseridas em uma TANU não contribuem para avaliação do sistema eferente olivo-coclear medial e na identificação de neuropatias, já que a mesma descreve apenas a função coclear.

Os métodos utilizados para detecção e surdez na ocasião da alta hospitalar devem ser preferencialmente, potenciais eletrofisiológicos evocados auditivos do tronco encefálico e emissões otoacústicas transientes e por produto de distorção.

A presença de vérnix no meato acústico externo e alterações da orelha média distorcem a captação das emissões otoacústicas, não impedindo o registro das respostas cocleares.

A amplitude média das emissões otoacústicas transientes em recém-nascidos obtida em estudos nacionais e internacionais, situa-se em torno de 40 dBNPS.

O período ideal de testagem (TANU) definido para as populações brasileiras deve ser superior a sete dias nos recémnascidos a termo.

Por tratar-se de um teste subjetivo, necessita de retornos em casos de falha.

Sua maior utilidade é revelar o tipo e o grau da perda auditiva em bebês que não colaboram com outros testes.

Colabora no diagnóstico diferencial de alterações periféricas e centrais, na triagem auditiva neonatal e escolar, na monitorização da função coclear em indivíduos expostos a ruídos ou drogas ototóxicas.

As emissões otoacústicas transitórias ou por produto de distorção podem ser captadas no meato acústico externo na ausência de estimulação acústica.

Avalia o sistema nervoso auditivo da cóclea ao córtex.

É fundamental que a criança escute o estímulo que será usado para treiná-la a responder, logo crianças pouco cooperativas não devem ser avaliadas através da audiometria condicionada com técnica lúdica.

O teste feito em campo sonoro avalia cada orelha separadamente sendo dispensado os fones supra-aurais ou de inserção em crianças que não aceitam a colocação dos fones.

A audiometria lúdica condicionada pode ser definida como a observação das respostas comportamentais da criança a estímulos acústicos em situação controlada, onde a criança aprende a responder ao estímulo auditivo realizando uma tarefa motora. Se a criança não ouve o sinal sonoro, ela será condicionada no silêncio e não fará a associação entre ouvir o som e realizar a atividade lúdica.

A técnica de audiometria lúdica é recomendada para crianças com idade cognitiva de seis anos ou mais.

A técnica de audiometria condicionada através da técnica lúdica onde a criança aprende a responder por meio de um brinquedo de simples-encaixe, não é recomendada para crianças com problemas neurológicos ou déficit de atenção.

Na prática clínica a audiometria de observação comportamental é dispensada em bebês de risco que apresentarem testes eletrofisiológicos normais.

A audiometria com reforço visual deve sempre ser realizada em crianças a partir de 6 meses de idade, em que o comportamento condicionado é o reflexo de orientação, ou seja, virar a cabeça em direção ao som.

A determinação do limiar auditivo já é possível a partir do primeiro mês de vida, utilizando a técnica de condicionamento operante.

A realização do teste com os seis sons de Ling permite detectar se a criança está detectando a fala, possibilitando a detecção de perdas leves ou unilaterais.

A audiometria de observação comportamental é bastante confiável para determinar limiares auditivos, principalmente em recém-nascidos e crianças nos primeiros meses de vida.