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Q3184936
Medicina Doenças do Colágeno , Lúpus Eritematoso Disseminado (LED) ,
Ano: 2025 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2025 - Hospital Santa Lúcia - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3184936 Medicina
Uma mulher de 30 anos de idade apresenta febre, artralgia, rash malar clássico em "asa de borboleta" poupando o sulco nasolabial e edema em membros inferiores. A paciente relata episódios de urina espumosa e aumento da sensibilidade à luz solar. O exame físico revela palidez conjuntival, livedo reticularis nas mãos e sinais de vasculite digital. Os exames laboratoriais mostram FAN com padrão homogêneo positivo (1:1280), níveis elevados de anti-DNA de fita dupla e proteinúria significativa.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

A fotossensibilidade é uma manifestação cutânea característica do LES, frequentemente exacerbada pela exposição solar, e pode preceder outros sinais sistêmicos.
Alternativas
Q3184935
Medicina Doenças do Colágeno , Lúpus Eritematoso Disseminado (LED) ,
Ano: 2025 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2025 - Hospital Santa Lúcia - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3184935 Medicina
Uma mulher de 30 anos de idade apresenta febre, artralgia, rash malar clássico em "asa de borboleta" poupando o sulco nasolabial e edema em membros inferiores. A paciente relata episódios de urina espumosa e aumento da sensibilidade à luz solar. O exame físico revela palidez conjuntival, livedo reticularis nas mãos e sinais de vasculite digital. Os exames laboratoriais mostram FAN com padrão homogêneo positivo (1:1280), níveis elevados de anti-DNA de fita dupla e proteinúria significativa.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

O manejo do LES com nefrite lúpica inclui imunossupressão agressiva, independentemente da classe histológica identificada na biópsia renal. 
Alternativas
Q3184934
Medicina Doenças do Colágeno , Lúpus Eritematoso Disseminado (LED) ,
Ano: 2025 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2025 - Hospital Santa Lúcia - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3184934 Medicina
Uma mulher de 30 anos de idade apresenta febre, artralgia, rash malar clássico em "asa de borboleta" poupando o sulco nasolabial e edema em membros inferiores. A paciente relata episódios de urina espumosa e aumento da sensibilidade à luz solar. O exame físico revela palidez conjuntival, livedo reticularis nas mãos e sinais de vasculite digital. Os exames laboratoriais mostram FAN com padrão homogêneo positivo (1:1280), níveis elevados de anti-DNA de fita dupla e proteinúria significativa.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

A presença de livedo reticularis e vasculite digital pode sugerir envolvimento microvascular no LES, frequentemente associado a estados prótrombóticos, como a síndrome do anticorpo antifosfolipídico (SAF).
Alternativas
Q3184933
Medicina Doenças do Colágeno , Lúpus Eritematoso Disseminado (LED) ,
Ano: 2025 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2025 - Hospital Santa Lúcia - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3184933 Medicina
Uma mulher de 30 anos de idade apresenta febre, artralgia, rash malar clássico em "asa de borboleta" poupando o sulco nasolabial e edema em membros inferiores. A paciente relata episódios de urina espumosa e aumento da sensibilidade à luz solar. O exame físico revela palidez conjuntival, livedo reticularis nas mãos e sinais de vasculite digital. Os exames laboratoriais mostram FAN com padrão homogêneo positivo (1:1280), níveis elevados de anti-DNA de fita dupla e proteinúria significativa.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

A positividade para FAN, especialmente em altos títulos e com padrão homogêneo, associada a níveis elevados de anti-DNA de fita dupla, é indicativa de uma doença autoimune sistêmica, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES), sendo o anti-DNA de fita dupla um marcador altamente específico para a doença.
Alternativas
Q3184932
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2025 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2025 - Hospital Santa Lúcia - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3184932 Medicina
Um homem de 58 anos de idade, com histórico de tabagismo e hipertensão, apresenta dor torácica em aperto há 1 hora, irradiando para o braço esquerdo, associada à intensa diaforese e náuseas. No exame físico, observa-se palidez, pulsos periféricos filiformes e sinais de hipoperfusão, como tempo de enchimento capilar prolongado. A ausculta cardíaca revela um sopro sistólico de regurgitação mitral, sugerindo disfunção do músculo papilar, além de um terceiro ruído (B3), indicativo de sobrecarga ventricular esquerda. O ECG demonstra elevação do segmento ST nas derivações V2 a V4, e os exames laboratoriais evidenciam elevação significativa dos níveis de troponina I. 
Com base neste caso clínico hipotético, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

O padrão de supra de ST nas derivações anteriores (V2-V4), associada ao sopro sistólico, indica a necessidade de investigar possível ruptura de músculo papilar como complicação precoce do IAM.
Alternativas
Q3184931
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2025 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2025 - Hospital Santa Lúcia - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3184931 Medicina
Um homem de 58 anos de idade, com histórico de tabagismo e hipertensão, apresenta dor torácica em aperto há 1 hora, irradiando para o braço esquerdo, associada à intensa diaforese e náuseas. No exame físico, observa-se palidez, pulsos periféricos filiformes e sinais de hipoperfusão, como tempo de enchimento capilar prolongado. A ausculta cardíaca revela um sopro sistólico de regurgitação mitral, sugerindo disfunção do músculo papilar, além de um terceiro ruído (B3), indicativo de sobrecarga ventricular esquerda. O ECG demonstra elevação do segmento ST nas derivações V2 a V4, e os exames laboratoriais evidenciam elevação significativa dos níveis de troponina I. 
Com base neste caso clínico hipotético, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

A trombólise endovenosa com alteplase é a melhor opção terapêutica inicial em pacientes com diagnóstico de IAM-ST, mesmo em centros com capacidade para angioplastia primária dentro de 90 minutos.
Alternativas
Q3184930
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2025 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2025 - Hospital Santa Lúcia - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3184930 Medicina
Um homem de 58 anos de idade, com histórico de tabagismo e hipertensão, apresenta dor torácica em aperto há 1 hora, irradiando para o braço esquerdo, associada à intensa diaforese e náuseas. No exame físico, observa-se palidez, pulsos periféricos filiformes e sinais de hipoperfusão, como tempo de enchimento capilar prolongado. A ausculta cardíaca revela um sopro sistólico de regurgitação mitral, sugerindo disfunção do músculo papilar, além de um terceiro ruído (B3), indicativo de sobrecarga ventricular esquerda. O ECG demonstra elevação do segmento ST nas derivações V2 a V4, e os exames laboratoriais evidenciam elevação significativa dos níveis de troponina I. 
Com base neste caso clínico hipotético, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

A presença de um terceiro bulbo (B3) em pacientes com IAM-ST sugere comprometimento da função ventricular esquerda, frequentemente associado à dilatação aguda.
Alternativas
Q3184929
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2025 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2025 - Hospital Santa Lúcia - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3184929 Medicina
Um homem de 58 anos de idade, com histórico de tabagismo e hipertensão, apresenta dor torácica em aperto há 1 hora, irradiando para o braço esquerdo, associada à intensa diaforese e náuseas. No exame físico, observa-se palidez, pulsos periféricos filiformes e sinais de hipoperfusão, como tempo de enchimento capilar prolongado. A ausculta cardíaca revela um sopro sistólico de regurgitação mitral, sugerindo disfunção do músculo papilar, além de um terceiro ruído (B3), indicativo de sobrecarga ventricular esquerda. O ECG demonstra elevação do segmento ST nas derivações V2 a V4, e os exames laboratoriais evidenciam elevação significativa dos níveis de troponina I. 
Com base neste caso clínico hipotético, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

A formação de um trombo rico em fibrina, secundária à ruptura de uma placa aterosclerótica instável, é a causa mais comum do IAM-ST em pacientes com fatores de risco cardiovasculares clássicos, como hipertensão e tabagismo.
Alternativas
Q3184265
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |
Q3184265 Medicina
A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) causada por Treponema pallidum. Na adolescência, ela representa um importante problema de saúde pública devido às suas implicações clínicas e epidemiológicas. Sobre fisiopatologia, diagnóstico e manejo da sífilis em adolescentes, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3184264
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |
Q3184264 Medicina
A Síndrome de DiGeorge, ou deleção 22q11.2, é uma imunodeficiência primária associada a defeitos no desenvolvimento das células da crista neural durante a embriogênese. Essa síndrome apresenta uma ampla gama de manifestações clínicas devido à hipoplasia ou aplasia tímica, além de outras anomalias. Sobre a síndrome de DiGeorge, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3184263
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |
Q3184263 Medicina
O aleitamento materno é considerado o padrão-ouro da alimentação infantil e está associado a benefícios nutricionais, imunológicos e emocionais para o bebê, além de vantagens para a saúde materna. A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde recomendam o aleitamento materno exclusivo durante os primeiros 6 meses de vida e sua continuidade até, pelo menos 2 anos ou mais, juntamente com a introdução de alimentos complementares. Sobre o leite materno, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3184262
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |
Q3184262 Medicina
O impetigo é uma infecção bacteriana superficial da pele, frequentemente observada em crianças, especialmente na faixa etária de 2 a 5 anos. Essa condição pode ser classificada em duas formas principais – bolhosa e não bolhosa. O impetigo não bolhoso se caracteriza por lesões vesiculares ou pústulas com evolução característica. Já o impetigo bolhoso apresenta bolhas flácidas que se rompem facilmente, deixando áreas erosadas. Sobre o manejo e apresentação do impetigo na faixa pediátrica, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3184261
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |
Q3184261 Medicina
A síndrome nefrótica é uma condição caracterizada pela tríade de proteinúria maciça, hipoalbuminemia e edema, frequentemente acompanhada de hiperlipidemia. Em crianças, a síndrome nefrótica primária, especialmente causada pela doença de lesões mínimas, é a forma mais comum. Essa condição apresenta alterações importantes na barreira de filtração glomerular, resultando na perda urinária de proteínas. A hipoproteinemia desencadeia alterações hemodinâmicas que contribuem para o surgimento do edema. Em relação à fisiopatologia e às características clínicas dessa condição, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3184260
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |
Q3184260 Medicina

A Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) é uma das causas mais comuns de trombocitopenia em crianças saudáveis. Apesar de geralmente ser uma condição benigna e autolimitada, sua abordagem diagnóstica e terapêutica pode ser desafiadora. Sobre a PTI em pediatria, analise as afirmativas a seguir.


I. A PTI é caracterizada pela produção de autoanticorpos direcionados contra antígenos plaquetários, comumente o complexo GPIIb/IIIa.


II. Exames complementares, como anticorpos plaquetários e ultrassonografia esplênica, são essenciais para confirmar o diagnóstico.


III. Crianças assintomáticas com plaquetas > 20.000/mm³ frequentemente são manejadas apenas com observação.


IV. A imunoglobulina intravenosa (IVIG) atua bloqueando os receptores Fc nos macrófagos, reduzindo a destruição plaquetária.


V. A trombocitopenia associada à PTI frequentemente está acompanhada de anormalidades significativas no hemograma e coagulação.


Está correto o que se afirma apenas em

Alternativas
Q3184259
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |
Q3184259 Medicina
Menina, 6 anos, é trazida ao ambulatório pediátrico pelos pais devido ao aparecimento de “pequenos brotos mamários” bilaterais percebidos há cerca de dois meses. Não há relato de pubarca, menarca ou odor axilar. A criança apresenta velocidade de crescimento dentro dos padrões normais para a idade e percentil adequado no gráfico de crescimento. Ao exame físico, há presença de telarca bilateral em estágio 2 de Tanner, sem outras alterações visíveis no desenvolvimento puberal. Não há sinais de hipertrofia clitoriana, alterações na pigmentação cutânea ou sinais de virilização. A história familiar revela menarca materna aos 12 anos e nenhum caso de puberdade precoce. A ultrassonografia pélvica mostra útero pré-púbere e ovários sem cistos ou alterações. Os exames laboratoriais revelam níveis normais de LH, FSH e estradiol. Com base no caso hipotético, qual é a conduta mais adequada?
Alternativas
Q3184258
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |
Q3184258 Medicina
Menina, 12 anos, foi trazida ao pronto-socorro por seus pais devido à febre alta persistente (39°C), cansaço, perda de peso (3 kg nas últimas duas semanas) e manchas vermelhas na pele. Os sintomas começaram há cerca de três semanas, após um quadro de dor de garganta autolimitado. Ela tem histórico de sopro cardíaco congênito diagnosticado na infância, mas nunca tratado cirurgicamente. No exame físico, a paciente está febril (38,7°C), pálida, e apresenta taquicardia (130 bpm). Notam-se petéquias em mucosas orais, manchas de Janeway nas palmas das mãos e um sopro sistólico audível no foco mitral. Os exames laboratoriais mostram anemia normocítica, leucocitose com desvio à esquerda, e elevação de PCR e VHS. As hemoculturas coletadas antes da introdução de antibióticos revelaram crescimento de Staphylococcus aureus. Foi realizado um ecocardiograma transtorácico que confirmou a presença de vegetações na válvula mitral. Qual é o próximo passo mais adequado na abordagem dessa paciente?
Alternativas
Q3184257
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |
Q3184257 Medicina
Menino, 10 anos, é levado ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal há dois dias, inicialmente periumbilical, que migrou para a fossa ilíaca direita nas últimas doze horas. Ele apresenta febre de 38,5°C, náuseas e perda de apetite. Durante o exame físico, nota-se dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, com sinal de Blumberg positivo. O hemograma revela leucocitose com desvio à esquerda. Um ultrassom de abdome é solicitado e mostra distensão do apêndice com espessamento da parede, ausência de peristaltismo e aumento de ecogenicidade ao redor. Com base no quadro clínico e nos achados do exame, qual é a conduta mais adequada para esse paciente?
Alternativas
Q3184256
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |
Q3184256 Medicina
Beatriz, 6 anos, foi trazida ao pronto-socorro por sua mãe devido ao aparecimento de manchas avermelhadas no corpo há dois dias, acompanhadas de febre alta, tosse seca, coriza e conjuntivite. A mãe relata que a febre começou antes do surgimento do exantema e foi persistente, sendo apenas parcialmente aliviada com antitérmicos. As lesões começaram no rosto e se espalharam progressivamente para o tronco e membros. A mãe observa que as manchas não coçam e não apresentaram melhora. Não há histórico de viagens recentes ou contato com pessoas doentes. A mãe não apresenta cartão de vacina e não sabe informar se todas as vacinas foram dadas na menina. Ao exame físico, a paciente apresenta-se febril (38,9°C), com exantema maculopapular disseminado, predominante no rosto e no tronco, poupando as palmas das mãos e as plantas dos pés. Nota-se hiperemia conjuntival bilateral sem secreção purulenta, além de pequenas manchas branco-azuladas na mucosa oral, próximas aos molares superiores. O restante do exame físico está dentro dos limites normais. Qual o diagnóstico mais provável para o caso de Beatriz? 
Alternativas
Q3184255
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |
Q3184255 Medicina
Guilherme, 5 anos, é trazido ao consultório pela avó, que relata a presença de uma “bolinha” no umbigo desde o nascimento. Ela comenta que foi orientada a esperar, pois o problema poderia se resolver espontaneamente. No entanto, a hérnia persiste até hoje. A avó relata que Guilherme não sente dor, mas a protrusão fica mais evidente quando ele tosse ou faz esforço físico. Não há sinais de vermelhidão, aumento de temperatura local ou outras alterações. Ao exame físico, observa-se uma hérnia umbilical de, aproximadamente, 2 cm de diâmetro, redutível, sem sinais de encarceramento ou inflamação. Guilherme está em boas condições gerais, com desenvolvimento físico e neurológico adequado para a idade. A avó está preocupada e pergunta se é necessário operar e quais seriam os riscos de não tratar a hérnia. Considerando o caso clínico hipotético, assinale, a seguir, a correta indicação de tratamento cirúrgico para hérnia umbilical nesta situação.
Alternativas
Q3184254
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |
Q3184254 Medicina
Os astrocitomas são os tumores cerebrais mais comuns em pediatria, representando uma proporção significativa dos tumores do sistema nervoso central em crianças. Eles podem ser classificados em baixo grau (como o astrocitoma pilocítico) ou alto grau (como o glioblastoma), com características clínicas e prognósticas distintas. Sobre os astrocitomas em pediatria, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
18761: C
18762: E
18763: E
18764: C
18765: E
18766: E
18767: C
18768: C
18769: E
18770: E
18771: C
18772: A
18773: B
18774: B
18775: B
18776: C
18777: D
18778: C
18779: C
18780: D
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