Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 927

Q3198177

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198177 Medicina

Paciente feminina, 42 anos, apresenta quadro depressivo com resistência a três ensaios terapêuticos adequados com antidepressivos de diferentes classes farmacológicas (venlafaxina 225mg/dia por 12 semanas; escitalopram 20mg/dia por 16 semanas; imipramina 250mg/dia por 12 semanas). Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) = 35/60. Maudsley Staging Method for Treatment Resistant Depression indica resistência moderada-grave.
Considerando os mecanismos neurobiológicos da depressão resistente e as evidências meta-analíticas contemporâneas sobre intervenções terapêuticas, a abordagem mais adequada para essa paciente é

A

ensaio com quetiapina 600mg/dia em monoterapia.

B

introdução de cetamina parenteral (0,5mg/kg) em ambiente hospitalar especializado.

C

associação de bupropiona 300mg/dia e l-triptofano ao esquema atual.

D

associação de clozapina até 200 a 400mg/dia com monitorização hematológica.

E

introdução de lisdexanfetamina 30mg/dia e ajuste conforme resposta.

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Q3198176

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198176 Medicina

Paciente masculino, 28 anos, doutorando em engenharia, busca atendimento por procrastinação grave com risco de desligamento do programa de Pós-Graduação. Menciona passar 6-8 horas diárias, alternando entre sites de apostas esportivas, conteúdo pornográfico e compras online, especialmente durante madrugadas. Acumulou dívidas significativas, prejudicou relacionamento estável e não consegue avançar na tese há 8 meses. Tentativas de controle são seguidas por períodos de intensificação do comportamento. Apresenta humor preservado, ausência de sintomas psicóticos e adequada capacidade intelectual.
Considerando a complexidade do quadro apresentado e a necessidade de intervenções em múltiplos níveis, a abordagem terapêutica inicial mais apropriada é

A

iniciar estabilizador do humor com evidência nível A para comportamentos impulsivo-compulsivos, como valproato ou topiramato, associado a monitorização sistemática dos comportamentos-alvo por meio de escalas validadas.

B

priorizar abordagem jurídica com medida protetiva de interdição parcial para gestão financeira, associada a programa especializado em ludopatia e bloqueio supervisionado de acesso a sites de apostas.

C

estabelecer programa com terapia cognitivo-comportamental, técnicas de gestão de tempo, controle de estímulos digitais, metas graduais monitoradas e orientação financeira, adotando manejo farmacológico auxiliar conforme avaliação individualizada.

D

implementar tratamento farmacológico com inibidor de recaptação de serotonina, atentando para evidências de disfunção em circuitos fronto-estriatais comuns ao espectro obsessivo-compulsivo e comportamentos aditivos sem substância.

E

estabelecer psicoterapia de orientação psicodinâmica focada nos aspectos defensivos da procrastinação e padrões relacionais disfuncionais, desenvolvendo insight sobre os comportamentos aditivos como sintomas de conflitos subjacentes.

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Q3198175

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198175 Medicina

Em relação ao manejo da insônia crônica primária, é correto afirmar que

A

a retirada de medicações hipnóticas deve ser realizada de forma abrupta para evitar dependência psicológica, priorizando-se técnicas comportamentais.

B

a terapia cognitivo-comportamental para insônia é tratamento de primeira linha, com eficácia superior aos hipnóticos no longo prazo e ausência de efeitos adversos.

C

a melatonina exógena apresenta eficácia comparável aos hipnóticos convencionais no tratamento da insônia crônica primária do adulto.

D

o uso de antidepressivos sedativos como trazodona é preferível aos hipnóticos Z em baixas doses devido ao menor potencial de tolerância.

E

os hipnóticos não benzodiazepínicos podem ser mantidos cronicamente desde que em doses estáveis e com reavaliações periódicas da relação risco-benefício.

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Q3198174

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198174 Medicina

Paciente masculino, 42 anos, professor universitário, apresenta quadro depressivo em remissão parcial após episódio grave. Mantém queixas significativas de disfunção executiva, documentadas em avaliação neuropsicológica: dificuldade no planejamento e organização de atividades, procrastinação frequente, prejuízo na gestão do tempo e falhas na implementação de rotinas saudáveis. Mantém capacidade intelectual preservada (WAIS-III: QI Total = 125), mas com comprometimento específico em testes de funções executivas (Wisconsin Card Sorting Test: percentil <10; Trail Making Test parte B: z-score -2.3). Demonstra insight e motivação para intervenções de reabilitação.
Considerando as evidências em reabilitação cognitiva e as estratégias de manejo de disfunção executiva, a abordagem terapêutica mais apropriada para esse paciente é

A

iniciar reabilitação com sessões diárias de mindfulness e técnicas de meditação, indicando estas como primeira linha para disfunção executiva.

B

iniciar psicoterapia de orientação psicodinâmica para compreensão dos aspectos emocionais relacionados às dificuldades executivas, estabelecendo insight como pré-requisito para intervenções cognitivas estruturadas.

C

realizar treino cognitivo computadorizado intensivo focado em exercícios de funções executivas, reconhecendo essa modalidade suficiente para recuperação dos déficits documentados.

D

implementar programa de reabilitação cognitiva com estratégias compensatórias, incluindo agenda eletrônica, rotinas estruturadas de sono e atividade física, e técnicas de planejamento com decomposição de tarefas.

E

postergar intervenções de reabilitação cognitiva até remissão completa dos sintomas depressivos, priorizando a otimização do tratamento farmacológico neste momento.

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Q3198173

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198173 Medicina

Paciente feminina, 62 anos, apresenta quadro depressivo grave com características melancólicas e sintomas psicóticos, associado à perda ponderal significativa (IMC atual 16,5). História de múltiplas tentativas terapêuticas, incluindo três classes de antidepressivos em doses e duração adequadas e duas estratégias de potencialização. Escala Hamilton de Depressão = 32/52. Familiar traz documentação de serviço psiquiátrico universitário sugerindo eletroconvulsoterapia (ECT), mas paciente foi orientada em outro serviço a não realizar o procedimento devido a “risco de prejuízo cognitivo irreversível” e “existência de alternativas menos invasivas”.
Considerando as evidências científicas contemporâneas sobre eficácia e segurança da ECT, e os parâmetros técnicos para sua indicação, a conduta mais apropriada para essa paciente é

A

manter tentativas farmacológicas com outras classes de antidepressivos, levando em conta o receio da paciente quanto aos efeitos cognitivos e a disponibilidade de múltiplas opções medicamentosas ainda não testadas.

B

realizar estimulação magnética transcraniana de alta frequência como alternativa principal, por ser método não invasivo com menor estigma social e ausência de efeitos cognitivos.

C

encaminhar para psicoterapia intensiva com foco em sintomas psicóticos e manejo nutricional especializado para recuperação ponderal antes de indicar ECT.

D

postergar a indicação de ECT até tentativa com antipsicóticos atípicos em monoterapia, priorizando abordagens com menor resistência por parte da paciente.

E

indicar ECT unilateral direita com pulso ultrabreve, estabelecendo monitorização cognitiva sistemática, de acordo com a gravidade do quadro atual e as evidências de eficácia e preservação cognitiva com parâmetros técnicos modernos.

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Q3198172

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198172 Medicina

Paciente do sexo feminino, 34 anos, apresenta-se à emergência psiquiátrica manifestando estado misto caracterizado por disforia proeminente, aceleração dos pensamentos e da fala, agitação psicomotora e ideação suicida estruturada. Young Mania Rating Scale (YMRS) = 22/60; Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) = 32/60. História pregressa evidencia diagnóstico estabelecido de transtorno bipolar tipo I, com múltiplos episódios prévios e baixa adesão terapêutica. Níveis séricos de lítio indetectáveis.
Considerando esse quadro clínico, a neurobiologia dos estados mistos, a farmacodinâmica dos estabilizadores do humor e as diretrizes contemporâneas de manejo agudo do transtorno bipolar, a estratégia terapêutica farmacológica mais apropriada é:

A

carbonato de lítio 600mg/dia associado a olanzapina 10mg/dia, com monitorização sérica rigorosa e ajustes posológicos.

B

amotrigina 25mg/dia, escalonamento padrão a cada 2 semanas, com objetivo de chegar na dose de 200 a 400mg/dia.

C

antidepressivo inibidor seletivo da recaptação de serotonina em monoterapia ou potencializado com antidepressivo tricíclico.

D

carbamazepina 400mg/dia associada a risperidona 4mg/dia e bupropiona 150mg/dia.

E

valproato de sódio 1000mg/dia em monoterapia com titulação rápida e monitorização sérica após estabilização da dose.

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Q3198171

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198171 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos, é trazido ao serviço de emergência psiquiátrica manifestando quadro de início súbito (aproximadamente 6 horas) caracterizado por agitação psicomotora intensa, desorganização comportamental, alterações sensoperceptivas e discurso desconexo. Acompanhante refere que o paciente se apresentava previamente sem alterações do humor ou comportamento, quando iniciou consumo de substância estimulante de natureza indeterminada em contexto recreativo. Parâmetros vitais evidenciam: PA 165/100mmHg, FC 125bpm, temperatura axilar 37.8°C, pupilas midriáticas e hiperreflexia generalizada.
Considerando essa apresentação clínica, a neurobiologia das intoxicações agudas e os protocolos contemporâneos de manejo em emergências psiquiátricas, a abordagem terapêutica inicial mais apropriada é a

A

administração de risperidona 2mg associado a prometazina 25mg via oral e contraindicar contenção pelo risco de rabdomiólise superior ao risco para si e terceiros.

B

contenção mecânica imediata e administração de haloperidol 5mg IM de 30 em 30 minutos até tranquilização, podendo associar prometazina para sedação e prevenção de reação extra-piramidal.

C

administração de benzodiazepínico parenteral (midazolam 5-10mg IM ou diazepam 5-10mg IV) associado a monitorização cardiorrespiratória contínua e medidas de suporte clínico.

D

administração de olanzapina 10mg IM em monoterapia e realização de exames laboratoriais toxicológicos para intervenção adicional.

E

prescrição de clorpromazina 25mg IM para sedação rápida e realização de eletrocardiograma.

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Q3198170

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198170 Medicina

Paciente do sexo feminino, 76 anos, com diagnóstico estabelecido de doença de Alzheimer (CDR 2), apresenta intensificação progressiva de manifestações neuropsiquiátricas nos últimos 45 dias. O Inventário Neuropsiquiátrico (NPI) evidencia pontuação significativa em agitação psicomotora (8/12), delírios persecutórios (9/12) e alucinações visuais complexas (6/12). Avaliação clínica descarta delirium sobreposto. Exames laboratoriais, incluindo função tireoidiana, vitamina B12 e neuroimagem, sem alterações agudas.
Considerando-se a farmacoterapia dos sintomas comportamentais e psicóticos na demência (SCPD), e fundamentando-se nas diretrizes contemporâneas de segurança psicofarmacológica em idosos, a abordagem terapêutica mais apropriada para essa paciente é a

A

Olanzapina 10mg/dia para controle imediato dos sintomas psicóticos.

B

Clorpromazina 25mg/dia em monoterapia para manejo da agitação.

C

Clozapina 12,5-25mg/dia, com monitorização hematológica rigorosa.

D

Quetiapina 12,5-25mg/dia, com titulação gradual e monitorização de sedação e hipotensão.

E

Haloperidol 2,5mg/dia em dose única, associado a biperideno para profilaxia de efeitos extrapiramidais.

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Q3198169

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198169 Medicina

Em avaliação psiquiátrica ambulatorial, identifica-se paciente feminina, 24 anos, com quadro de características obsessivo-compulsivas resistente a múltiplos tratamentos. Apresenta documentação comprobatória de ensaios terapêuticos adequados com sertralina 200mg/dia por 16 semanas, escitalopram 30mg/dia por 12 semanas e atualmente clomipramina 250mg/dia há 12 semanas. A Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) atual pontua 28/40, indicando gravidade significativa.
Considerando a neurobiologia do transtorno obsessivo-compulsivo e as evidências contemporâneas sobre estratégias de potencialização, a abordagem terapêutica mais apropriada para o caso descrito é a

A

associação de venlafaxina 225mg/dia ao esquema atual, visando duplo mecanismo serotoninérgico.

B

potencialização com risperidona 0,5-2mg/dia adjuvante, fundamentada em evidências de disfunção dopaminérgica no circuito córtico-estriato-tálamo-cortical.

C

estimulação magnética transcraniana, foco F3 (córtex pré-frontal esquerdo), baixa frequência.

D

potencialização com topiramato 100mg/dia, objetivando modulação glutamatérgica.

E

introdução de pregabalina 300mg/dia como monoterapia após retirada da clomipramina e período sem uso de psicofármacos por duas semanas.

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Q3198168

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198168 Medicina

Paciente do sexo feminino, 26 anos, apresenta-se à consulta psiquiátrica com queixas de insônia terminal, anedonia, fadiga e ideação de morte há 6 semanas. Ao exame do estado mental, observa-se retardo psicomotor significativo, discurso hipomodulado e bradifásico, além de ruminações de culpa. Relata perda ponderal não intencional de 8 kg no período. Nega sintomas psicóticos ou alterações do humor prévias. Refere história de conflitos familiares e no ambiente de trabalho.

Considerando o caso descrito e os critérios diagnósticos do DSM-5-TR e da CID-11, o diagnóstico presuntivo com suas especificações é o de

A

transtorno depressivo grave, com catatonia, induzido por condição médica geral presumida.

B

transtorno de adaptação com humor deprimido.

C

episódio depressivo maior, recorrente, moderado, com características atípicas.

D

transtorno depressivo persistente (distimia) com síndrome depressiva sobreposta.

E

transtorno depressivo maior, episódio único, grave, sem características psicóticas, com características melancólicas.

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Q3197667

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Sinop - MT Prova: SELECON - 2025 - Prefeitura de Sinop - MT - Médico Ortopedista |

Q3197667 Medicina

Em casos de instabilidade glenoumeral posterior, o diagnóstico clínico é feito por meio de comparação bilateral e inclui diversos testes. De acordo com a classificação de Fukuda, o paciente avaliado como grau I apresenta:

A

pior prognóstico

B

manutenção da articulação subluxada

C

subluxação traumática posterior frequente

D

subluxação e redução somente com estresse

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Q3197666

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Sinop - MT Prova: SELECON - 2025 - Prefeitura de Sinop - MT - Médico Ortopedista |

Q3197666 Medicina

O risco de exposição excessiva à radiação deve ser considerado em pacientes pediátricos pelo risco relativo à indução de câncer de tireoide. No caso de trauma na coluna cervical em criança, indica-se a realização de tomografia computadorizada no caso de:

A

lesões de alta energia cinética

B

alterações eletrocardiográficas

C

lesão de membro inferior associada

D

suspeita de síndrome compartimental

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Q3197665

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Sinop - MT Prova: SELECON - 2025 - Prefeitura de Sinop - MT - Médico Ortopedista |

Q3197665 Medicina

Existem várias classificações para as lesões fisárias, sendo a de Salter-Harris a mais conhecida e utilizada. Ao avaliar um paciente que apresenta um tipo combinado de lesão da fi se com fratura intra-articular da epífise, sem acometimento da metáfise. De acordo com a classificação mencionada, a lesão se refere ao tipo:

A

I

B

II

C

III

D

IV

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Q3197664

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Sinop - MT Prova: SELECON - 2025 - Prefeitura de Sinop - MT - Médico Ortopedista |

Q3197664 Medicina

Os aspectos histológicos da cartilagem de crescimento são importantes para a compreensão do prognóstico das fraturas fisárias, podendo-se apontar como uma de suas características que:

A

a neovascularização ocorre da metáfise em direção à epífise

B

as forças de tensão ou tração geram lesão na zona hipertrófica

C

as células cartilaginosas crescem da metáfise em direção à epífise

D

as fraturas costumam ocorrer através da zona de calcificação provisória

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Q3197663

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Sinop - MT Prova: SELECON - 2025 - Prefeitura de Sinop - MT - Médico Ortopedista |

Q3197663 Medicina

O condroma é um tumor benigno caracterizado pela formação de cartilagem hialina madura com diagnóstico por imagem, demonstrando comumente a presença de:

A

reação periosteal

B

área lítica em forma ovoide

C

esclerose densa ao redor da lesão

D

nicho radiotransparentes arredondado

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Q3197662

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Sinop - MT Prova: SELECON - 2025 - Prefeitura de Sinop - MT - Médico Ortopedista |

Q3197662 Medicina

O osteoblastoma é uma lesão benigna ativa que acomete indivíduos na infância e na adolescência, devendo ser considerado, no seu diagnóstico diferencial, a investigação para:

A

condroma

B

doença de Ollier

C

osteomielite crônica

D

exostose múltipla hereditária

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Q3197661

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Sinop - MT Prova: SELECON - 2025 - Prefeitura de Sinop - MT - Médico Ortopedista |

Q3197661 Medicina

As metatarsalgias englobam várias afecções que geram dor no antepé, mais especificamente sob as cabeças dos metatarsais. De acordo com a classificação de Espisona, ela pode ser caracterizada como primária com insuficiência do primeiro raio, causada por:

A

neuropatias compressivas agudas

B

instabilidade nos planos sagital e coronal

C

aumento da pressão sob a cabeça do metatarso

D

transferência de pressões para metatarsos vizinhos

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Q3197660

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Sinop - MT Prova: SELECON - 2025 - Prefeitura de Sinop - MT - Médico Ortopedista |

Q3197660 Medicina

As lesões tendíneas referentes ao tendão do músculo tibial posterior apresentam alguns parâmetros radiográficos com alterações estruturais que incluem:

A

adução do antepé

B

verticalização do tálus

C

rotação medial do calcâneo

D

aumento do arco longitudinal medial

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Q3197659

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Sinop - MT Prova: SELECON - 2025 - Prefeitura de Sinop - MT - Médico Ortopedista |

Q3197659 Medicina

O diagnóstico da artrite séptica do quadril deve ser precoce e preciso para que seja possível obter a cura sem sequelas. O exame de imagem a ser solicitado, no período agudo inicial de 5 a 7 dias, a fim de alcançar maior precisão é a:

A

ultrassonografia

B

radiografia simples

C

ressonância magnética

D

tomografia computadorizada

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Q3197658

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Sinop - MT Prova: SELECON - 2025 - Prefeitura de Sinop - MT - Médico Ortopedista |

Q3197658 Medicina

A sinovite transitória do quadril (STQ) caracteriza-se por um quadro agudo de dor e limitação funcional da articulação com prejuízo na marcha. Assim, além de ser considerada a causa mais comum de dor no quadril e de claudicação não traumática na infância, a STQ possui:

A

etiologia bem determinada na maioria dos casos

B

alterações laboratoriais características que auxiliam no diagnóstico

C

dor de início súbito no quadril de uma criança saudável como principal queixa

D

a presença de líquido articular observado na ultrassonografia como critério diagnóstico

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