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Q3250221
Medicina
Nos últimos anos, múltiplos medicamentos com mecanismos de
ação variados surgiram como opções no tratamento da amiloidose
cardíaca por transtirretina (TTR), promovendo benefícios na
qualidade de vida e no prognóstico dos pacientes.
Nesse contexto, identifique o fármaco abaixo que apresenta como principal mecanismo de ação a degradação catalítica do RNA mensageiro (mRNA) da TTR no fígado.
Nesse contexto, identifique o fármaco abaixo que apresenta como principal mecanismo de ação a degradação catalítica do RNA mensageiro (mRNA) da TTR no fígado.
Q3250220
Medicina
Utilizando como referência os resultados de ensaios clínicos
randomizados publicados até dezembro de 2024 e as últimas
diretrizes de insuficiência cardíaca, avalie as afirmativas a seguir,
relacionadas ao tratamento de pacientes com insuficiência
cardíaca e fração de ejeção preservada - ICFEP (FE ≥ 50%).
I. Tanto a empaglifozina quanto o sacubitril/valsartan reduzem o risco de morte cardiovascular e total em pacientes com ICFEP.
II. Ao contrário da espironolactona, a finerenona está associada a uma redução do risco de morte cardiovascular em pacientes com ICFEP.
III. A empaglifozina está associada apenas à redução do risco de internação por insuficiência cardíaca neste contexto, sem afetar o risco de morte cardiovascular ou total.
Está correto apenas o que se afirma em
I. Tanto a empaglifozina quanto o sacubitril/valsartan reduzem o risco de morte cardiovascular e total em pacientes com ICFEP.
II. Ao contrário da espironolactona, a finerenona está associada a uma redução do risco de morte cardiovascular em pacientes com ICFEP.
III. A empaglifozina está associada apenas à redução do risco de internação por insuficiência cardíaca neste contexto, sem afetar o risco de morte cardiovascular ou total.
Está correto apenas o que se afirma em
Q3250219
Medicina
Texto associado
Atenção: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Mulher de 72 anos, hipertensa, tabagista e dislipidêmica foi submetida à cirurgia de revascularização miocárdica devido à angina refratária.
Apresentava função ventricular normal e foram utilizados os seguintes enxertos: artéria torácica interna esquerda para a artéria descendente
anterior, safena para a primeira marginal e safena para o ramo ventricular posterior. O tempo de circulação extracorpórea foi 68 minutos e
o de clampeamento aórtico foi 55 minutos. Não ocorreram intercorrências ou hemotransfusões durante a cirurgia. A paciente foi transferida
para a unidade cardiointensiva ainda sob sedação e em ventilação mecânica, com um dreno pleural esquerdo e de mediastino, acesso venoso
profundo na veia jugular interna direita e monitorização invasiva da pressão arterial através da artéria radial esquerda. Foi admitida em ritmo
sinusal e com dose baixa de noradrenalina.
A medida terapêutica imediata mais adequada, entre as opções abaixo, além do acionamento do restante da equipe assistencial para auxiliar
no atendimento, é
Q3250217
Medicina
Texto associado
Atenção: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Homem de 62 anos, diabético, dislipidêmico e hipertenso em tratamento regular, sem outras comorbidades, relata dor torácica retroesternal
associada à dispneia aos esforços há cerca de 3 meses, com piora progressiva nas últimas 3 semanas, porém sem episódios em repouso.
Nega infarto prévio ou qualquer outra internação por complicação cardiovascular. Estava em uso regular de insulina NPH, metformina,
atorvastatina, valsartan, atenolol e hidroclorotiazida.
Ao exame: Lúcido, eupneico em ar ambiente, corado, acianótico, afebril. FC: 66 bpm, PA: 126x70 mmHg, MVUA com crepitação bibasal. Ictus
de VE palpável no quinto espaço intercostal esquerdo na linha axilar anterior, com onda de enchimento rápido palpável, ritmo cardíaco
regular em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sem sopros, com turgência jugular patológica a 90º. Abdome indolor, com hepatimetria
12 cm. Membros inferiores com edema bilateral +/4+ com cacifo. ECG em ritmo sinusal, com padrão de bloqueio de ramo esquerdo
(complexo QRS 110ms) e zona inativa de V1 a V4. Ecocardiograma com hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo, mais acentuada na parede
anterior, FE 30%, insuficiência mitral leve por “tethering”, sem outras alterações significativas. Ressonância cardíaca com padrão sugestivo
de cardiopatia isquêmica e extensa área de viabilidade miocárdica.
Quatro meses após a implementação bem sucedida da opção
terapêutica selecionada na questão anterior, o paciente referiu
resolução da dor torácica e melhora parcial da dispneia,
permanecendo com limitação leve das suas atividades diárias.
Assumindo que não houve mudanças no seu ECG ou ecocardiograma evolutivos, das intervenções a seguir, assinale a que deve ser considerada para oferecer um aumento adicional de sobrevida para o paciente.
Assumindo que não houve mudanças no seu ECG ou ecocardiograma evolutivos, das intervenções a seguir, assinale a que deve ser considerada para oferecer um aumento adicional de sobrevida para o paciente.
Q3250216
Medicina
Texto associado
Atenção: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Homem de 62 anos, diabético, dislipidêmico e hipertenso em tratamento regular, sem outras comorbidades, relata dor torácica retroesternal
associada à dispneia aos esforços há cerca de 3 meses, com piora progressiva nas últimas 3 semanas, porém sem episódios em repouso.
Nega infarto prévio ou qualquer outra internação por complicação cardiovascular. Estava em uso regular de insulina NPH, metformina,
atorvastatina, valsartan, atenolol e hidroclorotiazida.
Ao exame: Lúcido, eupneico em ar ambiente, corado, acianótico, afebril. FC: 66 bpm, PA: 126x70 mmHg, MVUA com crepitação bibasal. Ictus
de VE palpável no quinto espaço intercostal esquerdo na linha axilar anterior, com onda de enchimento rápido palpável, ritmo cardíaco
regular em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sem sopros, com turgência jugular patológica a 90º. Abdome indolor, com hepatimetria
12 cm. Membros inferiores com edema bilateral +/4+ com cacifo. ECG em ritmo sinusal, com padrão de bloqueio de ramo esquerdo
(complexo QRS 110ms) e zona inativa de V1 a V4. Ecocardiograma com hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo, mais acentuada na parede
anterior, FE 30%, insuficiência mitral leve por “tethering”, sem outras alterações significativas. Ressonância cardíaca com padrão sugestivo
de cardiopatia isquêmica e extensa área de viabilidade miocárdica.
O paciente foi submetido a coronariografia, que revelou doença
multiarterial obstrutiva com acometimento proximal significativo
das artérias descendente anterior, circunflexa e coronária direita.
Na ausência de contraindicações a qualquer procedimento, assinale a opção que ofereceria a maior probabilidade de prolongar a sobrevida do paciente, conforme as recomendações mais atuais.
Na ausência de contraindicações a qualquer procedimento, assinale a opção que ofereceria a maior probabilidade de prolongar a sobrevida do paciente, conforme as recomendações mais atuais.
Q3250133
Medicina
O órgão sentinela no desenvolvimento de disfunção em múltiplos
órgãos nos pacientes com choque traumático, atuando como filtro
dos subprodutos inflamatórios do corpo isquêmico, como fatores
imunocomplexos e celulares levando à agregação de neutrófilos e
plaquetas e consequente destruição de sua arquitetura, é o
Q3250132
Medicina
Para detecção mais sensível de isquemia miocárdica per
operatória deve ser utilizada uma das seguintes derivações
precordiais anterolaterais:
Q3250131
Medicina
Um fator relevante que afeta a distribuição do anestésico local e a
altura do bloqueio atingido na anestesia peridural é o(a)
Q3250130
Medicina
Paciente apresentou, após bloqueador neuromuscular
despolarizante, trismo, aumento súbito de temperatura e
hipercapnia.
Nesse caso, deve-se interromper imediatamente anestésicos voláteis, se estiverem sendo utilizados, hiperventilar o paciente com O2 a 100% e iniciar rapidamente dantroleno por
Nesse caso, deve-se interromper imediatamente anestésicos voláteis, se estiverem sendo utilizados, hiperventilar o paciente com O2 a 100% e iniciar rapidamente dantroleno por
Q3250129
Medicina
Gestante a termo, 38 anos, G2P1, obesa, não consegue sentar,
curvar a coluna ou fletir os membros inferiores. A opção anestésica
realizada foi uma raquianestesia, por via paramediana, sem
dificuldade ou complicações.
Ao realizar esse bloqueio, após os mesmos cuidados gerais serem tomados, a anestesiologista introduziu a agulha com uma inclinação de 25° em relação à pele e a uma distância da linha média de
Ao realizar esse bloqueio, após os mesmos cuidados gerais serem tomados, a anestesiologista introduziu a agulha com uma inclinação de 25° em relação à pele e a uma distância da linha média de
Q3250128
Medicina
Na anestesia subaracnoide, com o uso de agulhas mais finas,
passou-se a observar a ocorrência de sintomas neurológicos,
predominantemente transitórios, que fizeram com que diversos
anestésicos locais passassem a ser evitados e até contraindicados.
O anestésico local que apresentou a maior incidência dessas alterações foi a
O anestésico local que apresentou a maior incidência dessas alterações foi a
Q3250127
Medicina
Os dispositivos BIS e SedLine exibem um número, sem unidade, no
intervalo de 0 a 100, que é derivado dos dados de EEG medidos
pelos algoritmos próprios de cada um dos dispositivos. Um valor 0
corresponde à ausência de qualquer atividade elétrica discernível,
enquanto um valor de 100 corresponde à atividade do EEG
observada em um indivíduo totalmente acordado e alerta, em
ambos os equipamentos.
Os algoritmos usados nesses dispositivos especificam uma “faixa ideal” para anestesia geral que variam, respectivamente, para o BIS e para o SedLine, entre:
Os algoritmos usados nesses dispositivos especificam uma “faixa ideal” para anestesia geral que variam, respectivamente, para o BIS e para o SedLine, entre:
Q3250126
Medicina
O componente do sangue que comumente é armazenado em
temperatura ambiente para preservar suas funções, e que, para
evitar contaminação, passa por ações que incluem desinfecção
padronizada da pele do doador e desvio dos primeiros 30 a 40 mL
colhidos é o(a)
Q3250125
Medicina
A inconsciência induzida pela anestesia pode ser vista como um
comprometimento da excitação e da consciência. Essas ações são
mediadas por alvos distribuídos pelo tronco cerebral, hipotálamo,
tálamo e córtex cerebral.
Embora a ação anestésica para produzir imobilidade ocorra principalmente na medula espinhal, os alvos moleculares específicos para a amnésia estão localizados no
Embora a ação anestésica para produzir imobilidade ocorra principalmente na medula espinhal, os alvos moleculares específicos para a amnésia estão localizados no
Q3250124
Medicina
O monitoramento padrão para se verificar a ventilação pulmonar
adequada em pacientes que recebem anestesia geral e que
também é obrigatório para monitoramento da ventilação durante
procedimentos realizados com o paciente sob sedação moderada
ou profunda é a:
Q3250123
Medicina
A aferição da concentração inspirada de oxigênio em pacientes
que recebem anestesia geral é mandatória e muito útil para evitar
a administração inadvertida de uma mistura de gases hipóxicos.
Essa aferição, entretanto, não é garantia de
Essa aferição, entretanto, não é garantia de
Q3250122
Medicina
A evidência clínica da insuficiência cardíaca inclui diversos
sintomas, mas a fração de ejeção ventricular esquerda
significativamente reduzida parece ser um fator de risco
independente para resultados perioperatórios adversos e para
mortalidade em longo prazo.
A fração de ejeção do ventrículo esquerdo que parece ser um fator de risco independente é a menor que
A fração de ejeção do ventrículo esquerdo que parece ser um fator de risco independente é a menor que
Q3250121
Medicina
Diversas complicações relacionadas tanto à anestesia geral quanto
à anestesia regional podem ocorrer.
A complicação mais frequentemente relacionada a reclamações dos pacientes submetidos a anestesia geral está relacionada a
A complicação mais frequentemente relacionada a reclamações dos pacientes submetidos a anestesia geral está relacionada a
Q3250120
Medicina
A incompatibilidade entre ventilação e perfusão é comum durante
a anestesia geral.
A etiologia primária da hipoxemia na anestesia e o tratamento para essa condição são, respectivamente,
A etiologia primária da hipoxemia na anestesia e o tratamento para essa condição são, respectivamente,
Q3250119
Medicina
O sistema nervoso parassimpático (SNP), assim como o sistema
nervoso simpático (SNS), possui neurônios pré e pós-ganglionares.
Os corpos celulares pré-ganglionares originam-se no tronco
cerebral e nos segmentos sacrais da medula espinhal. As fibras
pré-ganglionares do SNP são encontradas nos nervos cranianos III
(oculomotor), VII (facial), IX (glossofaríngeo) e X (vago).
O nervo craniano responsável por mais de 75% da atividade, fornecendo inervação do SNP ao coração, pulmões, esôfago, estômago, intestino delgado, metade proximal do cólon, fígado, vesícula biliar, pâncreas e porções superiores dos ureteres é o nervo craniano
O nervo craniano responsável por mais de 75% da atividade, fornecendo inervação do SNP ao coração, pulmões, esôfago, estômago, intestino delgado, metade proximal do cólon, fígado, vesícula biliar, pâncreas e porções superiores dos ureteres é o nervo craniano
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