Questões de Concurso
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Pedro: Insulina degludeca 12 UI, por diabetes descompensado.
Rui: Prednisona 5 mg, devido à doença de Addison.
Milton: Metimazol 10 mg, para doença de Graves.
A orientação que deve ser assertivamente dada para o respectivo caso é:
Dentre as causas de azotemia pré-renal, têm-se
Com relação a arritmia ventricular no paciente com Cardiopatia Crônica da Doença de Chagas, analise as afirmativas que correspondem as evidências presentes na Diretriz da SBPC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023, e marque a alternativa correta.
I. A TVNS acomete 42% dos pacientes com CCDC sem IC e 89% daqueles com IC, uma prevalência semelhante a cardiopatia isquêmica.
II. Quando a TVNS está associada à disfunção ventricular esquerda (global ou segmentar), achado relativamente comum na CCDC, aumenta o risco de óbito em 15 vezes se comparada a pacientes sem TVNS e com função ventricular normal.
III. O tratamento de escolha para a TVNS, no cenário do paciente com fração de ejeção reduzida, tem indicação preferencial de um betabloqueador seletivo (succinato de metoprolol, carvedilol ou bisoprolol) associado ou não à amiodarona, decisão que deverá ser individualizada e compartilhada com o paciente.
IV. A indicação de CDI para prevenção primária de morte súbita cardíaca é fração de ejeção menor que 35% e/ou TVNS com síncope ou pré-síncope de provável etiologia cardíaca e indução de TVS hemodinamicamente instável ao EEF.
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
Paciente assintomático, sexo masculino, 65 anos, em acompanhamento ambulatorial, de paciente que apresentou doença de chagas e evoluiu com a forma indeterminada, o paciente volta com exame de Holter, demonstrando QRS de baixa amplitude, com função segmentar discretamente alterada pelo ecocardiograma e fração de ejeção 49% por SIMPSON. O paciente muito ansioso com os resultados do exame quer saber o significado clínico dessas alterações. A alternativa que melhor explica o que o paciente deve entender é:
Umas das situações mais importantes e que apresenta com maior falha prática clínica é o diagnóstico sorológico da Doença de Chagas (DC). Com base nisso assinale a alternativa correta.
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