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Q3426214
Medicina
Menino de 5 anos, internado em uma UTI com pneumonia por Estafilococos aureus, intubado em ventilação mecânica invasiva (VMI), modo pressão de pico (PC) = 20, PEEP = 8, pressão média de via aérea (PMVA) = 20cmH2O, FR = 30, Fio2 = 100%; gasometria arterial: pH = 7,06, PCO2 = 100, pO2 = 60, BIC = 23, BE = 3, saturação (Sat) = 82%. O RX de tórax revela consolidação em hemitórax direito com pneumatocele e infiltrado difuso em hemitórax esquerdo. O valor do índice de oxigenação (IO) aproximado desse paciente é:
Q3426213
Medicina
Menino de 12 anos foi admitido no UTI pediátrico com histórico de infecções recorrentes, redução de
peso, fadiga, vômitos, diarreia, sangramento ao escovar os dentes, hematomas pelo corpo, linfadenopatia
e crise convulsiva há seis horas. Encontra-se febril, hipotenso, anúrico há 24 horas. Exames laboratoriais
revelam hemoglobina glicada (Hb) = 6,2%, hematócrito (Hto) = 18%, plaquetas = 80.000, leucócitos =
140.000, ácido úrico = 12mg/dL, potássio = 7,5mEq/L, fósforo = 8,5mg/dL, cálcio total = 7mg/dL, lactato
desidrogenase (LDH) = 5.000U/L, ureia = 150mg/dL, creatinina = 4mg/dL. Foi iniciado suporte inotrópico
e vasopressor, como medida de reposição volêmica. No ecocardiograma funcional, foram observadas
veia cava inferior distendida e sobrecarga de cavidades. Foi iniciada furosemida em infusão contínua.
Sobre o diagnóstico e o tratamento nesse caso, é correto afirmar que:
Q3426212
Medicina
O ânion gap é importante para identificar a presença de cátions ou ânions plasmáticos ou séricos
não mensuráveis, sendo útil para diferenciar as causas de acidose metabólica. A patologia encontrada na
acidose metabólica com ânion gap elevado é:
Q3426211
Medicina
O delirium ainda é um diagnóstico difícil e pouco realizado nas unidades intensivas. Na ajuda do
controle da doença, entre as causas que a predispõem e as que a precipitam, são identificadas,
respectivamente:
Q3426210
Medicina
Menina de 2 anos foi levada ao hospital devido a sonolência, taquipneia, dor abdominal e poliúria 24
horas após comemoração do seu aniversário. No exame físico, apresentou-se sonolenta, com mucosas
secas, pulsos periféricos filiformes, pupilas isofotoreagentes, sem déficits focais, respiração rápida e
profunda, auscultas pulmonar e cardíaca normais, abdômen difusamente doloroso. O resultado dos
exames laboratoriais foi: leucometria = 19.100/mcL, proteína C reativa (PCR) negativo, sódio =
129mEq/L, potássio = 2,7mEq/L, ureia = 45mg/dL, creatinina = 1,4mg/dL, glicemia = 482mg/dL,
gasometria pH = 6,9, pCO2 = 19, pO2 = 102, bicarbonato = 4,2, BE = 23,8, SatO2 = 98. Tendo em conta
que a paciente está com acidose grave, hiponatremia, desidratação e ausência de diurese, o tratamento
deve considerar que a(s):
Q3426209
Medicina
Considerando uma menina de 10 anos, classificada como paciente grande queimado, que inalou
fumaça durante incêndio, o manejo deve considerar que:
Q3426208
Medicina
As transfusões de sangue e hemocomponentes são procedimentos comuns que ocorrem na UTI
pediátrica, mas envolvem uma variedade de possíveis complicações. A maioria dessas complicações
pode ser tratada de maneira simples, mas algumas podem evoluir para situações graves e com risco de
vida. A lesão pulmonar aguda, relacionada à transfusão (TRALI), tem início:
Q3426207
Medicina
A mucormicose é uma infecção fúngica invasiva que afeta indivíduos com imunodeficiência. Sobre
essa condição, é correto afirmar que:
Q3426204
Medicina
Paciente de 7 anos, vítima de acidente automobilístico, usando cinto de segurança, encontra-se
desacordado e não responsivo aos estímulos. No exame físico, está hipocorado 3+/4+, com
extremidades frias, palidez mucocutânea intensa, pulso periférico fino e enchimento capilar periférico de
cinco segundos. Apresenta a marca do cinto de segurança no tórax. Os sinais vitais são: frequência
cardíaca (FC) = 150bpm, frequência respiratória (FR) = 54irpm, saturação (SaO2) = 85% em ar ambiente
e pressão arterial média (PAM) = 49mmHg; ausculta cardíaca com ritmo regular e bulhas normofonéticas;
expansibilidade torácica assimétrica com hemitórax direito hipertimpânico com murmúrio vesicular
inaudível; abdômen e membros sem alterações. O distúrbio hemodinâmico que ocorre é choque:
Q3426203
Medicina
Uma menina de 10 anos com diagnóstico prévio de artrite idiopática juvenil sistêmica é internada na
UTI com febre persistente, hepatosplenomegalia e petéquias difusas. Durante a internação, apresenta
rebaixamento do nível de consciência e hipotensão progressiva. Os exames laboratoriais revelam
citopenia em duas linhagens celulares, elevação de ferritina (>10.000ng/mL), aumento de transaminases,
coagulopatia e hipertrigliceridemia. Diante desse quadro clínico, a principal hipótese diagnóstica é:
Q3426202
Medicina
O transplante renal é o tratamento de escolha para crianças com doença renal crônica terminal. O
manejo hemodinâmico adequado, no período pós-transplante imediato, é importante para evitar:
Q3426201
Medicina
A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) é uma causa importante de LRA na infância, caracterizada por
microangiopatia trombótica. No tratamento a pacientes com SHU, deve-se considerar que o(a):
Q3426200
Medicina
A terapia de substituição renal (TSR) tem um papel bem estabelecido na UTI pediátrica, sendo a
diálise peritoneal (DP) uma opção viável para pacientes com lesão renal aguda (LRA). Em relação à DP,
é correto afirmar que:
Q3426199
Medicina
Na UTI pediátrica, o desenvolvimento de tolerância e dependência a opioides pode resultar na
síndrome de abstinência iatrogênica. Considerando os fatores de risco, os mecanismos fisiopatológicos e
as estratégias de monitorização dessa síndrome, é correto afirmar que a:
Q3426198
Medicina
Os β-agonistas são fundamentais no tratamento da asma grave e potencialmente fatal, sendo
amplamente utilizados na prática clínica. Sobre os efeitos adversos associados a essa classe de
fármacos, o que representa um mecanismo fisiopatológico é:
Q3426197
Medicina
Um lactente com bronquiolite moderada recebe suporte ventilatório com cânula nasal de alto fluxo
(HFNC) na unidade de terapia intensiva (UTI) pediátrica. Entre os mecanismos fisiológicos pelos quais o
HFNC melhora a função respiratória, destaca-se:
Q3426116
Medicina
Com a possibilidade de haver metástase do câncer de mama, é mais comum:
Q3426115
Medicina
Em relação ao seguimento das pacientes tratadas primariamente de câncer de mama, bem como à sua qualidade de vida, é correto afirmar:
Q3426114
Medicina
Há vários estudos relacionados ao tratamento sistêmico dos tumores luminais em câncer de mama inicial. Entre as conclusões, encontra-se a informação de que o:
Q3426113
Medicina
As medicações anti-HER2 abriram uma nova avenida no tratamento dos tumores de mama. Em relação a essas medicações, é consenso que:
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