Questões de Concurso

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Q3586148 Medicina
        Paciente de 35 anos de idade, do sexo feminino, compareceu ao hospital para consulta médica, apresentando quadro de tosse seca, sibilos, dispneia e opressão torácica. Relatou que os sintomas apareciam e desapareciam no tempo e eram desencadeados com a mudança do clima, ao ficar mais frio, e quando tinha contato com livros velhos. Referiu ser alérgica a aspirina, pois, em uma das crises prévias, havia sido receitado esse medicamento e ela apresentara piora considerável dos sintomas de tosse, dispneia e sibilos, tendo tido que retornar ao pronto-socorro. Disse que, geralmente, quando em crise, faz uso de salbutamol, mas que desta vez esse medicamento não resolveu o problema. A paciente tem antecedentes pessoais de rinossinusite crônica e pólipos nasais, nega outras comorbidades, está em uso de budesonida nasal e faz lavagem nasal. No exame físico, demonstrou bom estado geral, estando anictérica, corada e acianótica; sentada inclinada sobre a mesa, falava frases incompletas e estava um pouco agitada. Sua saturação de oxigênio é de 90% em ar ambiente; frequência respiratória de 25 irpm; frequência cardíaca de 121 bpm; e pressão arterial de 125 mmHg × 90 mmHg. Seu aparelho cardiovascular apresenta ritmo cardíaco regular em dois tempos, com bulhas normofonéticas. Seu aparelho respiratório apresenta sons respiratórios presentes bilateralmente, com sibilos difusos, além de presença de retrações subcostais. A paciente apresentou radiografia de tórax realizada havia 4 dias, a qual não mostrou alterações. O pico de fluxo expiratório realizado na emergência mostrou um valor correspondente a 45% em relação ao predito. 

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.  


Considerando-se o diagnóstico principal de asma, conclui-se do caso clínico um fenótipo de asma exacerbada por aspirina, devido à presença de rinossinusite crônica, polipose nasal e sensibilidade a aspirina.  

Alternativas
Q3586146 Medicina
        Um homem de 58 anos de idade, com histórico de diabetes melito e tabagismo, chegou à emergência com dor torácica retroesternal tipo aperto, iniciada havia cerca de 3 horas, sem alívio completo com repouso. A dor irradiava para o braço esquerdo. O eletrocardiograma (ECG) realizado na admissão mostrou ritmo sinusal, sem supra ou infradesnivelamento do segmento ST ou outras alterações. O marcador de necrose miocárdica troponina ultrassensível foi colhido, mas é aguardado o resultado. 

Julgue o seguinte item, referente ao caso clínico hipotético apresentado.  


É recomendado o uso de AAS na dose inicial de 150 mg a 300 mg o mais precocemente possível, caso o paciente em tela não possua contraindicação prévia. 

Alternativas
Q3586145 Medicina
        Um homem de 58 anos de idade, com histórico de diabetes melito e tabagismo, chegou à emergência com dor torácica retroesternal tipo aperto, iniciada havia cerca de 3 horas, sem alívio completo com repouso. A dor irradiava para o braço esquerdo. O eletrocardiograma (ECG) realizado na admissão mostrou ritmo sinusal, sem supra ou infradesnivelamento do segmento ST ou outras alterações. O marcador de necrose miocárdica troponina ultrassensível foi colhido, mas é aguardado o resultado. 

Julgue o seguinte item, referente ao caso clínico hipotético apresentado.  


Uma vez normal o resultado do ECG, estará indicada a alta hospitalar do paciente em questão, desde que haja resultado negativo da troponina colhida e alívio da dor. 

Alternativas
Q3586144 Medicina
        Um homem de 58 anos de idade, com histórico de diabetes melito e tabagismo, chegou à emergência com dor torácica retroesternal tipo aperto, iniciada havia cerca de 3 horas, sem alívio completo com repouso. A dor irradiava para o braço esquerdo. O eletrocardiograma (ECG) realizado na admissão mostrou ritmo sinusal, sem supra ou infradesnivelamento do segmento ST ou outras alterações. O marcador de necrose miocárdica troponina ultrassensível foi colhido, mas é aguardado o resultado. 

Julgue o seguinte item, referente ao caso clínico hipotético apresentado.  


A analgesia inicial de escolha para esse paciente deve ser feita com morfina, devido à presença de dor possivelmente isquêmica.  

Alternativas
Q3586143 Medicina
        Um homem de 58 anos de idade, com histórico de diabetes melito e tabagismo, chegou à emergência com dor torácica retroesternal tipo aperto, iniciada havia cerca de 3 horas, sem alívio completo com repouso. A dor irradiava para o braço esquerdo. O eletrocardiograma (ECG) realizado na admissão mostrou ritmo sinusal, sem supra ou infradesnivelamento do segmento ST ou outras alterações. O marcador de necrose miocárdica troponina ultrassensível foi colhido, mas é aguardado o resultado. 

Julgue o seguinte item, referente ao caso clínico hipotético apresentado.  


Como o paciente chegou à emergência antes de 6 horas do início dos sintomas, adicionalmente deveria ser solicitado exame da mioglobina, devido à sua maior sensibilidade para detecção precoce de infarto do miocárdio.  

Alternativas
Q3586142 Medicina
        Uma mulher de 72 anos de idade foi admitida no pronto-socorro com quadro de dispneia e fadiga progressivas nos últimos 3 meses, com piora significativa nos últimos 2 dias. No exame físico, apresentou ritmo cardíaco irregular, crepitações pulmonares finas bilaterais, turgência jugular e edema em membros inferiores. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo de fibrilação atrial e baixa voltagem do complexo QRS. O ecocardiograma revelou aumento biatrial, ventrículo esquerdo com hipertrofia concêntrica, disfunção diastólica moderada, fração de ejeção de 58% e ventrículo direito sem alterações. Foi coletado um BNP de 350 pg/mL.  

Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue. 


De acordo com os ensaios clínicos mais recentes publicados, os inibidores de SGLT2 devem ser a primeira escolha no tratamento de emergência dessa paciente, enquanto os diuréticos de alço devem ser reservados para os casos refratários. 

Alternativas
Q3586141 Medicina
        Uma mulher de 72 anos de idade foi admitida no pronto-socorro com quadro de dispneia e fadiga progressivas nos últimos 3 meses, com piora significativa nos últimos 2 dias. No exame físico, apresentou ritmo cardíaco irregular, crepitações pulmonares finas bilaterais, turgência jugular e edema em membros inferiores. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo de fibrilação atrial e baixa voltagem do complexo QRS. O ecocardiograma revelou aumento biatrial, ventrículo esquerdo com hipertrofia concêntrica, disfunção diastólica moderada, fração de ejeção de 58% e ventrículo direito sem alterações. Foi coletado um BNP de 350 pg/mL.  

Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue. 


Considerando-se o ritmo cardíaco apresentado no ECG da paciente, pontos de corte mais elevados devem ser considerados para interpretação do resultado do peptídeo natriurético. 

Alternativas
Q3586140 Medicina
        Uma mulher de 72 anos de idade foi admitida no pronto-socorro com quadro de dispneia e fadiga progressivas nos últimos 3 meses, com piora significativa nos últimos 2 dias. No exame físico, apresentou ritmo cardíaco irregular, crepitações pulmonares finas bilaterais, turgência jugular e edema em membros inferiores. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo de fibrilação atrial e baixa voltagem do complexo QRS. O ecocardiograma revelou aumento biatrial, ventrículo esquerdo com hipertrofia concêntrica, disfunção diastólica moderada, fração de ejeção de 58% e ventrículo direito sem alterações. Foi coletado um BNP de 350 pg/mL.  

Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue. 


Deve ser levantada a suspeita de amiloidose cardíaca, devido à baixa voltagem no complexo QRS no eletrocardiograma em conjunto com o espessamento ventricular esquerdo no ecocardiograma. 

Alternativas
Q3586139 Medicina
        Uma mulher de 72 anos de idade foi admitida no pronto-socorro com quadro de dispneia e fadiga progressivas nos últimos 3 meses, com piora significativa nos últimos 2 dias. No exame físico, apresentou ritmo cardíaco irregular, crepitações pulmonares finas bilaterais, turgência jugular e edema em membros inferiores. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo de fibrilação atrial e baixa voltagem do complexo QRS. O ecocardiograma revelou aumento biatrial, ventrículo esquerdo com hipertrofia concêntrica, disfunção diastólica moderada, fração de ejeção de 58% e ventrículo direito sem alterações. Foi coletado um BNP de 350 pg/mL.  

Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue. 


O diagnóstico de insuficiência cardíaca deve ser afastado, já que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo está acima de 50%. 

Alternativas
Q3586138 Medicina
        Um homem de 45 anos de idade faz acompanhamento ambulatorial para prevenção de eventos cardiovasculares. Suas medidas de pressão arterial no consultório em três ocasiões distintas, ao longo do último mês, foram respectivamente iguais a 148 mmHg × 92 mmHg, 152 mmHg × 94 mmHg e 145 mmHg × 90 mmHg. Ele relata sentir-se nervoso no consultório e nega quaisquer sintomas em casa. Ele não possui comorbidades conhecidas e é ativo fisicamente. O restante do exame físico está normal.  

A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir. 


A utilização de combinações de fármacos em dose fixa e em comprimido único é desaconselhada para pacientes como este, pois pode levar a maior ocorrência de efeitos colaterais, o que reduz a adesão ao tratamento. 

Alternativas
Q3586137 Medicina
        Um homem de 45 anos de idade faz acompanhamento ambulatorial para prevenção de eventos cardiovasculares. Suas medidas de pressão arterial no consultório em três ocasiões distintas, ao longo do último mês, foram respectivamente iguais a 148 mmHg × 92 mmHg, 152 mmHg × 94 mmHg e 145 mmHg × 90 mmHg. Ele relata sentir-se nervoso no consultório e nega quaisquer sintomas em casa. Ele não possui comorbidades conhecidas e é ativo fisicamente. O restante do exame físico está normal.  

A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir. 


Mesmo que o paciente seja diagnosticado com hipertensão do avental branco, ele ainda apresenta um risco cardiovascular de longo prazo maior que o de indivíduos normotensos verdadeiros. 

Alternativas
Q3586135 Medicina
        Um homem de 45 anos de idade faz acompanhamento ambulatorial para prevenção de eventos cardiovasculares. Suas medidas de pressão arterial no consultório em três ocasiões distintas, ao longo do último mês, foram respectivamente iguais a 148 mmHg × 92 mmHg, 152 mmHg × 94 mmHg e 145 mmHg × 90 mmHg. Ele relata sentir-se nervoso no consultório e nega quaisquer sintomas em casa. Ele não possui comorbidades conhecidas e é ativo fisicamente. O restante do exame físico está normal.  

A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir. 


Com base apenas nas três medições de pressão arterial realizadas no consultório, é possível classificar o paciente como portador de hipertensão sustentada estágio 1. 

Alternativas
Q3585775 Medicina
Uma mulher de 45 anos procura atendimento médico devido a fraqueza muscular progressiva e erupções cutâneas. Ela relata que a fraqueza muscular começou há cerca de dois meses, inicialmente afetando os músculos proximais dos membros superiores e inferiores, dificultando atividades como subir escadas e levantar objetos pesados. Ela também observou o aparecimento de erupções vermelhas nas pálpebras superiores e no dorso das mãos, que pioram com a exposição ao sol. Ao exame físico, são observadas pápulas eritematosas violáceas nas pálpebras superiores (sinal do heliotropo) e um rash eritematoso no dorso das mãos, em áreas fotoexpostas. Testes laboratoriais mostram elevação das enzimas musculares e anticorpos antissintetase positivos. A hipótese diagnóstica correta para esse caso é:
Alternativas
Q3585773 Medicina
Paciente masculino, com 72 anos, há 48 horas com dor intensa e vesículas agrupadas em placas eritematosas, em um único dermátomo no tronco, respeitando a linha média. Nega febre, trauma local ou contato com algo suspeito. A conduta correta a ser adotada é:
Alternativas
Q3585772 Medicina
Com relação à Pitiríase Versicolor, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3585771 Medicina

As piodermites são infecções cutâneas de origem bacteriana, comuns na prática clínica. Assinale a alternativa que descreve corretamente uma característica típica de uma piodermite superficial como o impetigo:

Alternativas
Q3585770 Medicina
Sobre a estrutura da pele, analise as seguintes afirmações e assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3585769 Medicina

Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, relacionando a condição clínica com sua descrição: 


Primeira coluna:condição clínica


1.Pitiríase rósea

2.Molusco contagioso

3.Rubéola

4.Doença mão-pé-boca

5.Sarampo

6.Eritema Infeccioso


Segunda coluna: descrição


(__)Malformações fetais no primeiro Trimestre da gravidez.

(__)Vesículas em mãos, pés e cavidade oral.

(__)Lesões papulares com umbicação central.

(__)Lesão mestra seguida de erupção em "árvore de natal".

(__)Sinal de Koplik.

(__)Fácies esbofeteada.


Assinale a alternativa que apresentação a correta relação entre as colunas:

Alternativas
Q3585768 Medicina
Um menino de 8 anos é levado ao consultório pediátrico pela mãe, que relata que ele apresenta lesões circulares no couro cabeludo, com áreas de descamação e quebra de fios de cabelo. Ao exame físico, notam-se várias áreas alopécicas com bordas bem definidas e a presença de escamas. Assinale a alternativa que apresenta correta e respectivamente: o diagnóstico mais provável para essa condição, o agente etiológico comum associado e a orientação escolar: 
Alternativas
Q3585767 Medicina
Assinale a correta sobre as lesões de neoplasias cutâneas:
Alternativas
Respostas
9541: C
9542: C
9543: E
9544: E
9545: E
9546: E
9547: C
9548: C
9549: E
9550: E
9551: C
9552: C
9553: B
9554: B
9555: C
9556: C
9557: C
9558: B
9559: A
9560: D