Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 409

Q3693038

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693038 Medicina

Em um paciente submetido a transplante renal há 6 meses, com função renal estável e sem sinais de rejeição aguda, qual das seguintes combinações de medicamentos imunossupressores seria a mais adequada para a manutenção da imunossupressão a longo prazo, considerando a necessidade de minimizar o risco de rejeição crônica, infecções oportunistas e efeitos colaterais como nefrotoxicidade, dislipidemia e diabetes mellitus?

A

Tacrolimus + micofenolato mofetil + prednisona em doses elevadas.

B

Ciclosporina + azatioprina + prednisona em doses baixas.

C

Sirolimus + everolimus + prednisona em esquema de retirada gradual.

D

Tacrolimus + micofenolato mofetil + prednisona em doses baixas, com redução gradual da prednisona ao longo do tempo.

E

Ciclosporina + micofenolato mofetil + prednisona em doses elevadas, com introdução de rituximabe em caso de rejeição aguda.

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Q3693037

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693037 Medicina

Qual dos seguintes mecanismos explica a associação entre diabetes mellitus e hipertensão arterial na progressão da doença renal crônica?

A

A hiperglicemia crônica leva à vasodilatação e à redução da pressão arterial, protegendo o parênquima renal.

B

O aumento da filtração glomerular causado pela hiperglicemia crônica leva à hipertensão intraglomerular, resultando em danos progressivos aos néfrons.

C

A hipoglicemia frequente aumenta o tônus simpático, resultando em aumento da pressão arterial e redução da função renal.

D

O aumento na produção de insulina leva à vasoconstrição renal, protegendo os néfrons de danos adicionais.

E

A hipertensão arterial em diabéticos é menos prevalente devido à baixa resistência vascular periférica.

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Q3693036

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693036 Medicina

Em pacientes com diabetes mellitus e insuficiência renal crônica, qual dos seguintes é o principal alvo terapêutico para controlar a progressão da doença renal?

A

Controle rigoroso dos níveis séricos de fósforo para prevenir a calcificação vascular.

B

Restrição total de proteínas da dieta para reduzir a pressão nos glomérulos.

C

Controle da glicemia e redução da pressão arterial com inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA).

D

Uso de diuréticos de alça para controlar a glicose no sangue e prevenir a progressão da doença renal.

E

Aumento da ingestão de potássio para melhorar a função glomerular e reduzir a hipertensão.

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Q3693034

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693034 Medicina

Em uma criança com edema periorbitário e generalizado, proteinúria maciça (> 3,5 g/24h), hipoalbuminemia e hiperlipidemia, qual das seguintes complicações da síndrome nefrótica seria a mais preocupante, exigindo monitoramento rigoroso e intervenção precoce para prevenir morbidade e mortalidade?

A

Infecções, especialmente por pneumococos encapsulados, devido à perda de imunoglobulinas na urina.

B

Crise hipertensiva, devido à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e retenção de sódio e água.

C

Hipocalcemia sintomática, devido à perda urinária de vitamina D ligada à proteína e à hipoalbuminemia.

D

Anemia ferropriva, devido à perda urinária de transferrina e à diminuição da absorção intestinal de ferro.

E

Trombose venosa profunda, devido ao estado de hipercoagulabilidade associado à perda de proteínas anticoagulantes.

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Q3693032

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693032 Medicina

Em um paciente com cirrose hepática descompensada e ascite refratária, qual das seguintes combinações de achados clínicos e laboratoriais seria mais sugestiva de síndrome hepatorrenal tipo 1 (SHR-1), indicando um prognóstico reservado e a necessidade de considerar terapias específicas, como a administração de vasoconstritores esplâncnicos e albumina?

A

Oligúria progressiva, elevação da creatinina sérica, e sódio urinário abaixo de 10 mEq/L, na ausência de outras causas de insuficiência renal aguda.

B

Hipertensão arterial, proteinúria nefrótica, e hematúria microscópica, com níveis séricos de complemento C3 baixos.

C

Edema generalizado, hiponatremia dilucional, e sódio urinário acima de 40 mEq/L, com resposta favorável à restrição hídrica.

D

Dor lombar, hematúria macroscópica, e cólica renal, com imagem de cálculo ureteral na tomografia computadorizada de abdome.

E

Febre, calafrios, e dor à punho-percussão lombar, com piúria e bacteriúria no exame de urina.

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Q3693030

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693030 Medicina

Na avaliação de insuficiência renal aguda (IRA), qual biomarcador emergente é mais sensível e específico para detecção precoce de lesão renal?

A

Creatinina sérica, por ser o principal marcador da função renal.

B

Albumina urinária, por refletir a perda de proteínas e dano glomerular.

C

Cistatina C, por ser um marcador exclusivo de função renal em pacientes com hipertensão.

D

NGAL (lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos), por se elevar rapidamente após lesão tubular aguda.

E

Ácido úrico, devido ao seu papel no monitoramento da filtração glomerular em quadros de gota.

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Q3693029

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693029 Medicina

Um paciente com hipertensão e diminuição da função renal é submetido a uma tomografia computadorizada (TC) sem contraste. O exame revela um rim com volume reduzido e irregularidades na superfície. Qual dos seguintes achados pode indicar uma doença renal crônica na avaliação por imagem?

A

Presença de cistos simples.

B

Assimetria no tamanho dos rins.

C

Cálculos renais.

D

Presença de um abscesso renal.

E

Lesões hipodensas unilaterais.

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Q3693028

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693028 Medicina

Uma ultrassonografia renal é realizada em um paciente com suspeita de pielonefrite. Durante o exame, observa-se um aumento da echogenicidade do parênquima renal e a presença de dilatação do sistema coletor. Qual é o significado clínico deste achado?

A

Sugere a presença de um tumor renal.

B

Indica a presença de cistos renais.

C

Sugere a presença de um cálculo renal.

D

Aponta para uma infecção sistêmica.

E

Indica inflamação renal aguda, possivelmente associada a obstrução urinária.

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Q3693027

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693027 Medicina

Em qual das seguintes situações clínicas a plasmaférese seria considerada uma modalidade intervencionista de escolha em Nefrologia Intensiva, visando a remoção de anticorpos patogênicos ou complexos imunes circulantes e a melhora do quadro clínico do paciente?

A

Síndrome hepatorrenal em paciente com cirrose hepática descompensada.

B

Nefrite túbulo-intersticial aguda induzida por drogas, com eosinofilia e rash cutâneo.

C

Glomerulonefrite rapidamente progressiva com crescentes celulares e anticorpos anti-MBG positivos.

D

Doença renal crônica em estágio 5, com necessidade de terapia de substituição renal definitiva.

E

Nefropatia diabética com proteinúria nefrótica e edema generalizado.

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Q3693026

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693026 Medicina

Em um paciente crítico com insuficiência renal aguda grave e instabilidade hemodinâmica, qual das seguintes modalidades de TSRC seria a mais indicada, considerando a necessidade de remoção eficiente de líquidos e solutos, a preservação da estabilidade cardiovascular e a minimização do risco de complicações?

A

Hemodiálise venovenosa contínua (CVVHD).

B

Hemodiálise venovenosa intermitente (IHD).

C

Ultrafiltração lenta contínua (SCUF).

D

Hemodiafiltração venovenosa contínua (CVVHDF).

E

Diálise peritoneal contínua ambulatorial (CAPD).

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Q3693024

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693024 Medicina

Em pacientes com insuficiência renal crônica avançada, o consumo de alguns alimentos deve ser restringido. Qual dos seguintes alimentos deve ser evitado, e qual é a justificativa para essa restrição?

A

Brócolis, pois contém oxalato, o que pode aumentar a formação de cálculos renais.

B

Banana, devido ao seu alto teor de potássio, que pode causar hipercalemia em pacientes com função renal comprometida.

C

Cenoura, por conter altas quantidades de vitamina K, o que interfere com anticoagulantes em pacientes dialíticos.

D

Alface, que aumenta a produção de ureia no sangue, sobrecarregando a função renal.

E

Arroz integral, devido ao seu alto teor de fósforo, que leva à desmineralização óssea.

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Q3692992

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692992 Medicina

Em prevenção primária em mulher pós-menopausa com risco de Gail ≥1,66% em 5 anos, assinale a alternativa correta:

A

Os moduladores seletivos de receptor de estrogênio não têm papel em prevenção.

B

Tamoxifeno é contraindicado em todas as pós-menopausadas por risco trombótico.

C

A quimioprevenção só é indicada se o risco de Gail exceder 5%.

D

O estudo P-1 demonstrou redução de mortalidade por câncer de mama no período avaliado.

E

Raloxifeno 60 mg/dia por 5 anos tem eficácia semelhante ao tamoxifeno 20 mg/dia na redução de câncer invasivo e menor risco de eventos endometriais, tromboembólicos e catarata.

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Q3692991

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692991 Medicina

Sobre a biópsia do linfonodo sentinela na gestação, assinale a conduta aceita e segura:

A

Realizar com radiofármaco (Tc-99m) em dose ajustada, evitando corante azul, pois o risco fetal é mínimo.

B

Contraindicar durante toda a gestação por suposto alto risco fetal.

C

Adiar obrigatoriamente para o puerpério, independentemente do estágio tumoral.

D

Realizar apenas com azul patente, sem radiofármaco, para reduzir radiação.

E

Indicar esvaziamento axilar de rotina pela chance de falso-negativo.

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Q3692990

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692990 Medicina

Na avaliação pós-tratamento conservador da mama, o método de imagem com alta sensibilidade para distinguir recidiva de fibrose e a faixa temporal típica de recidiva local:

A

Ultrassonografia; recidivas concentram-se após 10 anos.

B

Mamografia; 5–10% ao ano nos primeiros 2 anos.

C

Tomografia computadorizada; pico nos primeiros 12 meses.

D

Ressonância magnética; 1–2% ao ano, sobretudo nos primeiros 5 anos.

E

Termografia; recorrência estável ao longo de toda a vida.

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Q3692988

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692988 Medicina

Assinale a conduta indicada para lesão mamográfica não palpável subcentimétrica com microcalcificações classificada como BI-RADS 4 detectada no rastreamento:

A

Acompanhamento semestral com mamografia.

B

Biópsia vácuo-assistida (mamotomia) guiada por estereotaxia.

C

Punção aspirativa por agulha fina.

D

Core-biopsy a mão livre sem guia de imagem.

E

Exérese cirúrgica imediata com margens oncológicas.

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Q3692987

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692987 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o uso da ressonância magnética no rastreamento de mulheres com alto risco para câncer de mama:

A

RM anual isolada para qualquer mulher com mamas densas.

B

RM substituindo a mamografia em todas as mulheres acima de 40 anos.

C

RM apenas no seguimento pós-tratamento do câncer de mama.

D

RM anual associada à mamografia em portadoras de mutação BRCA, parentes de 1º grau de portadoras, risco calculado >20% e irradiadas no tórax entre 10–30 anos, além de síndromes como Li-Fraumeni e Cowden.

E

RM não tem papel no rastreamento.

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Q3692986

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692986 Medicina

Sobre micrometástases axilares no câncer de mama, a afirmação correta é:

A

Correspondem a depósitos >2,0 mm e indicam pN2.

B

Têm o mesmo significado das células tumorais isoladas, sem impacto prognóstico.

C

São ≤0,2 mm e devem ser ignoradas no estadiamento.

D

Correspondem a depósitos >0,2 mm e ≤2,0 mm; associam-se a maior risco de recidiva e, segundo St. Gallen, sugerem esvaziamento axilar.

E

Não se relacionam com positividade de linfonodos não sentinelas e não influenciam a conduta.

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Q3692985

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692985 Medicina

Em paciente clinicamente N0 candidata à quimioterapia neoadjuvante, a estratégia axilar que pode evitar esvaziamento de rotina quando negativa é:

A

Realizar biópsia do linfonodo sentinela antes da neoadjuvância e, se negativa, dispensar esvaziamento mesmo com mastectomia posterior.

B

Realizar esvaziamento axilar níveis I–II antes da neoadjuvância.

C

Aguardar a resposta clínica e fazer apenas ultrassonografia axilar no pós-tratamento.

D

Fazer biópsia do sentinela somente após a neoadjuvância e sempre completar com esvaziamento.

E

Indicar esvaziamento apenas se a mama apresentar resposta patológica completa.

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Q3692984

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692984 Medicina

Para orientar terapias neoadjuvantes/adjuvantes no câncer de mama operável, os fatores prognósticos e preditivos essenciais incluem:

A

Ferritina sérica, PCR e perfil glicêmico.

B

Receptores hormonais (ER/PR), HER2, índice proliferativo, tamanho tumoral, grau histológico/nuclear e estado linfonodal.

C

TSH, vitamina D e perfil lipídico.

D

Grupo sanguíneo, fator Rh e velocidade de hemossedimentação.

E

Idade isoladamente, independente da biologia tumoral.

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Q3692983

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692983 Medicina

Em programas populacionais de rastreamento, a justificativa epidemiológica central para o uso da mamografia é:

A

Reduzir a mortalidade por câncer de mama ao combinar detecção precoce com avanços terapêuticos.

B

Diminuir a incidência ao prevenir a carcinogênese por meio da mamografia.

C

Aumentar a sobrevida apenas por viés de tempo (lead‐time).

D

Eliminar a necessidade de tratamento sistêmico neoadjuvante.

E

Erradicar o câncer de mama em países de alto risco.

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