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Ano: 2025
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC
Prova:
AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico (Urologista) |
Q3717007
Medicina
A pielonefrite aguda representa infecção do parênquima
renal que pode evoluir com complicações graves se não
tratada adequadamente. O reconhecimento de sinais de
gravidade e indicações de internação hospitalar é
fundamental. Considerando o manejo da pielonefrite
aguda, analise as afirmativas a seguir:
I.A pielonefrite não complicada em pacientes sem sinais de gravidade pode ser tratada ambulatorialmente com antibioticoterapia oral, desde que haja condições de acompanhamento adequado.
II.A internação hospitalar está indicada em gestantes, imunossuprimidos, pacientes com sinais de sepse, incapacidade de tolerar medicação oral ou falha do tratamento ambulatorial.
III.A nitrofurantoína atinge níveis séricos e teciduais adequados sendo a primeira escolha para tratamento ambulatorial de pielonefrite aguda não complicada.
Está correto o que se afirma em:
I.A pielonefrite não complicada em pacientes sem sinais de gravidade pode ser tratada ambulatorialmente com antibioticoterapia oral, desde que haja condições de acompanhamento adequado.
II.A internação hospitalar está indicada em gestantes, imunossuprimidos, pacientes com sinais de sepse, incapacidade de tolerar medicação oral ou falha do tratamento ambulatorial.
III.A nitrofurantoína atinge níveis séricos e teciduais adequados sendo a primeira escolha para tratamento ambulatorial de pielonefrite aguda não complicada.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC
Prova:
AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico (Urologista) |
Q3717005
Medicina
A micção é um processo complexo que envolve
coordenação entre sistema nervoso autônomo, somático
e musculatura lisa vesical. O ciclo miccional divide-se em
fases de enchimento e esvaziamento vesical. Qual
neurotransmissor é o principal responsável pela
contração do músculo detrusor durante a fase de
esvaziamento vesical?
Ano: 2025
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC
Prova:
AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico (Urologista) |
Q3717004
Medicina
O aparelho urinário apresenta características anatômicas
e fisiológicas específicas que permitem a formação,
armazenamento e eliminação da urina. A compreensão
da anatomia renal é fundamental para a prática
urológica. Considerando a anatomia renal e suas
relações anatômicas, analise as afirmativas a seguir:
I.O rim direito situa-se em posição mais baixa que o rim esquerdo devido à presença do fígado no hipocôndrio direito, apresentando variação de aproximadamente um a dois centímetros entre os rins.
II.A vascularização renal é caracterizada pela presença de artéria renal única bilateralmente em todos os indivíduos, sem variações anatômicas significativas na população geral.
III.A pelve renal e os cálices renais constituem o sistema coletor intrarrenal, responsável pela condução da urina formada nos néfrons até o ureter.
Está correto o que se afirma em:
I.O rim direito situa-se em posição mais baixa que o rim esquerdo devido à presença do fígado no hipocôndrio direito, apresentando variação de aproximadamente um a dois centímetros entre os rins.
II.A vascularização renal é caracterizada pela presença de artéria renal única bilateralmente em todos os indivíduos, sem variações anatômicas significativas na população geral.
III.A pelve renal e os cálices renais constituem o sistema coletor intrarrenal, responsável pela condução da urina formada nos néfrons até o ureter.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC
Prova:
AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico (Urologista) |
Q3717001
Medicina
A litíase urinária apresenta manifestações clínicas
variáveis dependendo da localização e tamanho dos
cálculos. O diagnóstico adequado fundamenta-se em
elementos clínicos, laboratoriais e de imagem. Qual
exame de imagem apresenta maior sensibilidade e
especificidade para diagnóstico de cálculos ureterais?
Ano: 2025
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC
Prova:
AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico (Cardiologista) |
Q3716983
Medicina
Durante a avaliação cardiológica, um paciente do sexo
masculino de 72 anos, lúcido e orientado, com estenose
aórtica grave sintomática e indicação formal de troca
valvar, recusa o procedimento após esclarecimento de
riscos e benefícios. A família, temendo morte súbita,
pressiona pela cirurgia contra a vontade do paciente. De
acordo com o Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018), qual a conduta correta?
Ano: 2025
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC
Prova:
AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico (Cardiologista) |
Q3716982
Medicina
Na avaliação da miocardiopatia hipertrófica (MCH), o
strain longitudinal global (SLG) obtido pelo
ecocardiograma tem emergido como um marcador
prognóstico importante, capaz de detectar disfunção
miocárdica subclínica antes da queda da fração de
ejeção. Considerando um paciente com MCH forma não
obstrutiva, analise as afirmativas:
I.Valores de SLG significativamente reduzidos (menos negativos) em segmentos hipertróficos basais, mesmo com fração de ejeção supranormal, correlacionam-se com a presença de fibrose miocárdica e maior risco de eventos arrítmicos.
II.A disfunção detectada pelo SLG na MCH é primariamente atribuída ao aumento da pós-carga regional devido à hipertrofia, não refletindo uma alteração intrínseca da contratilidade dos cardiomiócitos.
III.O padrão de redução do strain na MCH é tipicamente heterogêneo, com relativa preservação dos segmentos apicais em contraste com a acentuada redução nos segmentos basais e médios, um achado que auxilia no diagnóstico diferencial com outras causas de hipertrofia.
Está correto o que se afirma em:
I.Valores de SLG significativamente reduzidos (menos negativos) em segmentos hipertróficos basais, mesmo com fração de ejeção supranormal, correlacionam-se com a presença de fibrose miocárdica e maior risco de eventos arrítmicos.
II.A disfunção detectada pelo SLG na MCH é primariamente atribuída ao aumento da pós-carga regional devido à hipertrofia, não refletindo uma alteração intrínseca da contratilidade dos cardiomiócitos.
III.O padrão de redução do strain na MCH é tipicamente heterogêneo, com relativa preservação dos segmentos apicais em contraste com a acentuada redução nos segmentos basais e médios, um achado que auxilia no diagnóstico diferencial com outras causas de hipertrofia.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC
Prova:
AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico (Cardiologista) |
Q3716981
Medicina
A duração da dupla antiagregação plaquetária (DAPT)
com AAS e um inibidor do receptor P2Y12 após uma
síndrome coronariana aguda (SCA) é uma decisão
clínica complexa, que deve ponderar os riscos
isquêmicos e hemorrágicos. Sobre esta terapêutica,
julgue os itens a seguir como verdadeiros (V) ou falsos
(F):
(__)A recomendação padrão de DAPT após SCA tratada com intervenção coronária percutânea (ICP) é de 12 meses, independentemente do tipo de stent utilizado (convencional ou farmacológico).
(__)O escore de risco DAPT (Dual Antiplatelet Therapy Score) pode ser utilizado após 12 meses de DAPT para auxiliar na decisão de prolongar ou suspender o inibidor de P2Y12, sendo que uma pontuação ≥ 2 favorece a continuação.
(__)Em pacientes com alto risco hemorrágico (ex: história de sangramento grave, uso de anticoagulante), a abreviação da DAPT para 3 a 6 meses após a ICP pode ser uma estratégia segura e eficaz.
(__)A monoterapia com um inibidor de P2Y12 (clopidogrel ou ticagrelor) após um curto período de DAPT (1-3 meses) tem se mostrado uma alternativa viável, com redução de eventos hemorrágicos sem aumento significativo de eventos isquêmicos.
(__)Pacientes submetidos à revascularização miocárdica cirúrgica após uma SCA não necessitam de DAPT, devendo receber apenas AAS em monoterapia.
A sequência correta é:
(__)A recomendação padrão de DAPT após SCA tratada com intervenção coronária percutânea (ICP) é de 12 meses, independentemente do tipo de stent utilizado (convencional ou farmacológico).
(__)O escore de risco DAPT (Dual Antiplatelet Therapy Score) pode ser utilizado após 12 meses de DAPT para auxiliar na decisão de prolongar ou suspender o inibidor de P2Y12, sendo que uma pontuação ≥ 2 favorece a continuação.
(__)Em pacientes com alto risco hemorrágico (ex: história de sangramento grave, uso de anticoagulante), a abreviação da DAPT para 3 a 6 meses após a ICP pode ser uma estratégia segura e eficaz.
(__)A monoterapia com um inibidor de P2Y12 (clopidogrel ou ticagrelor) após um curto período de DAPT (1-3 meses) tem se mostrado uma alternativa viável, com redução de eventos hemorrágicos sem aumento significativo de eventos isquêmicos.
(__)Pacientes submetidos à revascularização miocárdica cirúrgica após uma SCA não necessitam de DAPT, devendo receber apenas AAS em monoterapia.
A sequência correta é:
Ano: 2025
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC
Prova:
AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico (Cardiologista) |
Q3716980
Medicina
Um paciente de 58 anos, portador de cardiomiopatia
chagásica crônica com disfunção ventricular grave e um
cardiodesfibrilador implantável (CDI) para prevenção
primária, é admitido na emergência com múltiplos
choques apropriados do dispositivo nas últimas 6 horas.
Ao exame, está consciente, ansioso, sudoreico, com
pressão arterial de 88x60 mmHg e frequência cardíaca
de 160 bpm, com pulso irregular. O monitor mostra
taquicardia ventricular polimórfica. Qual é a conduta
farmacológica de primeira linha para a supressão da
arritmia neste quadro de tempestade elétrica?
Ano: 2025
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC
Prova:
AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico (Cardiologista) |
Q3716978
Medicina
Uma paciente de 65 anos, sem fatores de risco
cardiovascular conhecidos, é admitida com dor torácica
súbita e intensa após uma notícia de falecimento na
família. O eletrocardiograma mostra
supradesnivelamento do segmento ST de V2 a V5. A
cineangiocoronariografia de emergência revela artérias
coronárias normais e o ventriculograma evidencia
acinesia dos segmentos apicais e médios do ventrículo
esquerdo com hipercontratilidade basal, caracterizando
um balonamento apical. Analise as afirmativas sobre
este quadro:
I.O ecocardiograma é crucial para o diagnóstico diferencial com a pericardite aguda, que também pode cursar com dor torácica e supra de ST difuso, mas não apresenta a alteração da contratilidade segmentar.
II.A miocardiopatia de Takotsubo, ou síndrome do coração partido, é a principal hipótese diagnóstica, sendo caracterizada por uma disfunção ventricular aguda e transitória, tipicamente desencadeada por estresse físico ou emocional.
III.A ausência de lesões coronarianas obstrutivas, associada à alteração de contratilidade que ultrapassa o território de uma única artéria coronária, são achados que corroboram fortemente o diagnóstico.
Está correto o que se afirma em:
I.O ecocardiograma é crucial para o diagnóstico diferencial com a pericardite aguda, que também pode cursar com dor torácica e supra de ST difuso, mas não apresenta a alteração da contratilidade segmentar.
II.A miocardiopatia de Takotsubo, ou síndrome do coração partido, é a principal hipótese diagnóstica, sendo caracterizada por uma disfunção ventricular aguda e transitória, tipicamente desencadeada por estresse físico ou emocional.
III.A ausência de lesões coronarianas obstrutivas, associada à alteração de contratilidade que ultrapassa o território de uma única artéria coronária, são achados que corroboram fortemente o diagnóstico.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC
Prova:
AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico (Cardiologista) |
Q3716977
Medicina
Uma paciente de 82 anos, com insuficiência cardíaca
terminal (classe funcional IV), múltiplas internações por
descompensação e disfunção renal crônica, não é
candidata a transplante ou dispositivos de assistência
ventricular. A equipe multiprofissional (médico,
enfermeiro, psicólogo, assistente social) se reúne para
discutir o plano de cuidados. Qual é a principal
contribuição do cardiologista nesta reunião, no contexto
dos cuidados paliativos?
Ano: 2025
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC
Prova:
AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico (Cardiologista) |
Q3716975
Medicina
A amiloidose cardíaca por deposição de transtirretina
(ATTR-CM) é uma causa cada vez mais reconhecida de
insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
Acerca dos achados ecocardiográficos que levantam a
suspeita desta condição, julgue os itens como
verdadeiros (V) ou falsos (F):
(__)O achado de hipertrofia ventricular esquerda em um eletrocardiograma de baixa voltagem é um sinal clássico e altamente sugestivo de amiloidose cardíaca.
(__)O strain longitudinal global (SLG) tipicamente demonstra um padrão de "preservação apical" (apical sparing), com redução acentuada do strain nos segmentos basais e médios e relativa normalidade no ápice do ventrículo esquerdo.
(__)A avaliação da função diastólica geralmente revela um padrão de relaxamento tardio (grau I), indicando um processo inicial e de lenta progressão da doença infiltrativa.
(__)A espessura do septo interatrial encontra-se comumente aumentada, com aspecto granular brilhante, refletindo a infiltração amiloide também nesta estrutura.
(__)Derrame pericárdico de pequeno a moderado volume é um achado raro e atípico na ATTR-CM, de à investigação de outras etiologias.
A sequência correta é:
(__)O achado de hipertrofia ventricular esquerda em um eletrocardiograma de baixa voltagem é um sinal clássico e altamente sugestivo de amiloidose cardíaca.
(__)O strain longitudinal global (SLG) tipicamente demonstra um padrão de "preservação apical" (apical sparing), com redução acentuada do strain nos segmentos basais e médios e relativa normalidade no ápice do ventrículo esquerdo.
(__)A avaliação da função diastólica geralmente revela um padrão de relaxamento tardio (grau I), indicando um processo inicial e de lenta progressão da doença infiltrativa.
(__)A espessura do septo interatrial encontra-se comumente aumentada, com aspecto granular brilhante, refletindo a infiltração amiloide também nesta estrutura.
(__)Derrame pericárdico de pequeno a moderado volume é um achado raro e atípico na ATTR-CM, de à investigação de outras etiologias.
A sequência correta é:
Ano: 2025
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC
Prova:
AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico (Cardiologista) |
Q3716973
Medicina
Em um contexto de emergência clínica, um idoso de 68
anos chega com cefaleia intensa, rebaixamento cognitivo
e PA de 230×135 mmHg. A tomografia exclui
sangramento intracraniano. Suspeitando de
encefalopatia hipertensiva, qual a meta de redução da
PA e o fármaco IV inicial?
Ano: 2025
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC
Prova:
AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico (Cardiologista) |
Q3716969
Medicina
Um cardiologista diagnostica um paciente de 35 anos
com miocardiopatia hipertrófica familiar, uma condição
genética com padrão de herança autossômica
dominante. O paciente se recusa a comunicar seus
familiares de primeiro grau (pais, irmãos e filhos) sobre o
diagnóstico e o risco de eles também serem portadores
da doença e estarem em risco de morte súbita.
Conforme o Código de Ética Médica, qual a atitude mais
adequada do médico?
Ano: 2025
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC
Prova:
AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico (Cardiologista) |
Q3716967
Medicina
Um médico cardiologista é chamado para atender um
homem de 60 anos, encontrado inconsciente em seu
domicílio por um familiar, já em assistolia e com sinais
evidentes de morte (livores e rigor mortis). O paciente
não tinha acompanhamento médico regular e a família
nega histórico de doenças. Qual é a conduta correta do
médico em relação à Declaração de Óbito (DO)?
Ano: 2025
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Boa Vista - RR
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Nefrologista Pediátrico |
Q3716504
Medicina
Criança de 8 anos de idade com cirrose biliar (pós-atresia biliar) e ascite tensa foi internada por peritonite bacteriana espontânea tratada. Em 48 h, a creatinina subiu de 0,3 mg/dl para 0,7 mg/dl. Não havia choque, nem uso de nefrotóxicos; exame de urina sem proteinúria significativa, sem hematúria; ultrassom renal normal. Diuréticos foram suspensos e iniciou-se albumina 1 g/kg/dia (máximo 100 g/dia) por 2 dias, sem melhora da creatinina.
No caso hipotético apresentado, o médico deverá, como conduta inicial,
Ano: 2025
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Boa Vista - RR
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Nefrologista Pediátrico |
Q3716503
Medicina
Criança de 3 anos de idade com diarreia sanguinolenta há
3 dias, desde ingestão de hambúrguer malpassado, evolui com
palidez, petéquias e oligúria. Hemograma: anemia com plaquetas
de 65 mil/mm³; esfregaço periférico: presença de esquizócitos;
creatinina 1,9 mg/dl.
Nesse caso, a melhor conduta inicial consiste em
Nesse caso, a melhor conduta inicial consiste em
Ano: 2025
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Boa Vista - RR
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Nefrologista Pediátrico |
Q3716502
Medicina
Lactente com 2 meses de idade, pós-herniotomia, evolui com letargia, vômitos, hipoglicemia leve, odor adocicado, cetonúria. Há suspeita de que ele tenha doença da urina de xarope de bordo ou leucinose (MSUD) em crise (leucina sérica muito elevada).
Para esse caso, o plano de tratamento inicial mais adequado será
Ano: 2025
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Boa Vista - RR
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Nefrologista Pediátrico |
Q3716501
Medicina
Menina de 2 anos de idade com infecção do trato urinário (ITU) de repetição e quadro febril. Cintilografia renal com ácido dimercaptossuccínico (DMSA) mostra cicatrizes corticais no rim direito; uretrocistografia miccional revela refluxo vesicoureteral (RVU) grau IV.
A partir desse caso, assinale a opção correta.
Ano: 2025
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Boa Vista - RR
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Nefrologista Pediátrico |
Q3716499
Medicina
Menina de 10 anos de idade apresenta sepse abdominal, está em UTI cirúrgica, ventilada e em uso de noradrenalina. Oligúria (diurese menor de 0,3 mL/kg/h por 18 h); K⁺ de 6,5 mEq/L refratário; pH 7,21; sobrecarga hídrica mais de 15% (considerando-se o peso atual e peso pré-doença).
Nesse caso, o próximo passo mais apropriado consiste em
Ano: 2025
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Boa Vista - RR
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Nefrologista Pediátrico |
Q3716498
Medicina
Assinale a opção em que está apresentado o distúrbio mais
provável para o caso de um menino de 10 anos de idade com
acidose hiperclorêmica que apresenta pH de 7,28; HCO₃⁻ = 17;
K⁺ = 5,7 mEq/L; urina com pH de 5,1.
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