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Q3720444
Medicina
Homem de 45 anos, previamente saudável, observa, pela manhã,
ao espelho, desvio da rima labial para a direita. Nega outras
queixas neurológicas. Exame neurológico confirma a queixa e não
indica outros sinais de envolvimento de nervos cranianos nem
sinais de envolvimento motor em membros.
A conduta mais apropriada nas primeiras 72 horas é
A conduta mais apropriada nas primeiras 72 horas é
Q3720442
Medicina
Mulher de 50 anos apresenta queda de pálpebra bilateral,
disartria e fraqueza cervical flutuante. O teste para anti-AChR é
negativo, mas o anti-MuSK é positivo.
Esse subtipo de miastenia gravis é frequentemente caracterizado por
Esse subtipo de miastenia gravis é frequentemente caracterizado por
Q3720438
Medicina
Homem de 38 anos é avaliado por quadro progressivo de
fraqueza assimétrica em membros superiores, miofasciculações e
disartria há 8 meses. Seu pai faleceu com diagnóstico de
esclerose lateral amiotrófica aos 52 anos.
A eletroneuromiografiade evidencia desnervação ativa e crônica em segmentos bulbar, cervical e lombossacro. A suspeita de ELA familiar é levantada.
A alteração genética que representa a causa mais comum de esclerose lateral amiotrófica familiar e que também pode estar presente em casos esporádicos é
A eletroneuromiografiade evidencia desnervação ativa e crônica em segmentos bulbar, cervical e lombossacro. A suspeita de ELA familiar é levantada.
A alteração genética que representa a causa mais comum de esclerose lateral amiotrófica familiar e que também pode estar presente em casos esporádicos é
Q3720434
Medicina
Mulher de 38 anos com miastenia gravis autoimune (anti-AChR
positiva) apresenta fraqueza generalizada com oscilação ao longo
do dia, além de ptose e fadiga muscular aos esforços. Está em uso
de piridostigmina 60 mg de 4/4h, com benefício parcial.
Exame neurológico mostra força grau 4 proximal em membros superiores e inferiores, reflexos normais e sem sinais bulbares graves. A equipe opta por introduzir corticoterapia.
Sobre a conduta imunossupressora mais adequada nesse caso, é
Exame neurológico mostra força grau 4 proximal em membros superiores e inferiores, reflexos normais e sem sinais bulbares graves. A equipe opta por introduzir corticoterapia.
Sobre a conduta imunossupressora mais adequada nesse caso, é
Q3720430
Medicina
A paralisia de Todd é um déficit neurológico transitório,
caracterizada por fraqueza ou paralisia focal, mais
frequentemente hemiparesia ou hemiplegia, relacionada a
Q3720428
Medicina
Em relação às cefaleias, avalie as afirmativas a seguir.
I. As hemicranias paroxísticas crônicas, normalmente, são reponsivas a indometacina.
II. a cefaleia em salva predomina nas mulheres.
III. a administração de oxigênio a 100%, por 10 a 15 minutos no início da crise é, geralmente, eficaz no tratamento da cefaleia em salvas.
Está correto o que se afirma em
Q3720423
Medicina
Um paciente de 55 anos com diagnóstico de esclerose múltipla
apresenta marcha parética e espástica instalada de forma lenta e
progressiva nos últimos cinco anos. Ontem observou
embaçamento visual em olho direito, e a ressonância magnética
evidenciou lesões hiperintensas periventriculares e na medula
espinhal torácica e lesão captante de contraste na porção
intraorbitária do nervo óptico direito.
Segundo as diretrizes atuais, o tratamento modificador da doença aprovado para essa forma é
Segundo as diretrizes atuais, o tratamento modificador da doença aprovado para essa forma é
Q3720422
Medicina
Homem de 55 anos, com miastenia gravis generalizada em uso de
piridostigmina 60 mg de 4/4h e prednisona 20 mg/dia, apresenta
fraqueza progressiva, visão turva, salivação intensa e diarreia
aquosa há 2 dias. Evolui com dificuldade respiratória, voz
anasalada e queda da saturação para 89% em ar ambiente.
Ao exame, apresenta fasciculações generalizadas, miose bilateral, arreflexia e fraqueza muscular grave (grau 2 em membros). Gasometria: pH 7,37; pCO₂ 47 mmHg; pO₂ 75 mmHg.
Com base no quadro clínico, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correta são
Ao exame, apresenta fasciculações generalizadas, miose bilateral, arreflexia e fraqueza muscular grave (grau 2 em membros). Gasometria: pH 7,37; pCO₂ 47 mmHg; pO₂ 75 mmHg.
Com base no quadro clínico, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correta são
Q3720420
Medicina
Homem de 40 anos procura pronto-socorro por fraqueza
progressiva em membros inferiores com início há 4 dias,
associada a parestesias plantares e dificuldade para deambular.
Refere episódio de diarreia autolimitada há 10 dias.
Ao exame, apresenta força grau 3 nos membros inferiores, reflexos abolidos difusamente e sensibilidade preservada. Sem sinais meníngeos. Foi realizada punção lombar imediatamente com os seguintes resultados: proteína 32 mg/dL, 3 células/mm³, glicose normal.
Com base nesses dados, a conduta mais apropriada é
Ao exame, apresenta força grau 3 nos membros inferiores, reflexos abolidos difusamente e sensibilidade preservada. Sem sinais meníngeos. Foi realizada punção lombar imediatamente com os seguintes resultados: proteína 32 mg/dL, 3 células/mm³, glicose normal.
Com base nesses dados, a conduta mais apropriada é
Q3720405
Medicina
Um paciente de 59 anos, diabético, hipertenso e com
dislipidemia, foi encontrado, por sua esposa, caído no chão de
sua residência. Foi transportado, imediatamente, para o serviço
de emergência de um hospital geral.
Ao exame neurológico, o paciente apresentava-se com nível de consciência preservado, porém com anartria, ausência de movimentos espontâneos ou em resposta a comandos, exceto pela preservação do movimento ocular vertical e do piscar.
Dentre as opções listadas a seguir, o diagnóstico provável para esse paciente é
Ao exame neurológico, o paciente apresentava-se com nível de consciência preservado, porém com anartria, ausência de movimentos espontâneos ou em resposta a comandos, exceto pela preservação do movimento ocular vertical e do piscar.
Dentre as opções listadas a seguir, o diagnóstico provável para esse paciente é
Q3720404
Medicina
Dizemos que o sinal do aplauso está presente quando o paciente
continua a bater palmas mesmo após orientação para realizar
esse gesto apenas três vezes.
Este tipo de alteração está ligado, em geral, à disfunção
Este tipo de alteração está ligado, em geral, à disfunção
Q3720403
Medicina
Entre as opções abaixo listadas, assinale a que não é utilizada
para avaliar comprometimento das habilidades construcionais.
Q3720402
Medicina
Criança de 4 anos apresenta ataxia progressiva, telangiectasias
conjuntivais e infecções respiratórias recorrentes. Exames
laboratoriais mostram IgA diminuída e aumento de
alfafetoproteína.
O diagnóstico é confirmado por
O diagnóstico é confirmado por
Q3720401
Medicina
Jovem de 22 anos chega à emergência com dor abdominal
intensa, constipação e fraqueza muscular progressiva. Evolui com
tetraparesia flácida, hiporreflexia e insuficiência respiratória.
Urina escurece à luz.
Assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e o exame de confirmação.
Assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e o exame de confirmação.
Q3720400
Medicina
Mulher de 60 anos, hipertensa, apresenta perda visual súbita e
indolor no olho esquerdo ao despertar. Fundoscopia mostra disco
óptico edemaciado com hemorragias a esquerda. RM de encéfalo
com focos esparsos de gliose na substância branca cerebral.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e o principal diagnóstico diferencial.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e o principal diagnóstico diferencial.
Q3720399
Medicina
Paciente de 52 anos subitamente perde a consciência e é levado
a emergência, entubado e colocado em ventilação mecânica.
Após uma semana, com tratamento de suporte, respira
espontaneamente, abre os olhos, realiza movimentos oculares
sob comando e reconhece familiares, porém está tetraplégico e
anártrico.
Esse quadro clínico é característico de
Esse quadro clínico é característico de
Q3720398
Medicina
Mulher de 28 anos, com diagnóstico de epilepsia desde a
infância, apresenta crises focais disperceptivas com
automatismos oromandibulares, algumas com evolução tônicoclônica bilateral. Usa levetiracetam 1500 mg/dia e carbamazepina
800 mg/dia com boa adesão. Apesar disso, mantém cerca de
3 crises por mês, sempre semelhantes, com início noturno.
Exame neurológico normal. EEG interictal mostra descargas
epileptiformes no lobo temporal esquerdo. A RM de crânio
mostra esclerose hipocampal esquerda.
Diante do quadro clínico apresentado, a conduta mais adequada é
Diante do quadro clínico apresentado, a conduta mais adequada é
Q3720397
Medicina
Homem de 73 anos, hipertenso e diabético, é levado à
emergência após apresentar um episódio de abalos musculares
em hemiface a esquerda que evoluiu rapidamente para o braço e
perna do mesmo lado, seguido de perda de consciência e abalos
musculares generalizados e liberação esfincteriana que durou
2 minutos. Encontra-se acordado e orientado na avaliação.
Lembra-se do ocorrido até perder a consciência. Nega episódios
semelhantes anteriormente. Exame neurológico sem déficits
focais. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou lesão
hipodensa na região córtico-subcortical frontal direita, sem sinais
de sangramento ou lesões agudas.
De acordo com o cenário descrito, a classificação e a etiologia da crise epiléptica são
De acordo com o cenário descrito, a classificação e a etiologia da crise epiléptica são
Q3720396
Medicina
Homem de 24 anos, sem comorbidades, é atendido no
ambulatório de neurologia com história de um episódio de perda
de consciência seguida de abalos tônico-clônicos generalizados
com duração de 1 minuto, seguido de sonolência por cerca de 30
minutos, presenciado pela namorada, ocorrido há 15 dias.
Não há história prévia de episódios semelhantes, uso de drogas, álcool, febre ou trauma. Exame físico e neurológico são normais. Tomografia de crânio e exames laboratoriais realizados na emergência, no dia da crise, foram normais. Um EEG interictal de 30 minutos feito no dia seguinte ao episódio foi normal.
Com base nesses dados, a conduta mais adequada é
Não há história prévia de episódios semelhantes, uso de drogas, álcool, febre ou trauma. Exame físico e neurológico são normais. Tomografia de crânio e exames laboratoriais realizados na emergência, no dia da crise, foram normais. Um EEG interictal de 30 minutos feito no dia seguinte ao episódio foi normal.
Com base nesses dados, a conduta mais adequada é
Q3720395
Medicina
Adolescente de 16 anos é levada ao neurologista por apresentar,
há cerca de 6 meses, episódios de sacudidas breves e
involuntárias nos braços, geralmente pela manhã, logo após
acordar. Relata que, por vezes, deixa objetos caírem das mãos
nesses momentos.
Há duas semanas, apresentou um episódio de “convulsão” ao acordar, após ter dormido tarde e consumido bebidas energéticas em excesso. Não há antecedentes familiares relevantes. Exame neurológico normal. EEG solicitado mostra padrão de ponta-onda generalizada a 4–6 Hz.
O diagnóstico mais provável para esse caso é
Há duas semanas, apresentou um episódio de “convulsão” ao acordar, após ter dormido tarde e consumido bebidas energéticas em excesso. Não há antecedentes familiares relevantes. Exame neurológico normal. EEG solicitado mostra padrão de ponta-onda generalizada a 4–6 Hz.
O diagnóstico mais provável para esse caso é
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