Um paciente de 22 anos, com história de colangite esclerosante e colite ulcerativa, apresenta um quadro de queda do estado geral, com perda de 9 kg devido a alto débito da ileostomia acompanhado de dor abdominal. Apesar de reposição volêmica e tratamento farmacológico na Emergência, o paciente não apresenta melhoras. É transferido para o CTI, após episódio de hipertermia de 39,8 C por suspeita de sepse. Chega ao CTI letárgico, com 160 bpm de frequência cardíaca, PA de 150/80 mmHg, frequência respiratória de 25 irpm, e oximetria de 98% em ar ambiente. A investigação para sepse foi negativa e o exame laboratorial mais alterado foi um nível de TSH baixo.

O diagnóstico é 

No CTI, um paciente em curso de tratamento para sepse apresenta um quadro de insuficiência renal.

Sobre os tipos de diálise, assinale a afirmativa correta.

Um paciente de 18 anos previamente hígido é internado no CTI depois de um quadro clínico que iniciou com cefaleia e fotofobia. A família relata o início dos sintomas com uma hipertermia leve, confusão mental e diurese de grande volume. No momento, o paciente encontra-se alerta e orientado, mas letárgico. Não há sinais neurológicos focais. O laboratório revela leucocitose e hipernatremia. Foram colhidas amostras de sangue para hemocultura.

O próximo passo na abordagem desse paciente é

Uma paciente de 68 anos encontra-se no CTI com agudização de uma doença pulmonar obstrutiva crônica. Foi intubada depois da piora da hipercapnia.

Após 8 dias, a paciente encontra-se em processo de extubação ao apresentar queda de saturação de O2 de maneira intermitente e aumento da quantidade de secreção traqueal. Um Rx de pulmão revela um novo infiltrado lobar inferior à direita.

O regime antibiótico mais apropriado para o caso é

Um paciente de 38 anos, com 50 kg, previamente hígido, encontra-se no CTI com alteração do sensório associado à hipertermia, hipotensão arterial e taquicardia. Foi intubado devido a seu nível de consciência baixo apresentando um laboratório compatível com um quadro de tempestade tiroideana. A gasometria arterial demonstra um pH de 7,24, PaO2 de 80 mmHg, PaCO2 de 52 mmHg e HCO3 de 22 mEq/L. Os parâmetros ventilatórios incluem volume corrente de 350 mL, frequência respiratória de 14 irpm, PEEP de 5 mmHg e FiO2 de 50%.

A abordagem mais apropriada na sequência é

Um paciente de 56 anos apresenta um quadro avançado de fibrose pulmonar idiopática e encontra-se no CTI em ventilação não invasiva com 50 L de fluxo e 80% de FiO2. Sua gasometria apresenta: pH 7,32, PaO2 80 mmHg, PaCO2 20 mmHg, HCO3 30 mEq/L.

Considerando a doença de base, o distúrbio fisiológico primário que causou essa hipoxemia no paciente foi

Uma paciente de 25 anos foi vítima de uma lesão perfurante por faca e encontra-se hipotensa (80 x 50 mmHg) e taquicárdica (110 bpm).

Com base nesses sinais vitais, a porcentagem da perda de sua volemia foi de, aproximadamente, 

Um paciente de 33 anos encontra-se no CTI trazido da Emergência após ser vítima de um acidente automobilístico em alta velocidade. No momento apresenta distensão das veias no pescoço, dificuldade para respirar, hipertimpanismo à percussão do hemitórax direito com diminuição do murmúrio vesicular nesse mesmo hemitórax.

O provável diagnóstico e a conduta subsequente para o caso são:

Um paciente de 23 anos chega ao CTI, trazido da Emergência, vítima de um acidente automobilístico. Na admissão da Emergência, ele estava conversando, orientado e respondendo a comandos. Agora, no CTI, emite sons incompreensíveis, estando letárgico, abrindo os olhos somente a estímulos dolorosos, e com resposta motora de retirada em resposta à dor.

Os escores de coma de Glasgow inicial e subsequente para esse paciente são, respectivamente,

Um paciente internado no CTI com quadro de pancreatite aguda apresenta repetidas medidas de glicemia acima de 250 mg/dL. Sobre o controle glicêmico em pacientes críticos, assinale a afirmativa correta

Uma paciente de 65 anos, portadora de leucemia mieloide crônica, encontra-se internada para a realização de quimioterapia. No quarto dia de internação, ela apresenta hipotensão arterial. O lactato sérico encontra-se em 5 mmoL/L, a creatinina sérica, em 3 mg/dL, e o hemograma demonstra uma neutropenia.

A seguinte conduta demonstra uma melhora de mortalidade nessa população:

Um homem de 56 anos foi submetido a um reparo emergencial aórtico torácico endovascular, devido à ruptura contida de um aneurisma de aorta. No primeiro dia de pós-operatório, ele se queixa de perda de função motora nos membros inferiores.

Ao avaliarmos a história do paciente, a seguinte medicação levaria esse paciente a ser considerado de alto risco de desenvolvimento de um hematoma espinhal, após um procedimento de drenagem espinhal: 

Um paciente de 73 anos encontra-se no CTI devido a um quadro de sepse de origem urinária, acompanhado de um infarto agudo do miocárdio sem supra. No momento, ele apresenta um ritmo compatível com Torsades de Pointes (TdP) intermitente com estabilidade hemodinâmica.

A respeito do caso, é mais apropriado afirmar que

Um paciente está internado no CTI, em pós-operatório de uma toracotomia para realização de uma lobectomia inferior esquerda, por uma neoplasia de não pequenas células. Encontrase sonolento após ter recebido analgesia venosa. Está com uma saturação de oxigênio de 97%. Apresenta, neste momento, um batimento cardíaco de 167 bpm e pressão arterial de 75/35 mmHg. O eletrocardiograma confirma o diagnóstico de uma fibrilação que não existia em exames anteriores e que, segundo a enfermagem, é de início recente.

A melhor conduta a ser seguida é 

Um homem de 72 anos apresentou um quadro de parada cardíaca, retornando após 32 minutos de reanimação cardiopulmonar. Foi realizada uma traqueostomia de emergência, por dificuldade de acesso à via aérea, 15 minutos após o início das massagens. 72 horas depois do evento da parada cardíaca, está intubado, sem sinais de desconforto, apesar de estar sem sedação ou analgesia.

Assinale a opção que representa melhor o desfecho clínico adverso desse paciente.

Um paciente de 27 anos foi internado no CTI após um acidente de moto, que resultou em fraturas expostas de fêmur, uma laceração de baço grau IV e uma transecção de coluna a nível de T3.

A seguinte alteração fisiológica é esperada no caso: 

Uma mulher de 32 anos, com história de alcoolismo e cirrose hepática, está internada no CTI após um consumo excessivo de álcool. Foi intubada na Emergência, sem necessidade de sedação, após ser encontrada irresponsiva em casa. Uma TC de crânio demonstra um edema cerebral difuso com apagamento dos sulcos e do sistema ventricular.

Seus exames laboratoriais apresentam elevação de TGO, TGP, bilirrubina total e amônia séricas. Permanece sem sedação com pouca resposta a estímulos, com exceção de uma resposta em extensão a estímulo motor. Suas pupilas estão com 5 mm e reagem lentamente à luz.

Considerando-se esses dados, a melhor conduta é

Um homem de 74 anos, com quadro clínico de hipertensão arterial, doença coronariana e doença de Parkinson é admitido no CTI para tratamento, de uma pneumonia.

Como parte do tratamento é intubado e teve tratamento iniciado com antibioticoterapia venosa de amplo espectro. Seis dias após a admissão, ele apresenta-se febril, com piora da rigidez e não obedece mais a comandos.

A etiologia mais provável para esse quadro é

Recém-nascido por parto cesáreo está internado desde o nascimento na UTI neonatal, devido a sofrimento fetal agudo com 32 semanas, o que ocasionou prematuramente baixo peso e síndrome da aspiração meconial. Apresentou desconforto respiratório significativo nas primeiras horas de vida, sendo necessário suporte ventilatório invasivo prolongado, com episódios de pneumonites associadas à ventilação mecânica.
Durante o seguimento na UTI, realizações seriadas de radiografias de tórax como parte da rotina de monitoramento mostraram, a partir do 14º dia de vida, achado incidental de radiolucências lineares ramificadas no interstício pulmonar, partindo do hilo pulmonar direito, com aspecto de linhas aéreas peribroncovasculares, associadas à hipertransparência e à hiperexpansão persistentes do lobo médio. O volume pulmonar do segmento afetado permanece estático nas últimas cinco radiografias, sem sinais de colapso, consolidação ou melhora da distensão.
Esses dados clínicos-radiográficos são sugestivos de

Homem de 58 anos, portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, relata encurtamento e deformidade dolorosa do pênis.
Ao exame de ultrassonografia com ereção farmacoinduzida, foi observada imagem hiperecoica, focal, dorsal, localizada na linha média na túnica albugíneas abrangendo os corpos cavernosos direito e esquerdo. O septo peniano é normal e não está envolvido, já os corpos cavernosos e as artérias cavernosa sem alterações.
O diagnóstico mais provável é