Criança de 5 anos, assintomática, é diagnosticada com hidronefrose unilateral moderada em exame de ultrassom de rotina. O estudo com cintilografia renal com diurético (DTPA ou MAG3) revela uma curva obstrutiva com função renal relativa de 45% no rim afetado.

O procedimento cirúrgico padrão-ouro para a correção da obstrução da junção uretero-pélvica (JUP) em crianças é a 

Menino de 1 ano de idade apresenta aumento de volume indolor na bolsa escrotal direita, que é mais evidente ao final do dia e diminui após o sono. O exame físico revela uma massa que transilumina e que não é redutível.

Assinale a opção que apresenta a etiologia mais provável para este tipo de hidrocele em um paciente pediátrico e a conduta inicial mais recomendada. 

Mulher de 50 anos, multípara (3 partos vaginais), queixa-se de perda involuntária de urina ao tossir, espirrar ou levantar peso. Nega urgência miccional ou noctúria. O exame físico revela hipermobilidade uretral é a(o)

Qual é o tratamento cirúrgico padrão-ouro e minimamente invasivo mais recomendado para a incontinência urinária de esforço (IUE) com hipermobilidade uretral? 

Paciente do sexo feminino, 30 anos, apresenta febre alta (39,5 °C), calafrios, dor lombar à direita e náuseas há 24 horas. Ao exame físico, há dor à punho-percussão lombar direita (sinal de Giordano positivo). A urinálise mostra piúria e bacteriúria.

A conduta terapêutica inicial mais apropriada para esta paciente com pielonefrite aguda não complicada é 

Paciente do sexo feminino, 42 anos, com história de esclerose múltipla, apresenta queixas de urgência miccional, incontinência urinária de urgência e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. O estudo urodinâmico revela hiperatividade do detrusor e baixa complacência vesical.

O principal objetivo do tratamento inicial da bexiga neurogênica neste caso de hiperatividade do detrusor é 

Homem de 28 anos, casado, procura avaliação por infertilidade primária (casal tentando engravidar há 2 anos). Ao exame físico, é detectada uma massa de veias dilatadas no cordão espermático esquerdo, palpável em repouso (grau III), descrita como "saco de vermes". O espermograma revela oligoastenozoospermia.

A principal indicação para o tratamento cirúrgico (correção) da varicocele neste paciente é

Paciente do sexo masculino, 55 anos, diabético e hipertenso, queixa-se de dificuldade em obter e manter ereções satisfatórias para a relação sexual há 1 ano. Nega alterações de libido. O exame físico e laboratorial (incluindo testosterona) são normais, exceto pelos achados relacionados às comorbidades.

A terapia farmacológica de primeira linha mais indicada para o tratamento da disfunção erétil neste paciente é

Paciente do sexo masculino, 30 anos, vítima de acidente automobilístico (trauma contuso). Está hemodinamicamente estável. Apresenta dor no flanco esquerdo e hematúria macroscópica. O exame físico revela equimose no flanco.

O exame de imagem inicial mais indicado para estadiar a lesão renal neste paciente hemodinamicamente estável com suspeita de trauma renal é a 

Paciente do sexo feminino, 24 anos, previamente hígida, apresenta disúria (dor ao urinar), polaciúria (aumento da frequência urinária) e urgência miccional há 2 dias. Nega febre, dor lombar ou náuseas. A urinálise mostra piúria e nitrito positivo.

O tratamento antibiótico empírico de primeira linha mais recomendado para esta cistite não complicada é

Um homem assintomático de 52 anos, negro, com histórico familiar de câncer de próstata (pai diagnosticado aos 60 anos), procura o urologista para iniciar o rastreamento.

As diretrizes atualmente vigentes, indicam que isso seja feito aos 

Uma gestante com 33 semanas vai a uma maternidade com quadro de sangramento vaginal de grande volume. Nega dor abdominal ou outras queixas. Relata que ultrassonografia morfológica de 1º trimestre relatou “placenta baixa”. Ao exame físico é identificado tônus uterino normal, sem contrações e o exame especular identifica sangramento saindo pelo orifício cervical. A cardiotocografia está normal.

Dentre as alternativas abaixo, a que melhor descreve a propedêutica adicional adequada é: 

Durante o trabalho de parto de uma gestante com 38 semanas é observado o sinal de Bandl-Frommel. No seu histórico, tem diabetes gestacional sem controle adequado.

Esse sinal tem como significado clínico

Uma paciente, com atraso menstrual de 7 semanas, é atendida em uma emergência com quadro de sangramento vaginal volumoso. Ao exame é identificado sangramento de origem uterina, com saída de imagens vesiculares. Realiza dosagem de beta-HCG quantitativo, cujo resultado é 900.000 mUI/mL. Realiza ultrassonografia que evidencia útero preenchido por conteúdo heterogêneo, com vesículas anecóicas. Os ovários estão aumentados de volume com imagens císticas volumosas.

Diante desses achados, o diagnóstico mais provável é

Uma paciente encontra-se na 28ª semana de uma gravidez gemelar monocoriônica diamniótica. Uma ultrassonografia evidencia que o feto 1 está com peso estimado no percentil 44, tem normodramnia e o seu Doppler está normal. O feto 2 tem peso estimado no percentil 2, tem normodramnia e o Doppler da artéria umbilical tem padrão cíclico de diástole zero e reversa.

O diagnóstico dessa paciente é 

Uma gestante com 17 semanas, ao iniciar o pré-natal, traz exames laboratoriais com resultado positivo para o teste rápido para sífilis e VDRL 1:128. Ela nega histórico prévio de sífilis.

Nesse caso está indicado

Uma gestante com 37 semanas em acompanhamento ambulatorial de pré-eclâmpsia realiza ultrassonografia obstétrica que evidencia feto com peso estimado no percentil 2, Doppler da artéria umbilical com diástole positiva, porém com índice de pulsatilidade acima do percentil 95 e Doppler do ducto venoso normal.

Levando em consideração que o quadro materno está estável, o mais correto a afirmar é 

As gestantes com diabetes aumentam as chances de complicações fetais e neonatais.

Estão entre essas complicações: