Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 161

Q3816978

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816978 Medicina

A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda que afeta predominantemente crianças menores de 5 anos de idade, sendo a principal causa de cardiopatia adquirida na infância em países desenvolvidos. Em casos não tratados, pode evoluir com formação de aneurismas coronarianos, sendo responsável por até 5% das síndromes coronarianas agudas em adultos. Considerando as diretrizes atuais de manejo clínico, assinale a alternativa que indica o tratamento de primeira linha recomendado para a fase aguda da doença.

A

Imunoglobulina humana intravenosa.

B

Enalapril.

C

Propranolol.

D

Diurético.

E

Prostaglandina.

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Q3816977

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816977 Medicina

Homem, 35 anos, vítima de colisão motociclística em alta velocidade, chega ao pronto-socorro consciente, falando, cianótico e com intensa dispneia. Apresenta FC – 140 bpm, PA – 80x40 mmHg e saturação periférica de O2 em 70%. À ausculta, murmúrio vesicular está abolido à direita, e a percussão revela hipersonoridade no mesmo hemitórax. Sobre a conduta no caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A prioridade imediata é garantir a via aérea com proteção cervical, devendo-se proceder à intubação orotraqueal antes de outras medidas.

B

A circulação deve sempre ser abordada antes da ventilação, pois o choque hemorrágico é a principal causa de óbito precoce.

C

O exame FAST deve preceder qualquer intervenção, sendo essencial para guiar o manejo inicial.

D

A reposição volêmica inicial deve ser feita com múltiplos litros de cristaloide isotônico em bolus rápido, conforme prática clássica.

E

O tratamento imediato é a descompressão torácica com agulha em hemitórax direito, seguida de drenagem em selo d’água.

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Q3816976

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816976 Medicina

Homem, 27 anos, vítima de acidente de motocicleta, chega ao pronto-socorro com Glasgow 13 (abertura ocular 3, resposta verbal 4, resposta motora 6), queixa-se de cefaleia intensa e apresenta vômitos repetidos. Ao exame, não há déficit focal. A tomografia de crânio evidenciou contusão cerebral frontal direita de 15 mm, sem desvio da linha média. Considerando o quadro apresentado, é correto afirmar que:

A

A presença de contusão cerebral com Glasgow 13 indica a realização imediata de craniectomia descompressiva.

B

O uso profilático de anticonvulsivantes em traumatismo craniano moderado não é indicado, mesmo nos primeiros 7 dias.

C

A presença de contusão cerebral é indicativo de ruptura da artéria meníngea média, sendo indicativo de cirurgia.

D

A contusão cerebral pode evoluir com aumento de volume nas primeiras 48 horas, exigindo reavaliação clínica e radiológica.

E

A presença de vômitos em TCE indica obrigatoriamente intervenção neurocirúrgica.

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Q3816975

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816975 Medicina

Mulher, 72 anos, com antecedente de histerectomia abdominal há 20 anos, procura o pronto-socorro com dor abdominal difusa de início progressivo, distensão abdominal, náuseas e vômitos biliosos há 48 horas, além de parada na eliminação de gases e fezes. Ao exame físico: abdome distendido, timpanismo difuso à percussão e ruídos hidroaéreos em aumento. Exames laboratoriais iniciais mostram leucocitose discreta, sem acidose metabólica. Nesse contexto, é correto afirmar que:

A

O tratamento inicial definitivo da obstrução intestinal deve ser sempre cirúrgico, independentemente da etiologia e da gravidade.

B

A radiografia simples de abdome não possui valor na suspeita de obstrução intestinal.

C

A causa mais comum de obstrução intestinal em adultos são as hérnias encarceradas.

D

A ausência de flatos e fezes em 48 horas é exclusiva da obstrução colônica.

E

O achado clínico de distensão abdominal com ruídos hidroaéreos em aumento sugere obstrução mecânica.

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Q3816974

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816974 Medicina

Homem, 70 anos, foi internado por pneumonia adquirida na comunidade. Após 48 horas de evolução, apresentou febre persistente, taquicardia e hipotensão refratária à expansão volêmica, com 30 mL/kg de cristaloide. Foi necessário iniciar noradrenalina para manter PAM ≥65 mmHg. O lactato sérico inicial foi de 5 mmol/L. Encontra-se taquipneico, com saturação periférica de 90% em oxigenoterapia, e diurese reduzida nas últimas 6 horas. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O choque séptico é definido por hipotensão persistente, associada à necessidade de vasopressores e lactato >2 mmol/L.

B

A noradrenalina não deve ser utilizada como primeira escolha, devido ao risco de isquemia periférica, piorando a perfusão.

C

Corticoides em baixa dose estão indicados em todos os pacientes desde o diagnóstico inicial do quadro.

D

A reposição volêmica inicial deve ser realizada com solução salina hipertônica a 7,5%.

E

O objetivo inicial de reanimação é manter a saturação venosa central ≥80%.

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Q3816973

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Q3816973 Medicina

Homem, 45 anos, procura pronto-socorro com episódio de hematúria macroscópica indolor, de início súbito, sem disúria ou febre. Nega dor lombar. Refere ser ex-tabagista, com carga de 30 maços-ano, e nega outras comorbidades. Ao exame físico, está em bom estado geral, sem dor à palpação abdominal e sem alterações nos genitais externos. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Hematúria macroscópica indolor em paciente com histórico de tabagismo constitui sinal de alerta e deve ser investigada com cistoscopia.

B

O exame inicial de escolha deve ser sempre a ultrassonografia de rins e vias urinárias, sem necessidade de avaliação endoscópica.

C

A cistoscopia pode ser dispensada em pacientes mais jovens, devido à baixa probabilidade de neoplasia.

D

A causa mais comum de hematúria macroscópica indolor em adultos é glomerulopatia, especialmente na presença de tabagismo.

E

O caso é de hematúria de origem glomerular, sendo possível encontrar eritrócitos na forma dismórfica, associados à proteinúria.

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Q3816972

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Q3816972 Medicina

Homem, 58 anos, apresenta pirose de longa data, pior após refeições copiosas e associada à regurgitação. Refere perda de peso de 6 kg nos últimos 3 meses e disfagia progressiva para sólidos. Considerando a contextualização apresentada, assinale a alternativa correta.

A

O carcinoma epidermoide de esôfago é mais prevalente em países ocidentais e está relacionado à obesidade.

B

A esofagite erosiva crônica não apresenta risco de evolução para neoplasia de esôfago.

C

A endoscopia digestiva alta está indicada como rastreamento anual em todo paciente com pirose, mesmo sem sinais de alarme.

D

A principal indicação cirúrgica no tratamento da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é a presença de pirose leve bem controlada com inibidores de bomba de prótons.

E

O adenocarcinoma de esôfago está fortemente associado ao esôfago de Barrett, complicação da DRGE crônica.

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Q3816971

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Q3816971 Medicina

Homem, 68 anos, apresenta dor súbita e intensa em membro inferior direito. Ao exame, o membro encontra-se pálido, frio, com ausência de pulsos distais. Paciente com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), em uso de enalapril e beta bloqueador para fibrilação atrial. Sobre o caso apresentado, é correto afirmar que:

A

Trata-se de quadro de obstrução arterial crônica, com indicação de revascularização na ausência de resposta ao tratamento clínico.

B

Trata-se de aterosclerose com formação de placas estáveis, a principal causa de obstrução arterial aguda em pacientes idosos.

C

O exame inicial de escolha deve ser sempre o Doppler venoso, para avaliar trombose venosa profunda como diagnóstico diferencial.

D

A anticoagulação deve ser iniciada de forma imediata antes da confirmação diagnóstica.

E

O tratamento cirúrgico deve sempre ser trombólise intra-arterial, independentemente do tempo de evolução.

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Q3816970

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Q3816970 Medicina

Homem, 55 anos, assintomático e sem antecedentes familiares, procura médico para rastreamento de câncer colorretal. Considerando as principais diretrizes brasileiras e internacionais, qual é a recomendação atual para início do rastreio na população geral?

A

A colonoscopia está indicada apenas se surgirem sintomas intestinais, não havendo recomendação de rastreamento para indivíduos assintomáticos.

B

O rastreamento deve ser iniciado apenas aos 60 anos, pois antes dessa idade não há benefício comprovado em pacientes sem fatores de risco.

C

O teste de sangue oculto nas fezes pode ser utilizado como método de rastreamento e deve ser iniciado aos 50 anos na população geral.

D

A colonoscopia é o único método validado e deve ser realizada a cada 5 anos em todos os indivíduos de risco médio.

E

O rastreamento deve ser iniciado aos 45 anos em indivíduos de risco médio, podendo ser feito com colonoscopia ou testes não invasivos.

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Q3816969

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816969 Medicina

Homem, 62 anos, apresenta aumento em região inguinal direita, doloroso ao esforço. Ao exame, a massa protrui medial à veia femoral. Considerando o caso apresentado, o diagnóstico mais provável é de hérnia

A

inguinal direta.

B

inguinal indireta.

C

femoral.

D

umbilical.

E

epigástrica.

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Q3816968

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Q3816968 Medicina

Mulher, 36 anos, com IMC 37 kg/m², sem comorbidades, procura avaliação para cirurgia bariátrica. Segundo os critérios atuais, de acordo com a Resolução CFM nº 2.429/2025, assinale a alternativa correta sobre a indicação de cirurgia bariátrica no caso apresentado.

A

Está indicada para a paciente, por ela ter IMC >35 kg/m², mesmo com ausência de comorbidades.

B

A cirurgia é indicada somente em IMC ≥45 kg/m², independentemente de comorbidades.

C

É necessária a presença de uma comorbidade agravada pela obesidade para indicar a cirurgia no caso dessa paciente.

D

A faixa etária acima de 18 anos é critério absoluto, sendo a cirurgia contraindicada aos menores de idade.

E

O tratamento clínico prévio não é necessário para indicação da cirurgia em pacientes com IMC ≥35kg/m².

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Q3816967

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816967 Medicina

Homem, 30 anos, foi vítima de um acidente em um incêndio residencial que lhe causou queimaduras no tronco anterior e membros superiores, totalizando 25% de superfície de área queimada. No atendimento inicial, encontra-se consciente, orientado, Glasgow – 15, FC – 115 bpm, PA – 140x68 mmHg, FR – 22 irpm, Sat – 96% com oferta de O2. Apresenta rouquidão e fuligem em orofaringe. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A presença de estridor e fuligem na orofaringe é indicação de intubação orotraqueal precoce.

B

A administração de oxigênio suplementar por máscara de alto fluxo é suficiente, já que a saturação se mantém acima de 94%.

C

A cricotireoidostomia é a primeira escolha para todo paciente com suspeita de queimadura de via aérea.

D

Nebulização com broncodilatadores e/ou adrenalina é o tratamento inicial de escolha, em função de o paciente apresentar estridor.

E

Pacientes com sinais leves de queimadura inalatória podem seguir em observação caso não apresentem sinais de hipoxemia.

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Q3816966

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816966 Medicina

Homem, 42 anos, foi submetido à cirurgia abdominal eletiva. Durante o fechamento da aponeurose, o cirurgião optou por utilizar fio sintético absorvível de média duração, que mantém força tênsil por cerca de 3 semanas e induz mínima reação inflamatória. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o fio utilizado pelo cirurgião.

A

Poliglactina 910 (vicryl®).

B

Catgut simples.

C

Polipropileno.

D

Seda.

E

Poliéster.

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Q3816965

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816965 Medicina

Mulher, 82 anos, hipertensa e com artrose de joelhos, foi atendida no pronto-socorro após queda em casa durante a noite. Relata que se levantou para ir ao banheiro e perdeu o equilíbrio. Tem histórico de duas quedas no último ano. Ao exame físico: marcha lenta e insegura, força preservada, mas importante instabilidade postural. Nega síncope, vertigem ou palpitações. Não há déficit focal neurológico. Qual é o fator de risco mais provável relacionado ao episódio atual de queda?

A

Arritmia cardíaca não diagnosticada, sugerida pela ausência de sintomas cardiovasculares.

B

Fraqueza muscular difusa, frequentemente observada em idosos frágeis e causa principal das quedas.

C

Déficit vestibular periférico, associado à vertigem intensa e desequilíbrio episódico.

D

Alterações da marcha e equilíbrio, frequentemente multifatoriais, que são um dos principais determinantes de quedas recorrentes em idosos.

E

Déficit neurológico focal, típico de doenças cerebrovasculares, mas ausente nesse caso.

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Q3816964

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Q3816964 Medicina

Mulher, 35 anos, procura pronto atendimento por palpitações, tremores, sudorese e sensação de falta de ar. Relata que episódios semelhantes ocorrem de forma súbita, duram cerca de 15 minutos e são acompanhados de medo intenso de “morrer ou enlouquecer”. Refere que desde o primeiro episódio, há 2 meses, passou a evitar lugares públicos por receio de novas crises. Exames laboratoriais (TSH, hemograma, eletrólitos, ECG) estão normais. O diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são, respectivamente:

A

Transtorno de ansiedade generalizada – iniciar benzodiazepínico em monoterapia de uso contínuo.

B

Transtorno de pânico – iniciar tratamento com antidepressivo ISRS, podendo associar benzodiazepínico por curto prazo.

C

Fobia social – encaminhar exclusivamente para terapia cognitivo-comportamental, sem indicação farmacológica.

D

Hipoglicemia recorrente – indicar dieta fracionada e evitar uso de ansiolíticos.

E

Transtorno obsessivo-compulsivo – iniciar tratamento com clomipramina como primeira escolha, independentemente do perfil clínico.

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Q3816963

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Q3816963 Medicina

Mulher, 22 anos, estudante universitária, apresenta restrição alimentar severa, preocupação excessiva com peso e forma corporal e perda ponderal de 15% nos últimos 3 meses. Relata episódios de vômitos autoinduzidos após ingestão de pequenas quantidades de alimento. Exame físico apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) 16 kg/m², hipotensão ortostática, bradicardia e lanugo discreto. Laboratório indica hipocalemia – 2,8 mEq/L, hipomagnesemia – 1,3 mg/dL e TGO/TGP discretamente elevadas. Qual é a conduta inicial mais apropriada para a paciente?

A

Iniciar apenas terapia nutricional agressiva para ganho rápido de peso, sem avaliação multidisciplinar, visando à recuperação rápida do IMC.

B

Prescrever antidepressivo ISRS em monoterapia como tratamento principal, pois transtornos alimentares são primariamente psiquiátricos.

C

Avaliar risco clínico imediato, corrigir distúrbios eletrolíticos, garantir suporte nutricional gradual e encaminhar para equipe multidisciplinar especializada (nutricionista, psiquiatra, psicólogo).

D

Indicar internação apenas se a paciente recusar voluntariamente qualquer tipo de tratamento nutricional; caso contrário, o tratamento ambulatorial é suficiente.

E

Iniciar reposição eletrolítica de rotina, mas aguardar IMC <15 kg/m² para considerar qualquer intervenção psiquiátrica ou nutricional.

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Q3816962

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Q3816962 Medicina

Mulher, 72 anos, previamente ativa, apresenta há 2 anos perda progressiva de memória recente, dificuldade em realizar tarefas complexas do cotidiano e desorientação espacial. A família refere episódios de irritabilidade e perda da capacidade de julgamento. O exame neurológico não mostra sinais motores relevantes. Tomografia de crânio evidencia atrofia cortical difusa predominante em região temporoparietal. Não há história de uso abusivo de álcool, nem sintomas depressivos significativos. Qual é o diagnóstico mais provável considerando o caso apresentado?

A

Demência frontotemporal, caracterizada principalmente por alterações precoces de comportamento e linguagem, com preservação relativa da memória inicial.

B

Demência vascular, geralmente associada à evolução em degraus, déficits focais e história de eventos cerebrovasculares prévios.

C

Doença de Alzheimer, que apresenta curso insidioso e progressivo, com perda inicial de memória recente e atrofia temporoparietal.

D

Demência com corpos de Lewy, que se manifesta precocemente com alucinações visuais vívidas e parkinsonismo associado.

E

Comprometimento cognitivo leve, caracterizado por declínio de memória sem impacto funcional significativo nas atividades de vida diária.

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Q3816961 Medicina

Homem, 74 anos, hipertenso e dislipidêmico, procura atendimento por tontura recorrente há 3 meses. Refere sensação de instabilidade ao caminhar, pior em ambientes pouco iluminados. Nega vertigem rotatória, zumbido ou perda auditiva. Relata uso de hidroclorotiazida e atorvastatina. Ao exame físico, apresenta marcha cautelosa e dependência de apoio visual, sem déficits neurológicos focais. Prova de Dix-Hallpike é negativa. Qual é a causa mais provável da tontura nesse paciente?

A

Vertigem posicional paroxística benigna, desencadeada por manobras específicas, geralmente acompanhada de vertigem rotatória breve e nistagmo.

B

Neurite vestibular, caracterizada por vertigem súbita e intensa, de longa duração, com náuseas e desequilíbrio, sem sintomas auditivos.

C

Hipotensão ortostática induzida por diurético, tipicamente associada a sintomas ao se levantar, confirmada por queda significativa da pressão arterial em ortostatismo.

D

Tontura multissensorial do idoso, resultante da perda progressiva da integração visual, vestibular e proprioceptiva, cursando com instabilidade e piora em ambientes escuros.

E

Doença de Ménière, cursando com crises de vertigem associadas à hipoacusia flutuante e zumbido, geralmente em adultos mais jovens.

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Q3816960

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816960 Medicina

Paciente de 32 anos, previamente hígido, apresenta crises recorrentes caracterizadas por perda súbita de consciência, rigidez tônica generalizada seguida de movimentos clônicos difusos, liberação esfincteriana e confusão pós-ictal de 20 minutos. Tomografia de crânio sem alterações. EEG mostra descargas epileptiformes generalizadas. Considerando a hipótese diagnóstica e a necessidade de terapia crônica, qual é a melhor escolha farmacológica inicial para o paciente?

A

Carbamazepina, droga de primeira escolha para crises generalizadas tônico-clônicas.

B

Fenitoína, indicada como tratamento inicial para todos os tipos de epilepsia generalizada.

C

Valproato de sódio, devido à eficácia em crises generalizadas e em síndromes epilépticas primárias.

D

Etossuximida, mais eficaz nas crises generalizadas do tipo tônico-clônicas em adultos.

E

Lamotrigina, considerada sempre superior ao valproato na primeira linha de epilepsia generalizada em homens.

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Q3816959

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816959 Medicina

Mulher, 26 anos, apresenta quadro de fadiga, artralgias, rash malar fotossensível e úlceras orais recorrentes. Exames laboratoriais indicam anemia normocítica, leucopenia, plaquetopenia, creatinina sérica – 1,8 mg/dL, proteinúria – 2 g/24h. Sorologias: FAN positivo (1:640, padrão homogêneo), anti-DNA dupla-hélice positivo, complemento C3 e C4 reduzidos. Com base no quadro clínico e laboratorial apresentado, qual é a conduta mais adequada para o caso?

A

Confirmar diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) ativo com nefrite lúpica provável e indicar pulsoterapia com corticosteroides em altas doses associada a imunossupressor.

B

Confirmar diagnóstico de LES cutâneo limitado e indicar apenas hidroxicloroquina, já que as manifestações são predominantemente cutâneas e articulares.

C

Tratar como LES inativo, apenas mantendo acompanhamento clínico e laboratorial, pois os títulos de anticorpos não têm relevância prognóstica.

D

Indicar apenas anticoagulação oral profilática, pois a principal complicação esperada é síndrome antifosfolípide.

E

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, já que as alterações hematológicas e renais são mais compatíveis com processo infeccioso associado.

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