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Q3820775
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820775 Medicina
 Lactente de 12 meses com quatro episódios de sibilância desde os 8 meses, um deles com necessidade de hospitalização. Todos os episódios ocorreram após quadros respiratórios virais. Entre crises, permanece com sintomas respiratórios leves. Ao exame: eutrófico, eupneico, ausculta com roncos de transmissão, lesões eczematosas em fossas cubitais e poplíteas.
Com base no GINA 2025 para menores de 5 anos, qual a conduta terapêutica correta?
Alternativas
Q3820774
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820774 Medicina
Menina de 1 ano e 8 meses, previamente saudável, apresenta febre há 3 dias, irritabilidade, recusa alimentar e vômitos isolados. Ao exame, encontra-se em mau estado geral, febril (38,8 ºC), taquicárdica, com dor à palpação do flanco esquerdo. Exames laboratoriais revelam leucocitose de 16.000/mm3 , neutrofilia, leucocitúria +++, hematúria microscópica e nitrito positivo. Urocultura por cateterismo foi coletada, e o antibiograma estará disponível em 72h.
Frente aos achados clínico-laboratoriais, qual o manejo terapêutico apropriado?
Alternativas
Q3820773
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820773 Medicina
Menino de 10 anos, portador de anemia falciforme, é admitido com febre, dor torácica e taquipneia. A gasometria arterial revela PaO2 de 55 mmHg, e a radiografia de tórax demonstra infiltrado pulmonar multilobar, confirmando o diagnóstico de síndrome torácica aguda (STA). Iniciado tratamento com oxigenoterapia, hidratação venosa, ceftriaxona e azitromicina. Após 24 horas, a saturação de oxigênio permanece abaixo de 90%, e a hemoglobina caiu para 6,5 g/dL.
Qual a conduta imediata indicada nesse momento?
Alternativas
Q3820771
Medicina Hematologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820771 Medicina
Menina de 13 anos, que teve menarca há seis meses, procura atendimento por apresentar sangramento menstrual intenso e prolongado desde o início dos ciclos menstruais. O pai dela tem diagnóstico de hemofilia, mas a menina nunca foi investigada. Refere também equimoses frequentes desde a infância. Relata ausência de atividade sexual.
Considerando a história clínica e familiar, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e o principal achado laboratorial esperado, correta e respectivamente? 
Alternativas
Q3820770
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820770 Medicina
Criança do sexo feminino, de 2 anos e 10 meses, comparece à consulta de rotina em bom estado geral, com crescimento e desenvolvimento adequados. Ao exame físico, o pediatra identifica uma massa abdominal firme, lisa, não dolorosa à palpação e restrita ao flanco esquerdo. A criança encontra-se afebril, bem-disposta, com alimentação preservada, sem queixas urinárias, gastrointestinais ou sintomas sistêmicos. Exames neurológico, respiratório e cardiovascular sem alterações.
Diante do quadro apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3820769
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820769 Medicina
Adolescente do sexo masculino, de 13 anos, apresenta dor em joelho esquerdo há algumas semanas, com piora após atividades esportivas, especialmente durante a aterrissagem em saltos. Ao exame físico, refere dor à flexo-extensão do joelho, com aumento de volume na tuberosidade anterior da tíbia, sem sinais inflamatórios sistêmicos ou derrame articular.
Com base no quadro clínico e no exame físico, qual é o exame de imagem mais indicado para confirmar a principal hipótese diagnóstica?
Alternativas
Q3820768
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820768 Medicina
Criança de 9 anos apresenta febre alta há oito dias, acompanhada de dor, edema, calor, rubor e limitação de movimentos em joelho direito. Após 48 horas, os mesmos sintomas acometeram o tornozelo esquerdo, com melhora progressiva da articulação inicial. Exame físico atual: regular estado geral, febril (38,7 °C); sinais flogísticos em tornozelo esquerdo; sopro holossistólico apical (3+/6+) com irradiação para axila. Exames laboratoriais: PCR, VHS e anti-DNase B elevados; hemograma: leucocitose com predomínio de neutrófilos.
Como prosseguir corretamente na investigação diagnóstica?
Alternativas
Q3820767
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820767 Medicina
Recém-nascido a termo, 38 semanas, parto vaginal, apresenta icterícia até as coxas com 36 horas de vida. Bom estado geral, aleitamento materno eficaz. Exames laboratoriais: bilirrubina total: 12,5 mg/dL; bilirrubina direta: 1,3 mg/dL; hemoglobina: 15g/dL; hematócrito: 46%; reticulócitos discretamente elevados. Coombs direto negativo, mãe O+, RN B+.
Qual a conduta correta ?
Alternativas
Q3820764
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820764 Medicina
Criança de 6 anos, em fase de manutenção da quimioterapia para leucemia linfoblástica aguda (diagnóstico há quatro meses), encontra-se clinicamente estável, sem febre ou sinais infecciosos. Pais desejam atualizar o calendário vacinal. O cartão mostra ausência da segunda dose da tríplice viral (SCR) e da vacina contra varicela.
Qual é a orientação correta nessa situação?
Alternativas
Q3820762
Medicina Gastroenterologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820762 Medicina
Paciente, previamente hígido, foi diagnosticado com dengue após ter sido atendido em uma Unidade de pronto atendimento com quadro de febre, cefaleia e mialgia. No 5o dia de sintomas, apresentou quadro de vômitos, dor abdominal e icterícia, o que motivou nova ida ao pronto atendimento. Ao exame físico apresentava-se em regular estado geral, descorado: 2+/4+, ictérico: 3+/4+, com sangramento gengival, abdome doloroso em região de hipocôndrio direito e fígado palpável a 3 cm do rebordo costal. Foram solicitados exames que evidenciaram: TGO: 2.000U/L; TGP: 4.500U/L; bilirrubina total: 8 mg/dL (às custas de bilirrubina direta); INR: 3. Paciente foi transferido para leito de UTI pediátrica para continuidade dos cuidados.
Para estabelecer o diagnóstico de insuficiência hepática aguda nesse caso, é correto dizer que a encefalopatia hepática
Alternativas
Q3820761
Medicina Pediatria e Neonatologia , Medicina Intensiva ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820761 Medicina
Médico integra a equipe de plantão responsável pelo atendimento de uma paciente de 5 anos, com diagnóstico de tumor no sistema nervoso central, internada na unidade de terapia intensiva pediátrica e em preparo para procedimento neurocirúrgico. A paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência (glasgow 6), bradicardia e hipertensão, o que leva a equipe a optar pela intubação orotraqueal.
Considerando o procedimento de intubação em pacientes pediátricos com hipertensão intracraniana, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3820760
Medicina Medicina Intensiva ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820760 Medicina
Paciente, 10 anos, portador de linfoma de Burkitt, realizou sessão de quimioterapia há 1 dia. Evolui com náuseas, vômitos, fraqueza, redução do débito urinário e dor abdominal nas últimas 12 horas. Exames: creatinina: 2,3 mg/dL; ureia: 120 mg/dL; ácido úrico: 11 mg/dL; fósforo: 9 mg/dL; cálcio: 8 mg/dL; potássio: 6,8 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta uma conduta correta para esse caso.
Alternativas
Q3820759
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820759 Medicina
Lactente de 18 meses de idade dá entrada no pronto atendimento com quadro de sonolência, pele fria e sudorese, iniciados há cerca de 2 horas. Pais relatam que a criança estava bem nos últimos dias, apenas com quadro de resfriado para o qual somente estavam administrando analgésicos e descongestionantes nasais. Na avaliação, paciente sonolenta, FC: 65 bpm, PA: 75 x 50 mmHg, FR: 25 irpm, SatO2 : 95% em ar ambiente, T: 34,9 ºC.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica imediata mais adequada para esse caso.
Alternativas
Q3820758
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820758 Medicina
 Paciente de 3 anos de idade foi encontrado pelos familiares em uma piscina na casa dos avós, retirado da água inconsciente e levado ao pronto atendimento. Na chegada, relatado tempo de submersão de cerca de 3 minutos. Paciente encontra-se inconsciente, pálido, SatO2 : 86% em máscara não reinalante, ausculta respiratória com murmúrio vesicular presente bilateralmente e estertores difusos. FR: 35 irpm, FC: 88 bpm, PA: 78 x 55 mmHg, TEC: 3 segundos.
Qual a melhor conduta ventilatória inicial nesse caso?
Alternativas
Q3820755
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820755 Medicina
Paciente de 3 anos, vítima de acidente automobilístico em um veículo que trafegava a 70 km/h, encontra-se no departamento de emergência. Ao exame físico apresenta-se consciente, com frequência cardíaca de 160 bpm, pressão arterial de 80 x 55 mmHg e tempo de enchimento capilar de 2 segundos, com hematoma em região abdominal.
Assinale a alternativa correta em relação aos exames utilizados na avaliação do trauma abdominal pediátrico.
Alternativas
Q3820754
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820754 Medicina
Paciente de 10 dias de vida, nascido a termo com peso de 2.950 g, iniciou, há um dia, quadro de hipoatividade e recusa alimentar. Sem febre na história, familiares não trouxeram demais dados do período neonatal. Dá entrada no Pronto-Socorro em mau estado geral, hipoativo e hiporreativo, com pulsos periféricos ausentes, pulsos femorais ausentes e pulsos braquiais finos, FC = 177 bpm com sopro sistólico ++/6+. Extremidades muito frias, principalmente em membros inferiores. Sem alterações de ausculta pulmonar, FR = 26 ipm, com respiração agônica (gasping) eventual. SatO2 não detectável.

Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que descreve a conduta adequada.
Alternativas
Q3820753
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820753 Medicina
Paciente do sexo masculino, com 20 dias de vida, nascido a termo com 3.935 g, sem intercorrências neonatais relevantes, dá entrada no Pronto-Socorro com quadro de dois dias de vômitos recorrentes, aumento do número de evacuações e recusa alimentar, sem febre. Ao exame físico, encontra-se em mau estado geral, muito desidratado, com pulsos finos, tempo de enchimento capilar de 6 segundos, FC = 180 bpm; PA = 42 x 22 (33) mmHg; FR = 70 ipm, sem alteração de ausculta pulmonar ou cardíaca, exame abdominal normal. Fontanela deprimida. Exames laboratoriais iniciais com Na = 120; K = 7,3; pH = 7,14; bic = 9; pCO2 = 23; glicemia = 22 mg/dL.
Considerando as principais hipótese diagnósticas para o caso, assinale a alternativa cujo exame nela apresentado poderia auxiliar no diagnóstico do caso relatado.
Alternativas
Q3820752
Medicina Aspectos de Ética na Pesquisa, Ética Médica e Perícia Médica ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820752 Medicina
Paciente de 10 anos, com antecedente de encefalopatia crônica não evolutiva por anoxia neonatal. Recebe dieta por gastrostomia e faz uso de medicações anticonvulsivantes e antiespásticas. Ao longo do último ano, teve diversas internações, com piora significativa de qualidade de vida e da interação com familiares. Deu entrada no Pronto-Socorro com insuficiência respiratória crônica agudizada, onde foi intubado e transferido à unidade de terapia intensiva. Evoluiu com disfunção renal, com indicação de diálise. No entanto, considerando-se o quadro de base, foi acordado em reunião com a família de que não seriam tomadas condutas que prolongassem o sofrimento do paciente, sendo contraindicada a terapia de substituição renal. A mãe, entendendo o contexto, pergunta sobre a possibilidade de extubar o paciente, verbalizando o desejo de pegá-lo no colo sem suporte ventilatório.
Assinale a alternativa correta sobre a extubação no caso apresentado.
Alternativas
Q3820749
Medicina Pediatria e Neonatologia , Hematologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820749 Medicina
Paciente de 5 anos, com diagnóstico recente de leucemia mieloide aguda, internado em UTI e em indução com prednisona, daunorrubicina, ifosfamida e L-asparaginase. Hemograma: Hb 7,6 g/dL, leucócitos 165.000/mm³ (90% blastos), plaquetas 21.000/mm³. Está em uso de O2 por cateter (2 L/min) devido a infiltrado pulmonar bilateral e hipertensão arterial. Evolui subitamente com cefaleia, confusão mental e crise convulsiva. Com base no quadro clínico, foram realizadas quatro hipóteses diagnósticas.
Assinale a alternativa correta com relação a essas hipóteses.
Alternativas
Q3820748
Medicina Pediatria e Neonatologia , Medicina Intensiva ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820748 Medicina
Paciente de 3 anos e 2 meses, internado na UTI pediátrica há 4 dias por trauma cranioencefálico grave (queda de televisão em polo cefálico após se apoiar no móvel). Tem tomografia de crânio com edema cerebral grave, inclusive com sinais de herniação. Evolui com coma arreativo e aperceptivo e com pupilas midriáticas fixas; sedação e analgesia contínuas pausadas há 48 horas, com manutenção do comprometimento neurológico. Não apresenta disfunção renal ou hepática. O médico é questionado sobre a abertura do protocolo de morte encefálica. No momento, o paciente está intubado com parâmetros ventilatórios moderados (com FIO2 de 100%), com gasometria arterial com pH = 7,44; pCO2 = 44; pO2 = 204; bic = 30; SatO2 = 98%, recebendo adrenalina a 0,2 mcg/kg/min. Sinais vitais com FC = 142 bpm; PA = 72 x 44 (58) mmHg; FR igual ao do ventilador (está em apneia); temperatura retal = 35,8ºC; SatO2 = 98%. Não apresenta distúrbios eletrolíticos nos últimos exames.

Assinale a alternativa que contém a condição apresentada pelo paciente que impede a abertura do protocolo de morte encefálica nesse momento.
Alternativas
Respostas
2401: B
2402: A
2403: B
2404: C
2405: A
2406: B
2407: B
2408: B
2409: C
2410: C
2411: B
2412: A
2413: D
2414: B
2415: C
2416: B
2417: A
2418: C
2419: D
2420: B
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