Dona Ana, 86 anos, institucionalizada há 1 ano, apresenta declínio cognitivo, dependência parcial para a realização das atividades de vida diária e uso de andador para a marcha. Durante a avaliação fisioterapêutica foi possível obter relato de perdas urinárias frequentes, sem reconhecimento da urgência, exigindo quatro trocas de fraldas ao dia. Os cuidadores relataram que Dona Ana apresenta episódios de irritabilidade e resistência durante a condução ao banheiro, comportamento frequentemente associado à incontinência urinária em pessoas idosas com algum grau de comprometimento cognitivo ou fragilidade. Ao exame físico, observou-se lesões cutâneas compatíveis com dermatite associada à incontinência (DAI).

Segundo o Integrated Care for Older People (ICOPE): Guidance for person-centred assessment and pathways in primary care (ICOPE/OMS), qual é a abordagem mais indicada neste caso?

Caso clínico: Sra. Joana, 75 anos, apresenta perda urinária há 4 anos. Refere episódios frequentes de urgência miccional, noctúria (2 a 3 vezes por noite), além de perdas ao tossir e pegar o neto no colo. Utiliza três absorventes por dia e relata constipação crônica, consumo elevado de café (5 xícaras por dia) e restrição hídrica voluntária.

Durante a avaliação fisioterapêutica, verificou-se que a paciente apresenta marcha lenta, porém funcionalmente independente, com capacidade de realizar deambulação sem necessidade de dispositivos auxiliares de marcha. No exame cognitivo, obteve 29 pontos no Mini Exame do Estado Mental (MEEM), resultado que indica função cognitiva preservada para a idade e escolaridade. Foi realizada a avaliação da função muscular do assoalho pélvico e a paciente apresentou grau 2 pela escala de Oxford modificada.

Considerando a literatura científica, avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta no que se refere a melhor conduta fisioterapêutica baseada em evidências para a Sra. Joana.

Considere o seguinte caso clínico: Sra. Barbara, 83 anos, realizou consulta com fisioterapeuta há um ano e, apesar do diagnóstico de sarcopenia, não iniciou o tratamento com o profissional, pois tinha muitas atividades durante a semana e, iniciar mais uma, seria inviável.

Após um ano, solicitou nova avaliação com queixa de dificuldade para caminhar e cansaço para fazer as atividades do cotidiano, incluindo impedindo-a de ir à padaria próxima de sua casa caminhando e arrumar a casa toda, como fazia anteriormente. Relatou perda de peso de 7 kg nos últimos seis meses sem compreender o motivo e faz uso de nove medicamentos, incluindo um benzodiazepínico. À avaliação físico-funcional apresentou velocidade de marcha de 0,6 m/s, força de preensão manual = 11 kgf, teste de sentar e levantar da cadeira cinco vezes de 21 segundos. Diante do quadro é incorreto afirmar:

Dona Maria, 78 anos, é uma pessoa idosa que vive sozinha em sua casa. Durante avaliação fisioterapêutica, relatou que não sofreu quedas no último ano, realiza caminhadas leves no quintal de casa e participa de um grupo de convivência no bairro. Tem bom controle das suas doenças crônicas (hipertensão arterial sistêmica e osteoartrite leve), sem alterações cognitivas, visuais ou auditivas. Ela demonstrou estar motivada a manter sua independência, mas relata receio de perder a força com o passar do tempo. Apesar de não ter sofrido quedas no último ano, relata que se sente instável ao deambular e, por isso, você optou por fazer o teste de velocidade da marcha, o qual obteve resultado de 0,75 m/s.

Na semana seguinte, Sr. João, de 82 anos, também foi avaliado por você. Ele sofreu duas quedas nos últimos seis meses, utiliza bengala para se locomover e apresenta fraqueza muscular. Relata episódios de tontura e dificuldade para subir escadas. Faz uso de mais de cinco medicamentos, tem déficit visual e dificuldades para realizar atividades básicas do dia a dia, como tomar banho sozinho.

Baseado nos casos clínicos descritos, classifique o nível de risco de quedas de Dona Maria e do Sr. João. 

Sobre a avaliação e intervenção fisioterapêutica de uma pessoa idosa que vive com demência, analise as afirmativas a seguir:

I. Os instrumentos de avaliação de equilíbrio e marcha, comumente utilizados na Gerontologia, são aplicados em pessoas que vivem com demência pela falta de instrumentos específicos para essa população.

II. A aplicação de testes em pessoas idosas que vivem com demência pode ser dificultada pela presença de déficit de compreensão dos comandos verbais e por dificuldade em realizar as atividades propostas.

III. A elaboração dos objetivos fisioterapêuticos é independente do estágio da doença, causa da demência e dos aspectos emocionais e comportamentais.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F): 

A mobilidade é essencial para a autonomia e a participação social de pessoas idosas. Sua limitação pode restringir a realização de atividades diárias, aumentar o risco de quedas e comprometer a qualidade de vida. Estratégias de exercício físico voltadas à mobilidade devem considerar as demandas e condições individuais, com o objetivo de preservá-la ou restaurá-la. Com base nas atualizações sobre a prescrição de exercício físico para melhora da mobilidade, assinale a alternativa incorreta: 

O termo sarcopenia foi introduzido por Rosenberg em 1988 para descrever a perda de massa muscular relacionada ao envelhecimento. Segundo o autor, “nenhum declínio com a idade é mais dramático ou potencialmente mais significativo funcionalmente do que o declínio na massa corporal magra”. Desde então, avanços científicos e a atuação de organizações internacionais contribuíram para uma compreensão mais ampla da condição, incluindo seus mecanismos fisiopatológicos, impacto funcional e desfechos adversos à saúde em pessoas idosas. Com base nas atualizações sobre o conceito e a abordagem da sarcopenia, assinale a alternativa correta: 

Em relação aos conceitos referentes aos sintomas da doença de Parkinson, qual das alternativas está incorreta:

Sabe-se que ao atender uma pessoa idosa que vive com demência deve-se levar em consideração uma abordagem multidimensional. Dessa forma, analise as afirmativas a seguir:

I. O papel do fisioterapeuta na abordagem de uma pessoa idosa que vive com demência complementa as abordagens dos demais membros da equipe multiprofissional.

II. A avaliação do fisioterapeuta deve englobar aspectos físicos, funcionais e comportamentais da pessoa idosa em processo demencial.

III. O fisioterapeuta deve avaliar a pessoa idosa de forma segmentada, contemplando aspectos funcionais e motores que são de sua competência.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F): 

Considere os conceitos de senescência e senilidade. Selecione a alternativa incorreta:

A Capacidade Intrínseca (CI) é um conceito fundamental na abordagem ICOPE (Integrated Care for Older People) da Organização Mundial da Saúde (OMS). A OMS define CI como a combinação das capacidades físicas e mentais do indivíduo, incluindo capacidades locomotora, psicológica, cognitiva entre outras. Com base na abordagem ICOPE, a OMS propõe a utilização de uma ferramenta de triagem para avaliação básica da perda da capacidade intrínseca (basic assessment for loss of intrinsic capacity) em pessoas idosas na comunidade. Considerando que a capacidade física da pessoa de se deslocar de um lugar para outro é denominada capacidade locomotora e que a mobilidade é um fator determinante do envelhecimento saudável e importante para manutenção da autonomia e independência, qual procedimento prático abaixo deve ser utilizado para avaliação básica (triagem) da capacidade locomotora na abordagem ICOPE? 

O fenótipo de fragilidade proposto por Fried et al. (2001) é amplamente utilizado para identificar pessoas idosas frágeis e pré-frágeis. Considerando seus componentes e formas de avaliação, analise as proposições a seguir e assinale a alternativa correta.

I. A perda de peso não intencional, ≥ 4,5 kg ou ≥ 5% do peso corporal no ano anterior, é um dos cinco componentes utilizados para identificar a fragilidade.

II. A exaustão é avaliada por meio do autorrelato de fadiga, utilizando duas questões do Center for Epidemiological Studies – Depression (CES-D).

III. A lentidão é medida pela velocidade da marcha em percurso de 4,6 metros e seus pontos de corte são definidos de acordo com o sexo e a altura.

IV. A presença de dois componentes já classifica o indivíduo como frágil, enquanto três ou mais componentes indicam a condição pré-frágil.

V. A diminuição da força de preensão manual é medida com dinamômetro na mão dominante e seus pontos de corte são definidos de acordo com o sexo e o índice de massa corpórea (IMC).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F): 

De acordo com o Global Consensus on Optimal Exercise Recommendations for Enhancing Healthy Longevity in Older Adults, analise as afirmativas a seguir sobre a prescrição de exercícios físicos para pessoas idosas durante a hospitalização:

I. A prática de exercícios multicomponentes é eficaz na preservação e melhora da função física e cognitiva de pessoas idosas hospitalizadas.

II. Intervenções baseadas exclusivamente em caminhada demonstraram ser suficientes para prevenir o declínio funcional em pessoas idosas durante a hospitalização.

III. A resposta às intervenções com exercício físico é influenciada pelo estado funcional basal e pelo grau de fragilidade pré-existente.

IV. Programas de reabilitação iniciados precocemente durante a internação contribuem para reduzir o tempo de permanência hospitalar e o risco de eventos adversos.

V. Após a alta hospitalar, programas individualizados com progressão gradual da intensidade, como o VIVIFRAIL®, são contraindicados em pessoas idosas frágeis devido ao risco aumentado de lesão muscular e fadiga.

Com base nas afirmativas acima, assinale a alternativa correta: 

Joana, 72 anos, sofreu uma fratura proximal de fêmur e passou por procedimento cirúrgico com colocação de prótese total. Após alta hospitalar, foi encaminhada para acompanhamento fisioterapêutico domiciliar. Diante da limitação de deslocamento e da escassez de profissionais na região, a equipe optou por um plano terapêutico baseado em telessaúde com o uso de teleconsultas periódicas e vídeos de exercícios terapêuticos assíncronos. Considerando a Resolução COFFITO nº 619/2025, assinale a alternativa correta:

Considere o seguinte caso clínico: Sr. Geraldo, 77 anos, sexo masculino, casado, aposentado, apresenta hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, queixa de fraqueza nas pernas, não dispõe de exames de imagem e apresenta à avaliação físico funcional do fisioterapeuta: velocidade de marcha = 0,93 m/s, força de preensão manual (FPM) = 16 kgf, tempo para sentar e levantar da cadeira cinco vezes de 19 segundos e massa muscular esquelética apendicular sem alteração. Diante do quadro, analise as afirmativas abaixo:

I. Paciente apresenta provável sarcopenia. Deve-se iniciar a investigação das possíveis causas e a intervenção a partir de adequação nutricional e exercício físico;

II. Paciente apresenta sarcopenia e deve-se aplicar o instrumento SARC-F como forma de confirmar o diagnóstico;

III. Paciente apresenta sarcopenia e deve-se, na sequência, evoluir com a investigação da gravidade por meio da avaliação isocinética dos membros inferiores (método padrão-ouro);

IV. Paciente apresenta provável sarcopenia, uma vez que apresenta FPM abaixo do esperado com massa muscular esquelética apendicular e velocidade de marcha normais;

V. Paciente apresenta provável sarcopenia, uma vez que apresenta tempo de desempenho no teste de sentar e levantar da cadeira acima do esperado com massa muscular esquelética apendicular e velocidade de marcha normais.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F):

A Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa é um processo abrangente de investigação e inclui diversas dimensões como aspectos clínicos, funcionais e socioambientais. Tem como um de seus objetivos, elaborar um plano de cuidados abrangente. Sobre a Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa é incorreto afirmar que:

Considerando as evidências disponíveis na literatura para o tratamento e manejo da fragilidade em pessoas idosas, assinale a alternativa correta. 

A respeito da Década do Envelhecimento Saudável (2021–2030), conforme apresentada no contexto do ICOPE (Integrated Care for Older People) da Organização Mundial de Saúde (OMS), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Um dos princípios da Década do Envelhecimento Saudável e que a proposta ICOPE reforça é que o cuidado deve ser implementado sem etarismo.

II. O conceito de capacidade intrínseca— definido como a combinação de todas as capacidades físicas e mentais — é fundamental para a estratégia da Década e é mencionado como parte central para avaliação em atenção primária.

III. Apesar de saber da importância do suporte social no processo de envelhecimento, infelizmente a proposta não aborda essa temática. 

O tratamento fisioterapêutico da osteoporose visa manter ou melhorar a densidade mineral óssea e a qualidade óssea, reduzir o risco de fraturas e melhorar a mobilidade, sendo os exercícios físicos parte da abordagem multiprofissional. De acordo com as evidências atuais, é fundamental considerar as características clínicas do paciente e o princípio da especificidade da carga mecânica sobre o osso. Dessa forma, assinale a alternativa correta:

Sr. Francisco passou por um longo período de internação devido a um quadro de infecção urinária e delirium que descompensaram sua função cardíaca e renal. Controladas as condições clínicas, a equipe médica propôs alta hospitalar com transição de cuidados para o domicílio. A família do Sr. Francisco não concordou com a alta, pois ele estava se sentindo fraco, com dificuldade para andar necessitando de auxílio para transferências e banho, e ainda apresentando quadros de delirium.

Considerando os benefícios da Atenção Domiciliar, qual das alternativas abaixo não expressa um argumento que poderia ser utilizado para o convencimento da família em seguir com a desospitalização e reabilitação em domicílio?