Questões de Concurso Comentadas para Médico - Endoscopia

Q3484621

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Endoscopista |

Q3484621 Medicina

De acordo com o Guideline da ESGE sobre corpo estranho e impactação no trato gastrointestinal superior, é correto afirmar que

A

a impactação por bateria tipo disco no esôfago é uma urgência endoscópica, e o exame deve ser realizado em menos de 24 horas.

B

em casos de impactação alimentar, é recomendável a realização de biopsias esofagianas para investigação da doença de base.

C

corpo estranho longo, medindo 5-6 cm no estômago podem ser manejados com conduta conservadora.

D

a realização de tomografia não auxilia na condução de casos de ingestão de objetos pontiagudos não radiopacos como espinha de peixe.

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Q3484620

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Endoscopista |

Q3484620 Medicina

A remoção endoscópica de pólipos colônicos reduz a incidência e mortalidade do câncer colorretal.

A atualização do Guideline da ESGE acerca desse tema recomenda que pólipos colônicos pequenos, entre 6-9 mm

A

não necessitam de margem de segurança de ressecção.

B

lesões acima de 10 mm devem ser submetidos a técnicas de imagem avançada ou cromoscopia convencional para avaliar acometimento da submucosa

C

lesões pediculadas com pedículo < 10 mm e cabeça de 30 mm podem ser submetidos à polipectomia com cautério, sem hemostasia profilática.

D

a mucosectomia pela técnica underwater não está indicada em lesões de crescimento lateral acima de 20 mm.

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Q3484619

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Endoscopista |

Q3484619 Medicina

Sobre a coledocolitíase, assinale a alternativa correta.

A

A ecoendoscopia tem 95% de sensibilidade para o diagnóstico, enquanto a sensibilidade da ultrassonografia transabdominal é < 50 %

B

A sensibilidade da colangiorressonância é maior que 90% para cálculos menores que 5 mm e papila manipulada

C

A taxa de pancreatite aguda pós CPRE para coledocolitíase é de cerca de 15% e sangramento de 10%.

D

O sucesso na remoção de cálculos de 20 mm é alto, sem necessidade de técnicas de litotripsia.

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Q3484618

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Endoscopista |

Q3484618 Medicina

De acordo com o consenso da ASGE sobre a abordagem endoscópica de câncer gástrico precoce, assinale a alternativa correta.

A

Câncer gástrico precoce, bem diferenciado, não ulcerado, menor que 20 mm, pode ser submetido à mucosectomia.

B

A realização de ecoendoscopia para estadiamento locorregional da lesão é mandatória antes da ressecção endoscópica.

C

Após a ressecção curativa, o controle endoscópico deve ser realizado anualmente.

D

A invasão da submucosa de 600 micra na peça proveniente de ESD indica que o procedimento foi curativo.

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Q3484617

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Endoscopista |

Q3484617 Patologia

Sobre as lesões subepiteliais do trato gastrointestinal, assinale a alternativa correta.

A

O tumor de células granulares é mais comum no estômago e a realização de biopsia sobre biopsia pode ajudar no diagnóstico.

B

A neoplasia neuroendócrina é de ocorrência mais comum no duodeno e rara no trato gastrointestinal inferior.

C

Os tumores estromais do trato gastrointestinal (GIST) tem seu prognóstico associado ao tamanho, à taxa de mitose e à presença de necrose tumoral.

D

O pâncreas ectópico é uma lesão benigna, de conteúdo heterogêneo, com frequente umbilicação central e de localização gástrica exclusiva.

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Q3484616

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Endoscopista |

Q3484616 Medicina

O correto manejo da hemorragia digestiva alta é de fundamental importância na prática do endoscopista, principalmente no cenário hospitalar.

Sobre a endoscopia na hemorragia digestiva alta, assinale a alternativa correta.

A

Fazer endoscopia em caráter emergencial (< 6 horas) tem melhores desfechos no paciente com hemorragia não varicosa.

B

Em pacientes com úlcera Forrest IIb, deve-se tentar remover o coágulo e tratar de acordo com a reclassificação da úlcera.

C

A injeção de adrenalina em monoterapia está recomendada no tratamento de úlceras Forrest IIa.

D

A biopsia para pesquisa de Helicobacter pylori não está indicada no momento agudo.

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Q3484615

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Endoscopista |

Q3484615 Medicina

A prevalência do esôfago de Barrett na população geral é de 1 a 2%, podendo chegar a 13% nos pacientes com refluxo gastroesofágico.

Sobre o esôfago de Barrett, assinale a alternativa correta

A

A taxa de progressão para displasia de baixo grau ou adenocarcinoma é de 0,3-0,8% por ano.

B

O diagnóstico é feito pela presença de epitélio colunar de tamanho mínimo de 2 cm no esôfago distal.

C

A inspeção do Barrett durante a endoscopia deve durar um minuto para cada 5 cm de extensão.

D

Na presença de lesão visível com displasia de baixo grau, deve-se fazer acompanhamento a cada seis meses.

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Q3484614

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Endoscopista |

Q3484614 Medicina

Sobre as complicações de gastrostomia, assinale a alternativa correta.

A

A peritonite é a complicação mais comum e não tem impacto prognóstico.

B

A tensão excessiva do anteparo interno pode levar à buried bumper syndrome.

C

A infecção de ferida operatória é rara, e o procedimento não requer antibioticoprofilaxia.

D

A ocorrência de metástase em sítio de punção é comum em pacientes com neoplasia de esôfago ou de cabeça e pescoço.

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Q3246463

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246463 Medicina

Mulher de 65 anos passa em consulta de seguimento no ambulatório de gastroenterologia, com quadro de pancreatite aguda há 4 semanas. Não teve complicações e está se recuperando bem. Relata bom apetite e está assintomática. Realizou tomografia computadorizada de abdômen há 4 dias, que revelou nova coleção de líquido peripancreático, medindo 6 cm de diâmetro. Não tem necrose pancreática. Realizou endoscopia digestiva alta, que demostrou abaulamento de parede gástrica. Exames laboratoriais dignos de nota: leucócitos = 8000/μL, bilirrubina total = 1,5 g/dL, fosfatase alcalina 131 U/L, ALT = 26 U/L, AST = 35 U/L, lipase 115 U/L.

Qual das alternativas a seguir é a melhor conduta com relação a essa coleção peripancreática?

A

Drenagem por ecoendoscopia.

B

Punção com aspiração diagnóstica por ecoendoscopia.

C

Drenagem por endoscopia digestiva alta.

D

Ressonância nuclear magnética de abdômen, em 3 a 6 meses.

E

Solicitar colangiopancretagrafia retrógrada endoscópica.

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Q3246462

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246462 Medicina

Uma mulher de 27 anos apresentou-se ao Pronto-Socorro devido a dor em andar superior do abdominal. O exame físico mostrou uma massa em região de epigastro. Tomografia computadorizada de abdômen com contraste mostrou massa de 9 cm de diâmetro no corpo para cauda do pâncreas. Foi solicitada ultrassonografia endoscópica, que evidenciou que a lesão é encapsulada, heterogênea, com componentes sólidos e císticos.

Dentre as alternativas a seguir qual é o diagnóstico mais provável?

A

Cistadenoma seroso.

B

Cistoadenoma mucinoso.

C

Carcinoma de células acinares.

D

Pseudocisto pancreático.

E

Tumor pseudopapilar sólido.

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Q3246461

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246461 Medicina

Qual das seguintes características na ultrassonografia endoscópica é sugestiva de pancreatite crônica?

A

Paredes ductais hipoecóicas.

B

Diâmetro do ducto pancreático de 2,5 mm no corpo do pâncreas.

C

Margens do ducto pancreático anecoico.

D

Lobularidade do contorno pancreático.

E

Parênquima pancreático granular e homogêneo.

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Q3246460

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246460 Medicina

Qual das seguintes combinações de fatores aumentará mais o risco de pancreatite pós-CPRE?

A

Idade jovem, sexo feminino e bilirrubina elevada.

B

Sexo masculino, bilirrubina normas, estenose do trato biliar.

C

Idade jovem, bilirrubina normal, suspeita de disfunção do esfíncter de Oddi.

D

Idosos, injeção no ducto pancreático, estenose do trato biliar.

E

Sexo masculino história de pancreatite pós-CPRE anterior e elevação da transaminase.

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Q3246459

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246459 Medicina

Dentre as opções a seguir qual é o exame mais indicado para diagnóstico de pâncreas divisum?

A

Tomografia computadorizada de abdômen, com contraste.

B

Ressonância nuclear magnética de abômen.

C

Ultrassonografia endoscópica.

D

Colangiografia hepatica percutânea.

E

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

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Q3246458

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246458 Medicina

Homem de 61 anos dá entrada no Pronto-Socorro com queixa de 3 dias com icterícia e dor em quadrante superior direito do abdômen. Exame físico: afebril, dor à palpação em quadrante superior direito, sem descompressão brusca dolorosa. Exames laboratoriais: bilirrubina total = 9,1 mg/dL, às custa de bilirrubina direta, fosfatase alcalina = 345 U/L, ALT = 88 U/L, AST = 111 U/L, amilase 58 UI /L. Ultrassonografia de abdome: ducto biliar comum com 12 mm. CPRE: ducto biliar comum (DBC) com 14 mm, com cálculo no DBC de 12 mm e afilamento suave em direção à ampola. Realizada esfincterotomia, com corte que se estende até a junção do teto da ampola com a parede duodenal. A extração do cálculo com cateter balão de 12 mm não foi possível. Uma pinça basket de extração de cálculos foi inserida, mas não conseguiu capturar a pedra.

Qual das alternativas a seguir apresenta a conduta mais apropriada?

A

Ampliação da esfincterotomia.

B

Inserção de stent metálico autoexpansível.

C

Dilatação ampular com balão.

D

Inserção um stent biliar plástico e tentar novamente a CPRE em 48 horas.

E

Inserção um stent biliar plástico e encaminhar para colangiografia percutânea hepatica.

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Q3246457

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246457 Medicina

Na classificação de Bismuth-Corlette, os tumores que envolvem a região perihilar são classificados de acordo com o padrão de envolvimento dos ductos hepáticos.
Segundo essa classificação, qual das alternativas a seguir corresponde ao tumor de Klatskin?

A

Tipo I: Tumores abaixo da confluência dos ductos hepáticos.

B

Tipo II: Tumores acometendo a confluência dos ductos hepáticos.

C

Tipo IIIA: Tumores envolvendo o ducto hepático comum e o ducto hepático direito.

D

Tipo IIIB: Tumores envolvendo o ducto hepático comum e o ducto hepático esquerdo.

E

Tipo IV: Tumores que envolvem a confluência e estendem-se para o ducto hepático direito e esquerdo.

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Q3246456

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246456 Medicina

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) tem papel importante no diagnóstico e tratamento das estenoses benignas das vias biliares. Sobre o tratamento endoscópico por CPRE dessa patologia pode-se afirmar corretamente:

A

as estenoses da via biliar por colecistectomia de apresentação tardia têm resposta ao tratamento mais favorável quando comparadas às lesões diagnosticadas precocemente.

B

estenoses por colecistectomia mais proximais (Bismuth III) apresentam melhores taxas de sucesso quando comparadas às estenoses mais distais (Bismuth I e II).

C

as estenoses precoces pós-transplante hepático (no primeiro mês) ocorrem em 20 a 30% dos pacientes, e o tratamento endoscópico tem menor eficácia.

D

nas estenoses pós-transplante hepático, o tratamento com dilatação e colocação de próteses metálicas ou plásticas é efetivo em 70 a 100% dos casos.

E

as estenoses pós-transplante hepático não anastomóticas, resultantes de trombose da artéria hepática, têm melhor resposta ao tratamento endoscópico.

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Q3246455

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246455 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta afirmativa correta com relação à hemorragia digestiva alta varicosa aguda.

A

Transfusão sanguínea deve ser feita com cautela com objetivo-alvo de 9 a 10 g/dL.

B

Intubação deve ser realizada antes da endoscopia.

C

Fator VIIa recombinante e ácido tranexâmico são recomendados em caso de distúrbios graves de coagulação.

D

Ceftriaxone EV deve ser prescrita porque diminui o tempo de internação hospitalar, apesar de não diminuir mortalidade.

E

As drogas vasoativas (terlipressina, octreotide, somatostatina) devem ser iniciadas tão logo seja possível em HDA em cirróticos e, se a suspeita for confirmada, devem ser mantidas por 2 a 5 dias.

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Q3246454

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246454 Medicina

Mulher de 35 anos em acompanhamento por cirrose hepática por esteatohepatite não alcoólica. Sem antecedente de hemorragia digestiva, ascite ou encefalopatia hepática. Realizou endoscopia digestiva alta: 2 cordões varicosos de 3 a 4 mm de diâmetro, sem manchas vermelhas no esôfago distal.

Qual é a conduta em relação às varizes esofágicas?

A

Carvedilol.

B

Ligadura endoscópica de varizes (EVL).

C

Shunt portossistêmico intra-hepatico transjugular (TIPS).

D

Repetir endoscopia em 1 ano.

E

Repita a endoscopia em 3 anos.

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Q3246453

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246453 Medicina

Homem de 51 anos realizou colonoscopia de rastreamento, que evidenciou pólipo pediculado de 4 cm em cólon transverso. Realizada polipectomia com alça diatérmica. No quarto dia após o procedimento, deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de dores abdominais intensas, com piora à palpação e descompressão brusca, e febre. Exame físico: T = 38,1°C, FC = 108 bpm, PA = 145/65 mmHg. Saturação = 96%. Exames laboratoriais: leucócitos = 22000/μL. Tomografia computadorizada abdominal com contraste: ausência de sinais de pnemoperitônio, com espessamento da parede colônica, infiltrado inflamatório adjacente, líquido na camada muscular do cólon.
Com base no diagnóstico desse paciente, qual é a conduta mais adequada?

A

A condição é autolimitada e o paciente pode ter alta com segurança, com antibióticos VO e sintomáticos.

B

Internação hospitalar, suspender dieta VO, antibióticos EV de amplo espectro e exames de imagem e laboratoriais seriados.

C

Internação hospitalar, suspender dieta VO, e tratamento sintomático.

D

Internação hospitalar, suspender dieta VO, hidratação EV, e consulta com cirurgião geral para laparotomia de emergência.

E

Internação para laparoscopia, para mais adequada avaliação do quadro clínico.

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Q3246452

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246452 Medicina

Qual segmento do cólon tem maior probabilidade de perfuração no exame de colonoscopia?

A

Reto.

B

Cólon sigmoide.

C

Cólon descendente.

D

Cólon ascendente.

E

Ceco.

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