Em relação à doença hipertensiva na gestação, analise as assertivas abaixo:

I. Todas as gestantes com hipertensão arterial crônica necessitam fazer uso de medicação anti-hipertensiva durante o pré-natal a fim de evitar desfechos desfavoráveis.
II. No controle da hipertensão arterial crônica, pode-se fazer uso de metildopa ou anlodipino.
III. Pacientes com hipertensão arterial crônica que desenvolvem pré-eclâmpsia sobreposta têm pior prognóstico materno e perinatal do que as gestantes que eram normotensas e desenvolveram pré-eclâmpsia.

Quais estão corretas?

Qual o perfil mais indicativo de alto potencial de desfecho adverso perinatal na restrição de crescimento fetal?

Em relação à gestação gemelar, analise as assertivas abaixo:

I. É considerada uma gestação de alto risco e está associada à ocorrência de mais complicações e ao aumento da morbimortalidade materna, fetal e neonatal.
II. A prematuridade é a principal complicação da gestação múltipla, tendo implicação direta nas taxas de morbimortalidade neonatal.
III. As complicações fetais são maiores em gestação monocoriônicas.

Quais estão corretas?

São indicações do uso de progesterona vaginal para redução das taxas de parto pré-termo:

I. Secundigesta com parto pré-termo espontâneo prévio.
II. Primigesta, assintomática, com colo uterino medindo 18 mm em ultrassonografia transvaginal com 22 semanas de gestação.
III. Secundigesta com parto pré-termo espontâneo prévio e colo uterino medindo 30 mm em ultrassonografia transvaginal com 21 semanas na gestação atual.

Quais estão corretas?

São achados que fazem parte da apresentação clínica do descolamento prematuro de placenta com repercussão materna e/ou fetal, EXCETO: 

Paciente, 35 anos, G3C2, com 36 semanas de gestação, apresenta sangramento vaginal indolor. Realizada ultrassonografia que evidencia placenta anterior recobrindo o orifício cervical interno e invasão do miométrio, e ao estudo doppler, sugere-se invasão da bexiga pela placenta. Com esses achados, a hipótese diagnóstica é de placenta: 

O Código de Ética foi feito sobre o prisma de zelo pelos princípios deontológicos da medicina, sendo um dos mais importantes o absoluto respeito ao ser humano, com a atuação em prol da saúde dos indivíduos e da coletividade. Além disso, ele estabelece diretrizes relacionadas à responsabilidade do profissional como médico. Considerando os deveres e as restrições impostas aos médicos pelo Código de Ética, assinale a afirmativa INCORRETA.

Tendo em vista que princípios, direitos e deveres dos médicos estão estabelecidos no Código de Ética Médica, reforçando o compromisso da categoria com o bem-estar e a saúde dos pacientes, analise as afirmativas a seguir.

I. É direito individual do médico estabelecer vínculo com empresas que comercializam planos de financiamento ou consórcios para procedimentos médicos.

II. É vedado ao médico deixar de ajustar, previamente, com o paciente o custo estimado dos procedimentos.

III. A complementação de honorários em serviço privado pode ser cobrada quando prevista em contrato.

Considerando as recomendações do Código de Ética, está correto o que se afirma em

Uma das intercorrências mais comuns da gravidez, a êmese/hiperêmese gravídica, é uma preocupação permanente e atual de todos os clínicos e pesquisadores que atuam na saúde da gestante. Quais são as principais causas de náuseas no terceiro trimestre gestacional?

A prematuridade permanece, nos dias atuais, como sério problema perinatal, sendo responsável por, aproximadamente, 75% de toda morbidade e mortalidade neonatais. A Organização Mundial da Saúde, em 1961, avaliando o desfecho neonatal em função da idade gestacional, definiu pré-termo como o nascido com menos de 37 semanas completas, ou 259 dias, não importando o seu peso. Sobre a propedêutica na assistência ao parto prematuro, assinale a afirmativa INCORRETA.

A infertilidade deve ser considerada como um processo de doença e, como tal, deve ser investigada e tratada. É uma condição que não afeta apenas a vida do casal, mas os serviços de saúde em geral. Em 37% dos casais inférteis, a causa foi a infertilidade feminina. Qual dos fatores a seguir apresenta maior prevalência na infertilidade feminina segundo a OMS?

A endometriose é uma doença ginecológica conhecida desde o século XVII e descrita detalhadamente pela primeira vez em 1860, por Von Rokitansky. Pode ser definida pela presença de tecido que se assemelha à glândula e/ou estroma endometrial fora da cavidade uterina, com predomínio, mas não exclusivo, na pelve feminina. O principal sintoma relacionado à endometriose é:

Úlceras Genitais (UGs) são lesões localizadas na vulva, vagina ou colo uterino com perda de tecido, envolvendo a epiderme e a derme ou apenas a epiderme. O diagnóstico etiológico das UGsfeminina nem sempre é fácil de ser realizado. Entre outras causas, o tempo decorrido entre o início dos sintomas e a procura ao serviço de saúde habitualmente é longo. Assinale a afirmativa que corresponde corretamente ao quadro clínico das UGs decorrentes da infecção pelo Haemophilus ducreyi.

A gravidez ectópica é tema relevante quando avaliamos as síndromes hemorrágicas do primeiro trimestre da gestação. Apesar de todos os avanços tecnológicos propiciados pelo diagnóstico precoce, a gravidez ectópica continua sendo responsável por elevada morbidade e mortalidade materna. Qual a localização mais frequente de gravidez ectópica?

A transferência de elementos figurados do sangue fetal para o materno constitui a base da etiopatogenia da doença hemolítica perinatal (DHPN). A DHPN também é reconhecida como eritroblastose fetal ou aloimunização Rh, isoimunização Rh ou, ainda, doença hemolítica aloimune. Considerando a DHPN, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O processo inicia-se com a penetração de hemácias Rh+ na circulação de mulheres com Rh negativo, determinando a produção de anticorpos específicos.

( ) A USG é um método propedêutico sensível para predizer os estados anêmicos do concepto, detectando-se desde os estágios iniciais da anemia.

( ) A Dopplervelocimetria é o método mais eficaz, seguro, não invasivo e de fácil repetição; fornece de imediato o resultado por ser um método direto. Trata-se do método de eleição na aloimunização Kell, em que a anemia ocorre principalmente por depleção medular em vez de hemólise.

A sequência está correta em

Apesar dos avanços da medicina, a hemorragia obstétrica ainda consiste em causa importante de morte materna, bem como na maior razão para admissão em UTI durante o ciclo grávido-puerperal. A placenta prévia é definida como a presença de tecido placentário total ou parcialmente inserido no segmento inferior do útero, após 28 semanas de gestação e uma das causas importantes de hemorragia obstétricas. Acerca da conduta expectante na placenta prévia, assinale a afirmativa INCORRETA.

O tratamento farmacológico de pacientes idosos com Diabetes Mellitus (DM) é similar ao recomendado para adultos jovens, quando eles são funcionalmente independentes e sem fragilidades. No entanto, há peculiaridades importantes específicas do tratamento da hiperglicemia em pacientes idosos, como o maior número de comorbidades; a presença de graus variados de sarcopenia e fragilidade; o surgimento frequente de alterações cognitivas; o uso de polifarmácia; o maior potencial para interações medicamentosas; e, a resposta hiperglicêmica contrarregulatória menos efetiva, que contribuem para maior risco de hipoglicemia.

(Abordagem do paciente idoso com diabetes mellitus – Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2023.)

De acordo com as recomendações da norma citada, sobre o tratamento farmacológico da DM no idoso, assinale a afirmativa INCORRETA.

(Considere: HbA1c: Hemoglobina glicada; SGLT2: cotransportador de sódio-glicose-2.)

O primeiro passo para o manejo apropriado dos pacientes portadores de insuficiência valvar consiste na caracterização de sua gravidade anatômica, sobretudo a identificação dos portadores de lesões anatomicamente importantes. Um exame físico e ausculta cardíaca bem feitos são de extrema importância para a suspeita diagnóstica inicial. Tendo em vista as orientações das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias, são consideradas alterações no exame físico compatíveis com insuficiência valvar aórtica importante, EXCETO:

Exames laboratoriais são fundamentais para o diagnóstico acurado e o monitoramento custo-efetivo das disfunções tireoidianas. Quando há alta suspeita clínica, as dosagens hormonais apenas confirmam o diagnóstico. No entanto, nem pacientes cuja sintomatologia é sutil e inespecífica, apenas os testes bioquímicos podem detectar o transtorno. Considerando as orientações da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) sobre o emprego dos testes de função tireoidiana na prática clínica, assinale a afirmativa correta.

(Considere: TRAb: anticorpos anti-receptor de TSH – hormônio tireoestimulante.)

A maioria dos pacientes considerados hipertensos necessitará de fármacos em adição às modificações do estilo de vida para alcançar a meta pressórica, sendo de extrema importância o conhecimento pleno a respeito de tais medicamentos. De acordo com as recomendações das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020), assinale a afirmativa correta sobre o tratamento farmacológico da hipertensão arterial (HA).

(Considere: PA: pressão arterial; IECA: inibidores da enzima de conversão da angiotensina; BCC: bloqueadores dos canais de cálcio; DIU: diuréticos; BRA: bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II.)