Questões de Concurso
Comentadas para médico clínico
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Na investigação do paciente com suspeita de cefaleia secundária à arterite de células gigantes, a velocidade de hemossedimentação (VHS) pode ser mais importante que a tomografia computadorizada de crânio.
Paciente com quadro clínico sugestivo de meningite aguda, sem sinais neurológicos localizatórios, deve ser submetido imediatamente à punção liquórica, sem necessidade de tomografia prévia.
Na adrenalite autoimune, a síndrome poliglandular tipo 2 ou síndrome de Schmidt é caracterizada por insuficiência adrenal, hipotireoidismo e candidíase mucocutânea.
• IgM anti-HAV positivo
• IgM anti- HBc negativo
• HBsAg positivo
• HBeAg positivo
• HBcAg positivo
Com base nesse caso clínico, julgue o item seguinte.
O genótipo A da hepatite B é o mais comum encontrado entre os usuários de drogas injetáveis e está associado à maior probabilidade de cirrose e carcinoma hepatocelular.
• IgM anti-HAV positivo
• IgM anti- HBc negativo
• HBsAg positivo
• HBeAg positivo
• HBcAg positivo
Com base nesse caso clínico, julgue o item seguinte.
O paciente é acometido de um quadro agudo de hepatite A sobreposta à hepatite B crônica.
• IgM anti-HAV positivo
• IgM anti- HBc negativo
• HBsAg positivo
• HBeAg positivo
• HBcAg positivo
Com base nesse caso clínico, julgue o item seguinte.
A vasculite mucocutânea, a glomerulonefrite e a poliarterite nodosa são doenças que podem acometer pacientes portadores de hepatite B crônica.
A respeito dos aspectos que envolvem o diagnóstico e tratamento da pancreatite aguda, julgue o item que se segue.
É indicado laparotomia urgente, em pacientes com leucocitose persistente ou febre ocorrendo dez dias após o início da pancreatite aguda grave e a presença de células polimorfonucleares e bactérias no aspirado da área necrótica.
A respeito dos aspectos que envolvem o diagnóstico e tratamento da pancreatite aguda, julgue o item que se segue.
O tratamento da pancreatite aguda leve consiste em manutenção do equilíbrio hídrico, sonda nasogástrica, medicações analgésicas para controle da dor e profilaxia antibiótica.
Na IRA tóxica-exógena, seja por contraste iodado, antibióticos ou AINE, os achados na urina são: hematúria, leucocitúria, proteinúria leve e cilindros hemáticos.
Independentemente do mecanismo de ação, o rim é particularmente sensível a agentes tóxicos e a razão desta vulnerabilidade é que as células do túbulo fino ascendente da alça de Henle possuem um sistema de transporte de solutos orgânicos, estando mais diretamente expostas a agentes tóxicos.
A respeito desse assunto, julgue o próximo item.
O risco de desenvolver úlcera durante o uso de anti-inflamatório não esteroidal (AINE) é maior em pacientes que tem mais de sessenta anos de idade, em pacientes que tiveram previamente alguma úlcera e em pacientes que utilizam anticoagulantes.
A respeito desse assunto, julgue o próximo item.
A doença ulcerosa péptica é um quadro clínico encontrado nas síndromes hiper-histamínicas, como a mastocitose sistêmica e a leucemia mielógena crônica.
A respeito desse assunto, julgue o próximo item.
As úlceras de estresse ocorrem independentemente da colonização por Helicobacter pylori. Úlceras associadas a lesão cefálica são conhecidas como úlceras de Cushing e úlceras associadas a queimaduras extensas são conhecidas como úlceras de Curling.
Com relação ao assunto acima abordado e aos aspectos a ele relacionados, julgue o item subsecutivo.
Na pneumonia, a inalação de gotículas aerossolizadas em suspensão (diâmetros que variam de 0,5 a 1 µm) é o mais frequente mecanismo de infecção pulmonar e os microrganismos que podem chegar aos pulmões dessa maneira incluem: Mycobacterium tuberculosis, Yersisnia pestis, Legionella pneumophila, Streptococcus pneumoniae e alguns vírus.
Com relação ao assunto acima abordado e aos aspectos a ele relacionados, julgue o item subsecutivo.
Os tabagistas e pacientes idosos com DPOC estão sujeitos a maior risco de infecção por Streptococcus pneumoniae invasivo, assim como Hemophylus influenzae, Moraxella catarrhalis e Legionella.
A obstrução das vias aéreas e a alteração da forma das paredes torácicas colocam em desvantagem os músculos inspiratórios, ocasionando dispneia em pacientes com DPOC.
A miocardiopatia restritiva é caracterizada por disfunção sistólica, volume diastólico aumentado, aumento das câmaras ventriculares, complexo QRS de alta voltagem e cardiomegalia proporcional ao grau de insuficiência cardíaca dos pacientes.
A displasia arritmogênica do ventrículo direito é caracterizada por uma deposição fibrogordurosa, inicialmente no epicárdio ou no intramiocárdio, que evolui com extensão transmural, afilamento e dilatação da parede até a formação de aneurismas, tipicamente localizados nas porções inferior, apical e infundibular do ventrículo direito. As alterações eletrocardiográficas típicas incluem o atraso final da condução do QRS com baixa voltagem e maior duração (onda épsilon) e ondas T negativas nas derivações anteriores.
Tendo como base o caso clínico acima descrito, julgue o item a seguir.
O provável diagnóstico é insuficiência mitral importante.
Tendo como base o caso clínico acima descrito, julgue o item a seguir.
Recomenda-se a prescrição de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina para retardo da evolução da valvulopatia e consequente redução da morbimortalidade.