Questões de Concurso Comentadas para médico clínico

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Q243574 Medicina
No tratamento do tromboembolismo pulmonar em paciente no primeiro trimestre de gestação, NÃO se recomenda manter a anticoagulação com
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Q243573 Medicina
No tratamento de asma, os cromoglicatos têm utilidade clínica
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Q243572 Medicina
O mesotelioma maligno apresenta forte relação causal com
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Q243571 Psiquiatria
Numa prova oral, quatro acadêmicos de Medicina fizeram as seguintes afirmações sobre a doença de Alzheimer:

I. Histórico familiar de quadros demenciais é um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento da doença de Alzheimer.

II. Nos pacientes com Alzheimer e depressão preferir os antidepressivos tricíclicos, já que não exacerbam a confusão mental.

III. Surtos psicóticos nas fases iniciais de demência sugerem o diagnóstico de Alzheimer.

IV. Perda da independência para atividades cotidianas é forte preditor da doença de Alzheimer.

É correto o que consta APENAS em
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Q243570 Medicina
Uma mulher de 48 anos, obesa, em tratamento irregular de hipertensão arterial, procura o pronto-socorro por cefaleia. Apresenta PA = 210 × 118 mmHg, confirmada. Exames de laboratório, de imagem e fundo de olho afastam dano agudo a órgãos alvo. Dentre as condutas abaixo, NÃO tem indicação:
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Q243569 Medicina
Em pacientes com insuficiência cardíaca por disfunção diastólica o uso do BNP como parâmetro de insuficiência cardíaca
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Q243566 Medicina
Estudos direcionados e meta-análises apontam para um efeito cardioprotetor, no que se refere à doença coronária, das intervenções abaixo, EXCETO
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Q242046 Medicina
A anafilaxia é uma grave reação alérgica, de início e evolução rápidos. A respeito do tratamento dessa emergência médica, julgue o item abaixo.

A principal medicação para terapia dessa emergência é a adrenalina. Os anti-histamínicos (para receptores H1 e H2), os broncodilatadores (beta-2 agonistas) e os glicocorticoides são agentes auxiliares no seu tratamento.
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Q242045 Medicina
Acerca da tenossinovite estenosamente flexora, também conhecida como dedo em gatilho, julgue o item a seguir.

Essa doença decorre da constrição da bainha sinovial comum dos tendões abdutor longo e extensor curto do polegar (ambos localizados na tabaqueira anatômica), o que provoca dor nessa região, que pode irradiar-se para todo o membro superior, até o ombro.
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Q242044 Medicina
Com relação ao tratamento de paciente com diagnóstico de estado de mal epiléptico, julgue o item subsequente.

Esse estado é uma emergência médica grave, cuja abordagem inicial deve ser agressiva e rápida, por meio da administração de propofol.
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Q242043 Medicina
Um jovem de vinte e dois anos de idade procurou atendimento médico, relatando que, 12 horas antes do atendimento, começou a sentir dor abdominal, inicialmente na região periumbilical, que migrou para o quadrante inferior direito do abdome; apresentou, ainda, anorexia, náuseas e um episódio de vômito. O exame clínico mostrou paciente ansioso, com pressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg, FC de 85 bpm e temperatura axilar de 37,9 ºC. Seu abdome estava levemente distendido, doloroso à palpação do quadrante inferior direito, com presença dos sinais de McBurney e de Rovsing. Sem outras alterações no exame segmentar. Seu hemograma evidenciou 18.000 leucócitos/mm3 , com neutrofilia e desvio à esquerda. O paciente foi submetido a tomografia computadorizada do abdome, com contraste intravenoso, que revelou apêndice com diâmetro de 8 mm, com parede espessa de 3 mm e apendicolito.

Tendo como referência o caso clínico apresentado acima, julgue o seguinte item.

A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de apendicite aguda.
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Q242042 Medicina
Paciente de cinquenta anos de idade, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial, procurou assistência em pronto-socorro, queixando-se de dor torácica súbita e intensa. Ao ser atendido, o paciente apresentava pulsos arteriais nos membros superiores assimétricos e pressão arterial de 200 mmHg × 120 mmHg. Após a investigação inicial, ele recebeu o diagnóstico de dissecção aguda da aorta, do tipo B (classificação de Stanford).

Com base no caso clínico apresentado, julgue o próximo item.

Na abordagem inicial dessa emergência hipertensiva, recomenda-se prescrever, inicialmente, um betabloqueador intravenoso, como propranolol ou labetalol, buscando-se, com a administração desse medicamento, reduzir a pressão arterial sistólica para 100 mmHg a 120 mmHg (ou o menor nível tolerado), a frequência cardíaca para valores abaixo de 60 bpm e, consequentemente, a tensão de cisalhamento na parede da aorta.
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Q242041 Medicina
Acerca dos estados de choque circulatório, julgue os
itens 64 e 65.

Entre as terapias utilizadas no tratamento do choque séptico, o uso de proteína C ativada humana recombinante — drotrecogina alfa, uma medicação que tem ações antitrombótica, pró-fibrinolítica e anti-inflamatória — está fortemente recomendado, pois, mesmo quando a administração é iniciada 72 horas após o aparecimento do estado de choque, verifica-se associação com significativa melhora na sobrevida dos pacientes.
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Q242040 Medicina
Acerca dos estados de choque circulatório, julgue os
itens 64 e 65.

A hipotensão arterial — pressão arterial sistólica inferior a 90 mmHg — é um sinal cardinal presente em todos os pacientes que apresentam estado de choque circulatório, independentemente da sua base etiofisiopatogenética.
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Q242039 Medicina
Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou
assistência em serviço de pronto-atendimento relatando hematêmese
volumosa. A paciente apresentava-se pálida, com frequência
cardíaca de 105 bpm, pressão arterial em decúbito dorsal de
110 mmHg × 70 mmHg, com evidências de hipotensão ortostática.
Sem outras alterações no exame clínico. Após estabilização
hemodinâmica, ela foi submetida a exame de endoscopia digestiva
alta que evidenciou úlcera péptica duodenal sangrante.

Julgue os itens a seguir, acerca do tratamento farmacológico
indicado na situação emergencial objeto do caso clínico acima.

Devido à etiologia do sangramento digestivo, o uso de octreotida não é considerado de primeira escolha, mas esse medicamento pode ser usado como tratamento auxiliar, pois atua reduzindo significativamente o fluxo sanguíneo esplâncnico e a pressão portal. Esse medicamento é mais efetivo no controle inicial de sangramento associado a hipertensão portal.
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Q242038 Medicina
Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou
assistência em serviço de pronto-atendimento relatando hematêmese
volumosa. A paciente apresentava-se pálida, com frequência
cardíaca de 105 bpm, pressão arterial em decúbito dorsal de
110 mmHg × 70 mmHg, com evidências de hipotensão ortostática.
Sem outras alterações no exame clínico. Após estabilização
hemodinâmica, ela foi submetida a exame de endoscopia digestiva
alta que evidenciou úlcera péptica duodenal sangrante.

Julgue os itens a seguir, acerca do tratamento farmacológico
indicado na situação emergencial objeto do caso clínico acima.

Estudos recentes têm demonstrado que, em pacientes com a etiologia descrita, o uso inicial e isolado do ácido tranexâmico, um medicamento antifibrinolítico, apresenta maiores benefícios, tanto em relação à redução de mortalidade — como no controle do sangramento — quanto à necessidade de abordagem cirúrgica e ao requerimento de hemotransfusão, quando comparado com o tratamento padrão realizado mediante o uso, isolado ou associado, de inibidores da bomba de prótons e terapia endoscópica.
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Q242037 Medicina
Um homem de cinquenta e quatro anos de idade procurou
atendimento médico, informando que havia cerca de uma hora
começara a apresentar, de forma súbita, cefaleia holocraniana
associada a perda da força muscular no lado direito do corpo (mais
intensa no membro inferior direito) e dificuldade de falar
corretamente. Seu filho relatou que o paciente havia sido
previamente diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica (em
uso de enalapril), diabetes melito (controlado com dieta) e
hipercolesterolemia. Além disso, o paciente é tabagista crônico. O
exame físico mostrou pressão arterial de 140 mmHg × 90 mmHg no
membro superior esquerdo, frequência cardíaca de 95 bpm,
temperatura axilar de 37 ºC. O paciente estava consciente,
orientado, com disfasia de expressão, eupneico. O exame
neurológico mostrou pupilas isocóricas e fotorreagentes,
hemiparesia direita (com predomínio no membro inferior direito),
sem sinais de irritação meníngea. O exame segmentar não indicou
outras alterações. O hemograma completo (com contagem de
plaquetas) estava normal; glicemia de 95 mg/dL; tempo ativação de
protrombina — relação normalizada internacional (INR) de 1,0. O
paciente foi submetido a tomografia computadorizada do crânio
(sem contraste) que mostrou hipoatenuação envolvendo um terço do
território da artéria cerebral média e ausência de sinais de
hemorragia.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de acidente vascular encefálico isquêmico.
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Q242036 Medicina
Um homem de cinquenta e quatro anos de idade procurou
atendimento médico, informando que havia cerca de uma hora
começara a apresentar, de forma súbita, cefaleia holocraniana
associada a perda da força muscular no lado direito do corpo (mais
intensa no membro inferior direito) e dificuldade de falar
corretamente. Seu filho relatou que o paciente havia sido
previamente diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica (em
uso de enalapril), diabetes melito (controlado com dieta) e
hipercolesterolemia. Além disso, o paciente é tabagista crônico. O
exame físico mostrou pressão arterial de 140 mmHg × 90 mmHg no
membro superior esquerdo, frequência cardíaca de 95 bpm,
temperatura axilar de 37 ºC. O paciente estava consciente,
orientado, com disfasia de expressão, eupneico. O exame
neurológico mostrou pupilas isocóricas e fotorreagentes,
hemiparesia direita (com predomínio no membro inferior direito),
sem sinais de irritação meníngea. O exame segmentar não indicou
outras alterações. O hemograma completo (com contagem de
plaquetas) estava normal; glicemia de 95 mg/dL; tempo ativação de
protrombina — relação normalizada internacional (INR) de 1,0. O
paciente foi submetido a tomografia computadorizada do crânio
(sem contraste) que mostrou hipoatenuação envolvendo um terço do
território da artéria cerebral média e ausência de sinais de
hemorragia.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Como não há contraindicações e a janela de tempo é favorável, recomenda-se a realização de trombólise intravenosa nesse paciente no menor prazo possível, com administração, de forma isolada, do tirofiban, um antagonista da glicoproteína IIb/IIIa, já que as mais recentes evidências mostram maior benefício e menor risco quando se usa esse medicamento.
Alternativas
Q242035 Medicina
Uma forma de enfrentamento do intenso processo de especialização
na área da saúde é o trabalho em equipes multidisciplinares. A
respeito desse assunto, julgue os próximos itens.

As características do trabalho em equipe de agrupamento incluem a fragmentação, a formação de grupos de diferentes profissionais e a justaposição das ações.
Alternativas
Q242034 Medicina
Uma forma de enfrentamento do intenso processo de especialização
na área da saúde é o trabalho em equipes multidisciplinares. A
respeito desse assunto, julgue os próximos itens.

No trabalho de equipe de integração, observam-se articulação das ações e interação dos profissionais das diferentes áreas que a compõem.
Alternativas
Respostas
16861: D
16862: E
16863: C
16864: A
16865: E
16866: C
16867: B
16868: C
16869: E
16870: E
16871: C
16872: C
16873: E
16874: E
16875: C
16876: E
16877: C
16878: E
16879: C
16880: C