Questões de Concurso Comentadas para Médico clínico

Q494656

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494656 Medicina

O tratamento antibiótico da endocardite infecciosa deve ser guiado pelo isolamento do organismo responsável e determinações de sensibilidade. Frequentemente, entretanto, é aconselhável se iniciar o tratamento empírico antes de a cultura definitiva estar disponível.

Nesse caso, tratando-se de endocardite de válvula protética implantada há mais de um ano, as diretrizes atuais preconizam

A

a gentamicina mais rifampicina.

B

a oxacilina mais rifampicina mais gentamicina

C

a oxacilina mais gentamicina.

D

a vancomicina mais gentamicina.

E

a vancomicina mais gentamicina mais rifampicina.

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Q494655

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494655 Medicina

Dentre as complicações da pneumonia pneumocócica, o empiema exige drenagem agressiva e completa, habitualmente com inserção de dreno torácico. Entretanto, o derrame parapneunomônico é mais comum e permite abordagem terapêutica não invasiva.

Assinale a opção que mostra o indicador no líquido pleural que auxilia no diagnóstico diferencial entre estas duas situações clínicas quando alterado.

A

pH

B

Densidade

C

Proteínas

D

Desidrogenase láctica

E

Adenosina desaminase

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Q494654

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494654 Medicina

Homem de 55 anos apresenta dor abdominal intensa que durou por toda a noite. Teve início na véspera e gradualmente tornou- se constante, com localização epigástrica e irradiando para a região lombar esquerda.

Mais tarde surgiram vômitos e náuseas. Exame físico: PA = 70/50mmHg; FC = 126bpm; temperatura axilar = 37,2^o C; FR = 36ipm. Há importante distensão abdominal, dor à palpação do epigástrio e peristalse de difícil detecção. O toque retal foi normal.

Considerando este relato, assinale a opção que apresenta a melhor sequencia de exames complementares para esclarecer o diagnóstico do quadro.

A

Esofagogastroduodenoscopia e hemograma completo.

B

Ultrassonografia das vias urinárias e exame de urina.

C

Tomografia computadorizada do abdome, amilasemia e lipasemia.

D

Angiotomografia da aorta abdominal e hemograma completo.

E

Ultrassonografia das vias biliares, aminotransferases e fosfatase alcalina.

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Q494653

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494653 Medicina

A dor na pericardite aguda apresenta habitualmente as seguintes características:

A

Sensação de peso precordial com irradiação para braços e pescoço.

B

Localização lateral e aguda, piorando com a inspiração.

C

Retroesternal, mais intensa em decúbito dorsal e aliviando com a inclinação do corpo para a frente.

D

Grave, aguda e súbita na parte anterior do tórax, estendendo-se para o dorso, entre as escápulas.

E

Em queimação, exacerbando-se com o decúbito e agravando- se nas primeiras horas da manhã.

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Q494651

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494651 Medicina

Assinale a conduta que deve ser adotada com um contato domiciliar adulto assintomático de paciente com tuberculose pulmonar ativa.

A

Controle radiológico trimestral.

B

Solicitar teste sorológico para HIV.

C

Iniciar isoniazida profilática imediatamente.

D

Prescrever o esquema com quatro drogas para o contato.

E

Realizar a prova tuberculínica e tratar conforme o resultado.

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Q494650

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494650 Medicina

Assinale a opção que apresenta uma informação clínica relevante para distinção entre azotemia pré-renal e necrose tubular aguda na avaliação de um paciente com oligúria.

A

Sódio urinário.

B

Potássio plasmático.

C

Níveis séricos de creatinina.

D

Achados de tomografia renal com contraste.

E

Presença de cilindros hemáticos no sedimento urinário.

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Q494649

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494649 Medicina

Mulher de 62 anos apresenta linfedema do membro inferior esquerdo como sequela de linfadenectomia pélvica realizada três anos antes devido a um câncer de endométrio. Há 48 horas apresenta febre elevada, dor, edema, calor e eritema de limites bem precisos na pele da região tibial posterior.

Assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica mais indicada neste momento para a paciente.

A

Penicilina V oral.

B

Fenximetilpenicilina por uso tópico.

C

Penicilina G procaína intramuscular ou amoxicilina oral.

D

Penicilina G benzatina via intramuscular.

E

Amoxicilina associada ao ácido clavulânico por via oral.

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Q494648

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494648 Medicina

Paciente de 66 anos, masculino, história de febre elevada há cinco dias, cefaleia retrorbitária, exantema, prostração, mialgia e artralgia. Desde há 12 horas apresenta dor abdominal e vômitos persistentes. No exame físico havia temperatura axilar de 39°C, PA = 110/70mmHg; FC = 116bpm; aumento de linfonodos e hepatomegalia dolorosa.
O hemograma realizado mostrou:

  Hematócrito 57%;
  Hemoglobina 19g/dL;
  Leucócitos 3.800/mm3 ;
Plaquetas   86.500/mm³.

Considerando a suspeita clínica de dengue, assinale a opção que indica a abordagem mais adequada para este caso.

A

Hidratação oral, antitérmicos e analgésicos.

B

Tratamento ambulatorial com hidratação oral vigorosa, antitérmicos e analgésicos.

C

Hidratação parenteral, antitérmicos, analgésicos e reavaliação clínica e de hematócrito após hidratação.

D

Internação em leito clínico por, no mínimo, 24 horas, hidratação venosa, antitérmicos, realização de exames complementares e reavaliação clínica e laboratorial a cada duas horas.

E

Internação em leito de terapia intensiva, hidratação venosa imediata, antitérmicos, realização de exames complementares e reavaliação clínica a cada 15-30 minutos e do hematócrito em 2 horas.

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Q494647

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494647 Medicina

Paciente de 55 anos, masculino, diabético, há uma semana apresenta febre e aumento com calor do joelho direito. Foi realizada artrocentese diagnóstica que forneceu o seguinte resultado: aspecto turvo, contagem de 100.000 células/µL (95% de neutrófilos) e glicose de 40mg/dL.

Assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável para o caso descrito acima.

A

Gota aguda.

B

Lúpus eritematoso sistêmico.

C

Artrite reativa.

D

Artrite séptica.

E

Artrite reumatoide

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Q494646

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494646 Medicina

Paciente de 60 anos, feminino, com fadiga, letargia, déficit de memória, queda importante de pelos, pele seca e constipação intestinal. No exame físico há mucosas hipocoradas, unhas quebradiças, pálpebras edemaciadas e apatia.

O exame neurológico apresentou resposta lenta do reflexo aquileu. Na confirmação laboratorial desta síndrome espera-se encontrar os seguintes níveis séricos:

A

TSH e T4 livre elevados

B

TSH elevado e T4 livre reduzido ou incapaz de ser dosado.

C

TSH reduzido ou incapaz de ser dosado e T4 livre elevado.

D

TSH reduzido e T4 livre normal.

E

TSH e T4 livre dentro dos limites normais.

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Q494645

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494645 Medicina

Mulher de 66 anos, portadora de hipertensão arterial em tratamento irregular, apresentou episódio de cegueira monocular transitória que regrediu espontaneamente em quatro horas.

Assinale a opção que indica a conduta clínica diagnóstica inicial mais indicada nesta paciente.

A

Radiografia de seios da face.

B

Dosagem sérica de hormônios hipofisários.

C

Tomografia computadorizada de sela túrcica.

D

Angio-tomografia da aorta torácica.

E

Ultrassonografia com dopplerfluxometria das artérias carótidas.

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Q494644

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494644 Medicina

A abordagem atual da febre de origem indeterminada inclui aquelas consideradas hospitalares.

Estas, por definição, no paciente hospitalizado compreendem

A

temperatura > 37,5^o C em uma ocasião, investigado com hemoculturas há dois dias.

B

temperaturas > 38,3^o C em diversas ocasiões, investigado por três dias e com, no mínimo dois dias de incubação das culturas.

C

temperaturas > 37,5^o C em diversas ocasiões, com uma semana de investigação e diversas amostras de culturas negativas

D

temperatura > 38,5^o C em uma ocasião, com três dias de investigação e hemograma completo não conclusivo.

E

qualquer elevação de temperatura em paciente hospitalizado há mais de uma semana.

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Q494643

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494643 Medicina

Paciente de 32 anos, masculino, portador do vírus HIV em tratamento irregular com antirretroviral (TARV), apresenta febre baixa há 15 dias, cefaleia em capacete e fotofobia. Hoje apresentou convulsão generalizada, após a qual permaneceu sonolento e confuso. No exame físico não havia sinais focais; a tomografia computadorizada de crânio com contraste aparentava normalidade; o exame do líquor mostrou aspecto claro com 12 células/mm³ , predomínio de mononucleares, glicose de 64mg/dL e 36mg/dL de proteína.

A contagem de células CD4 não estava disponível na hora do atendimento. Além de introduzir novamente a TARV, indique a abordagem terapêutica que deverá ser adotada no tratamento empírico desta infecção oportunista.

A

Penicilina G cristalina.

B

Ceftriaxona e vancomicina.

C

Rifampicina, isoniazida, etambutol e pirazinamida.

D

Anfotericina B e flucitosina.

E

Sulfametoxazol e trimetoprim.

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Q494642

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494642 Medicina

O fator reumatoide é encontrado em aproximadamente 80% dos adultos com artrite reumatoide.

Sobre sua presença, assinale a afirmativa correta.

A

É utilizado como teste de triagem para a enfermidade.

B

Títulos elevados se relacionam com a gravidade do quadro clínico.

C

Estabelece o diagnóstico de artrite reumatoide.

D

Habitualmente é negativo no paciente com manifestações extra-articulares.

E

É um teste com alta especificidade e baixa sensibilidade para a doença.

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Q494641

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494641 Medicina

Assinale os grupos de fármacos que têm se firmado como base da terapêutica moderna para a insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (<50%), estabilizando ou revertendo o remodelamento cardíaco.

A

Diuréticos de alça e digitálicos.

B

Antiarrítmicos da classe III e antagonistas da aldosterona

C

Anticoagulantes orais inibidores dos fatores IIa e Xa.

D

Vasodilatadores e ácido acetil salicílico.

E

Inibidores da ECA e bloqueadores ß-adrenérgicos.

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Q494640

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494640 Medicina

Indivíduo do sexo masculino, 36 anos, previamente hígido, apresenta diarreia aquosa de início súbito, com fezes de coloração esverdeada e presença de muco, acompanhada de náuseas, vômitos, anorexia e mal-estar. Não havia febre e o paciente não apresentava sinais clínicos de desidratação.

Assinale a opção que indica a conduta que deve ser descartada no atendimento inicial deste paciente.

A

Colher amostra fecal para pesquisa de leucócitos e hemácias.

B

Prevenir complicações hidroeletrolíticas.

C

Estabelecer dieta isenta de lactose.

D

Prescrever antibiótico imediatamente.

E

Uso de terapia de reidratação oral.

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Q494639

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494639 Medicina

Aponte as duas abordagens clínicas que são capazes de modificar a história natural do paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica, reduzindo a taxa de mortalidade pela enfermidade em médio prazo.

A

Cessação do tabagismo e oxigenioterapia.

B

Uso de esteroides intravenosos e ß-2 agonistas.

C

Internação em unidade de cuidados intensivos e suporte ventilatório invasivo.

D

Terapêutica profilática com antibióticos e cinesioterapia respiratória.

E

Uso de β-2 agonistas e anticolinérgicos inalatórios.

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Q494638

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494638 Medicina

Paciente de 36 anos e diagnóstico de carcinoma do colo do útero, estágio IIIa, foi submetida a tratamento com radioterapia, quimioterapia e braquiterapia. Seis meses após, surgiu dor, edema e impotência funcional no membro inferior direito, com sinal de Homans presente. Logo a seguir, evoluiu com taquipneia e hipoxemia.

O médico imaginou haver progressão da doença neoplásica e solicitou o ensaio para o dímero D, pois

A

a sua elevação indica trombólise endógena eficaz em neoplasias.

B

não serve como teste de exclusão para o tromboembolismo venoso.

C

é mais sensível para o tromboembolismo pulmonar do que para a trombose venosa profunda

D

tem alta especificidade para a trombose venosa profunda.

E

apresenta valor diagnóstico quando associado aos achados na gasometria arterial.

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Q494637

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494637 Medicina

A febre reumática pode ser difícil de ser diagnosticada com segurança, devido à variabilidade de seus aspectos clínicos. Os chamados “critérios de Jones", atualizados em 1992, tentam minimizar diagnósticos excessivos e insuficientes.

Assinale dentre os itens a seguir, o que não corresponde a uma manifestação maior desses critérios.

A

Febre

B

Poliartrite

C

Cardite

D

Coreia

E

Nódulos subcutâneos

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Q494636

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico clínico |

Q494636 Medicina

Mulher de 56 anos, com queixa de formigamento nos pés e mãos. No exame físico apresenta palidez cutaneomucosa e glossite.
Os exames complementares iniciais apresentaram:

  Hematócrito 23%;
Hemoglobina 6,5g/dL;
  Hemácias 2.850.000/mm3 ;
  VCM 124fl;
  HCM 21pg;
Leucócitos 3.450/mm3 ;
Neutrófilos   49%;
  Eosinófilos 3%;
  Basófilos 0%;
Linfócitos 38%;
  Monócitos 10%;
  Plaquetas 450.000/mm3 ;
  LDH   650 UI.

O exame complementar mais pertinente para se chegar à etiologia deste quadro clínico é

A

vitamina B12 e ácido fólico séricos.

B

ferro e ferritina séricos.

C

videocolonoscopia.

D

teste de Ham.

E

teste de fragilidade osmótica.

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