Questões de Concurso Comentadas para Médico clínico

Q532731

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532731 Medicina

Mulher de 52 anos apresenta hemorragia subaracnoide extensa, secundária à ruptura de aneurisma de artéria cerebral média esquerda. No ambiente do CTI, evolui com midríase bilateral fixa e suspeita de morte encefálica (ME). Sobre os critérios de ME e o manejo do potencial doador, assinale a alternativa correta.

A

Os sedativos ou hipnóticos, comumente utilizados no ambiente do CTI, não descaracterizam o diagnóstico de ME e não precisam ser suspensos.

B

As provas clínicas iniciais são caracterizadas pela ausência de reflexos profundos de tronco (corneopalpebral, de tosse, oculomotor, vestíbulo-calórico), além da midríase paralítica e consensual, e prova de apneia.

C

A presença de causas violentas de ME contraindicam a doação de órgãos, já que o corpo deve ser encaminhado ao IML para realização de necrópsia.

D

No caso descrito, a hora do óbito, dado importante da DO, deve ser a mesma da constatação de ausência de sinais vitais (pulso, pressão arterial e incursões respiratórias).

E

A idade da paciente contraindica a doação de órgãos, com exceção das córneas.

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Q532730

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532730 Medicina

A declaração de óbito (DO) é documento importante e de preenchimento obrigatório pelo médico. Leia o caso a seguir e assinale a alternativa correta sobre a DO.

“Paciente de 45 anos, sexo masculino, encontra-se internado no Centro de Terapia Intensiva (CTI) há 55 dias com história de acidente de trânsito, com traumatismo craniano grave e múltiplas fraturas em membros inferiores. Apresenta parada cardiorrespiratória e o médico plantonista é chamado. Após 30 minutos de manobras de reanimação cardiopulmonar sem sucesso, é declarado morto”.

A

A causa imediata de óbito deve ser parada cardiorrespiratória.

B

A declaração de óbito deve ser preenchida pelo médico assistente, e não pelo plantonista.

C

Mesmo sendo de causa externa, o corpo não pode ser encaminhado ao Instituto Médico Legal (IML), já que se passaram mais de 30 dias entre o acidente e o óbito.

D

A DO não deve ser preenchida pelo médico plantonista ou assistente.

E

A causa básica de óbito não pode ser determinada sem uma necrópsia.

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Q532729

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532729 Medicina

Homem de 43 anos procura atendimento médico de urgência com história de picada de cobra na região de tornozelo há 2 horas. Refere pouca dor no local, porém apresenta ptose palpebral bilateral e dores musculares intensas. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o tipo de acidente ofídico e a conduta mais adequada.

A

Trata-se de um acidente botrópico, já que é o mais comum no Brasil, e o tratamento com soro específico só deve ser administrado se o paciente apresentar alterações no coagulograma.

B

Trata-se de um acidente laquético, pois esta espécie de serpente é a mais encontrada no ambiente urbano e a sua picada produz pouca ou nenhuma dor.

C

Trata-se de um acidente crotálico, mas a maioria dos pacientes evoluem com melhora do quadro neurológico e não necessita de terapia específica, exceto naqueles casos em que a creatinina supera 2,0mg/dL.

D

Trata-se de um acidente botrópico e a manobra de torniquete deve ser efetuada o mais rápido possível para diminuir a circulação do veneno.

E

Trata-se de um acidente crotálico e o soro específico deve ser administrado o mais rápido possível, na dose de 5, 10 ou 20 ampolas, dependendo da gravidade do quadro.

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Q532728

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532728 Medicina

Idosa de 70 anos é levada ao pronto atendimento com história de dificuldade para falar e perda de força no braço direito há 1 hora. Possui antecedente de hipertensão arterial e dislipidemia, por isso fazia uso de losartana e rosuvastatina diariamente. Ao exame inicial, apresenta disartria, hemiparesia direita com predomínio braqueal e discreto desvio da rima labial. Além disso, estava com PA:178x125mmHg. Sobre o manejo do caso acima, é correto afirmar que

A

a tomografia computadorizada (TC) de crânio é importante e deve ser realizada em até 12 horas.

B

a ausência de lesões isquêmicas na TC de crânio inicial contraindica o uso do agente trombolítico (alteplase).

C

o manejo da pressão arterial está diretamente relacionado com o prognóstico, e o uso de hipotensores endovenosos pode ser necessário para alcançar a meta de 120x80mmHg nas primeiras 3 horas.

D

a anti-agregação plaquetária dupla, com pelo menos 2 agentes (ácido acetil salicílico e clopidogrel) está indicada e se relaciona com melhora do prognóstico neurológico.

E

o uso da alteplase pode ser necessário, mas esta só pode ser administrada em até 4,5 horas do início do quadro.

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Q532727

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532727 Medicina

A sepse é uma das principais causas de óbito no ambiente hospitalar e o seu manejo tem sido extensivamente discutido e pesquisado. Dentre as medidas iniciais no manejo da sepse grave, assinale a alternativa que apresenta somente as opções que comprovadamente aumentam a chance de sobrevida do paciente.

A

Uso de corticosteroide na presença de choque séptico.

B

A transfusão de concentrado de hemácias para manter a dosagem de hemoglobina acima de 10g/dL.

C

O uso da alfadrotrecogina ativada (Xigris®) nos casos mais graves, geralmente com índice prognóstico APACHE II acima de 24 pontos.

D

Administração de antibióticos de amplo espectro na primeira hora.

E

Monitorização hemodinâmica invasiva com catéter venoso central, principalmente controle da PVC (pressão venosa central) e saturação venosa central.

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Q532726

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532726 Medicina

A insuficiência cardíaca (IC) é uma das causas mais importantes de morte em todo mundo, ao lado de outras doenças cardiovasculares. O seu manejo correto, desde o diagnóstico precoce até o uso de dispositivos implantados, tem aumentado a sobrevida dos pacientes em termos de quantidade e qualidade. Assinale a alternativa que apresenta opções terapêuticas que, comprovadamente, diminuem a mortalidade na IC.

A

Digoxina, enalapril, carvedilol.

B

Carvedilol, lisinopril, aldactone.

C

Amiodarona, losartana, furosemida.

D

Propranolol, captopril, nifedipina.

E

Dobutamina, furosemida, enalapril.

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Q532725

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532725 Medicina

Paciente masculino, 55 anos, portador de insuficiência cardíaca em acompanhamento ambulatorial, apresenta dispneia aos médios esforços e fração de ejeção menor do que 40% ao ecocardiograma transtorácico. Assinale a alternativa que apresenta a classificação correta do paciente, de acordo com a NYHA (New York Heart Association) e AHA (American Heart Association), respectivamente.

A

NYHA (classe II) – AHA (classe B).

B

NYHA (classe I) – AHA (classe B).

C

NYHA (classe III) – AHA (classe C).

D

NYHA (classe III) – AHA (classe B).

E

NYHA (classe II) – AHA (classe C).

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Q532724

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532724 Medicina

Jovem do sexo masculino, 24 anos, procura atendimento médico com queixa de febre alta, dores pelo corpo, um pouco de náuseas e dor retrorbitária há 3 dias. A presença de leucopenia e trombocitopenia no hemograma leva a equipe à suspeita de dengue. Considerando as diretrizes mais atuais do Ministério da Saúde, sobre a dengue é correto afirmar que

A

a prova do laço negativa afasta a possibilidade de dengue grave.

B

a contagem de plaquetas abaixo de 100mil indica forma grave da doença.

C

as opções terapêuticas incluem hidratação, controle da febre e analgesia com dipirona ou paracetamol.

D

o aumento das transaminases é comum e indica forma grave da doença.

E

o exame laboratorial que confirma a doença é a sorologia (dosagem qualitativa ou quantitativa de IgM e IgG), e esta deve ser colhida à partir do segundo dia de evolução.

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Q532723

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532723 Medicina

Paciente masculino de 57 anos é levado por familiares para atendimento médico, com queixa de palpitações, dor torácica e dispneia de início há 30 minutos. O eletrocardiograma revela um ritmo regular não sinusal, com frequência ventricular de 180bpm, com QRS alargado, e ainda a presença de alguns batimentos de fusão. Qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Amiodarona endovenosa na dose de 150mg por dose, podendo chegar até uma dose acumulada em 24h de 2,2g.

B

Lidocaína 100mg endovenosa em bolus.

C

Massagem do seio carotídeo.

D

Cardioversão elétrica sincronizada imediata.

E

Metoprolol endovenoso na dose de 5mg, podendo ser repetido até mais 2 vezes (ou até dose acumulada de 15mg).

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Q532722

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532722 Medicina

Durante o atendimento de uma parada cardiorrespiratória (PCR) extra-hospitalar, qual das atitudes a seguir deixou de ser preconizada nas diretrizes mais atuais do ILCOR (International Liason Comitè on Rescucitation)?

A

Verificar pulso carotídeo.

B

Intubação orotraqueal.

C

Uso da vasopressina como primeira ou segunda opção de droga.

D

“Ver-Ouvir-Sentir”.

E

Uso da via endotraqueal como opção na administração de algumas drogas.

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Q532721

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532721 Medicina

Paciente masculino, 25 anos, encontra-se internado para tratamento de fratura de diáfise do fêmur direito secundária devido a uma queda de moto, há 2 dias. Evolui com falta de ar de instalação súbita, confusão mental e petéquias no tórax e membros superiores. Em relação à conduta médica para esse caso, assinale a alternativa correta.

A

A administração precoce de antibióticos, coleta de culturas e profilaxia de toda a equipe que teve contato com o paciente é essencial.

B

Corticosteroides podem ser utilizados profilaticamente, principalmente nos casos de maior risco.

C

O tratamento com enoxaparina 0,5mg/Kg, a cada 12h, é uma opção adequada.

D

O tratamento cirúrgico precoce da fratura de fêmur não diminui o risco da complicação apresentada pelo paciente.

E

É esperado na tomografia de tórax, com contraste endovenoso, falhas de enchimento na artéria pulmonar ou seus ramos, além de aumento da área cardíaca às custas de câmaras direitas.

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Q532720

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532720 Medicina

Paciente de 18 anos, feminino, é levada por familiares à unidade de emergência com história de ferimento por projétil de arma de fogo na região do abdome. Apresenta-se consciente, orientada, com 112 batimentos cardíacos por minuto e pressão arterial de 110x70mmHg, além de ferimento perforante na região de mesogástrio. Em relação ao tratamento cirúrgico (laparotomia exploradora - LE) no caso exposto, assinale a alternativa correta.

A

A retirada do(s) projétil(eis) é parte essencial do procedimento cirúrgico e relaciona-se a um melhor prognóstico.

B

A laparotomia está indicada imediatamente, sem a necessidade de nenhum exame de imagem complementar.

C

O ultrassonograma focado no trauma (do inglês FAST) é a melhor opção, e, na presença de líquido livre na cavidade abdominal, a LE está indicada.

D

A tomografia computadorizada de abdome é indicada, já que a paciente não apresenta instabilidade hemodinâmica.

E

A exploração do ferimento está indicada para confirmar se o projétil perfurou a cavidade peritoneal.

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Q532719

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532719 Medicina

Jovem de 23 anos, masculino, é levado à unidade de pronto atendimento com história de colisão moto contra anteparo (perdeu o controle da motocicleta e colidiu contra uma árvore, em alta velocidade). Segundo o médico do serviço pré- hospitalar, o jovem estava bastante confuso no local, em decúbito dorsal, obedecia a comandos e abria os olhos aos chamados. Além do exposto, apresentava otorragia à direita, com saída de material esbranquiçado (provável massa encefálica). Durante o atendimento inicial no PA, o médico indicou intubação orotraqueal, devido ao nível de consciência. Você concorda com esta conduta?

A

Não, pois, na escala de coma de Glasgow, o paciente tem 13 pontos.

B

Sim, pois a presença de saída de massa encefálica caracteriza traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, independentemente da pontuação na escala de glasgow.

C

Sim, pois a cinemática do trauma indica grande energia, com possibilidade de lesões graves.

D

Não, pois a intubação orotraqueal só deve ser realizada após realização de tomografia computadorizada de crânio para o correto diagnóstico do TCE.

E

Sim, pois o paciente pontua 8 na escala de glasgow.

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Q530068

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Clínica Médica |

Q530068 Psiquiatria

Sabendo que o alcoolismo é um problema de saúde pública e que, no Brasil, o problema é crescente, visto que o país é um dos principais produtores mundiais de bebidas destiladas, é importante reconhecer e tratar o paciente com diagnóstico de hepatite alcoólica. Assinale a alternativa que NÃO faz parte do tratamento da hepatite alcoólica.

A

Abstinência alcoólica.

B

Suplementação nutricional quando o paciente não ingerir a dieta.

C

Hospitalização, se houver necessidade.

D

Prevenção e tratamento da ascite.

E

Diminuir a ingestão de álcool gradativamente.

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Q530067

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Clínica Médica |

Q530067 Medicina

A pancreatite aguda corresponde ao processo inflamatório agudo do pâncreas, que pode envolver também tecidos peripancreáticos e/ou órgãos e sistemas à distância. A causa mais comum é o/a

A

álcool.

B

tabagismo.

C

hepatite C.

D

litíase biliar.

E

hipertrigliceridemia.

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Q530066

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Clínica Médica |

Q530066 Medicina

Em relação à paciente apresentada na questão anterior, nº 47, quais exames deverão ser solicitados a fim de confirmar o diagnóstico?

A

Teste oral de tolerância à glicose.

B

Ecocardiograma.

C

TSH, T4 e T3.

D

Ultrassonografia de região cervical.

E

Ureia, creatinina, sódio e potássio.

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Q530065

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Clínica Médica |

Q530065 Medicina

Mulher, 48 anos, queixa-se de palpitações, irritabilidade, sudorese excessiva, emagrecimento de 10kg, fraqueza e tremores finos de extremidades há cerca de 50 dias. Diante dos sinais e sintomas, qual é a provável hipótese diagnóstica?

A

Crise de ansiedade.

B

Hipertireoidismo.

C

Depressão.

D

Hipoglicemia.

E

Hipotireoidismo.

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Q530064

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Clínica Médica |

Q530064 Medicina

Paciente chega ao pronto-socorro cardiológico com queixa de dor torácica típica há uma hora, o eletrocardiograma evidenciou infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF. Os exames apresentam sinais vitais PA 80 x 50mmHg, FC 100bpm, SatO2 90% (AA). Qual das drogas a seguir está contraindicada na conduta inicial?

A

Nitrato.

B

AAS.

C

Clopidogrel.

D

Heparina.

E

Oxigênio.

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Q530063

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Clínica Médica |

Q530063 Medicina

De maneira geral, qual das classes de antihipertensivo a seguir é contraindicado ou usado com cautela em pacientes com DPOC?

A

Diuréticos

B

Inibidores da enzima conversora de angiotensina.

C

Vasodilatores.

D

Bloqueadores do canal de cálcio.

E

Betabloqueadores.

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Q530062

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Clínica Médica |

Q530062 Medicina

Segundo o ACLS 2010, qual é a droga que NÃO faz mais parte de uma parada cardiorrespiratória (PCR)?

A

Vasopressina.

B

Amiodarona.

C

Adrenalina.

D

Atropina.

E

Lidocaína.

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