Questões de Concurso Comentadas para médico clínico

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Q3490188 Português
Leia o texto a seguir para responder à questão.


Votos para o Ano-Novo


    Os cronistas mais organizados costumam escolher, no fim de ano, os dez melhores, os dez maiores, os dez mais isto ou aquilo do ano que passou. Essas escolhas públicas não têm o encanto das escolhas particulares, feitas em uma pequena roda, em que se costuma decidir, depois de severos debates, qual foi o maior “fora”, o pior vexame, o melhor golpe do baú, o maior chato do ano, a mais bela dor de cotovelo, o mais louvável infarto do miocárdio, o party mais fracassado, a cena mais ridícula, o marido mais manso etc. Note-se que para a escolha deste último deve-se levar em conta que há muitos cavalheiros que não podem ser aceitos no páreo, devem ser considerados hors-concours. É preciso incentivar os valores novos.


    Depois desse salutar exercício, proponho que cada pessoa faça um exame de consciência e pergunte a si mesma com que direito se arvora em juiz dos outros. Pense nos seus próprios pecados, nos seus próprios ridículos. Procure ver a si mesmo como se fosse alguém a quem quisesse ridicularizar. Como seria fácil! Quem sabe que a virtude de que você mais se envaidece é menos uma virtude do que medo da polícia, ou, mais comumente, do ridículo?


    Dizem que o crime não compensa. E a virtude, compensará? Espero que sim, mas talvez só no outro mundo. Neste aqui não sei; mas conheço pessoas virtuosas que me parecem tão azedas, tão infelizes, tão entediadas, tão sem graça com a própria virtude que dão vontade da gente dizer:


    ― Está muito bem, nossa amizade, você é formidável. Mas assim também enjoa. Peque pelo menos uma vezinha, sim? É bom para relaxar. 


    Raul de Leoni sonhava com... “um cristianismo ideal, que não existe, onde a virtude não precisasse ser triste, onde a tristeza fosse um pecado venial...”.


    Acho que a pessoa querer buscar a felicidade em pecados e sujeiras só não é um erro quando a pessoa tem mesmo muita vocação para essas coisas. Mas isso é raríssimo. A maior parte dos sujos tem uma inveja secreta e imensa dos honrados, dos limpos. Sofre com isto. Sofre tanto quanto os que vivem além do gabarito da própria virtude.


    Desejo a todos, no Ano-Novo, muitas virtudes e boas ações e alguns pecados agradáveis, excitantes, discretos, e, principalmente, bem-sucedidos.


BRAGA, R. Votos para o Ano-Novo. In: BRAGA, R. As boas coisas da vida. Rio de Janeiro: Record, 1989, p. 185-187. Disponível em .<https://cronicabrasileira.org.br/cronicas/14877/voto
s-para-o-ano-novo>.
A palavra “venial”, empregada no texto ‒ “onde a tristeza fosse um pecado venial…” ‒, tem seu significado relacionado ao substantivo “vênia”. De forma análoga, verifica-se um par adjetivo-substantivo, de significados relacionados entre si, apenas em:
Alternativas
Q3434372 Medicina
A. M. D., 47 anos, sexo feminino, portadora de obesidade e hipertensão arterial sistêmica, comparece à Unidade Básica de Saúde para realização de consulta de rotina com o médico e a enfermeira da UBS com fins preventivos de câncer de colo uterino e de mama. De acordo com o Ministério da Saúde, as afirmativas que são fatores relacionados ao aumento do risco de câncer de mama são:

I- história de menarca precoce (idade da primeira menstruação menor que 12 anos).
II- menopausa tardia (após os 55 anos).
III- primeira gravidez após os 30 anos.
IV- nuliparidade.
V- uso de contraceptivos orais (estrogênio-progesterona).
VI- terapia de reposição hormonal pós-menopausa (estrogênio-progesterona).

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3434371 Medicina
De acordo com a Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes, publicada em 2024, analise as afirmativas no que tange às recomendações sobre o manejo da Retinopatia Diabética (RD) em paciente portadores de Diabetes Mellitus do tipo 1 (DM1) e do tipo 2 (DM2):

I- É recomendado iniciar o rastreamento da RD em todos os adultos com DM1 ao completar cinco anos de duração do diabetes.
II- Em pessoas com DM2, é recomendado iniciar o rastreamento de RD ao completar cinco anos de duração do diabetes.
III- É recomendado realizar avaliação oftalmológica inicial com as pupilas dilatadas, contando ao menos com exame de retinografia ou mapeamento de retina e biomicroscopia de fundo.
IV- Em mulheres com DM prévio à gestação que engravidam, têm planos de engravidar ou com DM diagnosticado na gestação, é recomendado aconselhamento sobre os riscos envolvendo RD e encaminhamento para exame oftalmológico.
V- Em gestantes com DM preexistente, é recomendado realizar exame da retina mensalmente durante a gestação e durante o primeiro ano pós-parto.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3434370 Medicina
M. A. S., 69 anos, portador de Diabetes Mellitus, comparece à Unidade Básica de Saúde para renovação da receita das medicações em uso. Após a realização de consulta médica e avaliação do quadro clínico e laboratorial do paciente, verifica-se que será necessária a introdução de outro medicamento antidiabético oral, além da metformina, de que o paciente faz uso em dose otimizada. Considerando que o paciente é idoso e mora sozinho, o médico opta por uma medicação que minimize possíveis efeitos de hipoglicemia. De acordo com o Consenso Brasileiro de Medicamentos Potencialmente Inapropriados para Idosos, publicado em 2016, e a Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes Acerca do Manejo da Terapia Antidiabética no Diabetes Mellitus do Tipo 2, publicada em 2024, dentre as alternativas abaixo, a medicação que deverá ser evitada pelo alto risco de causar hipoglicemia no paciente é:
Alternativas
Q3434369 Medicina
M. S. X., 67 anos, hipertensa há 20 anos, em uso regular de medicamentos anti-hipertensivos, comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Durante o exame físico, o médico verifica a presença de edema maleolar bilateral e hipercromia do terço distal das pernas. O médico considera que esses achados podem estar relacionados ao uso de um dos medicamentos utilizados para o controle da pressão arterial. Aclasse de anti-hipertensivos que está relacionada a esses efeitos adversos é:
Alternativas
Q3434368 Medicina
L. A. A., 29 anos, sexo feminino, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de corrimento vaginal há 2 semanas. A paciente relata que apresenta odor vaginal fétido (“odor de peixe”), que piora com o intercurso sexual desprotegido e durante a menstruação. Ao exame especular, o médico verifica que o conteúdo vaginal é de aspecto homogêneo, com coloração esbranquiçada, sem demais alterações. O médico verifica que a paciente apresenta todos os critérios diagnósticos de Amsel. Diante da queixa da paciente, dos dados do exame físico e considerando os critérios diagnósticos de Amsel presentes, verifica-se que o diagnóstico da paciente é de: 
Alternativas
Q3434367 Medicina
De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2019-2020, e dentre as alternativas abaixo, o fármaco antidiabético que pode causar infecção genital, infecção urinária, poliúria, hipotensão e confusão mental como efeitos adversos é:
Alternativas
Q3434366 Medicina
De acordo com as Diretrizes de litíase renal, as afirmativas que apresentam fatores de risco para a litíase renal são:

I- Infecção do Trato Urinário.
II- Sexo, sendo mais comum no sexo masculino.
III- Imobilização prolongada.
IV- Alterações anatômicas do trato urinário.
V- Redução do volume urinário.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3434365 Medicina
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas sobre Anemia por Deficiência de Ferro, publicado em 2023, a anemia por deficiência de ferro (ADF) é a mais comum em todas as faixas etárias, devendo ser considerada como uma doença, e não apenas como um sinal. Acerca do diagnóstico laboratorial da ADF e considerando os valores de referência laboratoriais de normalidade, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q3434364 Medicina
De acordo com a Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024), sobre o manejo da terapia antidiabética no DM2, analise as afirmativas.

I- Abordagens não farmacológicas, como intervenção nutricional com foco no controle do peso, exercícios físicos, diminuição do tempo sentado, melhora da duração do sono, cessação do tabagismo e controle do estresse são recomendadas durante todas as fases do tratamento no Diabetes Mellitus do tipo 2 para melhorar o controle glicêmico.
II- Em adultos recentemente diagnosticados com Diabetes Mellitus do tipo 2, assintomáticos, sem doença cardiorrenal e com risco CV baixo ou intermediário, nos quais a HbA1c está entre 6,5-7,5%, a metformina é recomendada para melhora do controle glicêmico, redução da progressão do diabetes e prevenção de complicações relacionadas ao diabetes.
III- Como regra geral, é contraindicada a associação de metformina e insulina em pacientes diabéticos com Diabete Mellitus tipo 2, independentemente de complicações e de valores de HbA1c.
IV- Em adultos com Diabetes Mellitus do tipo 2 de início recente, com HbA1c acima de 9% e sinais e sintomas de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, perda de peso), a terapia à base de insulina é recomendada para melhora do controle glicêmico.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3434363 Medicina
A Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017, que aprovou a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelece as responsabilidades comuns a todas as esferas de governo. Analise as afirmativas acerca das responsabilidades elencadas na PNAB são:

I- apoiar e estimular a adoção da Estratégia Saúde da Família - ESF como estratégia prioritária de expansão, consolidação e qualificação da Atenção Básica.
II- contribuir com o financiamento bipartite para o fortalecimento da Atenção Básica.
III- garantir a infraestrutura adequada e com boas condições para o funcionamento das UBS, garantindo espaço, mobiliário e equipamentos, além de acessibilidade de pessoas com deficiência, de acordo com as normas vigentes.
IV- garantir provimento e estratégias de fixação de profissionais de saúde para a Atenção Básica com vistas a promover ofertas de cuidado e o vínculo.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3434361 Medicina
O Prof. Robert Veatch, do Instituto Kennedy de Ética da Universidade Georgetown, propôs quatro modelos de relação médicopaciente. De acordo com este modelo, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q3434359 Medicina
De acordo com a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, é CORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q3431395 Psiquiatria
Marina, 28 anos, procurou atendimento médico relatando episódios recorrentes de sensação súbita de medo intenso, acompanhados de palpitações, sudorese, falta de ar e sensação de desmaio. As crises ocorrem de forma inesperada, duram cerca de 10 minutos e cessam espontaneamente. Marina evita sair de casa desacompanhada por receio de que ocorra uma nova crise em locais públicos. Ela afirma que, desde o primeiro episódio, vive preocupada com a possibilidade de uma nova crise e tem evitado atividades como andar de ônibus ou frequentar mercados cheios. Nega uso de substâncias psicoativas ou sintomas persistentes de humor deprimido. No exame físico e nos exames laboratoriais realizados recentemente, não foram identificadas alterações significativas. Marina está desempregada, mas mantém boa rede de apoio familiar.
Com base nas informações clínicas apresentadas, identifique a alternativa que melhor descreve o fenômeno predominante no caso de Marina: 
Alternativas
Q3431394 Medicina
Carlos, 56 anos, compareceu à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Ele é hipertenso controlado, sem histórico familiar de câncer colorretal e nunca apresentou sintomas gastrointestinais relevantes. Relata que realiza atividade física ocasionalmente e tem alimentação predominantemente rica em carne vermelha e pobre em fibras. Nunca realizou colonoscopia ou outro exame específico para rastreamento de câncer colorretal. Durante a consulta, o médico avaliou que Carlos se enquadra na faixa etária de risco para determinadas neoplasias e discutiu com ele sobre exames preventivos, orientando-o quanto aos exames indicados segundo as recomendações mais recentes da política nacional de rastreamento oncológico (INCA).
Com base nas informações apresentadas no caso clínico, analise as alternativas a seguir e identifique a conduta recomendada para o rastreio de câncer colorretal neste paciente: 
Alternativas
Q3431393 Medicina
Homem de 56 anos comparece ao ambulatório para reavaliação de exames laboratoriais solicitados em consulta anterior. Relata antecedentes de hipertensão arterial controlada com enalapril, tabagismo cessado há dois anos e histórico familiar de infarto agudo do miocárdio em irmão aos 54 anos. Não apresenta sintomas no momento. No exame físico, apresenta IMC de 28 kg/m² e pressão arterial de 132/82 mmHg. Os exames laboratoriais mostram colesterol total de 270 mg/dL, LDL-c de 185 mg/dL, HDL-c de 38 mg/dL e triglicerídeos de 160 mg/dL.
Com base no caso clínico apresentado, analise as condutas relacionadas ao tratamento do distúrbio metabólico evidenciado e assinale a opção mais adequada: 
Alternativas
Q3431392 Medicina
Mulher de 67 anos comparece ao ambulatório de clínica médica para avaliação de urocultura solicitada em checkup anual. Refere-se assintomática, sem queixas urinárias, febre ou dor lombar. Nega antecedentes de infecção urinária nos últimos meses, assim como cirurgias urológicas. Seu histórico médico inclui hipertensão arterial, diabetes mellitus e menopausa há mais de 15 anos. Ao exame físico, apresenta-se afebril, hemodinamicamente estável e sem dor à palpação abdominal ou lombar. A urocultura revelou crescimento de Escherichia coli, com 120.000 UFC/mL.
Com base no caso clínico apresentado, assinale a conduta mais adequada de manejo da condição apresentada pela paciente: 
Alternativas
Q3431391 Medicina
Paciente do sexo masculino, 67 anos, comparece ao serviço de emergência com quadro de febre não mensurada, tosse produtiva com expectoração amarelada, dispneia progressiva e dor torácica pleurítica há três dias. Ao exame físico, apresenta confusão mental, frequência respiratória de 32 irpm, PA de 88x58 mmHg, e ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos no hemitórax direito. A oximetria de pulso revelou SpO₂ de 89% em ar ambiente. Os familiares referem que ele reside sozinho, possui histórico de hipertensão arterial sistêmica e não tem acompanhamento médico regular. Foi realizada radiografia de tórax que mostrou consolidação em lobo inferior direito.
Com base no caso clínico apresentado, analise as alternativas a seguir e identifique a justificativa mais adequada para a conduta inicial a ser adotada: 
Alternativas
Q3431390 Medicina
Clara, 16 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 há cinco anos, comparece à consulta de rotina com queixas de episódios frequentes de cefaleia matinal, sudorese fria noturna e sensação de cansaço ao despertar. Relata que, frequentemente, apresenta hiperglicemia em jejum, com valores entre 180 e 210 mg/dL. Sua hemoglobina glicada recente está em 7,4%. Está em uso de esquema basal-bolus, utilizando insulina glargina U100 à noite e insulina lispro antes das refeições. Clara afirma que sua última refeição acontece por volta das 21 horas. Está em bom estado geral e não apresenta outras queixas ou comorbidades associadas.
Considerando as manifestações clínicas e os achados glicêmicos da paciente, aponte a estratégia terapêutica mais indicada para a correção do problema apresentado pela paciente, sem prejuízo no seu controle glicêmico diário: 
Alternativas
Q3431389 Medicina
Marlene, 58 anos, comparece à unidade de saúde com queixa de visão turva, cansaço e episódios frequentes de infecções geniturinárias nos últimos três meses. Tem histórico familiar de diabetes mellitus tipo 2, é sedentária, tem IMC de 31,2 kg/m² e pressão arterial controlada com uso de losartana. Refere alimentação desregulada, com consumo frequente de carboidratos simples. Os exames solicitados mostraram glicemia de jejum de 132 mg/dL, hemoglobina glicada (HbA1c) de 6,8% e glicemia de 1 hora no teste oral de tolerância à glicose (TTGO) de 211 mg/dL. Nega perda de peso recente. Os níveis de peptídeo C estavam elevados.
Com base no caso clínico apresentado, selecione a afirmativa que melhor explica o distúrbio metabólico identificado, considerando os dados clínicos e laboratoriais: 
Alternativas
Respostas
1181: D
1182: B
1183: D
1184: C
1185: B
1186: E
1187: A
1188: E
1189: A
1190: B
1191: A
1192: E
1193: D
1194: C
1195: D
1196: B
1197: A
1198: D
1199: D
1200: C