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A sepse é uma das causas de Injúria Renal Aguda (IRA). Dentre os mecanismos de IRA de padrão renal, assinale a alternativa correta quanto ao mecanismo que mais se vincula ao paciente com quadro de choque séptico.
O trauma é a principal causa de mortalidade externa em pacientes jovens. Em relação ao paciente politraumatizado com necessidade de hemotransfusão maciça, assinale a alternativa incorreta quanto à fatores indicadores de mal prognóstico.
Paciente, 68 anos, com disfunção valvar, fibrilação atrial crônica sem controle de ritmo e frequência, comparece em Unidade de Emergência apresentando dispneia aos mínimos esforços, fala entrecortada, edema de membros inferiores, turgência jugular e crepitações em bases bilateralmente. Quanto às medidas adequadas iniciais de manejo para esse caso, assinale a alternativa incorreta.
No manejo da emergência hipertensiva, a intervenção precoce reduz as complicações do quando. Para o tratamento de um paciente com emergência hipertensiva, quanto às opções terapêuticas adequadas para início imediato na sala de emergência, assinale à alternativa incorreta.
Você está orientando um grupo de socorristas leigos para atendimento individual dentro da cadeia de sobrevivência do suporte básico de vida. Nesse caso, para o atendimento com suporte básico de vida a um paciente com parada cardiorrespiratória, segundo o Advaced Cardiologic Life Support da American Heart Association de 2015, assinale a alternativa correta para a sequência da cadeia de suporte.
Paciente de 30 anos sofreu queda de anteparo de 2 metros de altura com trauma contuso em região parietal esquerda. No local apresentou perda de consciência com rápida recuperação e evoluiu com confusão mental à presença de náuseas e vômitos. Assinale a alternativa correta quanto ao manejo desse paciente.
A doença diverticular dos cólons é um agravo em saúde que cursa com frequência como abdômen agudo. Em relação a essa doença, assinale a alternativa incorreta.
Paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica comparece em Unidade de Emergência apresentando mudança no padrão de tosse e secreção, piora de dispneia aos mínimos esforços. Ao exame apresenta fala entrecortada, frequência respiratória 36 irpm (incursões respiratórias por minuto), retração de fúrcula, tiragem intercostal, SatO2 (Saturação de Oxigênio) 88% em ar ambiente e a gasometria arterial apresentou PaCO2 (Pressão Parcial de Gás Carbônico) de 58%. Assinale a alternativa incorreta quanto ao manejo desse paciente.
Paciente de 28 anos, comparece em Unidade de Emergência referindo mordedura animal em mão esquerda há uma hora. Diz que o animal não se apresentava com sinais de enfermidade no momento, não é conhecido e que pode observá-lo. Em relação à profilaxia antirrábica para esse caso, assinale a alternativa correta.
Paciente 71 anos, diabética insulinodependente comparece em unidade de Pronto Atendimento após ter sido encontrada desacordada à beira leito em horário de aplicação de insulina NPH contendo nas mãos, frasco de insulina humana regular. Você checa glicemia capilar no momento e detecta glicemia de 35mg/dL (miligrama/decilitro). Quanto ao manejo da hipoglicemia nesse caso, assinale a alternativa correta.
Paciente comparece em sala de emergência apresentando-se com agitação psicomotora, com sialorreia, sudorese, miótico, com visão turva, hipersecretividade brônquica, dispneia e tosse. Em relação à droga necessária para o manejo imediato, assinale a alternativa correta.
A sepse está entre as maiores causas de mortalidade atualmente. A identificação e o manejo rápidos são fundamentais para um bom desfecho. Em relação ao manejo da sepse, conforme os resultados do estudo SEPSIS 3, assinale a alternativa incorreta quanto ao alvo terapêutico.
O manejo do choque na sala de emergência é de fundamental importância para se aumentar a sobrevida do paciente. Em relação ao choque refratário à volume, drogas vasoativas são necessárias. Para um paciente cuja causa do choque seja perda sanguínea aguda, assinale a alternativa correta quanto à droga vasoativa necessária.
Paciente de 55 anos, sexo feminino, diabética e hipertensa com bom controle, comparece em consulta referindo desconforto epigástrico associada à diaforese, dispneia, taquipneia e taquicardia. Ao exame físico segmentar, a única alteração encontrada foi crepitação em terço médio de ambos os hemitórax. Ao realizar um eletrocardiograma você encontrou uma taquicardia sinusal. Em relação às opções farmacológicas imediatas, assinale a alternativa incorreta.
Paciente de 59 anos, diabético e hipertenso, comparece em unidade de Pronto Atendimento apresentando afasia, desvio de rima à esquerda, hemiparesia desproporcional de predomínio braquial à esquerda com início agudo há 02 horas. Ao adentrar à sala de emergência foi realizada tomografia computadorizada de crânio que não evidenciou sinais de sangramento. Sobre a terapia de escolha para esse paciente nesse momento, assinale a alternativa correta.
Você é chamado para realizar um atendimento em uma grande catástrofe envolvendo múltiplas vítimas. Para isso, você utiliza o critério de classificação em fichas, conforme prioridade. Sobre as opções de classificação leia as afirmativas a seguir:
I. Cartão Vermelho: Vítimas que apresentam risco imediato de vida; apresentam respiração somente após manobras de abertura de vias aéreas ou a respiração está maior que 30 movimentos respiratórios por minuto; necessitam de algum tratamento médico antes de um transporte rápido ao hospital; necessitam ser transportadas rapidamente ao hospital para cirurgia.
II. Cartão Verde: Vítimas com incapacidade para andar; necessitam de tratamento médico imediato ou transporte imediato, possuem lesões com grande risco de vida.
III. Cartão Amarelo: Vítimas que não apresentam risco de vida imediato; necessitam de algum tipo de tratamento no local enquanto aguardam transporte ao hospital.
IV. Prioridade Preto: Vítimas em óbito ou que não tenham chance de sobreviver; não respiram, mesmo após manobras simples de abertura da via aérea.
Assinale a alternativa correta.
Tendo em vista o Código de Ética Médica, com relação aos atendimentos de urgência e emergência, leia as afirmativas a seguir e atribua valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) É vedado ao médico deixar de atender em setores de urgência e emergência, quando for de sua obrigação fazê-lo, colocando em risco a vida de pacientes, mesmo respaldado por decisão majoritária da categoria.
( ) Não é vedado ao médico deixar de atender paciente que procure seus cuidados profissionais em caso de urgência, quando não haja outro médico ou serviço médico em condições de fazê-lo.
( ) É vedado ao médico deixar de comparecer ao plantão em horário preestabelecido ou abandoná-lo sem a presença de substituto, salvo por motivo de força maior.
( ) Não é vedado ao médico prescrever tratamento ou outros procedimentos sem exame direto do paciente em casos de urgência e impossibilidade comprovada de realizá-lo, devendo, nesse caso, fazê-lo imediatamente cessado o impedimento.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Assinale a única alternativa que apresenta de forma incorreta, um exemplo de hardware.
Leia com atenção o fragmento adaptado do livro “O homem e seus símbolos” de Carl Gustav Jung para responder às questões 7, 8, 9 e 10 a seguir.
O homem utiliza a palavra escrita ou falada para expressar o que deseja transmitir. Sua linguagem é cheia de símbolos, mas ele também, muitas vezes, faz uso de sinais ou imagens não estritamente descritivos. Alguns são simples abreviações ou uma série de iniciais como ONU, UNICEF ou UNESCO; outros são marcas comerciais conhecidas, nomes de remédios patenteados, divisas e insígnias. Apesar de não terem nenhum sentido intrínseco, alcançaram, pelo seu uso generalizado ou por intenção deliberada, significação reconhecida. Não são símbolos: são sinais e servem, apenas, para indicar os objetos a que estão ligados.
O que chamamos símbolo é um termo, um nome ou mesmo uma imagem que nos pode ser familiar na vida diária, embora possua conotações especiais além do seu signifcado evidente e convencional. Implica alguma coisa vaga, desconhecida ou oculta para nós. (...) Existem (...) objetos tais como a roda e a cruz, conhecidos no mundo inteiro, mas que possuem, sob certas condições, um signifcado simbólico.
O que simbolizam exatamente ainda é motivo de controversas suposições.
Assim, uma palavra ou uma imagem é simbólica quando implica alguma coisa além do seu signifcado manifesto e imediato. Esta palavra ou esta imagem têm um aspecto “inconsciente” mais amplo, que nunca é precisamente defnido ou de todo explicado. E nem podemos ter esperanças de defni-la ou explicá-la. Quando a mente explora um símbolo, é conduzida a ideias que estão fora do alcance da nossa razão. A imagem de uma roda pode levar nossos pensamentos ao conceito de um sol “divino’’ mas, neste ponto, nossa razão vai confessar a sua incompetência: o homem é incapaz de descrever um ser “divino”. Quando, com toda a nossa limitação intelectual, chamamos alguma coisa de “divina”, estamos dando-lhe apenas um nome, que poderá estar baseado em uma crença, mas nunca em uma evidência concreta.
Por existirem inúmeras coisas fora do alcance da compreensão humana é que frequentemente utilizamos termos simbólicos como representação de conceitos que não podemos defnir ou compreender integralmente. Esta é uma das razões por que todas as religiões empregam uma linguagem simbólica e se exprimem através de imagens. Mas este uso consciente que fazemos de símbolos é apenas um aspecto de um fato psicológico de grande importância: o homem também produz símbolos, inconsciente e espontaneamente, na forma de sonhos.
De acordo com a leitura atenta do texto acima e com a Gramática Normativa da Língua Portuguesa, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. O trecho a seguir “mas ele também (...) faz uso de sinais ou imagens” é classificado como Oração Coordenada Sindética Adversativa.
II. O trecho a seguir “Apesar de não terem nenhum sentido intrínseco” é classificado como Oração Subordinada Adverbial Concessiva.
III. O trecho a seguir “Por existirem inúmeras coisas fora do alcance da compreensão humana” é classificado como Oração Subordinada Adverbial Consecutiva.
IV. No trecho “como representação de conceitos que não podemos definir”, a expressão destacada é uma Oração Subordinada Adjetiva Explicativa.
As questões de 1 a 10 desta prova são baseadas no texto abaixo.
CIBERCONDRIA e ansiedade
A INTERNET REVOLUCIONOU OS MODELOS DE COMUNICAÇÃO, PERMITINDO NOVAS FORMAS DE ENTRETENIMENTO, E O ACESSO À SAÚDE FOI REFORMULADO PARA NOVOS PADRÕES
Por Igor Lins Lemos
1º Atualmente, é difícil imaginar a extinção das redes sociais da nossa prática diária de comunicação, modelo praticamente impossível de ser retrocedido. A world wide web remodelou também os antigos padrões de relacionamento, seja através das redes sociais, dos fóruns ou dos programas de interação em tempo real. Não apenas essas modificações foram provocadas pelo avanço da cibercultura, o acesso à saúde também foi reformulado para novos padrões. Atualmente, é possível, por exemplo, verificar resultados de exames de sangue no endereço eletrônico do laboratório, acessar endereços eletrônicos sobre saúde mental e planos de saúde sem sair de casa. Facilidades estas que são consideradas de uso contínuo para as próximas décadas, ou seja, cada vez mais os recursos tecnológicos serão utilizados para esses e outros fins. A era da cibernética é real.
2º Apesar dos diversos benefícios da internet para a saúde humana, outra manifestação psicopatológica (vinculada ao campo eletrônico) vem sendo discutida, além do transtorno do jogo pela internet e das dependências de internet, de sexo virtual e de celular: a cibercondria. O nome é um neologismo formado a partir dos termos ciber e hipocondria. A hipocondria refere-se, de forma sucinta, a uma busca constante de reasseguramentos por informações sobre possíveis adoecimentos orgânicos, dúvidas essas que raramente cessam quando o sujeito encontra a possível resposta às suas indagações. E como pensar nesse fenômeno com a proliferação das buscas em relação à saúde na internet?
3º A procura de informações sobre sintomas e doenças na internet é comum e, muitas vezes, serve a propósitos úteis. De acordo com Aiken e Kirwan (2012), a internet é um valioso recurso na busca de informações médicas e continuará sendo por muitos anos. Porém, a web possui, em paralelo, um poder potencial de aumentar a ansiedade dos sujeitos sem treinamento médico, no momento em que estejam buscando diagnósticos em websites. Dessa forma, contemporaneamente, pessoas que são excessivamente angustiadas ou muito preocupadas com a sua saúde realizam pesquisas constantes na internet. Porém, apenas se tornam mais ansiosas ou amedrontadas. Pense por um momento e, em sua reflexão, responda a si se nunca fez uma busca na internet após receber seu exame de sangue ou surgir uma mancha em alguma região do seu corpo. Esse tipo de comportamento é bem frequente, mas apenas uma minoria apresenta uma manifestação patológica (cibercondríaca) desse funcionamento.
4º Fergus (2013) realizou um estudo com 512 participantes nos Estados Unidos; a média de idade foi de 33,4 anos, sendo 55,3% do sexo feminino. O objetivo do trabalho foi verificar o efeito da intolerância à incerteza na relação entre a frequência de buscas por informações médicas na web e a ansiedade com a saúde. Para essa pesquisa, foram aplicados os seguintes instrumentos: a Intolerance of Uncertainty Scale - 12 Item Version (IUS-12), a Short Health Anxiety Inventory (SHAI) e a Positive and Negative Affect Schedule (PANAS). Além disso, foram considerados outros dois pontos: a relação entre a ansiedade com a saúde como um resultado de buscas por informações médicas na internet e a frequência com que esse usuário busca por esse serviço.
5º De acordo com o autor, é comum que as pessoas encontrem e busquem esse tipo de informação na internet. Entretanto, são desconhecidos os motivos que levam uma parcela da população a desenvolver a cibercondria. O estudo em questão, então, seria uma forma de preencher essa lacuna na literatura científica. A pesquisa demonstrou que, quanto maior o nível de intolerância à incerteza, maior a chance de o indivíduo experienciar a cibercondria. Essa ansiedade pode se tornar ainda maior devido ao fato de a internet oferecer diversas informações para o mesmo problema, confundindo o usuário na identificação do seu problema sintomatológico. Além disso, nem todos os usuários são habilidosos em encontrar endereços eletrônicos confiáveis.
6º Dessa forma, cogite, por um momento, se tantas informações disponíveis na internet são fontes de relaxamento após a sua visita ao endereço eletrônico ou se esse ato gera ainda mais ansiedade. É comum, por exemplo, pacientes chegarem ao consultório de Psicologia com diagnósticos já estabelecidos por buscas que fizeram na internet. Resultado: muitas vezes, a informação é incorreta ou mal interpretada. Nunca deixe o profissional da saúde em segundo plano, priorize-o na busca por informações sobre o seu corpo.
Referências:
AIKEN, M.; KIRWAN, G. Prognoses for diagnoses: medical search online and "cyberchondria". BMC Proceedings, v. 6, 2012.
FERGUS, T. A. Cyberchondria and intolerance of uncertainty: examining when individuals experience health anxiety in response to internet searches for medical information. Cyberpsychology, Behavior and Social Networking, v. 16, n. 10, 2013.
LEMOS, Igor Lins. Cibercondria e ansiedade. Psique. São Paulo, Editora Escala, nº 144, fev. 2018. [Adaptado].
A linguagem empregada no texto tende à
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