Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q4061352

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061352 Medicina

NÃO é compatível com isquemia arterial aguda de MM.II de origem embólica:

A

Presença ou história prévia de arritmia.

B

Ausência de história prévia de claudicação ou dor em repouso.

C

Início abrupto.

D

Ausência de fatores de risco para doença arterial periférica.

E

Exame de pulso contralateral anormal num membro com pele fina, hipertrofia ungueal e rarefação pilosa.

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Q4061349

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061349 Medicina

Você está fazendo uma hepatectomia direita por robótica, mantendo uma pressão intra-abdominal de 15 mmHg, tudo correndo bem e você já começa a trabalhar na veia cava e nas hepáticas quando o anestesista lhe comunica que o paciente está complicando: o CO2 no capnógrafo caiu, no sangue subiu, a saturação de O2 cai, e o paciente começa a ficar hipotenso.
O campo cirúrgico continua normal. A complicação que o paciente deve estar apresentando é a seguinte:

A

Embolia gasosa.

B

Sangramento oculto que o cirurgião não está vendo.

C

Trombose venosa com embolia pulmonar.

D

Nível de anestesia muito profundo associado a altas pressões intra-abdominais.

E

Pneumotórax hipertensivo.

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Q4061346

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061346 Medicina

Além do INR, qual seria o exame, dentre os citados abaixo, que MELHOR avaliaria a função hepática num paciente que desenvolveu falência hepática aguda grave?

A

Níveis séricos de albumina

B

Transaminases e bilirrubinas

C

Fator V (pró-acelerina)

D

Fosfatase alcalina e gama-GT

E

PCR e D-dímeros

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Q4061343

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061343 Medicina

A neoplasia pseudopapilar do pâncreas (tumor de Frantz)

A

predomina no idoso do sexo masculino.

B

tem comportamento muito agressivo.

C

causa metástase ganglionar precoce.

D

predomina no corpo e deve ser tratada com pancreatectomia quase total.

E

geralmente cursa com positividade dos marcadores da E-caderina e B-catenina e negatividade do CEA e CA 19-9.

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Q4061342

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061342 Medicina

NÃO é compatível com a pancreatite paraduodenal (Groove pancreatite):

A

Homem de meia-idade que fuma e consome álcool pesadamente.

B

Simular um tumor de cabeça de pâncreas.

C

Causar obstrução duodenal.

D

Não ter relação com o ducto de Santorini.

E

Comprimir e estreitar o colédoco intrapancreático.

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Q4061339

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061339 Medicina

Em relação à torção testicular em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Não necessita de confirmação imaginológica, se história e exame clínico forem evidentes.

B

A tentativa manual de distorcer com ajuda de sedação deve ser a primeira conduta. Caso não se obtenha sucesso, a cirurgia estaria indicada.

C

Quando o exame deixa dúvidas, a USG com doppler é a opção diagnóstica preferida.

D

A torção intravaginal é vista com mais frequência em meninos com maior idade

E

A cirurgia deve ser feita até 6 horas, para se obter um alto índice de salvamento do testículo.

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Q4061336

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061336 Medicina

A veia hepática direita NÃO drena o segmento hepático

A

V.

B

VII.

C

VIII.

D

IV.

E

VI.

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Q4061285

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061285 Medicina

Paciente de 56 anos, portador de câncer de pulmão, é admitido na emergência com quadro de leve dispneia associado à fraqueza e hiporexia. Ao exame físico, apresentava sinais de desidratação. Em exames laboratoriais, detectou-se cálcio plasmático de 14.5 mg/dL.
Dentre os medicamentos listados a seguir, qual esquema seria o mais adequado para esse paciente com hipercalcemia relacionada ao câncer?

A

Furosemida e bisfosfonato

B

Calcitriol e bisfosfonato

C

Hidratação vigorosa com solução salina isotônica e bisfosfonato.

D

Corticoide e bisfosfonato

E

Hidratação vigorosa com solução salina isotônica e corticoide.

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Q4061284

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061284 Medicina

A cefaleia, popularmente conhecida como dor de cabeça, é uma das doenças mais comuns na população adulta.
Em relação à cefaleia, é INCORRETO afirmar que

A

cefaleia por abuso de analgésico deve ser suspeitada, se a ingestão ocorrer > 6 dias por mês.

B

na cefaleia tensional, a dor pode melhorar com atividades físicas.

C

propranolol, valproato e topiramato são opções na profilaxia crônica da enxaqueca.

D

a cefaleia em salvas (cluster headache) é caracterizada por dor de intensidade moderada a intensa, unilateral, sendo predominantemente retro-orbital ou temporal, associada a um ou mais sinais autossômicos no lado afetado.

E

antibioticoterapia deve ser utilizada para tratamento das cefaleias agudas de causas infecciosas de etiologia bacteriana, como: meningites bacterianas, sinusites bacterianas e celulite periorbitária.

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Q4061283

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061283 Medicina

Uma paciente de 45 anos de idade comparece ao consultório, por estar incomodada com o próprio peso. Ela esteve em consulta com outro médico que, durante o atendimento, passou algumas informações para a paciente, porém ela gostaria de uma segunda opinião acerca das queixas de roncos e sensações de falta de ar noturna. A paciente pesa 87 kg e tem 1,62 m de altura. Verificaram-se IMC = 33.2; FC = 73 bpm; FR = 12 irpm; e Sat O2 = 98%.
Em relação à preocupação da paciente com os sintomas apresentados, é INCORRETO afirmar que

A

a Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) é associada a maior risco de fibrilação atrial.

B

embora a obesidade seja o principal fator de risco para AOS, menos da metade dos pacientes adultos com diagnóstico de AOS apresentam excesso de peso.

C

se consideram um índice apneia-hipopnei ≥ 5 eventos por hora como critério diagnóstico de AOS.

D

ter ou estar iniciando tratamento para hipertensão arterial (HA) é uma das perguntas do questionário do STOP BANG que ajuda a identificar pacientes com suspeita de AOS

E

entre os pacientes com HA resistente, observa-se distinta prevalência de AOS, mais elevada do que na população em geral e em relação aos hipertensos não resistentes.

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Q4061282

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061282 Medicina

Paciente de 64 anos, sexo feminino, obesa, hipertensa e diabética, notou, ao despertar de manhã, estar hemiparética à direita. Comparece à emergência 1 hora após despertar, trazida pelo marido. Está orientada, com um ritmo cardíaco irregular, PA de 180 x 100 mmHg, FC 92 BPM, Spo2 97% em ar ambiente. O médico ao exame observa paralisia facial e braquiocrural à direita. Não há histórico de traumas, cirurgias recentes, hemorragias ou crises epilépticas.
Acerca do caso clínico, assinale a alternativa CORRETA.

A

Deve-se realizar uma tomografia de crânio sem contraste que, vindo normal, deve corroborar o diagnóstico de ataque isquêmico transitório (AIT); observar por 48 horas; controlar pressão e alta para ambulatório com ácido acetilsalicílico (AAS).

B

Deve ser realizada uma ressonância magnética de crânio como primeiro exame para diferenciar o Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (AVEi) do AIT.

C

Deve-se realizar uma tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, corrobora o diagnóstico de AVEi, sendo indicada trombólise com rTPA, já que não há qualquer contraindicação descrita e paciente com 1 hora de chegada na urgência.

D

Pensando na hipótese de AVE isquêmico, deve-se ter atenção ao controle de temperatura e glicemia, além de tratamento da pressão arterial, a ser mantida abaixo das cifras de 150 x 90 mmHg, para o caso em questão devido ao risco de transformação em AVC hemorrágico.

E

O primeiro exame deve ser uma tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, corrobora o diagnóstico de AVE isquêmico. Confirmado AVEi , não estaria indicada a trombólise, já que não é possível determinar o tempo desde o início dos sintomas.

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Q4061281

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061281 Medicina

Em relação aos Anticoagulantes Orais de Ação Direta (AOD), é INCORRETO afirmar que

A

o risco de fraturas não foi avaliado em estudos randomizados, mas uma série de estudos observacionais sugere que os AOD estão associados a menor risco de fraturas do que a varfarina.

B

nenhum dos AOD é indicado em pacientes com ritmo de filtração glomerular < 15 ml/min.

C

os AOD podem ser usados com segurança na cirrose hepática avançada Child-Pugh C

D

se recomenda que a rivaroxabana seja ingerida, preferencialmente, junto com alimentos, visando melhorar sua absorção.

E

os AOD apresentam um início de ação rápido e não necessitam de controle laboratorial da anticoagulação.

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Q4061280

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061280 Patologia

Um paciente de 55 anos com diagnóstico de linfoma não-Hodgkin (LNH) comparece ao hospital, encaminhado por seu oncologista, para que sejam realizados alguns cuidados preventivos. O médico residente informa que a primeira sessão de quimioterapia está agendada para a semana seguinte. O paciente apresenta exames laboratoriais recentes que mostram normalidade em função renal e hepática. O médico assistente está preocupado com a possibilidade de uma Síndrome da Lise Tumoral (SLT).
Todas as alternativas abaixo são prováveis achados da SLT, EXCETO

A

hiperuricemia.

B

hiponatremia.

C

hipocalcemia

D

hiperfosfatemia.

E

hiperpotassemia.

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Q4061279

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061279 Psiquiatria

Mulher de 84 anos, 12 anos de escolaridade, vem em consulta de rotina acompanhada do filho. Relata quadro evolutivo de esquecimento para fatos recentes, como onde guarda o dinheiro ou as chaves da casa. Essas queixas não interferem em atividades sociais e profissionais e são confirmadas pelo filho. Testes aplicados: Mini-exame do estado mental: 23 pontos (normal > 24), Memory Impairment Screen: 7 pontos (normal > 5), Teste de fluência verbal: 13 animais/minuto (normal > 13).
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável com os dados acima.

A

Doença de Alzheimer

B

Depressão

C

Comprometimento cognitivo leve

D

Demência frontotemporal

E

Hidrocefalia de pressão normal

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Q4061278

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061278 Psiquiatria

Uma paciente com 75 anos foi submetida à cirurgia pélvica decorrente de neoplasia de útero. Ficou na UTI por 4 dias em observação. No quarto dia pós-operatório, foi transferida para uma enfermaria. O médico residente iniciou 3 medicações novas e, dois dias depois, o paciente iniciou um quadro súbito de perturbação da consciência, agitação psicomotora, delírios, ilusões e alucinações visuais. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O paciente apresentou um quadro de delirium que é uma forma de disfunção orgânica do cérebro, que se associa com mortalidade significantemente mais elevada.

B

A maior parte dos casos de delirium observados na UTI é do tipo hipoativo ou misto, o que demanda monitoramento rotineiro para viabilizar a detecção, uma vez que 75% dos casos de delirium hipoativo não são detectados.

C

O acréscimo de 3 ou mais medicamentos novos na prescrição dos pacientes internados pode ser fator de risco para a ocorrência de delirium.

D

O benzodiazepínico é a droga de escolha para tratar confusão aguda nesse paciente.

E

A incidência de delirium nos pacientes hospitalizados pode ter relação com a idade do paciente e a presença de distúrbios neurológicos subjacentes.

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Q4061277

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061277 Medicina

Na rotina do Geriatra, faz-se necessária a avaliação periódica da prescrição medicamentosa, com objetivo de desprescrição, sempre que possível, evitando ou reduzindo a polifarmácia. Uma das ferramentas mais usadas para essa avaliação são os critérios de Beers.
Seguindo os critérios de Beers, qual seria a melhor escolha medicamentosa entre as alternativas abaixo?

A

Clonidina

B

Escitalopram

C

Amitriptilina

D

Bromazepam

E

Nifedipina

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Q4061276

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061276 Medicina

O Centro de Informações Estratégicas de Vigilância à Saúde (Cievs-PE) detalha que, entre as 1.081 notificações de varíola dos macacos (MPX) contabilizadas até o momento, 126 casos estão confirmados em Pernambuco. Do total de 126 casos positivos da MPX em Pernambuco, seis foram hospitalizados devido a necessidades clínicas e outros três foram internados para ficarem isolados.
Em relação à MPX, é INCORRETO afirmar que

A

a região cervical foi a mais afetada na linfadenopatia na MPX, seguida pela região inguinal.

B

a erupção apresenta-se em fases sequenciais na MPX – máculas, pápulas, vesículas, pústulas, umbilicação antes da formação de crostas e descamação por um período de 2 a 3 semanas.

C

embora a maioria das pessoas se recupere em semanas, foram relatadas complicações e sequelas graves mais comumente entre os não vacinados contra varíola do que nos vacinados (74% contra 39,5%)

D

a fase inicial da doença clínica geralmente dura de 1 a 5 dias, durante os quais os pacientes podem apresentar febre, dor de cabeça, dor nas costas, dores musculares, falta de energia e linfadenopatia que é uma característica distintiva dessa doença

E

são considerados fatores de risco e achados clínicos associados a agravamento da doença no MPX a presença de 20 a 25 lesões cutâneas, hipoalbuminemia e plaquetopenia.

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Q4061275

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061275 Medicina

A anemia é uma condição patológica em que ocorre diminuição da massa de hemoglobina e da massa eritrocitária. Em relação às anemias, é INCORRETO afirmar que

A

as queixas mais comumente observadas são: astenia, dispneia e palpitações, especialmente aos esforços, que se acentuam à medida que a anemia se intensifica.

B

na Anemia Ferropriva (AF), uma percentagem significativa (30%) dos pacientes apresenta plaquetose ou concentração de plaquetas próxima do limite superior da normalidade, especialmente quando a AF decorrer de sangramento.

C

para pacientes adultos com DRC que não estão em hemodiálise com concentração de Hb <12,0 g/dl, a terapia com agentes estimuladores de eritropoiese deve ser precocemente iniciada.

D

na anemia da doença crônica, observa-se hipoferremia, hipotransferrinemia (saturação da transferrina < 20%) e hiperferritinemia

E

a principal causa da anemia da insuficiência renal crônica é a produção reduzida da eritropoetina-EPO (90% da EPO é sintetizada nos rins e 10%, no fígado), um hormônio que promove a sobrevida dos progenitores eritropoéticos, assim como a sua diferenciação.

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Q4061274

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061274 Medicina

Mulher de 49 anos apresenta edema, urina espumosa e proteinúria de 5,8 gramas/dia. Devido aos antecedentes de obesidade com índice de massa corporal de 46 kg/m2 e nefropatia de refluxo, o laudo anatomopatológico mais provável de sua biópsia renal será

A

Nefropatia por IgA .

B

Nefropatia de lesões mínimas.

C

Glomeruloesclerose segmentar e focal.

D

Glomerulonefrite pós-estreptocócica.

E

Nefrite mesangial.

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Q4061272

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061272 Medicina

Um paciente de 48 anos de idade, com diagnóstico prévio de cirrose hepática em uso de furosemida 40 mg diário, apresenta, há três dias, febre alta, dor abdominal e confusão mental. Familiares comentaram que ele vem apresentando inversão do ciclo sono-vigília e períodos de confusão mental há uns 5 dias. Ao exame físico, observa‐se abdome globoso, ascítico e com dor à descompressão brusca e flapping e astérix nos membros superiores.
Qual a alternativa INCORRETA em relação a esse paciente?

A

A presença de gradiente de proteína do líquido ascítico/plasmática (GASA) em 0,9 g/dL define ascite por hipertensão portal.

B

Na suspeita de peritonite bacteriana espontânea (PBE), ajudaria bastante o estudo do líquido ascítico para avaliar celularidade.

C

Na suspeita de encefalopatia hepática secundária à infecção, deve-se iniciar lactulona e procurar causa infecciosa para tratar.

D

Se a punção do líquido mostrar celularidade e o número de polimorfonucleares for superior a 250 u/l, sendo superior a 50% das células, o que demonstra uma ascite neutroscítica que deve ser tratada como Peritonite Bacteriana Espontânea, mesmo se a cultura for negativa.

E

Com a confirmação da PBE pode ser realizado o uso de albumina 1,5 g/kg no primeiro dia e 1 g/kg no terceiro dia. A albumina reduz a mortalidade e a Lesão Renal Aguda, principalmente nos grupos de alto risco (bilirrubina >4 mg/dl, BUN >30 mg/dl e/ou creatinina >1 mg/dl.

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