Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3712496

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712496 Medicina

Um paciente de 55 anos de idade apresenta-se com dor abdominal crônica, sangramento retal e alteração no hábito intestinal, incluindo diarreia intercalada com constipação. Após a investigação, uma colonoscopia revelou uma lesão polipoide no cólon descendente, que foi biopsiada е confirmada como adenocarcinoma de cólon. A avaliação pré-operatória não demonstrou metástases a distância.
Qual é o tratamento cirúrgico mais apropriado para esse paciente?

A

Colectomia subtotal com ileostomia definitiva

B

Colectomia total com anastomose coloanal

C

Hemicolectomia direita com ileostomia

D

Hemicolectomia esquerda com anastomose colorretal

E

Ressecção local do tumor com margens amplas

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Q3712495

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712495 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade com antecedentes de câncer colorretal, que foi submetido a uma colostomia descendente há duas semanas em consequência de uma obstrução intestinal causada pelo tumor, compareceu à consulta de acompanhamento. Ao exame físico, observou-se a estomia com aparência rosada e úmida, sem sinais de infecção ou de necrose. O paciente relatou desconforto na área ao redor do estoma. Durante a avaliação, foram verificados os sinais vitais do paciente, os quais apresentaram FC = 82 bpm, PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FR = 18 irpm e temperatura axilar =37 °C.
Considerando esse caso clínico e os sinais vitais do paciente, assinale a alternativa que indica a ação mais apropriada.

A

Prescrever antibióticos de amplo espectro em razão do desconforto do paciente.

B

Encaminhar o paciente para cirurgia de reversão da colostomia.

C

Iniciar cuidados locais para aliviar o desconforto ao redor do estoma.

D

Solicitar uma colonoscopia para avaliar a integridade da anastomose.

E

Recomendar uma dieta com alto teor de fibras para evitar complicações.

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Q3712494

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712494 Medicina

Um paciente de 55 anos de idade queixa-se de dor abdominal crônica e perda de 20 kg nos últimos três meses. Após investigação, foi diagnosticado com adenocarcinoma gástrico avançado.
O tratamento mais apropriado para esse paciente seria

A

gastrectomia subtotal com anastomose Billroth I.

B

gastrectomia subtotal com anastomose Billroth II.

C

gastrectomia total com linfadenectomia D2.

D

tratamento conservador com quimioterapia e radioterapia.

E

gastrostomia para alimentação parenteral.

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Q3712493

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712493 Medicina

Um paciente de 48 anos de idade é admitido no hospital com dor abdominal intensa na região epigástrica, iniciada há dois dias, de caráter progressivo. Após monitorização dos sinais vitais constatou-se: FC = 125 bpm, FR = 28 irpm e SatO2 = 88%. Ele relata vômitos biliosos, distensão abdominal e incapacidade de eliminação de gases e fezes. Ao exame fisico, apresenta distensão abdominal, timpanismo à percussão e dor à palpação superficial e profunda de todo abdome. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose e elevação das enzimas hepáticas. A tomografia computadorizada abdominal revela uma dilatação significativa do duodeno proximal e uma transição abrupta para o duodeno distal.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Obstrução duodenal por carcinoma pancreático

B

Doença de Crohn com acometimento duodenal

C

Síndrome do intestino irritável (SII)

D

Úlcera péptica duodenal

E

Perfuração duodenal pós-traumática

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Q3712492

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712492 Medicina

Bolha ou outra ruptura na derme com perda parcial da espessura da pele, com ou sem infecção; a gordura subcutânea não é visível.
Essa descrição faz referência a qual grau das úlceras por pressão?

A

Grau 1

B

Grau 2

C

Grau 3

D

Grau 4

E

Grau 5

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Q3712491

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712491 Medicina

A respeito dos cristaloides, assinale a alternativa que apresenta, em ordem crescente, as soluções com as maiores concentrações de potássio.

A

Soro fisiológico - plasma lyte - ringer lactato

B

Ringer lactato - plasma lyte - soro fisiológico

C

Soro fisiológico - ringer lactato - plasma lyte

D

Ringer lactato - soro fisiológico - plasma lyte

E

Plasma lyte - ringer lactato - soro fisiológico

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Q3712482

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712482 Medicina

Após uma avaliação urológica de um paciente de 35 anos de idade, levantou-se forte suspeita de neoplasia testicular. Os três marcadores séricos da doença de maior importância são

A

DHL, Alfa-fetoproteína, CEA.

B

DHL, Beta-HCG, CEA.

C

DHL, Alfa-fetoproteína, CA 125.

D

DHL, Alfa-fetoproteína, Beta-HCG.

E

DHL, Beta-HCG, CA 19.9.

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Q3712479

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712479 Medicina

A compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita contra a quinta vértebra lombar é conhecida como

A

síndrome de Alport.

B

síndrome Turner.

C

síndrome Waterhouse-Friderichsen.

D

síndromes de Ehlers-Danlos.

E

síndrome de Cockett.

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Q3712477

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712477 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde aos fatores de risco para o desenvolvimento de insuficiência venosa crônica.

A

Sexo masculino e IMC elevado

B

Etilismo e tabagismo

C

Sexo feminino e hipoestrogenismo

D

Sexo masculino e etilismo

E

Sexo feminino e hiperestrogenismo

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Q3712473

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712473 Medicina

Nos pacientes politraumatizados com sinais de hemorragia ativa, sugere-se a administração de ácido tranexâmico (ТХA). O Transamin® é um agente antifibrinolítico que reduz a mortalidade, em injúrias relacionadas ao sangramento, quando for administrado nas primeiras

A

quatro horas, na dose de 750 mg.

B

três horas, na dose de 1 g.

C

três horas, na dose de 750 mg.

D

quatro horas, na dose de 1 g.

E

três horas, na dose de 500 mg.

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Q3712466

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712466 Medicina

Texto associado

Um paciente, vítima de incêndio domiciliar, recebeu atendimento da equipe dos bombeiros. Durante a inspeção da equipe dos brigadistas, notou-se que queimaduras extensas comprometiam toda a face anterior do tórax e abdome, a face anterior de ambos os membros superiores e da perna esquerda. Após serem realizadas as medidas iniciais, a vítima foi encaminhada ao hospital e, durante o transporte, foram administrados1000 mL de cristaloide endovenoso.

Segundo a regra dos nove (paras adultos), qual seria a superficie corpórea queimada desse paciente?

A

56%

B

46%

C

36%

D

42%

E

38%

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Q3712265

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712265 Medicina

O câncer é uma condição derivada do surgimento e da multiplicação desordenada de células com tendência à invasão de tecidos adjacentes, ou ainda, da disseminação dessas células por outras partes do corpo. A respeito do câncer infantojuvenil e suas características, assinale a alternativa correta.

A

As neoplasias malignas em menores de um ano de idade são, do ponto de vista clínico e biológico, iguais àqueles canceres que acometem crianças maiores de um ano.

B

A maioria dos casos de câncer infantojuvenil é determinada por alterações hereditárias no DNA.

C

Assim como acontece nos adultos, os tipos de câncer mais comuns na infância e adolescência são os linfomas, leucemias e os tumores de sistema nervoso central

D

No Brasil, o câncer já representa a primeira causa de morte por doença entre crianças e adolescentes de 1 a 19 anos.

E

Mesmo com diagnóstico precoce e tratamento adequado, os cânceres infantojuvenis são curados em menos de 60% dos casos.

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Q3712264

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712264 Medicina

Considere que o pediatra plantonista da sala de parto está reanimando um recém-nascido de 38 semanas que nasceu em "morte aparente". Não foi possível fazer cateterismo umbilical, e o paciente necessita receber uma dose de adrenalina. Assinale a alternativa que indica uma forma de diluição e a dose correta para essa medicação, no caso.

A

Diluição de adrenalina em soro fisiológico 0,9% (proporção 1:9). Aplicar 1,0 ml/kg da diluição em cânula traqueal.

B

Diluição de adrenalina em soro fisiológico 0,9% (proporção 1:4). Aplicar 0,2 ml/kg da diluição em cânula traqueal.

C

Diluição de adrenalina em soro fisiológico 0,9% (proporção 1:9). Aplicar 0,2 ml/kg da diluição em cânula traqueal.

D

Diluição de adrenalina em soro fisiológico 0,9% (proporção 1:4). Aplicar 1,0 ml/kg da diluição em cânula traqueal.

E

Diluição de adrenalina em soro fisiológico 0,9% (proporção 1:9). Aplicar 0,3 ml/kg da diluição em cânula traqueal.

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Q3712263

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712263 Medicina

A depressão na infância e na adolescência tem sido foco de estudos internacionais em razão do aumento de sua prevalência nos últimos anos. No tocante a essa doença, assinale a alternativa correta.

A

O fato de ter um familiar de primeiro grau com o diagnóstico de transtorno depressivo maior está pouco relacionado ao risco de uma criança desenvolver a doença, em comparação à população geral.

B

Entre os diversos fatores de risco relacionados à depressão na infância está a exposição excessiva à telas (TV, tablets e celulares).

C

As formas de prevenção da depressão na infância são escassas e pouco conhecidas, pois a doença ainda é pouco estudada e, provavelmente, determinada unicamente por fatores predisponentes genéticos.

D

Os sinais e os sintomas de depressão na infância são iguais aos dos adultos, o que a torna uma doença facilmente diagnosticável nessa fase da vida.

E

O Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM-V) tem pouca aplicabilidade na faixa etária pediátrica para diagnóstico de depressão, pois foi desenvolvido para diagnóstico em adultos.

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Q3712262

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712262 Medicina

Um paciente de 12 anos de idade deu entrada no pronto socorro infantil desacordado e foi levado diretamente para um leito de emergência. O acompanhante da criança contou que ela estava no restaurante, comemorando seu aniversário, quando, após a ingestão de "ensopado de peixe", o menor começou a apresentar manchas vermelhas no corpo, inchaço nos olhos e dificuldade para respirar. Não há história previa de alergia, e o paciente não tem comorbidades. Ao chegar no pronto socorro, a criança apresentava frequência cardíaca de 154 bpm, frequência respiratória de 44 ipm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 82%, pressão arterial de 84x54 mmhg e temperatura de 36,9 °C. Ao exame, apresentava-se em mau estado geral, taquidispneico, hipocorado, hipoativo, reativo, cianótico; aparelho respiratório com MV reduzido e sibilos difusos, com presença de esforço respiratório grave; aparelho cardiocirculatório com pulsos periféricos finos, ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas e sem sopros.

Diante desse paciente, qual seria a conduta mais adequada?

A

Oxigênio suplementar, b2 agonista inalado e corticoide sistêmico

B

Oxigênio suplementar, adrenalina inalada, adrenalina intramuscular e anti-histamínico sistêmico

C

Oxigênio suplementar, adrenalina intramuscular, expansão de volume com cristaloide e b2 agonista inalado

D

Oxigênio suplementar, adrenalina intramuscular e anti-histamínico sistêmico

E

Oxigênio suplementar, adrenalina inalada, expansão de volume com cristaloide e corticoide sistêmico

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Q3712261

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712261 Medicina

A respeito da prevenção e do tratamento do prurigo estrófulo, assinale a alternativa correta.

A

Loções com cânfora, calamina e mentol podem ser utilizados como tratamentos alternativos, pois aliviam os sintomas do prurido estrófulo.

B

O tratamento para prurigo estrófulo deve ser feito sempre à base de corticoide sistêmico.

C

Mosquiteiros nas camas são um meio eficaz de evitaro contato da criança com insetos voadores. A aplicação de permetrina no mosquiteiro e nas roupas não demonstrou nenhum aumento na eficácia desse método.

D

Os anti-histamínicos orais são capazes de melhorar o prurido da urticária e de minimizar o risco de infecção secundária, porém não diminuem o tempo de evolução da hipercromia pós-inflamatória.

E

Os repelentes à base de icaridina e IR3535 estão contra-indicados em crianças de qualquer faixa etária

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Q3712260

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712260 Medicina

A urticária papular é uma condição muito comum nos consultórios pediátricos. Acerca das características dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

Nem todos os insetos que picam podem provocar a referida doença em crianças suscetíveis. Percevejos e carrapatos não são capazes de provocar a urticária papular, mas os mosquitos e pulgas são.

B

A fisiopatologia da urticária papular envolve uma reação de hipersensibilidade a antígenos existentes na saliva de insetos também conhecida por prurigo estrófulo. Em geral, tem inicio em pré-escolares entre 4 e 6 anos de idade.

C

A grande maioria das crianças com urticária papular apresenta lesões bolhosas nas extremidades e o padrão de distribuição aos pares e lineares.

D

Mosquitos e pernilongos costumam provocar lesões no tronco. A presença de pápulas em grupos de 2 ou 3, com disposição linear e próxima aos elásticos de roupas e fraldas sugere esses agentes.

E

As picadas de insetos podem provocar uma reação inflamatória cutânea intensa conhecida como síndrome Skeeter. Quando apresentam essa síndrome, as crianças têm edema local, calor, eritema, dor ou prurido e, algumas vezes, os sinais cutâneos são acompanhados por febre e vômitos.

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Q3712259

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712259 Medicina

O pediatra assistente observou que a pressão arterial do seu paciente, escolar de 9 anos de idade, estava acima do P95 para o sexo, a idade e altura. A criança tem sobrepeso, desenvolvimento neuropsicomotor adequado para idade е está totalmente assintomática. O pediatra assistente solicitou um MAPA, que foi feito, e o resultado mostrou que a criança realmente mantém a pressão arterial acima do P95 durante a maior parte do tempo, e tem história familiar positiva para hipertensão arterial sistêmica (HAS). Com base nesse relato, assinale a alternativa correta.

A

Entre as causas mais comuns de HAS na faixa etária do paciente em questão destaca-se: estenose de artéria renal, doenças do parênquima renal e hipertensão primária.

B

Orientações do estilo de vida são necessárias (dieta adequada e atividade física regular) para o tratamento da HAS, porém, se não houver melhora, deve-se iniciar o tratamento medicamentoso com um betabloqueador.

C

São indicações absolutas de iniciar tratamento medicamentoso no paciente com HAS: falha da resposta ao tratamento não medicamentoso, doença renal crônica e obesidade.

D

Por ter sobrepeso e história familiar de HAS, não há necessidade de afastar as doenças renais como causa para a HAS dessa criança. Pode-se afirmar que é uma HAS primária pelos dados clínicos descritos no enunciado.

E

Por se tratar de HAS em uma criança, é impossível que seja uma doença primária.

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Q3712258

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712258 Medicina

Quanto ao tratamento do hemangioma na infância (HI), assinale a alternativa correta.

A

O tratamento de primeira linha para HIoé corticosteroide tópico, pois apresenta boa eficácia e menos efeitos colaterais sistêmicos.

B

Nos casos em que há indicação de tratamento medicamentoso, o betabloqueador é geralmente, a droga de primeira escolha.

C

O timolol tópico pode ser utilizado para qualquer tipo de HI, com mesma eficácia que o propanolol sistêmico.

D

Não existe mais nenhuma situação em que se pode tratar HI com corticosteroide, pois essa classe de medicamento não se mostrou eficaz em nenhum ensaio clínico randomizado.

E

A laserterapia pode ser utilizada para tratamento de alguns tipos de HI, porém não tem eficácia para tratar lesões residuais (telangectasias).

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Q3712257

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712257 Medicina

Quais são as vacinas que podem ser utilizadas de forma segura em pacientes pediátricos imunossuprimidos?

A

Vacina contra influenza e vacina contra varicela

B

Vacina oral polimielite (VOP) e hepatite B

C

Vacina meningocócica conjugada tipo Ce vacina contra influenza

D

Vacina contra febre amarela e vacina contra varicela

E

Triplice viral (Sarampo/Caxumba/Rubéola) e DTР

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